醫(yī)院免責(zé)協(xié)議書

醫(yī)院免責(zé)協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本免責(zé)協(xié)議書。第一條協(xié)議范圍1.1本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。第二條甲方權(quán)益2.1甲方應(yīng)按約定為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，確保乙方在就醫(yī)過程中得到及時(shí)、有效的治療。2.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的合法性、合規(guī)性，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療行業(yè)的法律法規(guī)。2.3甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)、知情權(quán)等合法權(quán)益，不得泄露乙方個(gè)人信息。第三條乙方權(quán)益3.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情、病史、個(gè)人過敏史等有關(guān)信息，并積極配合甲方的診療工作。3.2乙方有權(quán)了解和咨詢自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息。3.3乙方有權(quán)拒絕甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，但應(yīng)承擔(dān)因此產(chǎn)生的后果。第四條免責(zé)條款4.1甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，如因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致乙方遭受損害，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。4.2甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，如因乙方故意隱瞞病情、病史、個(gè)人過敏史等導(dǎo)致?lián)p害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.3甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，如因不可抗力、意外事件導(dǎo)致?lián)p害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.4甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，如涉及第三方責(zé)任，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。5.3乙方未按約定配合甲方診療，導(dǎo)致?lián)p害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第六條爭議解決6.1本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，除非一方提前終止本協(xié)議。甲方（蓋章）：__________日期：__________乙方（蓋章）：__________日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療許可證復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書4.醫(yī)療事故處理規(guī)定5.醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書6.第三方責(zé)任承諾書二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，視為違約。2.甲方泄露乙方個(gè)人信息，視為違約。3.乙方未如實(shí)提供病情、病史、個(gè)人過敏史等信息，視為違約。4.乙方拒絕甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，且不承擔(dān)相應(yīng)后果，視為違約。5.雙方未按約定協(xié)商解決爭議，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。2.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)導(dǎo)致患者遭受損害的事件。3.醫(yī)療差錯(cuò)：指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員因操作不當(dāng)、用藥錯(cuò)誤等導(dǎo)致患者遭受損害的事件。4.不可抗力：指無法預(yù)見、無法避免、無法克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：乙方有權(quán)要求退還已支付費(fèi)用，并要求賠償因此造成的損失。2.甲方泄露乙方個(gè)人信息：乙方有權(quán)要求甲方停止侵權(quán)行為，并可要求賠償因此造成的損失。3.乙方未如實(shí)提供病情、病史、個(gè)人過敏史等信息：乙方應(yīng)承擔(dān)因此導(dǎo)致的損害責(zé)任。4.乙方拒絕甲方提供的醫(yī)療服務(wù)：乙方應(yīng)承擔(dān)因此產(chǎn)生的后果，如需繼續(xù)就醫(yī)，應(yīng)另行約定。5.雙方發(fā)生爭議：應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，乙方擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，乙方要求保密個(gè)人隱私。3.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)。4.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，遇到不可抗力導(dǎo)致無法履行合