自學考試：婦產科護理學（二）簡答題含答案

婦產科護理學（二）簡答題

1.1.遺傳咨詢的步驟包括哪些?答：遺傳咨詢的步驟包括：（1）確立診斷。遺傳病的確診是建

立遺傳咨詢和開展防治工作的前提。醫(yī)護人員應首先了解就診者和親屬中同類病人、夫婦雙

方2代以上直系親屬及其子女的病史，進行體格檢查及必要的實驗室檢查。⑵確定遺傳方

式。不同類型的遺傳病向子代的傳遞方式不同，根據遺傳方式，一般可分為三類：染色體病、

單基因遺傳病、多基因遺傳病。（3）估計再發(fā)風險率。估計再發(fā)風險率一般情況下從以下三

方面進行：單基因遺傳病再發(fā)風險率推算，多基因遺傳病的再發(fā)風險推算，染色體病再發(fā)風

險推算。

1.2.產前診斷的方法有哪些?答：產前診斷方法有：（1）觀察胎兒外形，利用B型超聲、X線

檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形。⑵染色體核型分析，利用羊水、絨毛細胞或

胎兒血細胞培養(yǎng)檢測染色體病。（3）基因檢測，利用DNA分子雜交、限制性內切酶、聚合酶

鏈反應（PCR）技術檢測DNA。⑷檢測基因產物，利用羊水、羊水細胞、絨毛細胞或血液，進

行蛋白質、酶和代謝產物檢測，診斷胎兒神經管缺陷、先天性代謝疾病等。

2.1.什么是高危兒?答：具有下列情況之一的圍生兒稱為高危兒：孕齡＜37周或242周；出

生體重＜2500g；小于胎齡兒或大于胎齡兒；出生后1分鐘內Apgar評分。?3分；產時感染；

高危妊娠產婦的新生兒；手術產兒；新生兒的兄姐有嚴重的新生兒病史或新生兒期死亡等。

3.1.簡述羊水過少的臨床表現(xiàn)。答：孕婦感覺胎動時腹痛，宮高、腹圍小于同期正常妊娠

孕婦，子宮的敏感度高，輕微的刺激即可引起宮縮，臨產后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調，宮口擴

張緩慢，產程延長，易引起肌肉骨骼畸形。同時，易發(fā)生胎兒宮內窘迫與新生兒窒息，圍生

兒死亡率較高。

3.2.簡述妊高征患者的護理目標。答：妊高征的護理目標是：孕婦了解妊高征有關知識,

能有效應對疾病，及時提供有關癥狀、體征，積極配合治療及護理，防止病情發(fā)展；胎兒宮

內缺氧得到糾正，出生時狀態(tài)良好；孕產婦不因護理不當而發(fā)生抽搐，或出現(xiàn)并發(fā)癥及藥物

使用過程中的副作用。

3.3.簡述早產兒的護理目標。答：早產兒的護理目標是：早產兒無因護理不當而出現(xiàn)并發(fā)

癥；母親能面對現(xiàn)實，積極配合治療和護理并能照顧早產兒；母親無感染發(fā)生。

3.4.雙胎妊娠孕婦需行剖宮產的指征有哪些?答:雙胎孕婦行剖宮產的指征：（1）異常胎先露：

第一胎兒為肩先露、臀先露或易發(fā)生胎頭交鎖和碰撞的胎位等。（2）發(fā)生胎兒宮內窘迫。⑶

聯(lián)體雙胎，從陰道分娩有困難者。（4）產力異常、臍帶脫垂等異常情況，經處理無明顯改善

者。⑸第一個胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂或宮頸痙攣等。

3.5.簡述異位妊娠的處理原則。答：異位妊娠的處理原則：（1）手術治療：為主要手段，積

極糾正休克的同時進行手術搶救。手術方式有輸卵管切除術和輸卵管切開取胎術。（2）藥物

治療：中醫(yī)主要采用活血化瘀、消癥為原則，西醫(yī)多用藥物甲氨蝶吟治療，破壞絨毛，使胚

胎組織壞死吸收。治療中如有嚴重內出血或疑輸卵管間質部妊娠或胚胎繼續(xù)生長時仍應及時

進行手術治療。

3.6.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。答：（1）輕型：以外出血為主，剝離面積通常不超過1/3,

主要表現(xiàn)為陰道出血，量較多，色暗紅。子宮軟，壓痛不明顯或局部有輕壓痛，宮縮有間歇，

子宮大小與妊娠月份相符，胎位清，胎心率多正常，出血量多者胎心可有變化。（2）重型：

以內出血或混合出血為主，剝離面積超過1/3,主要表現(xiàn)為突然發(fā)生持續(xù)性腹部疼痛或（和）

腰酸、腰背痛，可伴有惡心、嘔吐、血壓下降等休克征象。子宮比妊娠周數(shù)大，硬如板狀,

有壓痛，以胎盤附著處最明顯。子宮多處于高張狀態(tài)，胎位不清。

3.7.簡述早產臨產的診斷標準。答：早產臨產的診斷標準為：妊娠滿28周至不足37周出

現(xiàn)規(guī)則宮縮，即20分鐘》4次，持續(xù)》30秒，伴宮頸管縮短》75%,宮頸擴張2cm以上。

3.8.如何預防早產?答：預防早產的護理措施：⑴保持良好的身心狀況：做好孕期保健工作，

指導孕婦加強營養(yǎng)，保持平靜的心情。（2）避免誘發(fā)宮縮的活動：如抬舉重物、性生活等，

慎做股查和陰道檢查。多臥床休息，以左側臥位為宜。⑶積極治療并發(fā)癥：宮頸內口松弛

者于孕14-16周做宮頸內口環(huán)扎術。

4.1.乙型病毒性肝炎母嬰傳播方式是如何實現(xiàn)的?答：乙型病毒性肝炎母嬰傳播的方式有：

⑴在妊娠期病毒經胎盤傳播。（2）分娩時通過產道接觸母血、羊水傳播。（3）產后可通過母乳、

與母體密切接觸，經汗液、唾液、血液的傳播。

4.2.簡述子宮肌瘤對妊娠的影響。答：（1）容易導致不孕：肌瘤的部位、大小、數(shù)量以及有

無出血、壞死、繼發(fā)感染等多種因素對是否受孕均有影響。⑵流產與早產的發(fā)生率增加：

多發(fā)性肌瘤比單個肌瘤患者流產率高。（3）產科并發(fā)癥的發(fā)生率增加：可使胎兒宮內生長受

限、胎盤位置異常、產道梗阻、胎先露下降困難、產程延長、產后出血等。

4.3.簡述妊娠合并肝炎患者分娩期的護理。答：（1）安置產婦在隔離待產室和產房，滿足其

生活需要的同時監(jiān)測產程進展，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（2）檢測出凝血功能預防DIC,分娩前一

周開始肌注維生素K1,臨產后配新鮮血備用。⑶防止滯產，行陰道助產縮短第二產程，減

少孕婦體力消耗。胎肩娩出后立即注射縮宮素以減少產后出血。（4）防止產道損傷和胎盤殘

留，預防感染；防止產道損傷及新生兒產傷、窒息、羊水吸入等以減少母嬰垂直傳播；所用

物品需用2%過氧乙酸浸泡消毒。⑸重癥肝炎患者分娩方式應以剖宮產為宜。

4.4.簡述妊娠合并肝炎患者產褥期的護理。答：（1）繼續(xù)用對肝臟損害小的廣譜抗生素預防

和控制感染。（2）觀察宮縮及陰道流血情況，預防產后出血，加強傷口及會陰部的護理，識

別感染的征象。（3）HBeAg陽性產婦所生的新生兒不宜母乳喂養(yǎng)?；啬滩荒苡么萍に匾悦庠?/p>

加肝臟負擔，可口服生麥芽沖劑或用芒硝外敷乳房。⑷新生兒免疫接種：①主動免疫：新

生兒分別于出生后24h內、1個月、6個月肌內注射乙型肝炎疫苗。②被動免疫：新生兒出

生后、1個月、3個月肌內注射乙型肝炎免疫球蛋白。③聯(lián)合免疫。⑸指導產婦出院繼續(xù)進

行保肝治療，合理用藥，避免疲勞，并落實避孕措施。

5.1.協(xié)調性宮縮乏力的特點是什么?答：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收

縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短，間歇時間長而不規(guī)則。當子宮收縮達極期時，子宮體不

隆起變硬，用手指壓子宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產程延長或停滯。胎心音多正常。

5.2.臀位腹部檢查主要表現(xiàn)有哪些?答：⑴宮底部觸及圓而硬的胎頭，按壓有浮球感。⑵

子宮下部為寬軟而不規(guī)則的胎臀。（3）胎心音在左（右）上方最清。

5.3.孕婦王某，孕33周，臀位，無其他異常，該如何護理?答：應選擇以下方法進行矯正：

⑴胸膝臥位：每日2次，每次15分鐘，連續(xù)做1周后復查。（2）艾灸或激光照射至陰穴：每

日1次，每次15?20分鐘，5次為1療程。⑶外倒轉術。

5.4.簡述護士在執(zhí)行縮宮素引產過程中的注意事項。答：⑴正確配制和使用小劑量縮宮素，

開始準確調節(jié)滴速。⑵有專人密切觀察孕婦。⑶發(fā)現(xiàn)宮縮過頻、胎兒宮內窘迫，應立即停

止輸液，加大吸氧濃度，報告醫(yī)生。⑷引產過程中常規(guī)吸氧。⑸控制輸入液體量，防止心

臟負荷加重。

6.1.急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有哪些?答：⑴胎動改變，急性胎兒窘迫初期，先表現(xiàn)為胎動

過頻，繼而轉弱及次數(shù)減少，進而消失。（2）胎兒缺氧，引起迷走神經興奮，腸蠕動亢進，

肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水，羊水呈綠色、黃綠色、進而呈渾濁的棕黃色，即羊水I

度污染、II度污染、III度污染。⑶聽診胎心率異常，如胎心率＞160次/分，或＜120次/分，

尤為胎心率＞180次/分，尤為＜100次/分。胎心電子監(jiān)護CST可出現(xiàn)晚期減速、變異減速。

⑷酸中毒：胎兒頭皮血PH下降。

6.2.羊水栓塞病人，為防治凝血功能障礙造成出血，護士應實施哪些護理措施?答：（1）定時

取血標本做有關凝血功能化驗。（2）遵醫(yī)囑給藥、輸血。⑶觀察全身出血情況，準確測量出

血量。（4）發(fā)現(xiàn)出血不凝應及時報告醫(yī)生，必要時做好切除子宮的術前準備。

6.3.初產婦，足月妊娠，破膜已24h,無宮縮，胎頭高浮，胎心114次/分，宮口擴張一

指，此時護士應做哪些工作?答：⑴讓產婦取臀高位，吸氧，遵醫(yī)囑給藥，糾正胎兒缺氧。

（2）行陰道檢查了解有無臍帶脫垂。⑶做剖宮產的術前準備。⑷遵醫(yī)囑給抗生素預防感染。

7.1.對產褥感染病人的護理措施有哪些?答：⑴一般護理：滿足患者基本需要，保證充分休

息，取半坐臥位，促進惡露排出；進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，必要時可靜脈輸

液補充液體；妊娠、分娩過程中注意預防感染，減少陰道操作。產婦用物應一人一物，防止

交叉感染和醫(yī)源性感染，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。（2）病情觀察：監(jiān)測患者的全身狀況、生

命體征、有無寒戰(zhàn)、腹痛等；觀察惡露的量、顏色、性狀、氣味，定時檢查子宮復舊情況;

觀察患者有無下肢持續(xù)性疼痛、局部靜脈有無壓痛及下肢有無水腫等。（3）配合治療：遵醫(yī)

囑給予抗生素治療；協(xié)助醫(yī)生行膿腫引流、傷口清創(chuàng)或清宮。⑷健康指導：做好產婦會陰

部護理。用1：5000高錦酸鉀溶液或絡合碘溶液沖洗外陰、產后7天可溫水坐浴，正確、及

時地更換會陰墊：做好心理護理，緩解產婦的焦慮情緒。

7.2.簡述晚期產后出血的處理原則。答：⑴通過輔助檢查手段明確原因。（2）用縮宮素促進

子宮收縮、抗生素控制感染，用止血藥以減少出血。⑶刮宮止血同時刮出物應送病理檢查。

⑷必要時行子宮全切術。

8.1.述外陰癌病人的出院指導。答：⑴行外陰癌根治術的患者在術后三個月需返院復診，

以全面評估術后恢復情況，并給予具體指導。（2）放療后隨訪時間應為放療后第1、第3、第

6個月各一次，以后每6個月1?2次，最好隨訪到五年。（3）隨訪內容包括放療的效果、副

反應及有無復發(fā)的征象。

9.1.簡述葡萄胎患者的臨床表現(xiàn)。答：⑴停經后陰道流血為最常見癥狀。⑵子宮異常增大、

變軟。（3）妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象。（4）卵巢黃素化囊腫。（5）腹痛：葡萄胎增長迅

速及子宮過度擴張致陣發(fā)性下腹痛，一般發(fā)生在陰道流血前，是葡萄胎流產的表現(xiàn)。黃素囊

腫急性扭轉時則為急性腹痛。⑹甲狀腺功能亢進征象：心動過速、皮膚潮濕和震顫，但突

眼不多見。（7）部分性葡萄胎：大多數(shù)癥狀與完全性葡萄胎相同，但程度較輕。

9.2.簡述對葡萄胎病人的處理原則。答：（1）清官：葡萄胎一經確診應迅速清除子宮腔內容

物，清宮不易一次吸干凈，一般于1周后行第二次刮宮。⑵子宮切除術：年齡較大且無生

育要求者可切除子宮，但應保留正常卵巢。⑶黃素化囊腫：黃素化囊腫一般不需處理。如

發(fā)生扭轉且卵巢血運發(fā)生障礙時應切除一側卵巢。（4）預防性化療：適用于有高危因素和隨

訪有困難的患者。

9.3.簡述絨癌病人的健康指導內容。答：（1）保持外陰部清潔。（2）注意休息，并動靜結合。

⑶進食營養(yǎng)豐富、全面的食物。（4）節(jié)制性生活，有陰道轉移的病人應禁止性生活。（5）嚴密

隨訪，定期檢查肝、腎功能及血常規(guī)等。

10.1.子宮肌瘤患者的癥狀有哪些?答：（1）月經改變：本病最常見的癥狀。表現(xiàn)為經期延長，

經量增多，不規(guī)則陰道流血等。（2）下腹包塊：患者于下腹正中可捫及腫物，巨大的黏膜下

肌瘤可脫出手陰道外。（3）白帶增多：肌瘤表面感染、壞死，可產生大量膿血性排液，或腐

肉樣組織排出，伴臭味。⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹。⑸壓迫癥狀：肌瘤增大壓迫鄰近器官

可出現(xiàn)相應的癥狀。（6）不孕或流產。（7）貧血。

10.2.如何對宮頸癌患者進行出院指導?答：（1）出院后1個月進行首次隨訪，第一年每2?3

個月復查1次。（2）出院第2年，每3?6個月復查1次。（3）出院第3?5年，每半年復查1

次。⑷第6年開始，每年復查1次。出現(xiàn)異常隨時隨訪。⑸有淋巴轉移者應告知按時返院

治療的意義，以提高5年存活率。

11.1.簡述圍絕經期綜合征常見的臨床癥狀。答：（1）月經周期改變是圍絕經期出現(xiàn)最早的臨

床癥狀。⑵血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕

經期綜合征最突出的特征性癥狀。⑶外陰及陰道干燥不適。⑷泌尿系統(tǒng)癥狀：萎縮性膀胱

炎、尿道炎、尿道口外翻，出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象。（5）骨質疏松。⑹心血管系統(tǒng)癥狀。⑺皮

膚萎縮。⑻心理、精神等方面的異常。

12.1.尿屢患者的常見護理診斷有哪些?答：尿痰患者的常見護理診斷：（1）排尿異常。⑵皮

膚完整性受損。⑶社交孤獨。⑷長期自我貶低。

12.2.如何預防子宮內膜異位癥的發(fā)生?答：女性在經期應盡量避免劇烈的活動，防止體位

和腹壓變化引起經血逆流。應避免在經期進行宮腔內的操作，避免在經期及月經剛干凈時同

房，以免脫落的子宮內膜經輸卵管進入盆腔，減少發(fā)病因素。

13.1.簡述婦科腹腔鏡手術的優(yōu)點。答：⑴婦科腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、術中出血少、患者痛苦

少，能達到與傳統(tǒng)剖腹方法一樣、甚至更好的效果。（2）恢復時間快、住院時間短。一般婦

科腹腔鏡術后當天可以離床活動，術后1周可以從事輕微的體力活動，術后2周返回工作崗

位，基本恢復術前的身體水平。（3）在治療疾病的同時，又能保留臟器的功能。

14.1.婦科患者化療前護士的準備有哪些?答：（1）熟練掌握化療的基本知識，了解化療藥物

的作用機制、常見的副反應及化療患者的護理措施。（2）配藥時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，

三查七對，給藥劑量準確。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，配好的藥物常溫下放置不超過lh。放線菌素D

等藥物應注意加避光罩或使用特制輸液器。⑶防止化療藥物對工作人員的損傷，配藥時護

士應戴好口罩、帽子、手套、防護服，并在使用后按規(guī)定處理。給患者注射時，也要戴手套

以防止藥物不慎漏出接觸手部皮膚。配藥及給患者注射藥物后立即洗手。

14.2.婦科化療患者口腔潰瘍的護理有哪些?答：（1）護士應指導患者在化療期間保持口腔清

潔，勤漱口，每日用軟毛刷刷牙。（2）觀察患者口腔黏膜的變化，發(fā)現(xiàn)黏膜變紅、舌苔減少

應及時給予生理鹽水或朵貝爾溶液，每日漱口數(shù)次，特別是在進食前后。（3）出現(xiàn)口腔潰瘍

則根據潰瘍程度給予口腔護理，口腔護理可清除口腔內脫落黏膜、黏液及腐敗物質，維持口

腔清潔，預防感染，促進黏膜再生。⑷嚴重的口腔潰瘍，患者往往疼痛難忍，不愿進食，

可適當給予止痛藥物，特別是在進餐前，用0.03%丁卡因合劑局部噴涂，可緩解疼痛，幫助

進食。⑸告知患者進食可以促進咽部活動，減少咽部潰瘍。⑹飲食應注意以清涼、質軟、

無刺激性食物為主。⑺餐后漱口，潰瘍面涂抹西瓜霜或冰硼散等，還可以遵醫(yī)囑輸入液體

及大劑量維生素，促進黏膜再生。⑻L7腔潰瘍患者每日測三次體溫，以早期發(fā)現(xiàn)感染征

兆，及時治療。繼發(fā)霉菌感染時，可用制霉菌素溶液含漱或局部外敷。

14.3.婦科化療患者口腔潰瘍的治療方法有哪些?答：患者出現(xiàn)口腔潰瘍后依潰瘍程度給予

口腔治療。方法如下：先用1%過氧化氫（雙氧水）10ml讓患者充分漱口，然后用長棉簽蘸

1.5%過氧化氫為患者擦洗口腔黏膜潰瘍處，動作要輕柔，盡量擦去潰瘍表面覆蓋的腐敗物

質及脫落的黏膜，血小板低的患者，切忌擦破口腔黏膜防止出血不止，擦洗干凈后，將裝有

生理鹽水的容器掛高，容器底部距患者口腔2米以上，利用水的壓力沖洗口腔，將口腔內所

有污物沖洗干凈。最后涂口腔潰瘍散（或其他藥物）于潰瘍面上?？谇恢委熆梢詼p輕患者的疼

痛，促進口腔黏膜上皮細胞的再生，減少感染的發(fā)生。

15.1.簡述避孕的原理。答：原理主要有阻止精子與卵子的結合、抑制排卵、改變子宮內環(huán)

境，使其不適于受精卵的植入等。

15.2.簡述經腹輸卵管結扎術適宜的手術時間。答：（1）非妊娠婦女可在月經干凈后3?7天。

（2）人工流產或分娩后宜在48h內實施手術。（3）某些非感染性婦科手術的同時，如一側附件

切除手術施術時可同時結扎對側輸卵管。（4）哺乳期或閉經婦女應排除妊娠后再行手術。（5）

剖宮產的同時可做絕育手術。

15.3.服用避孕藥引起的副反應有哪些?答：（1）類早孕反應。（2）月經影響。⑶突破性出血。

⑷體重增加。⑸色素沉著。⑹其他影響。

15.4.宮內節(jié)育器放置術的禁忌證有哪些?答：（1）急慢性生殖