第9章 預防服務課件

第9章預防服務六盤水職業(yè)技術學院胡德麗第9章預防服務健康教育與健康促進1臨床預防服務2社區(qū)預防服務3目錄第9章預防服務學習目標掌握臨床預防服務的概念、內(nèi)容與原則熟悉健康行為與健康危險行為了解臨床服務與健康管理的意義第9章預防服務健康教育與健康促進01第9章預防服務一、健康相關行為及其干預（一）行為與健康概述

1.行為的概念：是指具有認知、思維能力、意志等心理活動的人在生活中表現(xiàn)出來的生活態(tài)度及具體的生活方式。人的行為5個基本要素行為主體行為客體行為環(huán)境行為手段行為結(jié)果第9章預防服務2.行為與健康的關系行為與健康的關系是一種雙向關系，人的行為既是健康狀態(tài)的反應，同時又對人的健康產(chǎn)生重要影響。從人衣食住行的生活習慣到行住坐臥的行為舉止，都與健康有著密切的關系。有些疾病完全是自己一點一滴的不良行為舉止、不正確的生活方式導致的。行為舉止是一個人內(nèi)心世界的反映，也具有一定的善惡作用。正確的、善良的行為舉止對自己的身體健康、社會交往、為人處世、學習、工作、事業(yè)都有幫助，不良的行為舉止對自己的社會交往、為人處世、工作、事業(yè)以及健康都有不好的影響。第9章預防服務第9章預防服務3.健康相關行為預防醫(yī)學中把個體和群體與健康和疾病有關的行為統(tǒng)稱為健康相關行為?？煞譃閮深悾阂活愂谴龠M健康的行為，個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。包括積極的休息與適量的睡眠，合理營養(yǎng)與平衡膳食，合理利用衛(wèi)生服務，戒除不良嗜好等。一類是危害健康的行為，偏離個人和他人乃至社會的健康期望、客觀上不利于健康的一組行為。包括不良生活方式與習慣，不良疾病行為以及致病性行為模式。第9章預防服務（二）成癮行為的干預1.致癮原：要成癮必須有致癮原，如麻醉藥品、鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、酒精、煙草等。2.易成癮者的存在：成癮者的某些性格特征，造成了他們對致癮原有成癮的反應成癮條件：成癮行為是指在一種不是出于醫(yī)療或其他正當需要，額外的超乎尋常的嗜好形成過程中，個體表現(xiàn)出強烈的、被迫的、連續(xù)或周期性地進行某種有害健康的活動，其目的是取得或維持某種特殊的心理快感，或為了避免停止這種活動所導致的痛苦的一系列內(nèi)外行為。第9章預防服務成癮行為第9章預防服務成癮行為的特征及原因特征1.是成癮者生活中必須的一部分2.戒斷癥狀3.戒斷后復發(fā)4.慢性使用成癮物質(zhì)，可產(chǎn)生

耐藥性5.成癮行為危害個人家庭及社會原因1.致癮原本身的作用：致癮原能使成癮者產(chǎn)生強烈快感和滿足感。2.個體生物學方面的作用3.個體心理及社會環(huán)境因素的作用成癮行為的干預第9章預防服務1.誘導階段

：人與致癮原偶爾接觸，初步嘗到“甜頭”。如吸毒的欣快感、喝酒后的飄飄欲仙感、手拿煙卷的人自我陶醉的“成就”感等。這些欣快感對成癮者有強大吸引力，但中止后也不會有明顯戒斷癥狀2.形成階段：在內(nèi)、外環(huán)境的共同作用下，行為不斷重復，直到產(chǎn)生依賴。初期成癮者常有羞恥感、畏懼感和自責心理，宜于及時矯治。一旦依賴建立，矯治難度將增加3.鞏固階段：成癮行為已鞏固，并整合為生命活動的一個部分。成癮者此時對各種促使他戒斷的措施有強烈的抗拒心理，癮的發(fā)作可使成癮者寧可不吃、不喝、不睡，甚至不顧嚴重后果，如吸毒者可冒著因吸食毒品而犯法坐牢的風險，也會繼續(xù)吸毒。4.衰竭階段：如已酗酒成性者出現(xiàn)酒精性肝硬變癥狀；吸毒者精神頹廢、身體衰竭，直至死亡。不同的致癮原和不同類的成癮行為，經(jīng)歷上述過程的表現(xiàn)各異。成癮行為的形成過程第9章預防服務成癮行為的產(chǎn)生.有其復雜的社會、心理及生理原因，一旦成癮，一般很難自動戒除。對于成癮行為的控制，必須靠多部門的合作，全社會的參與，通力合作，，從社會、心理、醫(yī)療等諸方面采取綜合防治措施才能解決這個復雜的問題。1.制定、實施和強化綜合性成癮行為的控制的政策和規(guī)劃2.制定相關的法律法規(guī)3.開展積極地健康教育成癮行為的矯治與健康促進第9章預防服務二、健康教育與健康促進健康教育（healtheducation）：指通過有計劃、有組織的社會和教育活動，以促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提供生活質(zhì)量。健康教育的核心問題是促進個體或群體改變不良的行為與生活方式。以行為改變、習慣養(yǎng)成和生活方式的進步為教育的具體目標。健康促進（healthpromotion）：指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施。鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題能力的活動。定義強調(diào)了改進健康相關行為的問題是一個社會問題，個人和政府在健康促進中應承擔責任，加快促進必須在個人、家庭和社區(qū)這幾個層面上進行。健康教育與健康促進概述第9章預防服務健康促進的實施（1）生命培育階段的健康促進（胎兒出生到18—20歲）：此階段機體發(fā)育速度快、變化多、已受傷害，健康需要水平高。此階段旨在提高兒童的生存能力，促進體質(zhì)發(fā)展。（2）生命保護階段的健康促進（成年到老年之前）：此階段以中年人為重點對象。旨在讓成年人盡可能以經(jīng)濟、有效、公平的方式，保護和延長期富有創(chuàng)造力的、健康的、沒有殘疾的生命。幫助中年人順利度過更年期這一特殊生理階段。（3）晚年生活質(zhì)量的健康促進（65歲以上老年人）：此階段健康促進的目的是使老年人保持有創(chuàng)造力、提高生命質(zhì)量所必需的身體、精神社會適應能力。第9章預防服務健康咨詢：是臨床場所尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式，可幫助人們了解到自己可通過哪些努力來避免疾病的發(fā)生和提高生活質(zhì)量。健康咨詢第9章預防服務臨床預防服務02第9章預防服務概念一、臨床預防服務與健康管理概述臨床預防服務：指由醫(yī)務人員在臨床場所（包括社區(qū)服務工作者和社區(qū)場所）對健康者和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個體的預防干預措施來預防疾病和促進健康它是在臨床環(huán)境下，疾病的第一級預防與第二級預防的結(jié)合，是臨床與預防一體化的衛(wèi)生服務。健康管理：是通過對個體和群體的健康狀況進行全面監(jiān)測、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導，并制訂相應的健康管理計劃，協(xié)調(diào)個人、組織和社會的行動，針對各種健康危險因素進行系統(tǒng)干預和管理的過程。臨床預防服務是健康管理的一部分。第9章預防服務有助于控制慢性病和減少醫(yī)療費用有助于延長健康壽命和提高生命質(zhì)量有助于解決衛(wèi)生服務面臨的矛盾和挑戰(zhàn)臨床預防服務與健康管理的意義

第9章預防服務臨床預防服務內(nèi)容：

求醫(yī)者的健康咨詢疾病篩查免疫接種化學預防臨床預防服務注意事項：1.收集個人健康相關信息要全面詳實。2.服務對象參與制訂臨床預防服務和健康管理計劃。3.突出健康教育和健康咨詢的先導作用。4.強化個體健康自我管理意識。5.臨床預防服務和健康管理服務要具有針對性。臨床預防服務的內(nèi)容與注意事項第9章預防服務二、健康危險因素評價健康危險因素（healthriskfactors）：指能使疾病和死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。健康危險因素評價：研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量關系依存關系及其規(guī)律性的一種技術方法。評價過程1.通過流行病學調(diào)查資料對健康危險因素的鑒定，并評定暴露特征及劑量反應關系2.健康危險因素收集3.危險度強度的評定第9章預防服務評價原則選擇對健康威脅最為嚴重的疾病作為研究對象（選擇一種疾病而不是一類疾?。┻x擇普遍存在的、對疾病有確定聯(lián)系。易于評價的危險因素作為重點對于疾病尚未確定有因果聯(lián)系的危險因素要積極研究，得出結(jié)論要重視在行為生活方式和環(huán)境中存在的危險因素采用比較準確、完整、易于收集的死亡資料進行健康危險因素評價第9章預防服務三、健康維護計劃的制訂與實施健康維護計劃（healthmaintenanceschedule）：指在特定的時期內(nèi)，依據(jù)服務對象的年齡、性別以及具體的危險因素等而計劃進行的一系列干預措施。具體包括：做什么、間隔多久、何時做等。計劃應明確服務的內(nèi)容和起止時間。第9章預防服務健康維護計劃制訂的原則①根據(jù)危險度評估結(jié)果找出最主要的危險因素進行干預；②結(jié)合“患者”的具體情況、資源的可用性和實施的可行性，選擇合適的、具體的干預措施；③計劃的制訂應與“患者”共同商量確定；④制定行為改變的目標要切實可行，應該從小而簡單開始；⑤確定篩檢頻率的兩個因素是篩檢試驗的靈敏度和疾病的進展，而不是疾病發(fā)生的危險度第9章預防服務健康維護計劃的實施建立流程表01單項健康危險因素干預計劃02在健康維護實施過程中還應為患者提供健康教育資料，使患者掌握重要的自我保健知識，強調(diào)患者在改變不良行為與生活方式中的責任和作用，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。還需加強健康維護的隨訪與跟蹤，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終達到健康維護的目的。第9章預防服務社區(qū)預防服務03第9章預防服務社區(qū)（community）：是指若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。社區(qū)預防服務的定義：是采用健康促進的策略，以健康為中心、社區(qū)為范圍、全人群為對象的綜合性健康促進與疾病預防服務。社區(qū)預防服務的特點：以社區(qū)全人群而不是以個體為服務對象，強調(diào)社區(qū)內(nèi)多部門的合作和社區(qū)的參與，目的是促進健康、預防傷害、疾病、失能和早逝。一、社區(qū)預防服務的概念及特點第9章預防服務社區(qū)預防服務項目按目標人群或場所可分為社區(qū)健康促進、學校健康促進、職業(yè)人群健康促進和醫(yī)院健康促進等。目前我國要求實施的社區(qū)預防服務內(nèi)容包括如下方面：1）衛(wèi)生信息管理：①社區(qū)診斷；②健康檔案管理；③日常信息收集。2）健康教育：①衛(wèi)生知識普及②重點人群及重點場所健康教育。3）傳染病防治：①疫情報告和監(jiān)測l②預防接種；③結(jié)核病防治；④性病、艾滋病防治；⑤地方病、寄生蟲病防治；⑥其他常見傳染病防治；⑦愛國衛(wèi)生指導。4）慢性非傳染性疾病防治：①重點慢性病篩查；②重點慢性病病例管理。5）精神衛(wèi)生。

6）婦女保?。孩僭星氨＝?；②孕產(chǎn)期保健；③更年期保健；④婦女常見病篩查。

7）兒童保?。孩傩律鷥罕＝?；②嬰幼兒保健。

8）老年保健。

9）殘疾康復。10）計劃生育技術服務。LOREM二、社區(qū)預防服務的內(nèi)容第9章預防服務三、社區(qū)預防服務項目實施與管理社區(qū)預防服務項目實施的基本步驟包括社區(qū)動員、社區(qū)診斷、實施、監(jiān)測與評價五個連續(xù)的階段。其中任何步驟都離不開"社區(qū)參與"，它貫穿于社區(qū)預防服務計劃的始終。（1）社區(qū)動員（communitymobilization）：是指通過發(fā)動社區(qū)群眾的廣泛參與，讓他們依靠自己的力量實現(xiàn)特定社區(qū)健康發(fā)展目標的群眾性運動。社區(qū)動員的目的是：①使社區(qū)人群主動參與社區(qū)預防服務項目的整個管理過程，包括需求評估、計劃、實施、評價的過程l②獲得社區(qū)預防服務工作所需要的資源；③建立強有力的行政和業(yè)務技術管理體系。（2）計劃的制訂：是以社區(qū)診斷所獲得的信息為基礎，確定其中需優(yōu)先解決的健康問題，然后設定出解決優(yōu)先問題的目標、策略和方法。（3）計劃