科室質(zhì)控員培訓(xùn)

一、科室質(zhì)量管理體系二、質(zhì)控小組工作職責(zé)及內(nèi)容三、質(zhì)控員工作職責(zé)及內(nèi)容三級質(zhì)控網(wǎng)三級質(zhì)控網(wǎng)決策層決策層相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)、門辦、護(hù)理、院感、醫(yī)保、病案及部分教研室）絡(luò)科室質(zhì)控小組，由科主任任組長，醫(yī)療主任、病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士長 副組長(醫(yī)療主任) 監(jiān)督一、科室質(zhì)量管理體系二、質(zhì)控小組工作職責(zé)及內(nèi)容三、質(zhì)控員工作職責(zé)及內(nèi)容由科主任任組長醫(yī)療主任任副組長每年更新小組名單計劃制度規(guī)范3.建立科室質(zhì)量與安全指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，定期分析計劃制度規(guī)范3.建立科室質(zhì)量與安全指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，定期分析5.能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)4.對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，召開會議，提出改進(jìn)措施1.制定質(zhì)量管理計劃完善制度和流程嚴(yán)格遵守臨床診療指培訓(xùn)培訓(xùn)加質(zhì)量與安全培訓(xùn)檢查指標(biāo)●科室內(nèi)部督促落實(shí)制度流程體系制度流程體系檢查分析質(zhì)控會質(zhì)控記錄整改檢查分析質(zhì)控會質(zhì)控記錄整改月度質(zhì)控會開展步驟：●科室質(zhì)控自查制度、會診制度、危急值管理>質(zhì)量類：病歷、住院死亡、手術(shù)死亡、圍手術(shù)期死亡、疑難危重病例、非計劃高值耗材使用、重點(diǎn)病種與手術(shù)、臨床路徑臨床科室醫(yī)療質(zhì)量分析臨床科室醫(yī)療質(zhì)量分析三、住院患者質(zhì)量與安全指標(biāo)指標(biāo)本月上月去年同期同比增長環(huán)比增長抽查病歷例數(shù)問題病歷例數(shù)死亡例數(shù)并發(fā)癥例數(shù)疑難病例例數(shù)投訴例數(shù)………執(zhí)行情況及存在的不足●科室醫(yī)療質(zhì)量分析季度重點(diǎn)分析指標(biāo)季度重點(diǎn)分析指標(biāo)指標(biāo)本月上月去年同期同比增長環(huán)比增長非計劃重返手術(shù)例數(shù)醫(yī)療安全不良事件住院超過30天兩周及31天內(nèi)再入院………重點(diǎn)病種例數(shù)平均住院天數(shù)住院總費(fèi)用住院藥費(fèi)住院材料費(fèi)用重點(diǎn)病種例數(shù)平均住院天數(shù)住院總費(fèi)用住院藥費(fèi)住院材料費(fèi)用三、單病種與臨床路徑單病種例數(shù)平均住院天數(shù)住院總費(fèi)用住院藥費(fèi)住院材料費(fèi)用臨床路徑病種入徑例數(shù)變異率總例數(shù)平均住院天數(shù)住院總費(fèi)用住院藥費(fèi)一、科室質(zhì)量管理體系二、質(zhì)控小組工作職責(zé)及內(nèi)容三、質(zhì)控員工作職責(zé)及內(nèi)容質(zhì)控小組設(shè)立質(zhì)控技師1名中級以上職稱，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作積極主動，有一定組織能力和帶頭作用若人員更換，提交書面申請至醫(yī)辦(2017年考核首次將質(zhì)控員納入加分)及評先評優(yōu)的必要依據(jù)32457324571 科室病案統(tǒng)計質(zhì)控科室病案統(tǒng)計質(zhì)控2.歸檔病歷質(zhì)量則在第1條發(fā)放金額的基2.歸檔病歷質(zhì)量則在第1條發(fā)放金額的基礎(chǔ)上，按照每份缺陷病歷扣20元，扣完為止.未按要求參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查的.月度科室質(zhì)控活動未開展或未記錄的.季度醫(yī)療質(zhì)量與安全反饋未提交或逾期(超10個工作日)；.科室出現(xiàn)乙、丙級病歷的；3.單項(xiàng)否決條件≥95分，全額發(fā)放≥95分，全額發(fā)放90—95分，按80%發(fā)放80-90分，按60%發(fā)放<80分，不發(fā)放●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查院內(nèi)科間交叉檢查內(nèi)容：運(yùn)行病歷檢查值班制度（交接班記錄本）會診制度（會診記錄）疑難病例討論（疑難病例討論本，要求每月至少一次，且全院大會診病例必須記錄到討論本）死亡病例討論（死亡討論記錄本，所有死亡病例均需患者死亡一周內(nèi)討月度質(zhì)控活動（質(zhì)控活動記錄本，每月一次）危急值項(xiàng)目（接到危急值后及時處理，病程記錄，醫(yī)囑）醫(yī)療安全（不良）事件（及時上報，每年●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查運(yùn)行病歷檢查相關(guān)規(guī)定：●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查相關(guān)規(guī)定：記錄本格式強(qiáng)調(diào)：記錄：參加討論人員的具體討論意見及主持人小結(jié)意見討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主持人審●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查相關(guān)規(guī)定：●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查相關(guān)規(guī)定：●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查科室月度質(zhì)控活動相關(guān)規(guī)定：●參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查醫(yī)技科室滿意度調(diào)查相關(guān)規(guī)定：參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查參加醫(yī)院月度質(zhì)控檢查科室質(zhì)控員2018年質(zhì)控安排耳鼻喉科2018年3月婦產(chǎn)科2018年4月肝膽外科23樓2018年4月肝膽外科二樓二2018年4月肛腸外科2018年5月骨科2018年3月急診外科2018年5月介入科2018年5月2018年5月兩腺外科2018年6月泌尿外科2018年6月神經(jīng)外科2018年6月手外科2018年6月2018年7月消化腫瘤外科2018年3月小兒外科2018年7月心外科2018年7月胸外科2018年7月血管外科