2023年精神病學試卷B

2023年－2023年其次學期2023級臨床醫(yī)學八年制精神病學試卷〔B卷〕一、名詞解釋〔520分〕1．Flightofideas2．Delusion3．insight4．Delirium二、單項選擇題〔每題1分，共15分〕1、不愿定有診斷意義的聽幻覺為〔 〕A.爭論性聽幻覺 B.評論性聽幻覺 C.命令性聽幻覺 D.噪聲性聽幻覺 E指責、辱罵性聽幻覺2、以下哪種病癥很少見于精神分裂癥〔 〕A.鐘情妄想 B.妒忌妄想 C.自罪妄想 D.疑病妄想 E.被害妄想3、以下關于兒童孤獨癥特征性病癥的描述中不正確的選項是〔 〕A．語言溝通障礙B．社會交往障礙C．興趣范圍狹窄D．行為方式刻板E．感知覺特別4、以下何種病癥不屬于精神分裂癥的陰性病癥〔 〕A．思維貧乏B．留意力不集中 C．幻覺 D．情感冷淡 E．意志活動缺乏5、癔癥發(fā)作最有效的治療方法是A．行為治療 B．冷靜藥物 C．示意治療D．抗精神病藥 E．物理治療6、以下哪項不屬于思維形式障礙〔 〕A．思維緩慢 B．思維散漫 C．病理性贅述 D．思維中斷E．牽連觀念7、與精神分裂癥有關的發(fā)病機理，在生化方面主要是〔 〕A.去甲腎上腺素假說 B.5－羥色胺假說 C.多巴胺假說D.乙酰膽堿假說 E.乙酰谷酰胺假說8、中度精神發(fā)育遲滯的患者智商為〔 〕A70~85 B50~69 C35~49 D20~34 E0~209、關于表演性人格障礙的特征，以下哪項不對〔 〕A感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣示意性強愛表現(xiàn)，行為夸大、做作，渴望被人留意D過分疑慮及慎重E賣弄風情，挑逗，給人以輕浮的感覺10、診斷精神障礙最好的方法是〔 〕A.試驗室檢查心理測驗既往病史資料現(xiàn)癥精神狀況檢查橫向的現(xiàn)癥精神狀況結合縱向的病史材料11、與違法犯罪關系最為親熱的人格障礙類型是〔 〕A.偏執(zhí)型人格障礙B.分裂樣人格障礙C.反社會型人格障礙D.表演型人格障礙E.強迫型人格障礙12、以下哪項不是創(chuàng)傷后應激障礙的特點〔 〕A.應激源往往具有特別慌張或災難性質(zhì)B.病癥常有晨重暮輕的節(jié)律變化C.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗D.持續(xù)性的警覺性增高E.發(fā)病常在患病創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)消滅13、某女，45歲，因失眠、陣發(fā)性頭痛半年自行求治。病前半年從單位下崗。體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和各項關心檢查無陽性覺察。最可能的診斷是〔 〕A.精神分裂癥 B.急性應激障礙 C.神經(jīng)癥性障礙 D.心境障礙 E.腦器質(zhì)性障礙14、關于心境障礙的病因學爭論，以下說法最預備的是〔 〕遺傳因素對心境障礙的發(fā)生起主要作用神經(jīng)生化的轉變對心境障礙的發(fā)生起主要作用C.心理社會因素對心境障礙的發(fā)生起主要作用D.遺傳因素、神經(jīng)生化因素及心理社會因素對本病的發(fā)生均有明顯影響E.病因不明，無法理解期病因及發(fā)病機制15、神經(jīng)癥患者較少消滅的病癥有〔 〕A.焦慮 B感覺缺失 C妄想 D軀體不適 E精神易興奮三、填空題〔共10分，每空1分〕1、依據(jù)傳統(tǒng)抗精神病藥物的作用特點可將其分為兩大類： 、 。2、ADHD的臨床病癥主要表現(xiàn)在 、 與 三個方面。34〔共20分〕

、 _、 ?；?_ 為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。1、簡述與精神分裂癥預后有關的因素有哪些？〔5分〕2、簡述創(chuàng)傷后應激障礙的特點〔5分〕3、簡述常見的五種失眠的緣由〔5分〕4、簡述躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。(5分)五、問答題：1、試述抗精神病藥物的不良反響〔10分〕2、案例分析〔15分〕謝某，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性反復發(fā)作興奮話多、夸大，伴動作行為增多、易激8年余入院。2023年元月上旬無明顯誘因急起精神失常，表現(xiàn)為興奮話多，無故指責他人，別人算命，稱自己能夠升官發(fā)財、能當局長等。易怒，稍不如意就發(fā)脾氣、罵人，有時甚至動手打人、砸毀家具等。病人還無把握地購物，再將買到的煙酒、書籍任憑散發(fā)給生疏人。活動增多，整日勞碌不停，夜間少眠。于20232月第一次入院。數(shù)周后“痊愈”出院，出院后一切如常。此后，病人曾于20231月、202311月復發(fā)而住院治療，每次發(fā)作病癥根本一樣，見過心情抑郁、遲滯少動、悲觀厭世等表現(xiàn)。2023年9月，病人再次復發(fā)。復發(fā)后中斷日常工作，言語增多，常常眉飛色舞地說個人還有擾亂社會秩序的行為，有時站在大路上指手劃腳、吹口哨、攔阻汽車，謂之“指揮交公安部門將其送至精神病院治療。工作，工作力氣與表現(xiàn)均可。至今未曾婚戀。性格外向、合群、喜交往。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。精神狀態(tài)檢查：儀態(tài)不整，服飾怪異，被綁送入病房。對環(huán)境無生疏感，與醫(yī)護人員一見如故，并主動握手問好。興奮話多，滔滔不絕，難以打斷其語流。在病房中手舞足蹈地演“搞四化，小康生活，活命就要安康，安康是革命之本??發(fā)脾氣，拍桌罵人，威逼工作人員，甚至揚言炸毀病房。夜間睡眠少，常不停地在各房間走動，雖然夜間睡眠少，但患者白天仍精力充分，毫無倦意。否認自己患精神病，稱來醫(yī)院是該患者最可能的診斷是什么？有什么依據(jù)？〔5分〕急性期、穩(wěn)固期、維持期治療目的是什么？〔6分〕急性期可以用什么藥物治療？舉出四種?！?分〕六、英譯漢〔105分〕PsychosurgerycanbeusedintreatmentofOCDthathasbecomeintractable,andisnotrespondingtoothermethodsoftreatment.Itisworthmentioningthatpsychosurgeryisonlyavailableasatreatmentchoiceataveryfewcentresthroughouttheworld.Thebestrespondersareusuallythosewhohavesignificantassociateddepression,althoughpureobsessivesalsodorespond.Themainbenefitisthemarkedreductioninassociateddistressandsevereanxiety.Nearlyonethirdofourlifeisspentinsleep.Everydaywegotoourbedsandpassintoandeasilyreversiblestateofrelativeunresponsivenessandserenity.Thisstatoccursmoreorlessregularlyandrepetitivelyeachday.TheEEGrecordingsshowtypicalfeaturesofsleep.Itisknownthatsleepisbasicallydividedintotwobroadlydifferentphases.2023年－2023年其次學期2023級臨床醫(yī)學七年制精神病學試卷〔B卷〕答案一、名詞解釋〔520分〕1Fightofideas:思維奔逸1分，是聯(lián)想速度加快和量的增加1分，表現(xiàn)思維和談話都格外快，一個概念接著另一個概念大量涌現(xiàn)，以致有時來不及表達〔1分?；颊咧v話時語量增多，語流變快，滔滔不絕，講個不停1分，常常伴有隨境轉移1分。2Delusio1分〕是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推斷與推理1分。信念內(nèi)容與事實不符合，沒有客觀根底1分，但病人卻堅信不移1分〔1分〕insight:自知力1分自己的精神狀態(tài)存在特別，對自己的特別表現(xiàn)能否正確分析和推斷。Deliriu：譫妄〔1分，是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙〔2分〕尤其〔1分〕因急性起病、病程短暫、病變進展快速，故又稱為急性腦〔1分〕〔每題1分，共15分〕1~5DDECC 6~10ECCDE 11~15CBCDC三、填空題〔101分〕1、低效價抗精神病藥和高效價抗精神病藥2、留意缺陷、沖動和多動3、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性嘔吐4、強迫沖動、強迫行為四、簡答題20分：1、簡述與精神分裂癥預后有關的因素有哪些？〔5分〕急性赴美者好于緩慢起病者〔0.5分〕病程短者好于病程長者〔0.5分〕初次發(fā)病者好于反復發(fā)作者〔0.5分〕情感病癥，如抑郁、焦慮等病癥明顯者預后好于情感平淡者〔0.5分〕從亞型來看，偏執(zhí)型、緊急型預后較好，單純型預后最差〔0.5分〕發(fā)病年齡越小，預后越差〔0.5分〕在承受治療方面，有良好依從性者、預后好于治療不合作者〔0.5分〕病前人格相對完好者預后好于病前人格有明顯缺陷者〔0.5分〕婚姻保持完好者預后優(yōu)于家庭裂開者和單身者〔0.5分〕有良好工作記錄者預后好于沒有固定工作和沒有良好社會關系者〔0.5分〕2、簡述創(chuàng)傷后應激障礙的特點〔5分〕1〕創(chuàng)傷性大事在患者的意識中反復涌現(xiàn)、縈繞不去，在夢境中也常常呈現(xiàn)，閃回創(chuàng)傷性大事發(fā)生時的體驗〔1分〕2〕持續(xù)性警覺增設，過分警覺，易激惹，心驚肉跳、坐立擔憂，留意力集中困難〔1分〕情感麻木、興趣削減，行為退縮，持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關的人與事〔1分〕通常在患病創(chuàng)傷性大事后數(shù)日至數(shù)月內(nèi)發(fā)病，病程較長，多數(shù)患者在1年內(nèi)恢復，少數(shù)患者可持續(xù)多年不愈〔1分〕5〕常有共病狀況，如物質(zhì)濫用、抑郁癥、睡眠障礙、精神分裂癥〔1分〕3、簡述常見的五種失眠的緣由〔5分〕心理因素：生活和工作中的各種不快活大事造成焦慮、抑郁、緊急時消滅失眠〔1分〕環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、空氣污染、居住擁擠或突然轉變睡眠環(huán)境〔1分〕睡眠節(jié)律轉變：夜班和白班頻繁變動等引起生物鐘節(jié)奏變化〔1分〕生理因素：饑餓、疲乏、性興奮等〔1分〕藥物或食物因素：酒精、咖啡、茶葉〔1分〕精神障礙：各類精神疾病大多伴有睡眠障礙〔1分〕各種軀體疾病〔1分〕51分(5分)心境高漲：主觀體驗特別快活、自我感覺良好、成天興高采烈??〔1分〕思維奔逸：聯(lián)想過程明顯加速，自覺思維格外靈敏??〔1分〕活動增多：精力旺盛，興趣范圍廣，動作快速靈敏，活動明顯增多??〔1分〕軀體病癥：面色紅潤，雙眼有神，少有軀體不適主訴〔1分〕其他病癥：留意增加，但不能長期，留意隨境轉移。記憶力增加〔1分〕五、問答題25分：1、試述抗精神病藥物的不良反響〔10分〕錐體外系不良反響〔1分〕過度冷靜〔1分〕心血管方面不良反響〔1分〕內(nèi)分泌轉變〔1分〕體重增加和糖脂代謝特別〔1分〕膽堿能轉變有關的不良反響〔1分〕肝臟損害〔1分〕癲癇發(fā)作〔1分〕惡性綜合征〔1分〕粒細胞缺乏癥〔1分〕17分，結合論述狀況給分〔假設要得總分值，必需有第一條不良反響〕2、案例分析〔15分〕診斷為心境障礙〔躁狂發(fā)作1分，依據(jù)略4分。急性期治療目的是把握病癥，縮短病程。留意治療應充分，并到達完全緩解，以免病癥〔2分〕穩(wěn)固期治療目的在于防止病癥復燃，促進社會功能恢復〔2分〕維持期治療目的在于防止復發(fā)，維持良好社會功能，提高生活質(zhì)量〔2分〕心境穩(wěn)定劑：抗精神病藥：藥名略〔說出一種藥物1