吸痰護(hù)理知識課件

LOGOHEREHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtraining吸痰護(hù)理Identifythesuctionpressureandthedepthofsputuminsertionintothesuctiontubeatdifferentpositions醫(yī)務(wù)工作人員/吸痰護(hù)理培訓(xùn)/醫(yī)務(wù)工作者匯報人：花軒月時間：202X.06NURSE護(hù)理目標(biāo)：LOGOHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtraining能吸凈痰液，呼吸道通暢學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握操作步驟及注意事項識記吸痰壓力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度HERE人、物、環(huán)境要求：LOGOHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtraining護(hù)理人員：著裝整潔：洗手、戴口罩準(zhǔn)備物品:彎盤紗塊吸痰瓶（內(nèi)裝含氯消毒液200ML)治療巾吸痰連接管手套聽診器無菌吸痰管數(shù)根生理鹽水呋喃西林液鑷子電筒壓舌板快速手消毒液棉枝治療盤內(nèi)治療碗:規(guī)定右碗為經(jīng)氣管切開/氣管插管吸痰用，左碗為經(jīng)口鼻吸痰用環(huán)境要求：空氣清新、流通；合適的溫濕度：溫度22-24度；相對濕度為70%以上HERELOGOHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtraining吸痰護(hù)理操作步驟01吸痰注意事項02病人吸痰護(hù)理指導(dǎo)03目錄CONTENTSHERE吸痰護(hù)理操作步驟LOGOHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtrainingPART01IdentifythesuctionpressureandthedepthofsputuminsertionintothesuctiontubeatdifferentpositionsHERE吸痰護(hù)理操作步驟核對、評估：核對醫(yī)囑，查病歷；查對、解釋評估：病情、意識狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音口鼻腔粘膜情況有無粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉心理狀態(tài)、合作能力吸痰護(hù)理操作步驟告知：吸痰的目的和步驟;操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，取得合作（病人痰多危急時應(yīng)立即實施操作，然后再向病人及家屬作適當(dāng)?shù)慕忉專?zhǔn)備：吸痰前加大氧流量及拍背或霧化吸入;連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓，患者頭轉(zhuǎn)一側(cè)，頜下鋪治療巾實施：連接吸痰管，試吸力，濕潤導(dǎo)管；插管：進(jìn)管時阻斷負(fù)壓；吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出吸凈痰液，每次不超過15秒，間歇3-5min,連續(xù)操作不超過3次。肺部聽診；整理：患者體位舒適清潔，用物分類處理，吸痰管一用一換，吸痰盤4h更換一次吸痰護(hù)理操作步驟觀察記錄：觀察呼吸是否改善，痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽和度情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色吸痰注意事項LOGOHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtrainingPART02IdentifythesuctionpressureandthedepthofsputuminsertionintothesuctiontubeatdifferentpositionsHERE如何把握吸痰的指征呼吸音減弱呼吸困難聽到痰鳴音或呼吸哮鳴音在氣道導(dǎo)管可以見到分泌物氣管切開病人有咳嗽，痰無法咳出使用呼吸機(jī)時，氣道壓力升高不明原因血氧飽和度下降如何把握吸痰的指征01030204吸痰管的長度：經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約30CM,經(jīng)氣管插管吸痰管長約55CM吸痰管的柔軟度：應(yīng)選擇管壁光滑、挺直、富有彈性的吸痰管氣道內(nèi)吸痰管和口腔內(nèi)吸痰管最好分別選擇氣道內(nèi)吸痰的吸痰管選擇：根據(jù)氣管套管直徑來選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，一般為氣管套管內(nèi)徑的1/2，不可超過2/3,一般可選擇直徑2-2.5MM的吸痰管吸痰插管深度插管的深度:經(jīng)口插管深度為14-16CM,經(jīng)鼻腔插管深度22-25CM,經(jīng)氣管切開套管深度為10-20CM，經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25CM病人吸痰護(hù)理指導(dǎo)LOGOHEREmedicalworkerSputumsuctioncarenursingtrainingPART03IdentifythesuctionpressureandthedepthofsputuminsertionintothesuctiontubeatdifferentpositionsHERE如何做到有效吸痰？氣管切開吸痰管插入的深度：部分不能自行排痰：插入氣管套管約10～12cm完全不能自行排痰：插入12～15cm咳嗽反射幾乎消失的昏迷病人，約15cm吸痰時要注意的問題：應(yīng)根據(jù)吸痰指征，適時吸痰吸痰前后必須吸氧吸痰時注意無菌操作原則吸痰時的體位：氣切病人盡量取平臥位如何做到有效吸痰——吸痰時要注意的問題人工氣道患者吸痰壓力：成人13.3-20.0KPa(100-150mmHg);小兒不超過13.3（100mmHg)普通患者壓力：40~53.3KPa(300-400mmHg)小兒壓力：33-40kpa(250-300mmHg)時間：不超過15秒手法：外提旋轉(zhuǎn)吸痰法．動作輕柔，嚴(yán)防粗暴及在某一處吸引時間過長如何減輕吸痰時病人的痛苦——引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣吸痰護(hù)理的準(zhǔn)確性：進(jìn)出不超過３次、插管時禁止同時增加負(fù)壓、禁止反復(fù)提插和粗暴動作;減少吸痰的盲目性：適當(dāng)?shù)奈禃r間;吸痰時機(jī)的把握;吸痰前的充分準(zhǔn)備：霧化吸入、氣管內(nèi)滴藥、翻身拍背、吸氧、指導(dǎo)病人輕輕咳嗽。如何減輕吸痰時病人的痛苦——引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣促進(jìn)痰液排除的措施：臥床者抬高床頭30至45度；鼓病人變換體位；予定時扣背排痰離床活動者，鼓勵其離床活動；指導(dǎo)病人深呼吸指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰：先進(jìn)行深呼吸3-4次，深吸氣后屏氣片刻，軀干稍向前傾，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽三聲溫馨流程參考用語010203查對解釋：您好，XX先生（小姐）現(xiàn)在您痰比較多，我來幫您吸出來，吸痰時有點不舒服，不要緊張。吸痰前：現(xiàn)在給您吸痰了，有點不舒服，我會輕點給您吸，請您放松！吸痰后：痰已經(jīng)吸干凈，現(xiàn)在舒服了嗎，我會經(jīng)常巡視您的，請您放心，如果我們未及時巡視到，這里有一呼叫鈴，可隨時按鈴，我們馬上到，謝謝您的合作！氣管插管

氣管切開吸痰術(shù)氣管插管

氣管切開吸痰術(shù)ENDOTRACHEALINTUBATIONTRACHEOSTOMYSPUTUMSUCTION匯報人：花軒月旗艦店

吸痰概述吸痰——指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保證呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。人工氣道——是指將一導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或氣管切開插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。

目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。預(yù)防肺不張，墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。

一、評估患者了解患者生命體征及病情變化情況：評估患者痰液分泌情況，口腔粘膜情況人工氣道位置和固定情況呼吸情況，有無呼吸困難和發(fā)紺，血氧是否下降，有無痰鳴音了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況(氣囊壓力、呼吸模式、氧濃度、呼吸頻率等）對清醒患者進(jìn)行解釋，取得配合吸痰指征（按需吸痰）：患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出病人對呼吸機(jī)有抵抗，咳嗽，聽診有啰音。呼吸機(jī)提示氣道壓力升高血氧飽和度下降

二、準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩物品準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或電動負(fù)壓吸引器(檢查吸引器性能是否良好，各管連接是否正確）吸痰管（選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑不應(yīng)超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）無菌生理鹽水（治療碗）或含氯消毒劑無菌手套

三、操作過程攜用物至床旁，核對患者將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)制100%，給予患者純氧2min，以防吸痰造成的低氧血癥。接負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)兒童：33~40KPa（250~300mmHg）撕開吸痰管外包裝前端，一手帶無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手上，根部與負(fù)壓管連接；非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上，用帶無菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插，左右旋轉(zhuǎn)。向外退出，吸盡痰液。吸痰管插入深度經(jīng)口吸痰14~16經(jīng)鼻腔吸痰22~25經(jīng)氣管套管10~20經(jīng)氣管導(dǎo)管10~25如何判斷插管深度：插入長度為患者有咳嗽或惡心情況即可。原則上超過氣管插管長度，遇阻力向外退出1cm后吸引。

順序：先吸氣管插管或氣管切開出，再吸口鼻腔。吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣給予患者100%純氧2min。沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，脫手套，盤繞吸痰管包入手套內(nèi)丟于黃色垃圾桶。關(guān)閉吸引器。協(xié)助患者取安全、舒適臥位。洗手，記錄吸出痰液的性質(zhì)、顏色、量。

四、注意事項1、注意無菌操作原則，避免感染。2、操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速、每次吸痰時間不超過15s，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔以純氧吸入。3、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。4、選擇合適的吸痰管；應(yīng)一用一換。