藥理學(xué)練習(xí)及標(biāo)準(zhǔn)答案-人衛(wèi)版

藥理學(xué)習(xí)題一

第一章緒言

一、選擇題：

1.藥物是（B）

A糾正機(jī)體生理紊亂的化學(xué)物質(zhì)

B能用于防治及診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)

C能干擾機(jī)體細(xì)胞代謝的化學(xué)物質(zhì)

D用于治療疾病的化學(xué)物質(zhì)

E對機(jī)體的滋補(bǔ)、營養(yǎng)作用的化學(xué)物質(zhì)

2.藥理學(xué)主要研究（E）

A藥物理論B藥物對機(jī)體的作用

C藥物對病原體的作用D機(jī)體對藥物的作用

E藥物和機(jī)體的相互作用

3.藥物效應(yīng)動力學(xué)研究的主要內(nèi)容為（B）

A藥物理論B藥物對機(jī)體的作用

C藥物對病原體的作用D機(jī)體對藥物的作用

E藥物和機(jī)體的相互作用

4.藥物代謝動力學(xué)研究的主要內(nèi)容為（D）

A藥物理論B藥物對機(jī)體的作用

C藥物對病原體的作用D機(jī)體對藥物的作用

E藥物和機(jī)體的相互作用

二、名詞解釋：

1、藥理學(xué)

研究藥物與機(jī)體（包括人體和病原體）相互作用的科學(xué)。包括藥物效應(yīng)動力學(xué)和藥物代謝動力

學(xué)。

2、藥物效應(yīng)動力學(xué)

研究藥物對機(jī)體的作用及其作用原理的科學(xué)

3、藥物代謝動力學(xué)

研究機(jī)體對藥物的作用，即藥物的體內(nèi)過程，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄。

第二章藥物代謝動力學(xué)

一、名詞解釋：

1.體內(nèi)過程（藥動學(xué)）藥物的吸收、分布、代謝和排泄的總稱，又叫藥物的處置

（disposition）。

2首過消除（第一關(guān)卡效應(yīng)，firstpasselimination）

口服藥物進(jìn)入體循環(huán)以前，在肝臟和腸壁細(xì)胞部分破壞，使進(jìn)入體循環(huán)的藥物量減少。

3.生物利用度（bioavailability,F）

經(jīng)肝臟首過消除后進(jìn)入體循環(huán)的藥量（A）占給藥量（D）的百分率，用E表示，F(xiàn)=A/D

X100%o

4.曲線下面積（AUC）

1

藥物時量曲線下的而積，AUC大小與進(jìn)入體循環(huán)的藥量成正比，反應(yīng)進(jìn)入體循環(huán)藥物的相對量。

5.表觀分布容積（apparentvolumeofdistribution,Vd）

藥物進(jìn)入血循環(huán)后向組織臟器轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。

6.肝腸循環(huán)（hepato-enteralcirculation）

按血漿藥物濃度（C）計(jì)算進(jìn)入體內(nèi)藥物總量（A）應(yīng)占有的血漿容積，其計(jì)算式為：Vd=

A/CoVd值大說明藥物分布廣泛。

7.半衰期CT]/

包括血漿半衰期和生物半衰期，前者指血漿藥物濃度下降一半所需時間，后者指生物效應(yīng)下降

一半所需時間。半衰期一般指血漿半衰期。

8,零級動力學(xué)（恒量消除zero-orderkinetics）

單位時間內(nèi)消除的藥量相等（等差消除或等量消除），0/2隨血藥濃度而變化，血藥濃度高，

T1/2長，一般在藥量超過機(jī)體消除能力時發(fā)生，其給藥時間與對數(shù)濃度曲線不呈直線，故又

稱非線性動力學(xué)。

9.一級動力學(xué)（恒比消除first-orderkinetics）

單位時間內(nèi)消除的藥量等比（等比消除），T1/2恒定，與血藥濃度變化無關(guān)，一般在藥量小

于機(jī)體的消除能力時發(fā)生，其給藥時間與對數(shù)濃度曲線呈直線，故又稱線性動力學(xué)。

10.穩(wěn)態(tài)血藥濃度（concentrationsteadystate,Css）

藥物呈一級動力學(xué)消除時，連續(xù)多次給藥經(jīng)5個T1/2后，藥物的吸收與消除達(dá)到平衡，血

藥濃度穩(wěn)定在一定狀態(tài)，此時的血藥濃度稱Css。

11.血漿清除率（plasmaclearance,CL）

是指肝腎等的藥物清除率的總和，即單位時間內(nèi)多少容積血漿中的藥物被清除干凈。

12.血腦屏障

血-腦脊液、血-腦細(xì)胞、腦脊液-腦細(xì)胞三者的總和。

二、填空題：

1.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要包括,。主動轉(zhuǎn)運(yùn)被動轉(zhuǎn)運(yùn)

2.藥物的體內(nèi)過程包括、、、o吸

收分布代謝排泄

3.藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)包括,,三個過程。吸收分

布排泄

4.藥物對不同個體的差異可表現(xiàn)為和。高敏性耐受性

5.藥物的消除方式包括和.恒比消除恒量消除

6.堿化尿液可以使酸性藥物從腎排泄，使堿性藥物從腎臟排泄。

酸化尿液可以使酸性藥物從腎排泄速度,使堿性藥物從腎臟排泄速度。

加快減慢減慢加快

三、單項(xiàng)選擇：

A型題：

1.關(guān)于口服給藥錯誤的描述是：（B）

2

A口服給藥是最常用的給藥途徑B在各種給藥途徑中口服吸收最快

C口服給藥不適用于首過消除多的藥物D口服給藥不適用于昏迷病人

E口服給藥不適用于對胃刺激大的藥物

2.藥物與血漿蛋白結(jié)合：（C）

A永久性B對藥物的作用沒有影響C可逆性D加速腎小球?yàn)V過E體內(nèi)

分布加快

3.不直接產(chǎn)生藥效的藥物是：（B）

A經(jīng)肝臟代謝了的藥物B與血漿蛋白結(jié)合了的藥物C在血循環(huán)中的藥物

D到達(dá)膀胱的藥物E被腎小管重吸收的藥物

4.影響藥物分布的因素不似幫：（D）

A藥物本身的理化性質(zhì)B藥物與血漿蛋白結(jié)合率C機(jī)體的屏障

D應(yīng)用劑量E細(xì)胞膜兩側(cè)的pH

5.細(xì)胞膜對大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是：（A）

A單純擴(kuò)散B過濾C易化擴(kuò)散D主動轉(zhuǎn)運(yùn)E以上都不是

6.生物利用度是口服藥物：（E）

A通過胃腸道進(jìn)入肝門脈循環(huán)的份量B吸收進(jìn)入體循環(huán)的份量

C吸收進(jìn)入體內(nèi)達(dá)到作用點(diǎn)的份量D吸收進(jìn)入體內(nèi)的速度

E吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對份量和速度

7.藥物的血漿半衰期是：（D）

A50%的藥物與血漿蛋白結(jié)合所需要的時間B50%藥物生物轉(zhuǎn)化所需要的時間C

藥物從血漿中消失所需時間的一半D血藥濃度下降一半所需要的時間E

50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時間

8.一般來說弱酸性藥物在堿性環(huán)境中：（C）

A解離多，易通過生物膜B解離少，不易通過生物膜C解離多，不易通過生物膜

D解離少，易通過生物膜E解離多少與酸堿性無關(guān)

9.藥物在肝內(nèi)代謝后都會：（C）

A毒性消失B經(jīng)膽汁排泄C極性增高D毒性減小E分子量減小

10.藥物的消除速度可決定藥物作用的：（B）

A起效快慢B強(qiáng)度與持續(xù)時間C不良反應(yīng)的大小D直接作用或間接作用E最大效應(yīng)

11.藥物吸收達(dá)血藥濃度峰值時意味著：（D）

A藥物作用最強(qiáng)B藥物的吸收過程已完成C藥物的消除過程正開始

D藥物吸收速度與消除速度達(dá)到平衡E藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡

12.某弱酸性藥物中毒時，為促進(jìn)其排泄最好采用：（B）

A酸化尿液B堿化尿液C調(diào)至中性D與尿液pH無關(guān)E飲水

13.以近似血漿”/期時間間隔給藥，為迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度，則應(yīng)將首劑：（B）

A增加半倍B加倍劑量C增加3倍D增加4倍E不必增加

14.藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程稱為：（B）

A通透性B吸收C分布D轉(zhuǎn)化E代謝

3

15.藥物首關(guān)消除可發(fā)生于下列何種給藥后：（E）

A舌下B直腸C肌肉注射I）吸入E口服

16.藥物的t是指：（A）

1/2

A藥物的血藥濃度下降一半所需時間B藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需

時間

C與藥物的血漿濃度下降一半相關(guān)，單位為小時D與藥物的血漿濃度下降一半相關(guān)，單

位為克

E藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需劑量

17.某催眠藥的t為1小時，給予100mg劑量后,病人在體內(nèi)藥物只剩12.5mg時便清醒

1/2

過來，該病人唾了：（B）

A2hB3hC4hD5hE0.5h

18.藥物的作用強(qiáng)度，主要取決于：（B)

A藥物在血液中的濃度B在靶器官的濃度大小C藥物排泄的速率大小

D藥物與血漿蛋白結(jié)合率之高低E以上都對

19.一次靜注給藥后約經(jīng)過幾個血漿t可自機(jī)體排出達(dá)95%以上：（C)

1/2

A3個B4個C5個D6個E7個

20.弱酸性藥物與抗酸藥物同服時,比單用該弱酸性藥物：（D)

A在胃中解離增多，自胃吸收增多B在胃中解離減少,自胃吸收增多

C在胃中解離減少，自胃吸收減少D在胃中解離增多,自胃吸收減少E無變化

21.甲藥與血漿蛋白的結(jié)合率為95%,乙藥的血漿蛋白結(jié)合率為85%,甲藥單用時血漿t

1/2

為4h,如甲藥與乙藥合用，則甲藥血漿t為：（B)

1/2

A小于4hB不變C大于4hD大于8hE大于10h

22.常用劑量恒量恒速給藥最后形成的血藥濃度為：（B)

A有效血濃度B穩(wěn)態(tài)血濃度C峰濃度D閾濃度E中毒濃度

23.藥物產(chǎn)生作用的快慢取決于：（A)

A藥物吸收速度B藥物排泄速度C藥物轉(zhuǎn)運(yùn)方式D藥物的光學(xué)異構(gòu)體E藥物

代謝速度

第三章受體理論與藥物效應(yīng)動力學(xué)

—?、名詞解釋：

1量效關(guān)系:是指藥物效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨劑量增加（變化）而加強(qiáng)（變化），這種劑量與效應(yīng)

之間的關(guān)系稱量效關(guān)系。

2不良反應(yīng)（untowardreaction,adversedrugreaction,ADR）

不符合用藥目的并給病人帶來不適或痛苦的藥物反應(yīng)。

3受體（receptor）細(xì)胞在進(jìn)化過程中形成的細(xì)胞蛋白組分，能識別周圍環(huán)境中某種微量

化合物并與其結(jié)合，通過中介的信息傳導(dǎo)與放大系統(tǒng)，觸發(fā)生理或藥理效應(yīng)。

4.配體（ligand）能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)。

5親和力（affinity）是指藥物與受體結(jié)合的能力。作用性質(zhì)相同的藥物相比較，親和力大

4

者藥物作用的強(qiáng)度高。

6內(nèi)在活性(intrinsicactivity)

是指藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力。是藥物最大效應(yīng)(maximaleffect),乂稱為效

能(efficacy)的決定因素，內(nèi)在活性越高，其藥物的效能越高。設(shè)為完全激動劑的最

大效應(yīng)，彳為某藥物的最大效應(yīng)a值越大，說明藥物內(nèi)在活性高，所產(chǎn)生的效能也高。完全

激動劑a=l,拮抗劑a=0。

7.激動劑(agonist)時受體親和力高，內(nèi)在活性高(a=1)的藥物。

&拮抗劑(antagonist)對受體親和力高，無內(nèi)在活性(a=0)的藥物。

S部分激動劑(partialagonist)對受體親和力高，內(nèi)在活性弱(a=0-1)的藥物。

10.競爭性拮抗劑(competitiveantagonist)競爭性拮抗劑可與激動劑競爭性與同一受

體可逆行結(jié)合，但無內(nèi)在活性，可使激動劑作用強(qiáng)度下降，量效曲線右移，但對其效能無影響。

11.非競爭性拮抗劑(noncompetitiveantagonist)與受體不可逆或難逆性牢固結(jié)合，

與激動劑合用時，不與激動劑競爭同一受體，可使激動劑效能和強(qiáng)度均降低，量效曲線下移。

12.向下調(diào)節(jié)(脫敏，downregulation)受體周圍生物活性物質(zhì)濃度高或長期使用激動劑

后，使受體數(shù)量減少。

13.向上調(diào)節(jié)(增敏，upregulation)受體周圍生物活性物質(zhì)濃度低或長期使用拮抗劑后,

使受體數(shù)量增加。

二、填空題：

1.受體激動藥是指與受體有又有的藥物。部分激動藥是指與受

體有又有的藥物，當(dāng)兩者合用時，部分激動藥表現(xiàn)為

的作用。親和力內(nèi)在活性親和力微弱的內(nèi)在活性拮抗

2.藥物的安全范圍是指到之間的距離，差距越則越

o最大有效量最小中毒量大安全

3.藥物的不良反應(yīng)形式有,,，。

副作用毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)

4.藥物作用的兩重性是指和。防治作用不良反應(yīng)

5.藥物的治療作用可分為____________和o對癥治療對因治療

6.藥物的作用方式有和o直接作用間接作用

7.藥物在產(chǎn)生______作用的同時，又可出現(xiàn)作用，兩者可因用藥目的的不同而

相互轉(zhuǎn)化。治療副

8.用青霉素G治療大葉性肺炎是屬于治療，用苯巴比妥處理高熱驚厥是屬于—

—治療。對因?qū)ΠY

三、單項(xiàng)選擇：

A型題：

1.藥物效價(jià)：(C)

A值越小則強(qiáng)度越小B與藥物的最大效能相平行

C指能引起等效反應(yīng)的相對劑量D反映藥物與受體的解離度

5

E越大則療效越好

2.藥物副作用：（B）

A常在較大劑量時發(fā)生B治療量時發(fā)生C與劑量無關(guān)

D因?yàn)橛盟帟r間過長而引起E并非藥物效應(yīng)

3.藥效學(xué)是研究：（C）

A藥物的臨床療效B藥物在體內(nèi)的變化C藥物對機(jī)體的作用及其作用機(jī)理

D藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)E藥物的毒性

4.長期應(yīng)用降壓藥普蔡洛爾，停藥后血壓激烈回升，這種反應(yīng)為：（E）

A后遺效應(yīng)B毒性反應(yīng)C特異質(zhì)反應(yīng)D變態(tài)反應(yīng)E停藥反應(yīng)

5.肺炎病人應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥是：（B）

A對因治療B對癥治療C補(bǔ)充治療D安慰治療E以上都不對

6.藥物的治療指數(shù)是指：（B）

AED/LDBLD/EDCLD/EDDED/LDEED/LD

50505050595955991

7.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是：（D）

A藥物的劑量太大B藥物代謝慢C用藥時間過久

D藥理效應(yīng)的選擇性低E病人對藥物反應(yīng)敏感

8.用苯巴比妥治療失眠癥，醒后嗜睡、乏力，這是藥物的：（B）

A副作用B后遺效應(yīng)C繼發(fā)反應(yīng)D治療作用的延續(xù)E選擇性低所引起的作用

9.有關(guān)變態(tài)反應(yīng)的錯誤敘述是：（C）

A與藥物原有效應(yīng)無關(guān)B與劑量無關(guān)C與劑量有關(guān)

D停藥后逐漸消失E再用藥時可再發(fā)生

10.藥物作用是指：（D）

A藥理效應(yīng)B藥物具有的特異性作用C對不同臟器的選擇性作用

D藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始反應(yīng)E對機(jī)體器官興奮或抑制作用

11.藥物的內(nèi)在活性是指：（B）

A藥物穿透生物膜的能力B受體激動時的反應(yīng)強(qiáng)度C藥物水溶性大小

D藥物對受體的親和力高低E藥物脂溶性強(qiáng)弱

12.半數(shù)致死量用以表示：（C）

A藥物的安全度B藥物的治療指數(shù)C藥物的急性毒性

D藥物的極量E評價(jià)新藥是否優(yōu)于老藥的指標(biāo)

13.在下表中，安全性最大的藥物是：（D）

藥物L(fēng)D(mg/kg)ED(mg/kg)

5050

A1005

B20020

C30020

D30010

E30040

14.藥物的不良反應(yīng)不包括：（D)

6

A副作用B毒性反應(yīng)C過敏反應(yīng)D局部作用E特異質(zhì)反應(yīng)

15.某藥的量效曲線因受某種因素的影響平行右移時，表明：（E）

A作用點(diǎn)改變B作用機(jī)理改變C作用性質(zhì)改變

D效能改變E效價(jià)強(qiáng)度改變

16.量反應(yīng)與質(zhì)反應(yīng)量效關(guān)系的主要區(qū)別是：（C）

A藥物劑量大小不同B藥物作用時間長短不同

C藥物效應(yīng)性質(zhì)不同D量效曲線圖形不同E藥物效能不同

第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

一、填空題：

1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體主要分為三類：、、。膽

堿受體腎上腺素受體多巴胺受體

2.突觸結(jié)構(gòu)包括、、.突觸前膜突觸間

隙突觸后膜

3.興奮多巴胺受體可使、、、等血

管擴(kuò)張。心腦腎腸系膜

4.寫出下列藥物對何種受體有何種作用（興奮或阻斷）

毛果蕓香堿,NA,AD,ISOP，心得安

M'a-a13?p-P

5.破壞去甲腎上腺素的酶是、;破壞乙酰膽堿的酶是

。單胺氧化酶兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶乙酰膽堿酯酶

6.多巴胺對、___________血管表現(xiàn)為收縮作用，對、

血管表現(xiàn)為擴(kuò)張作用。皮膚粘膜骨骼肌腎血管腸系膜

7.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有兩種：、o乙酰膽堿去

甲腎上腺素

8.引起中樞興奮、胃腸活動和分泌增加的膽堿受體亞型為______,骨骼肌運(yùn)動終板上分

布的膽堿受體亞型為。MlN2

二、選擇題

A型題：

I、M樣作用是指：E

A煙堿樣作用B心臟興奮、血管擴(kuò)張、平滑肌松馳C骨骼肌收縮

D血管收縮、擴(kuò)瞳E心臟抑制、腺體分泌增加、胃腸平滑肌收縮

2、在囊泡內(nèi)合成NA的前身物質(zhì)是：C

A酪氨酸B多巴C多巴胺D腎上腺素E5-羥色胺

3、下列哪種表現(xiàn)不屬于B-R興奮效應(yīng)：D

A支氣管舒張B血管擴(kuò)張C心臟興奮D瞳孔擴(kuò)大E腎素分泌

4、某受體被激動后，引起支氣管平滑肌松馳，此受體為：C

Aa-RBB-RC3-RDM-REN-R

121

5、去甲腎上腺素減慢心率的機(jī)制是：D

A直接負(fù)性頻率作用B抑制竇房結(jié)C阻斷竇房結(jié)的P-R

1

7

D外周阻力升高致間接刺激壓力感受器E激動心臟M-R

6、a-R分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器是：A

A皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管B冠狀動脈血管C腎血管D腦血管E肌肉血

管

7、多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是：A

A乙酰膽堿B去甲腎上腺素C膽堿酯酶I)兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶E單胺氧

化胺

8、膽堿能神經(jīng)興奮時不應(yīng)有的效應(yīng)是：I)

A抑制心臟B舒張血管C腺體分泌D擴(kuò)瞳E收縮腸管、支氣管

9、分布在骨骼肌運(yùn)動終板上的受體是：E

Aa-RBP-RCM-RDN-REN-R

12

10、突觸間隙NA主要以下列何種方式消除？B

A被C0MT破壞B被神經(jīng)末梢再攝取C在神經(jīng)末梢被MAO破壞

D被磷酸二酯酶破壞E被酪氨酸羥化酶破壞

第五章膽堿能系統(tǒng)激動藥和阻斷藥

一、填空題：

1.毛果蕓香堿對眼睛的作用有、、，臨床上主要用

于=縮瞳降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣青光眼

2.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的三大癥狀包括、、。M樣

癥狀N樣癥狀中樞癥狀

3.敵百蟲口服中毒時不能用洗胃，對硫磷中毒時不能用洗胃，解

磷定對________■這一種有機(jī)磷酸酯無解毒作用。碳酸氫鈉高鈦酸鉀樂果

4.有機(jī)磷輕度中毒可單用解救，中、重度中毒則需用和

。阿托品阿托品解磷咤

5.M受體阻斷藥的常用藥物有、、,其中有中樞

抑制作用的是。阿托品東葭若堿ft蔗若堿東葭若堿

6.阿托品對眼睛的作用有、、，臨床上禁用于

。擴(kuò)瞳升高眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹青光眼

7.阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，此作用在臨床上可用于治療

,o竇性心動過緩房室傳導(dǎo)阻滯

8.阿托品對眼的調(diào)節(jié)麻痹作用是作用于肌的受體,使之松弛的結(jié)

果。睫狀\1

9.阿托品解除有機(jī)磷中毒的用藥原則是,,。及

早反復(fù)足量

一、選擇題

A型題

1、毛果蕓香堿主要用于：B

A重癥肌無力B青光眼C術(shù)后腹氣脹D房室傳導(dǎo)阻滯E眼底檢查

8

2、乙酰膽堿舒張血管機(jī)制為：D

A促進(jìn)PGE的合成與釋放B激動血管平滑肌上B-RC直接松馳血管平滑肌

2

D激動血管平滑肌M-R,促進(jìn)一氧化氮釋放E激動血管內(nèi)皮細(xì)胞M-R,促進(jìn)一氧化氮釋

放

3、匹魯卡品對視力的影響是：C

A視近物、遠(yuǎn)物均清楚B視近物、遠(yuǎn)物均模糊C視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊

D視遠(yuǎn)物清楚，視近物模糊E以上均不是

4、對于ACh,下列敘述錯誤的是：D

A激動M、N-RB無臨床實(shí)用價(jià)值C作用廣泛【）化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定E化學(xué)性質(zhì)不

穩(wěn)定

5、切除支配虹膜的神經(jīng)（即去神經(jīng)眼）后再滴入毛果蕓香堿，則應(yīng)：B

A擴(kuò)瞳B縮瞳C先擴(kuò)瞳后縮瞳D先縮瞳后擴(kuò)瞳E無影響

6、小劑量ACh或M-R激動藥無下列哪種作用：D

A縮瞳、降低眼內(nèi)壓B腺體分泌增加C胃腸、膀胱平滑肌興奮

D骨骼肌收縮E心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降

7、可直接激動M、N-R的藥物是：B

A氨甲酰甲膽堿B氨甲酰膽堿C毛果蕓香堿D毒扁豆堿E加蘭他敏

8、新斯的明最明顯的中毒癥狀是：C

A中樞興奮B中樞抑制C膽堿能危象D青光眼加重E唾液腺分泌增

多

9、新斯的明作用最強(qiáng)的效應(yīng)器是：C

A胃腸道平滑肌B腺體C骨骼肌D眼睛E血管

10、抗膽堿酯酶藥不用于：E

A青光眼B重癥肌無力C小兒麻痹后遺癥D術(shù)后尿潴留E房室傳導(dǎo)

阻滯

II、阿托品對眼的作用是：D

A擴(kuò)瞳，視近物清楚B擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)痙攣C擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓

D擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹E縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹

12、阿托品最適于治療的休克是：D

A失血性休克B過敏性休克C神經(jīng)原性休克D感染性休克E心源性休克

13、治療量的阿托品可產(chǎn)生：C

A血壓升高B眼內(nèi)壓降低C胃腸道平滑肌松馳D鎮(zhèn)靜E腺體分泌增加

14、阿托品對有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是：D

A流涎B瞳孔縮小C大小便失禁D肌震顫E腹痛

15、對于ft葭若堿的描述，錯誤的是：A

A可用于震顫麻痹癥B可用于感染性休克C可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛

D副作用與阿托品相似E其人工合成品為654-2

16、有關(guān)東葭若堿的敘述，錯誤的是：D

A可抑制中樞B具抗震顫麻痹作用C對心血管作用較弱D增加唾液分泌E抗暈動病

17、對下列哪個部位平滑肌痙攣，阿托品的作用最好？B

A支氣管B胃腸道C膽道D輸尿管E子宮

18、用于暈動病及震顫麻痹癥的M-R阻斷藥是：B

A胃復(fù)康B東葭若堿Cft蔗若堿D阿托品E后馬托品

9

19、M-R阻斷藥不會引起下述哪種作用？C

A加快心率B尿潴留C強(qiáng)烈抑制胃液分泌D抑制汗腺和唾液腺分泌E

擴(kuò)瞳

20、具有中樞抑制作用的M-R阻斷藥是：C

A阿托品B654-2C東葭若堿D后馬托品E丙胺太林

二、名詞解釋

1、調(diào)節(jié)痙攣2、調(diào)節(jié)麻痹

三、簡述題

1.簡述述阿托品的藥理作用及用途？

藥理作用：腺體：抑制分泌；眼科：擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹；平滑?。核沙谧饔茫恍呐K:

加快；血管及血壓：無太大影響；中樞神經(jīng)：興奮

用途：各種內(nèi)臟絞痛：驗(yàn)光配鏡，虹膜睫狀體炎；緩慢型心律失常；麻醉及手術(shù)前應(yīng)用，盜汗、

流涎；抗休克；解救有機(jī)磷中毒。

2.比較毛果蕓香堿和阿托品對眼睛的作用有何不同？

毛果蕓香堿：縮瞳，激動瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小降低眼內(nèi)壓：

瞳孔括約肌收縮后使虹膜根部變薄，從而使房角間隙擴(kuò)大，房水易進(jìn)入鞏膜靜脈而降低眼內(nèi)壓。

調(diào)節(jié)痙攣：激動睫狀肌的M受體使之收縮，懸韌帶放松，晶狀體變凸，可看近物而看遠(yuǎn)物模糊。

阿托品：擴(kuò)瞳，阻斷瞳孔括約肌的M受體，使支配瞳孔開大肌的腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢而使瞳

孔擴(kuò)大。升高眼內(nèi)壓：通過擴(kuò)瞳作用使虹膜根部變厚，從而使房角間隙變窄，房水回流受阻而使

眼內(nèi)壓升高。調(diào)節(jié)痙攣：阻斷睫狀肌的M受體使之松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變凹，可看遠(yuǎn)

物而看近物模糊。

五、論述題：

1.試述有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)理及解救措施。

有機(jī)磷酸酯類分子中的磷原子以共價(jià)鍵與膽堿酯酶酯解部位的羥基結(jié)合形成復(fù)合物，進(jìn)而形成

難水解的磷酰化I但堿脂酶，結(jié)果使酯酶失去水解Ach的活性，造成Ach在體內(nèi)堆積，產(chǎn)生一系

列中毒癥狀。如果搶救不及時，中毒酶在幾小時甚至幾分鐘就“老化”而失去重新活化的能力。

解救措施：⑴急性中毒①消除毒物將患者移離毒物場所，并進(jìn)行清洗皮膚、洗胃、導(dǎo)瀉等；

②對癥處理吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液、升壓藥及抗驚厥藥等。③應(yīng)用特殊解毒藥M受體阻斷藥

阿托品（解除M樣癥狀及部分呼吸抑制狀態(tài)，大劑量還有對抗神經(jīng)節(jié)興奮作用）；對中度、重

度中毒合用膽堿酯酶復(fù)活藥解磷咤（能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，還能直接結(jié)合游離的有機(jī)磷酸酯

類）。用藥原則是及早、反復(fù)、足量。⑵慢性中毒除加強(qiáng)防護(hù)外，可對癥治療。

2.試述有機(jī)磷酸酯類中毒的主要解救藥物及其解毒原理。

主要解救藥物：阿托品，AChE復(fù)活藥

原理：阿托品：可與M-R結(jié)合，競爭性阻斷ACh與受體的結(jié)合，起到抗膽堿的作用，從而迅

速解除中毒的M樣癥狀和體征；解除CNS的中毒癥狀；加快心率；阻斷神經(jīng)節(jié)的N1-R,對

抗N1樣作用。

AChE復(fù)活藥：如解磷定等，可與磷酰化的AchE的璘?；纬晒矁r(jià)鍵結(jié)合，之后裂解成AchE

10

和磷?；饬锥?，從而恢復(fù)AchE的活性；同時，可阻止游離的毒物進(jìn)一步與AchE結(jié)合，避

免了中毒過程繼續(xù)發(fā)展。

第十章作用于腎上腺素受體的藥物

一、填空題：

1.NA的主要給藥途徑是,當(dāng)口服給藥時可用于治療；其常見的

不良反應(yīng)有、，。靜脈給藥上消化道出血局部

組織缺血壞死急性腎衰停藥后血壓下降

2.去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜上的a受體激動時，對神經(jīng)末梢NA的釋放起

2

調(diào)節(jié)，而突觸間隙的NA濃度o負(fù)反饋降低

3.激動a、B受體的藥物有,,主要激動a受體的藥物有

，,主要激動6受體的藥物有oAD麻黃堿NA間

羥胺IS0P

4.治療過敏性休克的首選藥是,治療伴有尿少的中毒性休克的首選藥是

?ADDA

1.內(nèi)在擬交感活性是指有些6受體阻斷藥與8受體結(jié)合后對B受體具有。部

分激動作用

2.長期應(yīng)用B受體阻斷藥，可引起B(yǎng)受體調(diào)節(jié)，突然停藥可引起現(xiàn)象，

故停藥應(yīng)采取。向上反跳逐漸減量停藥

二、選擇題

A型題

1、既可直接激動a、fi-R,又可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的藥物是：

A麻黃堿B去甲腎上腺素C腎上腺素D異丙腎上腺素E苯腎上腺素

2、異丙腎上腺素沒有下述哪種作用？

A松馳支氣管平滑肌B激動B-RC收縮支氣管粘膜血管

2

D促使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)镃AMPE抑制組胺等過敏性物質(zhì)的釋放

3、去氧腎上腺素對眼的作用是：

A激動瞳孔開大肌上的a-RB阻斷瞳孔括約肌上的M-R

C明顯升高眼內(nèi)壓D可產(chǎn)生調(diào)節(jié)麻痹E可產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣

4、現(xiàn)有一新藥，給人靜脈注射后可產(chǎn)生輕度心動過速，但平均動脈血壓無變化，還可減少汗

腺分泌和擴(kuò)瞳，不具有中樞效應(yīng)，該藥應(yīng)屬于：

Aa-R阻斷藥B6-R激動藥C神經(jīng)節(jié)N受體激動藥

D神經(jīng)節(jié)N受體阻斷藥E以上均不是

5、房室結(jié)功能衰竭伴心臟驟停的心跳復(fù)蘇藥最佳是：

A氯化鈣B利多卡因C去甲腎上腺素D異丙腎上腺素E苯上腎腺素

6、去甲腎上腺素不同于腎上腺素之處是：

A為兒茶酚胺類藥物B能激動a-RC能增加心肌耗氧量D升高血壓

E在整體情況下心率會減慢

7、屬a-R激動藥的藥物是：

1

A去甲腎上腺素B腎上腺素C甲氧明D間羥胺E麻黃堿

8、控制支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用:

11

A麻黃堿B異丙腎上腺素C多巴胺D間羥胺E去甲腎上腺素

9、有一藥物治療劑量靜脈注射后，表現(xiàn)出心率明顯加快，收縮壓上升，舒張壓下降，而總外

周阻力明顯降低，該藥應(yīng)是：

A去甲腎上腺素B腎上腺素C異丙腎上腺素D阿拉明E多巴胺

10、主要用于支氣管哮喘輕癥治療的藥物是：

A麻黃堿B腎上腺素C異丙腎上腺素D阿托品E去甲腎上腺素

11、選擇性a-R阻斷劑是：

1

A酚妥拉明B間羥胺C可樂寧D哌嚏嗪E妥拉蘇林

12、普蔡洛爾的特點(diǎn)是：

A阻斷B-R強(qiáng)度最高B治療量時無膜穩(wěn)定作用C有內(nèi)在擬交感活性

D個體差異大（口服用藥）E主要經(jīng)腎排泄

13、兼有a和B-R阻斷作用的藥物是：

A拉貝洛爾B美托洛爾C吧噪洛爾D嚷嗎洛爾E納多洛爾

14、給予酚妥拉明，再給予腎上腺素后血壓可出現(xiàn)：

A升高B降低C不變D先降后升E先升后降

15、給予普蔡洛爾后，異丙腎上腺素的血壓可出現(xiàn)：

A升高B進(jìn)一步降低C先升后降D先降后升E不變或略降

16、可選擇性阻斷a-R的藥物是：

1

A氯丙嗪B異丙嗪C肝屈嗪D丙咪嗪E哌唾嗪

17、屬長效類a-R阻斷藥的是：

A酚妥拉明B妥拉嚏咻C哌嗖嗪D酚芳明E甲氧明

18、可用于治療外周血管痙攣性疾病的藥物是：

A阿托品Bft葭若堿C多巴胺D腓屈嗪E酚妥拉明

名詞解釋：

1.腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用

當(dāng)腎上腺素與a受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用時，a受體阻滯藥選擇性地阻滯了與血管收縮有關(guān)的a

受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的B受體，而使腎上腺素激動B受體后產(chǎn)生的血管舒張作

22

用充分表現(xiàn)出來，這種血壓不升反降的現(xiàn)象稱為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

2.內(nèi)在擬交感活性

有的B腎上腺素受體阻滯藥與B受體結(jié)合后除能阻滯受體外，對B受體還具有部分激動作

用，稱內(nèi)在擬交感活性。

3.膜穩(wěn)定作用

有些6受體阻滯藥具有局部麻醉作用和奎尼丁樣作用，因這兩種作用都是由于降低了細(xì)胞膜對

離子的通透性所致，故稱膜穩(wěn)定作用。

二、論述題

1.腎上腺素和異丙腎上腺素對受體的作用、臨床用途有何異同點(diǎn)。

AD主要興奮a、B受體，臨床主要用于心臟驟停（對各種原因引起的心臟驟停都有效）過

敏性休克、支氣管哮喘（既舒張支氣管又可緩解粘膜水腫）、與局麻藥配伍及局部止血的治

療：ISOP主要興奮B受體，臨床用于房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停（適用于正位起搏點(diǎn)異常引

起的心臟驟停）、支氣管哮喘（不能緩解粘膜水腫）、休克（己少用）。

12

2.治療過敏性休克的首選藥物是什么？為什么？

ADo過敏性休克時，由于心肌收縮力減弱，小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致血壓下降;

支氣管平滑肌痙攣及粘膜水腫，引起呼吸困難。AD能興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑

肌、抑制過敏介質(zhì)釋放等，故可迅速解除休克癥狀，一般采用肌內(nèi)注射或皮下注射一，危急時

可稀釋后緩慢靜注或靜滴。

4、心得安是何類藥，其主要用途及禁忌癥是什么？

B受體阻斷藥，用途：高血壓、心絞痛、快速型心律失常、甲亢、偏頭痛、青光眼；禁忌癥：

支氣管哮喘、嚴(yán)重心功能不全、重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。

第八章抗高血壓藥

一、一、填空題：

1.血管擴(kuò)張藥的主要不良反應(yīng)是,,常與,

合用，既可增強(qiáng)療效，又可糾正不良反應(yīng)。心動過速水鈉潴留B受體阻斷

藥利尿藥

2常用的利尿降壓藥為,其降壓強(qiáng)度,不易引起和

，常與其他降壓藥合用糾正其他藥物的不良反應(yīng)。氫氯曝嗪較弱

耐受性心動過速水鈉潴留

3疏甲丙脯酸（卡托普利）屬壬___________藥，適用于___________型和___________型高

血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥高腎素型腎性

4筑甲丙脯酸的降壓機(jī)理是和o抑制

血管緊張素轉(zhuǎn)化抑制緩激肽的水解

5腳苯噠嗪與、合用，既可增強(qiáng)療效，又可相互糾正不良反應(yīng)。

心得安氫氯曝嗪

6氫氯曝嗪降壓作用的機(jī)理為、o

利尿使血容量減少排鈉使血管擴(kuò)張

7可用于搶救高血壓急癥的降壓藥有、.硝普鈉硝苯地

平

8目前常用的降壓藥有（1）、（2）、（3）、

（4）、（5）、（6）o鈣拮抗

藥利尿藥ACE1B受體阻斷藥血管緊張素II受體阻滯藥a1受體阻滯藥

9伴有痛風(fēng)的高血壓病人不宜用;伴消化性潰瘍的高血壓病人不

宜用;伴有心動過速的高血壓病人宜選用或

。氫氯嚷嗪利血平普秦落爾維拉帕米

10.伴精神抑郁的高血壓病人不宜用或；伴支氣管哮喘

的高血壓病人不宜用;伴糖尿病或高血脂的高血壓病人不宜用或

；伴心動過緩或傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人不宜用或

利血平可樂定普秦落爾氫氯嘎嗪普蔡落爾維拉帕米普蔡落爾

二、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

1、有關(guān)硝苯地平降壓時伴隨狀況的描述，下列哪項(xiàng)正確：

13

A、心率不變B、心排血量下降C、血漿腎素活性增高D、尿量增加E、腎血流量降低

2、關(guān)于噬嗪類利尿藥降壓作用機(jī)制，描述錯誤的是：

A、排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少

B、降低動脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉的含量，使胞內(nèi)鈣量減少

C、降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)性

D、誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)

E、長期應(yīng)用睡嗪類藥物，可降低血漿腎素活性

3、卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括：

A、抑制局部組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)B、抑制循環(huán)中RAASC、

減少緩激肽的降解D、引發(fā)血管增生E、促進(jìn)前列腺素的合成

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)作用的特點(diǎn)不包括：

A、適用于各型高血壓B、在降壓時可使心率加快C、長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂

D、能改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率

E、可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚

5、哌喋嗪降壓同時易引起：

A、心率加快B、心肌收縮力增加C、血中高密度脂蛋白增加

D、血漿腎素活性增高E、冠狀動脈病變加重

6、高血壓伴有支氣管哮喘時，不宜應(yīng)用：

A、利尿劑B、p受體阻滯劑C、a受體阻滯劑

D、鈣拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

7、高血壓伴發(fā)外周血管疾病時，不應(yīng)選用：

A、利尿劑B、p受體阻滯劑C、a而受體阻滯劑D、ACEIE、鈣拮抗劑

8、關(guān)于哌噗嗪的論述，下列哪點(diǎn)是不正確的：

A、適用于腎功能障礙的高血壓患者B、可用于治療充血性心力衰竭

C、選擇性地阻斷突觸后膜al受體D、可明顯增加心肌收縮力

E、首次給藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的直立性低血壓

9、關(guān)于利血平的不良反應(yīng)中錯誤的是

A、心率減慢B、鼻塞C、精神抑郁D、胃酸分泌增加E、血糖升高

10、最易引起直立性低血壓的藥物是：

A、脫屈嗪B、卡托普利C、a-甲基多巴D、服乙咤E、利血平

11、伴有十二指腸潰瘍的高血壓病人不宜用:

A、可樂定B、普蔡洛爾C、利血平D、氫氯嚷嗪E、a-甲基多巴

12、下列有關(guān)硝普鈉的敘述，哪點(diǎn)是錯誤的:

A、有迅速而持久的降壓作用B、對小動脈和小靜脈均有明顯的舒張作用

C、降壓時不影響腎血流量D、能抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子往細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

E可用于充血性心衰的治療

13、直接作用于血管平滑肌的降壓藥不包括:

A、米諾地爾B、腫屈嗪C、二氮嗪D、哌喋嗪E、硝普鈉

三、簡答題：

常用一線抗高血壓藥有哪幾類？

一線抗高血壓藥有6種：a1受體阻滯藥：哌嗖嗪；B受體阻滯藥：普禁落爾；鈣通道阻滯

藥：硝苯地平；利尿降壓藥：氫氯嚏嗪；ACEI：卡托普利：血管緊張素H受體阻滯藥：氯沙坦。

14

死、論述題：

1.試述降壓藥的分類及其代表性藥物。

1.交感神經(jīng)抑制藥

⑴中樞性降壓藥：可樂定、甲基多巴

⑵神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、阿方那特

⑶抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥：利血平、服乙呢

⑷腎上腺素受體阻滯藥

a,受體阻滯藥：哌唾嗪

Bl體阻滯藥：普奈洛爾

。和B受體阻滯藥：拉貝洛爾

2.血管擴(kuò)張藥

⑴直接擴(kuò)血管藥：臟屈嗪、硝普鈉

(2)鉀通道阻滯藥：毗那地爾

3.利尿降壓藥：氫氯嘎嗪

4.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥

⑴血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利

⑵血管緊張素n受體阻滯