射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥課件

射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥吳永波214291550射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥我院從2003年3月首創(chuàng)的射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)治療椎間盤突出癥以來已成功的治療了28000多例患者，其中腰間盤突出17000多例，頸椎間盤突出10000多例，脊髓型頸椎病1000多例。無論從安全系數(shù)、臨床效果都把微創(chuàng)治療椎間盤突出癥推到了巔峰。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥

一、腰椎間盤突出癥射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥1、適應(yīng)癥非常廣泛，癥狀學(xué)除馬尾綜合癥、椎間盤危象以外的椎間盤突出癥。影像學(xué)上硬化型椎間盤突出，合并椎管骨性狹窄以外的椎間盤突出患者。椎間盤突出巨大合并游離性患者，相對(duì)禁忌。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥2、體位射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥示意圖射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥定點(diǎn)和消毒射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥3、穿刺入路大致可分小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路、側(cè)方神經(jīng)出口入路、極外側(cè)三種入路。小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣又分雙側(cè)同時(shí)進(jìn)針、一側(cè)二針、對(duì)側(cè)穿刺等總之腰椎穿刺是個(gè)性化入路。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法

此法適用于L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出的穿刺治療，包括中央型、中央旁型、側(cè)隱窩形椎間盤膨出、突出、輕度脫垂及后緣纖維環(huán)破裂等。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法方法：穿刺成功的關(guān)鍵在于穿刺點(diǎn)的選擇,以L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出穿刺為例，通過仔細(xì)閱讀病人的腰椎CT片、X線片來選擇進(jìn)針點(diǎn)，大部分病人L3/4、L4/5進(jìn)針點(diǎn)易在棘間水平線偏下方（因椎體間隙要高于椎板間隙）；而L5/S1椎間盤穿刺點(diǎn)易在棘間水平線偏上方(因腰骶角的原因)。但冠狀位的調(diào)整時(shí)應(yīng)根據(jù)突出的位置而定，一般靠近中央者易靠近小關(guān)節(jié)側(cè)，而外側(cè)突出者易靠近中央進(jìn)針。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法經(jīng)關(guān)節(jié)突內(nèi)緣入路是治療1、2區(qū)突出最重要的穿刺途徑，在這個(gè)途徑中經(jīng)過的組織有：皮膚－皮下脂肪－骶棘?。S韌帶－神經(jīng)根內(nèi)側(cè)緣－突出物?；蚱つw－皮下脂肪－骶棘肌－黃韌帶－神經(jīng)根外側(cè)緣－突出物。

至于針突破黃韌帶后會(huì)不會(huì)刺傷硬膜囊或神經(jīng)根，主要看穿刺的節(jié)段（越往下腰椎，硬膜囊橫徑相對(duì)越?。?，突出物位于神經(jīng)根內(nèi)外關(guān)系，還是以圖表示比較直觀。

射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法以上敘述適用于大部分病人，但還應(yīng)根據(jù)病人的年齡、體格、發(fā)育是否異常、棘突肥大偏外、腰椎增生退變以及CT片突出的位置不同等各種原因的影響，為每一位病人需制定出個(gè)性化的穿刺點(diǎn)。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥側(cè)入路穿刺法

適用于L1—S1的各階段椎間盤突出，包括外側(cè)型、極外側(cè)型、后緣纖維環(huán)破裂等；主要受穿刺點(diǎn)和進(jìn)針角度的影響.射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥側(cè)入路穿刺方法

具體應(yīng)根據(jù)病人的身高胖瘦、突出的位置等情況而定，大部分病人應(yīng)在棘間旁開8—16厘米，穿刺方向應(yīng)與軀體冠狀面呈35—50度角度進(jìn)針，一般后緣纖維環(huán)破裂時(shí)水平角較小，極外側(cè)突出時(shí)水平角應(yīng)適當(dāng)加大射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥側(cè)入路穿刺方法射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥連接射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥測試阻抗在300-150歐姆之間，證實(shí)在間盤內(nèi)射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥電刺激用低頻電壓刺激試驗(yàn)無肌肉抖顫，證明我們的穿刺針的工作端距運(yùn)動(dòng)神經(jīng)較遠(yuǎn)，可安全治療，如出現(xiàn)肌顫，說明離運(yùn)動(dòng)神經(jīng)太近需要調(diào)整。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥距神經(jīng)較近時(shí)的表現(xiàn)射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥用60℃、70℃做試驗(yàn)量再次證實(shí)一下穿刺針工作端離神經(jīng)和硬膜囊的遠(yuǎn)近，這時(shí)絕對(duì)無任何癥狀。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥用80℃做試驗(yàn)量，觀察病人對(duì)溫度的耐受情況，根據(jù)情況可用90℃或95℃治療。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥用90或95℃復(fù)制出原發(fā)病癥狀后，治療三到四個(gè)周期結(jié)束。

射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥術(shù)后拔針推入病房。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理1、小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路穿破硬膜囊的，按腰穿術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，絕對(duì)臥床24小時(shí)，其它穿刺入路6小時(shí)后起床。2、起床時(shí)按腰椎術(shù)后的起床姿勢(shì)，7天內(nèi)束腰圍盡量少坐。三個(gè)月內(nèi)坐車時(shí)用腰圍固定。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥二、頸椎間盤突出癥射頻熱凝靶點(diǎn)治療頸椎間盤突出癥，穿刺容易，安全性能好，有效率幾乎100%，特別是脊髓型頸椎病。解決了多年的脊髓變性不可逆的問題，改寫了脊髓型頸椎病必須手術(shù)才能治好的歷史。有很多截癱半年以上，用開放手術(shù)也無法治愈的脊髓型頸椎病病人使用靶點(diǎn)治療后，病人重返了工作崗位，成了二十一世紀(jì)脊柱外科最大的奇跡和亮點(diǎn)。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥1、適應(yīng)癥除髓核游離到椎體后方以外的所有頸椎間盤突出癥。射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥2、體位射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥三、定點(diǎn)

射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥四、分離射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥五、透視定位

射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥穿刺入路健側(cè)鞘膜間隙入路射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥示意圖

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連接測試治療同腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥頸椎間盤突出癥拔針按壓針眼5分鐘，戴頸托推入病房