2023年衛(wèi)生高級職稱麻醉題庫及答案八

衛(wèi)生高級職稱（麻醉）題庫及答案（八）所含題型：案例分析題題量：850題(1-2題)男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4h，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。1.一方面考慮的診斷是()A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克答案：D2.首選的治療措施是()A.靜脈用強心藥物B.開放多路靜脈，快速輸血輸液的同時，立即手術(shù)治療C.補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素答案：B(3-5題)3.提問：導(dǎo)致患者術(shù)野血色暗淡的也許因素是？()A.心跳停止B.血容量局限性C.呼吸停止D.E.全脊髓麻醉F.局麻藥中毒答案：AC4.提醒：此時ECG顯示一直線，心前區(qū)未聞及心搏音。提問：此時緊急搶救解決涉及下列哪些措施？()A.建立人工氣道并通氣B.胸外心臟按壓C.靜注腎上腺素1mgD.電擊除顫E.繼續(xù)手術(shù)F.靜注呼吸興奮劑答案：ABCD5.提醒：患者通過上述積極解決后，心跳呼吸相繼恢復(fù)。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。提問：下述哪些是本例麻醉意外的重要因素？()A.患者訴呼吸困難時給予咪唑安定B.選擇硬膜外麻醉C.頭低腳高位D.局麻藥用量過大E.術(shù)中用兩種局麻藥F.術(shù)中觀測不仔細G.術(shù)中監(jiān)測不完善H.硬膜外用0.75％羅哌卡因答案：AFG(6-9題)男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提醒L4～5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。6.根據(jù)目前資料，該患者最也許的診斷是()A.急性腰扭傷B.增生性脊柱炎C.強直性脊柱炎D.坐骨神經(jīng)炎E.腰椎間盤突出癥答案：E7.患者還需接受哪些體格檢查()A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹實驗等特殊實驗陽性D.下肢感覺、肌力和腱反射改變E.以上所有都需要答案：E8.假如患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應(yīng)當接受的治療是()A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)D.電腦三維牽引E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)答案：B9.假如患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無緩解，下一步應(yīng)當接受的治療是()A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)E.電腦三維牽引答案：C(10-13題)患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于半夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。10.提問：下列解決哪些是對的的？()A.等8小時讓患者空腹后再進行手術(shù)B.粗大胃管減壓引流后立刻手術(shù)C.靜脈使用抗酸藥D.采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保存患者自發(fā)呼吸E.快速輸血、補液F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測答案：BCEF11.提醒：全麻誘導(dǎo)給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出，患者SpO進行性下降。提問：針對此患者如何進行誤吸防止？()A.術(shù)前服用減少胃液酸度和容量的藥物B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時，盡也許采用深而快的輔助呼吸C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù)，縮短氣管插管時間D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫，因此不增長胃內(nèi)壓E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)(Sellick手法)F.假如患者清醒，可采用清醒插管答案：ACEF12.提問：當患者在麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)嘔吐和誤吸，解決對的的是？()A.迅速吸引清理呼吸道B.由于喉罩插入快速和操作簡便，因此喉罩的應(yīng)用對誤吸的防止優(yōu)于氣管插管C.盡快完畢氣管插管D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗，中和胃酸(氣管插管后)E.正壓通氣，保證氧合F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有擬定的療效G.雖然誤吸物為普通食物，但長期大劑量抗生素的應(yīng)用對防止感染有擬定效果H.纖維支氣管鏡清除顆粒狀誤吸物答案：ACEH13.A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征B.患者很也許是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸克制C.應(yīng)當立即使用納洛酮D.立即送ICU，按ARDS救治E.患者一定發(fā)生術(shù)后左心衰竭F.應(yīng)立即進行床邊胸部X線攝片答案：BCE(14-15題)女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼痛呈連續(xù)性，晨起加重，活動后減輕；查體可見頸部肌緊張，有壓痛點，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓實驗和臂叢牽拉實驗陰性；X線檢查未見異常。14.該患者的診斷最也許是()A.頸椎病B.頸椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸肌筋膜綜合征E.強直性脊柱炎答案：D15.應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀無明顯緩解，該患者可考慮接受下列何種療法()A.繼續(xù)應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥，只是劑量加大B.軟組織外科手術(shù)松解治療C.抗焦急抑郁治療D.神經(jīng)阻滯療法E.頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱植骨融合術(shù)答案：D(16-22題)患者女性，38歲，60kg，外傷脾破裂半小時入院，血壓75/60mmHg、脈搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂傷，神志尚清楚，空腹，無尿。16.對麻醉準備和手術(shù)時機，對的的解決是()A.先補血，再補液B.先給呋塞米20mg靜注C.先抗休克，待休克糾正后再行麻醉手術(shù)D.先行頭顱CT檢查E.在抗休克的同時，立即麻醉手術(shù)答案：E17.最佳的麻醉方法是()A.全麻B.連續(xù)硬膜外麻醉C.局麻D.腰麻E.連續(xù)硬膜外麻醉+全麻答案：A18.全麻誘導(dǎo)時，麻醉前用藥應(yīng)選用()A.阿托品+苯巴比妥肌注B.阿托品0.2mg靜注C.哌替啶肌注D.東莨菪堿0.2mg靜注E.咪達唑侖+東莨菪堿肌注答案：D19.全麻誘導(dǎo)應(yīng)選用()A.硫噴妥鈉7mg/kg+琥珀膽堿100mg靜注B.2MAC異氟烷+琥珀膽堿100mg靜注C.氯胺酮100mg+琥珀膽堿100mg靜注D.羥丁酸鈉4g+箭毒10mg靜注E.地西泮20mg+箭毒10mg靜注答案：C20.該病人術(shù)前應(yīng)適當補充第幾凝血因子()A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ答案：C21.適合該病人的麻醉方法是()A.快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管全身麻醉B.慢誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管全身麻醉C.局部麻醉D.連續(xù)硬膜外麻醉E.腰麻答案：A22.氣管內(nèi)插管及氣管內(nèi)吸引時應(yīng)注意()A.氣管內(nèi)插管動作盡也許快B.選擇鼻腔盲插管C.纖支鏡引導(dǎo)氣管內(nèi)吸引下清醒鼻腔插管D.不要損傷咽喉、氣管粘膜E.以上都是答案：D(23-25題)23.該病人可以診斷為()A.上呼吸道梗阻B.Mendelson綜合征C.急性肺水腫D.急性心肌梗死E.上呼吸道感染答案：B24.緊急解決的方法是()A.停用所有的吸入性麻藥B.使用機械通氣，以PEEP方式改善氧供C.激素、氨茶堿、抗生素，并給氣管內(nèi)沖洗D.強心、利尿，以維持循環(huán)穩(wěn)定E.增長肌松藥劑量，減少氣道阻力答案：C25.下列哪項防止措施是對的的()A.暫緩手術(shù)，待6小時后再麻醉B.麻醉誘導(dǎo)時禁用吸入性麻藥C.術(shù)前防止性應(yīng)用氨茶堿D.術(shù)前置口徑大胃管，盡也許吸除胃內(nèi)容物E.術(shù)前應(yīng)用大劑量抗膽堿能藥物答案：D(26-28題)患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重1周。現(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160／90mmHg，間斷服專心痛定降壓，血壓控制不詳(不常測血壓)。近月改為口服依那普利10mg／d，壽比山2.5mg／d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。26.提問：根據(jù)目前患者的情況，也許的診斷是：()A.高血壓危象B.原發(fā)性急進型高血壓C.繼發(fā)性高血壓D.高血壓腦病E.高血壓心臟病F.腎性高血壓答案：A27.提醒：患者入院后出現(xiàn)偏癱，CT、MRI證實為腦出血，擬行急診鉆孔引流。提問：術(shù)中作用時間短暫，通過微泵易于調(diào)控的降壓藥物為：()A.硝普鈉B.地爾硫唑C.壓寧定D.尼群地平E.美托洛爾F.硝酸甘油答案：AF28.提醒：鉀2.9mmol／L，鈉146mmol／L，氯104mmol／L，肌酐88μmol／L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。提問：低鉀的也許因素一方面應(yīng)考慮：()A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.長期服用利尿藥F.慢性腎衰所致答案：E(29-30題)一原發(fā)性醛固酮增多癥患者來院急診，體檢脫水嚴重，神志不清。家屬訴本次發(fā)病已有一周。查血壓100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血漿滲透壓340mmol／L。29.根據(jù)現(xiàn)有資料，一方面考慮診斷之一是()A.低血容量性休克B.糖尿病高滲性昏迷C.血液高滲狀態(tài)D.腦水腫E.重度代謝性酸中毒答案：C30.可采用下列措施，除外()A.轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療B.輸注5％葡萄糖溶液C.鼻飼礦泉水D.快速緩解高滲狀態(tài)，爭取在4～6h內(nèi)將血漿滲透壓降至280mmol／L左右E.治療原發(fā)病答案：D(31-40題)患者男性，38歲，尿毒癥，血壓185/110mmHg，心率60次/分，ECG顯示ST-T波改變，維持血液透析4年，擬行同種異體腎移植手術(shù)。31.術(shù)前了解哪項病情對麻醉有幫助()A.心肺功能B.最后一次血液透析時間C.家族史D.測血壓E.以上均是答案：E32.為了術(shù)中液體管理有的放矢，哪項最重要()A.出凝血時間B.肝功能C.心電圖D.透析后的“干體重”E.血常規(guī)答案：D33.哪種麻醉方法最容易出現(xiàn)血壓波動()A.全麻B.硬膜外阻滯-全麻聯(lián)合C.脊麻D.脊麻、硬膜外聯(lián)合阻滯E.硬膜外麻醉答案：C34.假如采用硬膜外麻醉哪項最重要()A.出、凝血時間B.腎功能C.肝功能D.心電圖E.血常規(guī)答案：E35.采用硬膜外麻醉最佳穿刺點是()A.L5-6B.C.L1-2D.E.答案：E36.采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的()A.血透患者在移植術(shù)前24小時內(nèi)必須增長透析一次B.伴有心功能不全腎衰患者，為減少局麻藥心臟毒性應(yīng)減少局麻藥濃度C.嚴格無菌操作，防止硬膜外腔感染D.腎衰患者的局麻藥時效常比正常腎功能患者縮短，故應(yīng)提高局麻藥濃度E.局麻藥中應(yīng)不加腎上腺素答案：B37.患者最也許有()A.慢性氣管炎B.肺水腫C.腦水腫D.貧血E.肝功能衰竭答案：D38.假如采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的()A.局麻藥用利多卡因B.局麻藥用布比卡因C.應(yīng)適當提高局麻藥濃度D.局麻藥中不加腎上腺素E.局麻藥中加腎上腺素答案：E39.移植腎的血管吻合開放前為了保證良好的腎灌注可采用下列措施，但除外()A.甲基潑尼松龍6～8mg/kg靜注B.呋塞米100mg靜注C.腎上腺素1μg/minD.20%甘露醇100ml靜滴E.多巴胺2～3μg/(kg？min)答案：C40.開放吻合的血管后移植腎灌注不良不宜采用()A.吸氧B.快速輸血輸液C.腎上腺素0.5mg/minD.25%葡萄糖100ml靜脈推注E.多巴胺2～3μg/(kg？min)答案：C(41-44題)患兒2歲。右頸胸腫物1個月余，診斷為右中縱隔、右頸淋巴管腫物，擇期行腫物切除術(shù)。41.麻醉醫(yī)生術(shù)前準備哪項不適宜()A.了解配血情況B.術(shù)前肌注阿托品C.術(shù)前2小時禁食D.訪視患兒，與家長交代麻醉情況E.備皮答案：E42.選擇何種麻醉最為合理()A.硬膜外B.頸叢阻滯C.全麻氣管插管D.全麻+頸叢阻滯E.局麻答案：C43.麻醉醫(yī)師術(shù)中不易觀測到的是下列哪項()A.神經(jīng)損傷B.缺氧C.出血D.血容量E.胸膜破裂答案：D44.手術(shù)中對哪項組織影響不大()A.動脈B.神經(jīng)C.靜脈D.胸導(dǎo)管E.胸膜答案：D(45-47題)男性，29歲，突發(fā)右側(cè)胸痛2h入院，術(shù)前診斷：右側(cè)肺大皰破裂、氣胸，擬行胸腔鏡探查、右側(cè)肺大皰切除術(shù)。45.該患者的麻醉方法可選擇()A.普通氣管導(dǎo)管全麻B.全麻左支氣管插管下單肺通氣C.喉罩全麻D.Univent導(dǎo)管下單肺通氣E.B和D均可答案：E46.若術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥，可采用以下哪種方法()A.調(diào)整導(dǎo)管的位置B.間斷雙肺通氣C.非萎陷肺加用PEEPD.萎陷肺連續(xù)吹氧E.以上均對的答案：E47.術(shù)后若患者不能發(fā)聲，持久不愈，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥()A.咽炎B.聲帶麻痹C.喉水腫D.聲門下水腫E.勺狀軟骨脫臼答案：E(48-51題)患者，女性，50歲，診斷為嗜鉻細胞瘤。48.術(shù)前藥不宜用()A.阿托品B.東莨菪堿C.氟哌利多D.苯巴比妥鈉E.哌替啶答案：A49.探查腫瘤時血壓驟升至220/140mmHg，心率120次/分，最合適的措施是()A.恩氟烷2.0MAC吸入B.ATP2mg/kg緩慢靜注C.進行過度通氣D.0.01%硝普鈉靜脈滴注，視血壓減少幅度調(diào)整滴速E.加深麻醉，減少輸液量，操作輕柔答案：D50.防止硝普鈉所致的反跳性血壓升高，可以采用()A.減少硝普鈉用量B.緩慢停用硝普鈉C.停用硝普鈉前加深麻醉D.降壓前應(yīng)用卡托普利E.降壓前應(yīng)用艾司洛爾答案：D51.摘除腫瘤并停用硝普鈉后，血壓降至80/60mmHg。不妥的解決是()A.加速輸液B.應(yīng)用腎上腺素C.靜注酚妥拉明D.提高吸入氧濃度E.取頭低位答案：C(52-57題)患者男性，70歲。因左側(cè)中葉肺癌，每日咯血20ml左右，擬行肺癌根治術(shù)。52.病人煙齡40年，平均20支/日。近2023來每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。該患者極也許患有()A.肺炎B.肺源性心臟病C.慢支并肺氣腫D.肺不張E.Ⅱ型呼吸衰竭答案：C53.下列哪一項術(shù)前檢查中，麻醉醫(yī)生應(yīng)最為重視()A.胸部X線攝片B.心電圖C.肺通氣功能D.胸部CTE.痰培養(yǎng)答案：C54.麻醉醫(yī)生欲了解呼吸功能，最簡易的測定方法是()A.末梢循環(huán)顏色B.吹火柴實驗C.量胸廓周徑D.床邊X線檢查E.肺部聽診答案：B55.該患者最佳麻醉方式是()A.連續(xù)硬膜外麻醉B.靜脈麻醉C.氣管內(nèi)插管全麻D.左側(cè)雙腔支氣管插管全麻E.右側(cè)雙腔支氣管插管全麻答案：E56.在術(shù)前用藥中，下面哪一種藥物應(yīng)避免使用()A.咪達唑侖B.東莨菪堿C.地西泮D.阿托品E.嗎啡答案：E57.該患者術(shù)前肺功能測定結(jié)果為：最大通氣量為預(yù)計值的50%，1秒肺活量為預(yù)計值的53%。試問患者手術(shù)最大允許范圍為()A.單側(cè)全肺切除B.肺葉切除C.肺段切除D.探查活檢術(shù)E.肺楔形切除答案：B(58-61題)患者男性，24歲。從三樓墜下，腦外傷、下頜骨粉碎性骨折。急診行下頜骨固定術(shù)后，在ICU病房觀測治療。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查體：一般情況差、神志恍惚、頭部腫大、口不能張開、心率120次/分、律齊、兩肺呼吸音正常、血壓130/80mmHg。B超提醒：肝臟右葉臟面破裂，再急行剖腹探查。58.應(yīng)選擇何種麻醉()A.局麻+強化B.全麻經(jīng)口氣管插管C.全麻經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管D.全麻(靜脈麻醉)E.針麻答案：C59.術(shù)中需重視哪一項()A.血壓的變化B.呼吸道的通暢C.液體的輸入D.心臟功能監(jiān)測E.以上均是答案：E60.術(shù)后病人呼吸道不通暢應(yīng)如何解決()A.再次氣管插管B.托起下頜C.應(yīng)用口咽通氣道D.口腔吸引分泌物E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C61.上述如病人不合作，可考慮應(yīng)用()A.氟芬合劑B.氯胺酮C.依托咪酯D.硫噴妥鈉E.肌肉松弛藥答案：A(62-64題)某50kg病人擬行面部手術(shù)，用1％利多卡因35ml(含1：40萬U腎上腺素)局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。62.該病人發(fā)生了什么情況()A.腎上腺素反映B.局麻藥過敏反映C.局麻藥中毒反映D.輸液反映E.局麻藥高敏反映答案：A63.該病人出現(xiàn)這些反映最也許的因素是()A.超過一次最大劑量B.術(shù)前未用巴比妥類藥C.面部血運豐富沒減量D.直接注入血管E.病人低蛋白血癥答案：C64.對該病人的解決措施下列哪項不恰當()A.立即停止使用局麻藥B.靜脈使用阿托品C.靜脈使用苯二氮草類藥物D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：B(65-66題)某急性胰腺炎患者，右頸內(nèi)靜脈置管給TPN已7天，突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌65.最也許的診斷是()A.ARDSB.多器官功能不全綜合征(MODS)C.導(dǎo)管源性膿毒癥(2RS)D.急性出血壞死性胰腺炎E.金黃色葡萄球菌性肺炎答案：C66.下列哪項解決是錯誤的()A.8h后發(fā)熱不退，拔除導(dǎo)管B.導(dǎo)管尖培養(yǎng)C.根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素D.物理降溫E.剖腹探查，行胰腺壞死組織清除術(shù)答案：E(67-68題)患者，女性，55歲，因摔傷后肝破裂、失血性休克而收入ICU。經(jīng)積極的手術(shù)和液體復(fù)蘇，生命體征轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。笫3天患者出現(xiàn)了難以糾正的低氧血癥。67.最也許的診斷是()A.急性左心衰B.ARDSC.肺栓塞D.肝破裂再次出血E.肺部感染答案：B68.該患者機械通氣的規(guī)定，除哪項外都是對的()A.VT4～8ml／kgB.C.f＜20次／分D.E.仰臥位通氣答案：E(69-70題)男性，62歲，患右T3～5帶狀皰疹疼痛2個月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療，疼痛無緩解?；颊咦杂谆加袕娭毙约怪?，嚴重駝背畸形，無法行胸段硬膜外穿刺置管。69.該患者目前最宜選擇何種方法治療帶狀皰疹疼痛()A.繼續(xù)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療B.胸交感神經(jīng)阻滯治療C.肋間神經(jīng)阻滯D.胸椎旁神經(jīng)阻滯E.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案：D70.胸椎旁阻滯的并發(fā)癥()A.惡心、嘔吐和胃腸道反映B.氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納綜合征C.感染、排尿困難和大便失禁D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案：E(71-74題)患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術(shù)前準備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者忽然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，不久患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由本來的20次／分減慢到12次／分。71.提問：硫酸鎂對妊高癥患者有多種治療作用，但劑量必須恰當，以下關(guān)于硫酸鎂治療后血濃度相關(guān)作用對的的是：()A.血中鎂離子達2mmol／L時可阻止抽搐B.血中鎂離子達4mmol／L時膝反射亢進C.血中鎂離子達10mmol／L時膝反射消失D.血中鎂離子達11mmol／L時呼吸功能興奮E.血中鎂離子達12～15mmol／L時呼吸功能受克制F.血中鎂離子達30mmol／L時可引起心臟停搏答案：CEF72.提問：針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受克制，應(yīng)給下列哪些藥物加以拮抗？()A.呼吸興奮藥靜脈注射B.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射C.納洛酮靜脈注射D.氟馬西尼靜脈注射E.新斯的明阿托品靜脈注射F.氯化鈣靜脈注射答案：BF73.提醒：經(jīng)治療后，患者的呼吸頻率恢復(fù)正常，但宮縮監(jiān)測儀顯示患者子宮收縮明顯減慢，患者自訴腹痛減輕。提問：硫酸鎂除呼吸克制作用外，妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用對的的是：()A.減少血管張力B.新生兒呼吸興奮和反射亢進C.減輕血管痙攣，改善腦腎缺氧D.使體內(nèi)兒茶酚胺消耗或釋放受阻E.克制神經(jīng)肌肉活動，防止抽搐F.克制子宮肌張力和收縮頻率，引起宮縮乏力答案：ACEF74.提醒：經(jīng)解決，患者各項生命體征穩(wěn)定，準備繼續(xù)進行麻醉。提問：妊高癥患者麻醉解決原則對的的是：()A.避免各種刺激B.一般選用氣管內(nèi)插管全身麻醉，遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥C.保證鎮(zhèn)痛完善D.保證充足供養(yǎng)，避免缺氧和二氧化碳蓄積E.適當補充血容量F.糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂G.防止血壓驟升驟降答案：ACDEFG(75-76題)男性，73歲，4個月前心室前間壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定，生活能自理；1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。75.該患者ASA分級為()A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C76.目前的解決方法是()A.內(nèi)科治療B.立即手術(shù)治療C.兩個月后手術(shù)治療D.擬定包塊性質(zhì)后再決定下一步治療方案E.診斷明確，放棄治療答案：D(77-81題)患者女性，26歲。深度燒傷60%，伴呼吸道燒傷2小時。77.一方面應(yīng)采用的治療措施哪項不合適()A.輸液B.導(dǎo)尿C.氣管切開D.吸氧E.削痂，植皮答案：E78.局麻下行氣管切開時病人躁動不安，其因素下列哪項也許性不大()A.低血壓B.缺氧C.疼痛D.心功能衰竭E.局麻藥中毒答案：D79.靜脈推注芬太尼0.1mg，5分鐘后病人心跳停搏，下列哪項也許性最大()A.迷走神經(jīng)反射B.呼吸克制C.循環(huán)衰竭D.心肌梗死E.腎衰竭答案：B80.心肺復(fù)蘇首選藥物()A.阿托品B.利多卡因C.麻黃堿D.腎上腺素E.納洛酮答案：D81.氣管造口未遂，立即恢復(fù)通氣的措施，下列哪項最合理()A.經(jīng)口明視氣管插管B.經(jīng)氣管造口氣管插管C.給呼吸興奮劑D.面罩加壓給氧E.口對口人工呼吸答案：D(82-85題)患者女性，60kg。因幽門梗阻不能進食嘔吐2周。查體：血壓105/55mmHg，心率120次/分，口唇粘膜干燥。82.補充液體宜首選()A.白蛋白B.含鈉液C.含糖液D.羥乙基淀粉E.右旋糖酐答案：B83.考慮病人最也許合并有()A.低鈉、低氯性酸中毒B.低鈉、低氯性堿中毒C.低鉀性酸中毒D.低血鎂E.高血鉀答案：B84.病人其他檢查結(jié)果也許存在()A.高血細胞比積B.高尿素氮C.低血糖D.尿酮體陽性E.上述所有答案：E85.A.150ml左右B.250ml左右C.350ml左右D.450ml左右E.550ml左右答案：C(86-88題)男性，52歲，體重60kg，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa)，血紅蛋白105g／L。86.該患者術(shù)前也許存在()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.高鉀血癥D.水中毒E.高鈣血癥答案：A87.在輸血問題上，對的做法是()A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血B.輸全血600ml補充丟失的失血量C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血E.原則上不輸液答案：A88.患者心率加快的最也許的因素是()A.為維持心排血量的一種代償表現(xiàn)B.出血太多，休克的表現(xiàn)C.容量負荷過多的表現(xiàn)D.也許存在高鉀血癥E.以上都不是答案：A(89-93題)患者女性，28歲，右胸腋中線第4.5肋間刀刺傷1小時入院。傷口長5cm，活動性出血，鮮血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色蒼白，血壓63/30mmHg，麻醉后血壓為0。89.病人的診斷應(yīng)是()A.胸部刀傷B.肺挫裂傷C.血氣胸D.失血性休克E.以上所有答案：E90.首要解決措施為()A.立即手術(shù)B.胸部CT檢查C.胸腔閉式引流D.抗休克E.清創(chuàng)縫合傷口答案：A91.麻醉方法首選()A.局麻B.非插管全麻C.硬膜外阻滯D.肋間神經(jīng)阻滯E.氣管插管全麻答案：E92.麻醉誘導(dǎo)時，哪項不適宜()A.快誘導(dǎo)B.慢誘導(dǎo)C.誘導(dǎo)藥減量D.開放傷口E.快速輸血答案：B93.麻醉后血壓為0，有關(guān)解決措施錯誤的是()A.放棄麻醉和搶救B.快速輸血輸液C.靜注多巴胺D.連續(xù)機械通氣，保證供氧E.頭部冰帽，減少腦代謝答案：A(94-95題)患者，男性，34歲。幼時曾有哮喘病史2023多。本次突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺來院。發(fā)病前有油漆接觸史。兩肺可聞及大量的哮鳴音。94.最也許的診斷是()A.心源性肺水腫B.肺部感染C.哮喘發(fā)作D.肺栓塞E.急性支氣管炎答案：C95.是否合并有呼吸衰竭，重要依靠()A.臨床表現(xiàn)B.血氣分析C.胸部X線D.胸部CTE.纖維支氣管鏡結(jié)果答案：B(96-98題)96.提問：急診先重點檢查哪些項目？()A.血清鉀、鈉、氯、鈣B.血氣分析C.心臟MRID.腰穿腦脊液檢查E.凝血功能F.血糖G.血培養(yǎng)H.創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)I.TEE(經(jīng)食管超聲心動圖)J.肝功能K.胸片L.頭顱CT答案：ABEFGHJK97.提醒：經(jīng)快速補液，血壓升至80／60mmHg，胸片提醒兩肺毛玻璃樣改變，血糖11mmol／L，血尿素氮(BUN)：50mmol／L，肌酐221μmol／L(2.5mg／dl)。提問：目前患者也許的診斷是什么？()A.感染性休克B.心源性休克C.重癥肺炎D.昏迷E.腦血管意外F.糖尿病伴昏迷G.糖尿病足H.急性腎功能不全I.ARDSJ.多臟器功能障礙答案：AHIJ98.提醒：為了便于進一步搶救治療，該患者轉(zhuǎn)入ICU病房。提問：入ICU后，該患者一方面應(yīng)做下列哪些緊急解決？()A.液體復(fù)蘇B.皮下注射胰島素C.放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測CVPD.放置導(dǎo)尿管E.靜脈應(yīng)用抗生素F.靜脈應(yīng)用呋塞米G.大劑量糖皮質(zhì)激素H.氣管插管呼吸支持I.靜脈泵注血管活性藥物答案：ACDEHI(99-100題)一車禍患者，男性，30歲，右股部腫脹明顯，有大片淤斑；心電監(jiān)測顯示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增寬。患者訴疼痛無力。99.除考慮右股部損傷外，還應(yīng)當診斷病人存在()A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.失血性休克D.低鈉血癥E.高鈉血癥答案：B100.可采用的合理措施為()A.停用含鉀液體，改用不含鉀液體，同時急查血清電解質(zhì)及血氣B.繼續(xù)觀測C.繼續(xù)輸注含鉀液體D.輸注血制品E.予阿片類藥物鎮(zhèn)痛答案：A(101-102題)男性，45歲，胃癌根治術(shù)后6h出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳反復(fù)吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均無效，患者無法進食和睡眠，尚有切口裂開的危險。101.為終止呃逆，患者目前首選的治療方法是()A.大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡B.全身麻醉，控制呃逆C.剖腹探查，查明呃逆因素D.膈神經(jīng)阻滯E.不作特殊解決，等其自愈答案：D102.該患者行膈神經(jīng)阻滯時也許出現(xiàn)的并發(fā)癥不涉及下列哪項()A.全脊髓麻醉B.刺傷血管C.氣胸D.喉返神經(jīng)麻痹和臂叢阻滯E.霍納綜合征答案：A(103-105題)男性，1歲，體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。103.在體外循環(huán)中，降溫最快的部位是()A.腦B.直腸C.骨骼D.體表E.肌肉答案：A104.體外循環(huán)下血液復(fù)溫，變溫器水和血流溫差應(yīng)當小于哪個范圍()A.2℃～4℃B.4℃～6℃C.8℃～10℃D.12℃～14℃E.14℃～16℃答案：C105.體外循環(huán)下血液復(fù)溫，變溫器水溫最高不大于()A.36℃B.38℃C.40℃D.42℃E.44℃答案：D(106-107題)男病人，59歲，診斷為右下肺癌。在靜脈普魯卡因復(fù)合麻醉下行肺癌切除術(shù)，麻醉藥配方為1%普魯卡因500ml+琥珀膽堿600mg+哌替啶100mg，術(shù)中生命體征平衡。但術(shù)后3小時病人肌力不能恢復(fù)。106.病人肌力不能恢復(fù)也許的因素是()A.琥珀膽堿過量B.血漿膽堿酯酶(ChE)活性增高C.ChE活性下降D.普魯卡因過量E.哌替啶過量答案：C107.為明確診斷，必要的檢查是()A.血常規(guī)B.血生化C.地布卡因值和氟化物值D.肝功能E.腎功能答案：C(108-110題)患者男性，56歲，以反復(fù)高熱2個月入院，診斷為膈下膿腫。近月一直禁食，入院后擬急診剖腹探查。108.術(shù)前應(yīng)特別注意哪項檢查()A.肺功能B.血清電解質(zhì)C.肝腎功能D.血常規(guī)E.總蛋白含量答案：B109.實行麻醉時下列說法對的的是()A.誘導(dǎo)用藥時需謹慎緩慢B.氣管內(nèi)插管全麻是首選方案C.術(shù)前麻醉用藥量需酌減D.術(shù)中仍需觀測體溫的變化E.宜使用短效、對循環(huán)影響小的藥物答案：ABCDE110.該病人在麻醉中不宜使用的藥物是()A.咪達唑侖B.芬太尼C.琥珀膽堿D.依托咪酯E.羥丁酸鈉答案：E(111-113題)患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0.15％羅哌卡因加0.05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定期間為12min。手術(shù)后5小時患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。111.提問：以下解決哪些是對的的？()A.了解導(dǎo)管位置B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)C.如導(dǎo)管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經(jīng)導(dǎo)管注入較高濃度局部麻醉藥D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥F.在解決疼痛之前還要仔細評估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運動功能阻滯等情況答案：ABCDEF112.提醒：患者術(shù)后VAS評分1～2分，血壓110／65mmHg，但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐左下肢麻木、無力。提問：下列解決哪些是對的的()A.靜脈注射胃復(fù)安B.立即拔出硬膜外導(dǎo)管，放棄PCEAC.靜脈注射麻黃堿D.靜脈注射恩丹西酮E.靜脈注射咪唑安定F.小劑量納洛酮G.減少鎮(zhèn)痛泵內(nèi)局麻藥濃度答案：ADFG113.提醒：患者術(shù)前于L2～3間隙進行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛，平臥時減輕，站立行走時加重。提問：針對其頭痛，治療措施對的的是：()A.臥床休息B.頭頸部牽引C.靜注20％甘露醇D.口服大量液體E.靜注廣譜抗生素F.應(yīng)用乙酰氨基酚G.應(yīng)用咖啡因H.應(yīng)用茶堿I.靜脈輸液答案：ADFGHI(114-116題)二十八歲初產(chǎn)婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發(fā)疾?。?h前破水，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2～3cm，宮縮時疼痛難以忍受，強烈規(guī)定分娩鎮(zhèn)痛。114.該患者最適于接受何種分娩鎮(zhèn)痛()A.間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮(zhèn)痛B.硬膜外PCA鎮(zhèn)痛C.單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛D.連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛E.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛答案：B115.假如患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛，患者目前最宜選則下列哪種方式進行分娩鎮(zhèn)痛()A.間斷氧化亞氮(笑氣)吸入鎮(zhèn)痛B.間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮(zhèn)痛C.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛D.采用靜脈PCA鎮(zhèn)痛E.靜注硫噴妥鈉鎮(zhèn)痛答案：A116.假如患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛，本地也沒有氧化亞氮(笑氣)吸入裝置，那么該患者可選哪種方式進行分娩鎮(zhèn)痛()A.吸入異氟醚鎮(zhèn)痛B.間斷肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C.間斷肌注哌替啶(度冷丁)結(jié)合宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛D.嗎啡靜脈PCA鎮(zhèn)痛E.地西泮靜脈PCA鎮(zhèn)痛答案：C(117-120題)男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。117.目前患者最宜采用的止痛措施是()A.堅持執(zhí)行癌痛的“三階梯”止痛療法B.腹腔神經(jīng)叢阻滯C.靜脈PCAD.硬膜外嗎啡和局麻藥PCAE.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療答案：E118.假如使用無水酒精進行神經(jīng)毀損，患者應(yīng)采用的體位是()A.與平時硬膜外阻滯相同B.采用患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minC.采用患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minD.采用患側(cè)在下側(cè)臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥完畢后即可平臥E.采用患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射無水酒精0.5ml，注藥后保持體位30min答案：B119.使用酚甘油進行神經(jīng)毀損應(yīng)()A.與平時硬膜外阻滯相同B.使患者采用患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minC.使患者采用患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥后保持體位30minD.使患者采用患側(cè)在下側(cè)臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注藥完畢后即可平臥E.使患者采用患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min答案：C120.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法(神經(jīng)毀損)般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證()A.腹部和腰骶部疼痛B.晚期惡性腫瘤疼痛C.脊柱轉(zhuǎn)移D.疼痛劇烈E.大小便造瘺和下肢癱瘓答案：E(121-123題)121.該患者SpO下降的最也許因素是()A.腦梗死B.延遲性呼吸克制C.氣胸D.電解質(zhì)紊亂E.以上都不是答案：B122.最常見的因素是()A.胸部手術(shù)的影響B(tài).術(shù)中C.低血容量D.電解質(zhì)紊亂E.麻醉藥物的殘留答案：E123.重要的治療方法為()A.輔助通氣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.快速補液D.氟馬西尼E.靜脈注射呼吸興奮劑答案：A(124-127題)124.通常選擇何種麻醉()A.局部麻醉B.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉C.硬膜外阻滯D.靜脈麻醉E.氣管插管全麻答案：C125.麻醉前用藥哪組最為合理()A.苯巴比妥+阿托品B.地西泮+東莨菪堿C.哌替啶+東莨菪堿D.嗎啡+東莨菪堿E.哌替啶+阿托品答案：B126.該患者在麻醉后20分鐘出現(xiàn)心動過緩，心率42次/分。最先解決的措施適是()A.手術(shù)停止，改日進行B.麻黃堿15～30mg靜注C.阿托品0.3～0.5mg靜注D.異丙腎上腺素0.5mg靜注E.腎上腺素0.1mg靜注答案：C127.在探查闌尾時，患者忽然出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，部分呈二聯(lián)律，宜首選下列哪項()A.利多卡因1～2mg/kg靜脈緩注B.普羅帕酮1～2mg/kg靜脈緩注C.以2J/kg能量心外電除顫D.毛花甙丙0.4mg靜脈緩注E.普魯卡因酰胺0.2g靜脈緩注答案：A(128-130題)女，26歲，因急性闌尾炎，擬在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。128.術(shù)前用藥選()A.氨茶堿、苯海拉明B.葡萄糖液、胰島素C.新斯的明、阿托品D.苯巴比妥(魯米那)、哌替啶E.新斯的明答案：D129.該病人硬膜外腔穿刺應(yīng)選()A.T8～9B.T2～3C.T12～L1或T11～12D.L3～4E.C7～T1答案：C130.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥為()A.頭痛B.顱神經(jīng)麻醉C.粘連性蛛網(wǎng)膜炎D.全脊椎麻醉E.馬尾損傷答案：D(131-134題)患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。131.提問：以下敘述不對的的是：()A.由于腹腔鏡手術(shù)相對簡樸，因此術(shù)前禁食時間可以縮短至4小時B.由于人工氣腹可增長心臟負荷減少心臟心排量，因此選用對循環(huán)影響輕的短效麻醉藥C.腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉D.人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降E.術(shù)后宜早清醒早拔管F.答案：AC132.A.氣腹后呼吸死腔量減小B.氣腹后CO經(jīng)腹膜吸取入血C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性增長D.氣腹后呼吸死腔量增大E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降F.氣腹后潮氣量下降答案：BDEF133.提問：解決PCO上升的常用方法是？()A.適當減少呼吸機潮氣量B.適當增長呼吸機頻率C.將吸呼比調(diào)至1：1D.增長氧流量E.適當增長呼吸機潮氣量F.暫停手術(shù)，解除氣腹，待PCO恢復(fù)正常時再繼續(xù)手術(shù)答案：BDEF134.A.氣腹后下腔靜脈回流增長B.CO吸取入血可致總外周阻力增長C.心排血量下降D.V／Q比率失調(diào)，增長心肺負荷E.缺氧F.CO吸取入血可致總外周阻力減少G.氣腹后下腔靜脈回流減少答案：BCDEG(135-139題)患者男性35歲患者，診斷為重度積極脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視術(shù)，術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。135.最也許的情況是()A.冠脈病變嚴重導(dǎo)致心肌梗死B.狹窄部痙攣，心排血量減少C.伴有滲出性心包炎摩擦所致D.伴有冠心病而發(fā)生心絞痛E.心肌耗氧量增長，使心內(nèi)膜下血流灌注減少答案：E136.此時針對性解決哪一項不對()A.硝酸甘油是解除此類心絞痛的首選措施B.若同時有LVEDP增高，則硝酸甘油也許有效C.可選用苯腎上腺素D.應(yīng)立即進行氧治療E.硝酸甘油有也許加重心絞痛答案：A137.如此病人心絞痛時HR125次/分，V5導(dǎo)聯(lián)提醒ST段下降，對的的治療措施是()A.靜注利多卡因70mgB.靜注美托心安1～3mgC.靜注硝酸甘油50mgD.靜注尼卡地平1～2mgE.靜注普萘洛爾2～5mg答案：B138.此病人圍術(shù)期最重要的措施是()A.適當減少血壓，減少左室承擔B.維持外周循環(huán)穩(wěn)定C.保持充足給氧D.維持左室的收縮功能E.維持竇性心律，避免心動過速答案：E139.術(shù)中如病人血壓由156/95mmHg降至78/46mmHg，此時應(yīng)立即()A.靜注腎上腺素B.靜注麻黃堿C.靜注多巴胺或間羥胺D.靜注去氧腎上腺素E.靜注異丙腎上腺素答案：D(140-146題)男，49歲，入院診斷為肝內(nèi)外膽管結(jié)石，擬行肝內(nèi)外膽管切開取石術(shù)，既往有胸悶、心前區(qū)不適8年。140.術(shù)前準備中哪項檢查最重要()A.血壓B.心電圖C.腎功能D.血氣分析E.肝功能答案：B141.哪種麻醉方法最合適該病人()A.復(fù)合靜脈麻醉B.硬膜外麻醉C.硬膜外聯(lián)合腰麻D.氣管內(nèi)插管全麻E.針麻加肋間神經(jīng)阻滯答案：D142.若用靜脈麻醉，不宜選用的靜脈麻醉藥是()A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪達唑侖答案：A143.若用吸入麻醉，不宜大量選用的吸入藥是()A.恩氟烷B.異氟烷C.氧化亞氮D.氟烷E.七氟烷答案：B144.術(shù)中循環(huán)功能監(jiān)測與管理最重要的指標為()A.血壓B.心率C.收縮壓×心率D.中心靜脈壓E.肺動脈楔壓答案：C145.若因牽拉膽道而出現(xiàn)血壓減少、心率減慢，宜首選()A.去氧腎上腺素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：E146.術(shù)中機械通氣的模式宜選()A.間歇正壓通氣B.低頻通氣C.過度通氣D.高頻通氣E.間歇正壓合并呼末正壓通氣答案：A(147-149題)患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。147.提問：下列解決哪些是對的的？()A.立即肌注哌替啶1.5mg／kg，并迅速讓家屬送往放射科進行有關(guān)檢查B.立即開放靜脈通路，在嚴密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替啶，直至疼痛緩解，同時無顯著呼吸克制，然后在監(jiān)測下進行相關(guān)檢查C.因診斷尚未明確，故不能使用鎮(zhèn)痛藥D.靜脈注射哌替啶的同時可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強鎮(zhèn)痛效果，減少副作用E.立即行連續(xù)硬膜外麻醉，迅速控制疼痛F.立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行檢查答案：BD148.提醒：患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級，屏氣實驗15秒；1年前安裝冠狀動脈支架，半年前安裝頸內(nèi)動脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反映略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強烈規(guī)定盡快行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。提問：對于該患者下列哪些措施是不對的的？()A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能B.征詢心血管病?？漆t(yī)師，評估暫停服用華法林的風險C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術(shù)當天應(yīng)停用華法林E.假如患者及家屬強烈規(guī)定手術(shù)，不管麻醉手術(shù)風險有多大都應(yīng)立即進行手術(shù)和麻醉F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增長麻醉和手術(shù)的安全性答案：CDE149.提醒：心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處在近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1.2。提問：關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期解決，下列哪些是對的的？()A.患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉B.INR大于1.0，仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術(shù)，仍需進一步準備C.PT正常，INR1.2，凝血功能正常范圍，可以進行連續(xù)硬膜外麻醉D.術(shù)中使用“骨水泥”多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應(yīng)注意采用降壓措施E.如為清醒患者，術(shù)中忽然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提醒也許發(fā)生肺栓塞F.因術(shù)后仍需長時間臥床，發(fā)生血栓的也許性較大，故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝答案：ACE(150-152題)患者男性，30歲。雙下肢擠壓傷，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏112次/分、血壓90/67mmHg、中心靜脈壓3mmHg、pH7.32。150.該病人的情況應(yīng)當是()A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫答案：C151.循環(huán)系統(tǒng)的生理改變最也許是()A.血容量局限性B.心功能不全C.血容量相對過多D.腎功能不全E.容量血管過度收縮答案：A152.解決措施最為有效的是()A.縮血管藥B.擴血管藥C.糾正酸中毒D.強心E.擴充血容量答案：E(153-159題)某女孩8歲，擬全麻+體表降溫法淺低溫行升積極脈狹窄糾正術(shù)。153.術(shù)前了解病情哪項對麻醉意義不大()A.體重B.排除肺部感染C.生化全項D.血氣分析E.本病家族史答案：E154.術(shù)中哪項與低溫麻醉無關(guān)()A.避免發(fā)生寒戰(zhàn)B.肌肉完全松弛C.注意血氣分析變化D.病人體位E.末梢血管擴張良好答案：D155.采用靜脈麻醉藥一方面應(yīng)注意()A.對心血管影響小B.對腎功能影響小C.靜-吸復(fù)合用藥D.用藥量應(yīng)減少E.鎮(zhèn)靜藥應(yīng)充足答案：D156.防止寒戰(zhàn)的藥物首選()A.阿片類B.吩噻嗪類C.肌松藥D.巴比妥類E.苯二氮類答案：B157.體溫下降的速度和限度與下列哪項無關(guān)()A.禁食時間B.體形大小C.周邊環(huán)境的溫度D.麻醉深度E.給予吩噻嗪類藥與否答案：A158.呼吸管理中防止室顫的首選方法為()A.定期作深呼吸B.減少呼吸道分泌物C.輕度呼吸性堿中毒D.避免呼吸性酸中毒E.酌情使用PEEP答案：C159.復(fù)溫時最高水溫不宜超過()A.41℃B.42℃C.43℃D.45℃E.47℃答案：D(160-165題)一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。160.麻醉前最重要的準備是()A.補液B.血常規(guī)檢查C.插粗胃管排空胃內(nèi)容物D.心電圖檢查E.血氣分析答案：C161.該病人在下列哪種情況下最易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸()A.局麻手術(shù)B.快速誘導(dǎo)非去極化肌松下插管C.咽喉表面麻醉清醒插管D.不插管保存自主呼吸靜脈麻醉E.完全清醒后拔除插管答案：D162.術(shù)畢拔除插管時發(fā)生嘔吐，最關(guān)鍵的解決是()A.吸氧B.使病人處在頭低足高位，喉鏡明視下吸除口咽喉嘔吐物C.加快輸液D.使用止吐藥E.使用催吐藥答案：B163.病人嘔吐后出現(xiàn)呼吸困難，最也許的因素是()A.誤吸B.肺栓塞C.支氣管痙攣D.肌松藥的殘余作用E.全麻藥的中樞性呼吸克制答案：A164.如為誤吸，應(yīng)一方面()A.強心利尿B.抗生素治療C.激素治療D.氣管插管吸引E.面罩加壓過度換氣答案：D165.如出現(xiàn)誤吸后肺不張，不對的的解決是()A.鼓勵病人深呼吸B.鼓勵病人咳嗽排痰C.纖維支氣管鏡檢查D.開胸萎陷肺切除E.霧化吸入答案：D(166-167題)一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎，因糖尿病性脈管炎數(shù)小時前接受右足截肢術(shù)，患者自覺上腹部、背部呈陣發(fā)性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面呈刀割樣劇痛。166.按疼痛性質(zhì)分患者目前有幾種性質(zhì)的疼痛()A.3種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛、灼痛和快痛B.2種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛和軀體痛C.4種疼痛，分別是癌痛、軀體痛、神經(jīng)病理性疼痛和創(chuàng)傷痛D.4種疼痛，分別是脹痛、絞痛、燒灼痛和切割痛E.3種疼痛，分別是軀體痛、內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理性疼痛答案：A167.關(guān)于該患者的疼痛治療，下列哪項是不對的的()A.采用硬膜外患者自控止痛術(shù)(PCEA)控制手術(shù)創(chuàng)面痛B.使用含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液在背部和四肢疼痛部位進行局部阻滯治療C.口服阿片類藥物或硬膜外腔應(yīng)用局麻藥和阿片類藥物緩解內(nèi)臟痛D.控制血糖，應(yīng)用卡馬西平，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物E.請腫瘤外科和內(nèi)分泌科會診，對胰腺癌和糖尿病進行治療答案：B(168-171題)患者男性，59歲。右上肺支氣管擴張癥，痰液天天超過50ml，行右上肺葉切除。168.最恰當?shù)恼T導(dǎo)方法及氣管導(dǎo)管類型()A.快速誘導(dǎo)，單腔氣管插管B.快速誘導(dǎo)，雙腔氣管插管C.快速誘導(dǎo)，經(jīng)鼻氣管插管D.慢誘導(dǎo)，單腔氣管插管E.慢誘導(dǎo)，雙腔氣管插管答案：B169.麻醉誘導(dǎo)時一方面防止出現(xiàn)()A.心動過速B.血壓升高C.心律失常D.血壓減少E.咳嗽答案：E170.誘導(dǎo)完畢，改側(cè)臥位后一方面要做的是()A.監(jiān)測心電圖B.測量血壓C.聽呼吸音D.調(diào)整呼吸機E.吸痰答案：E171.術(shù)中氣道壓升高，一方面考慮()A.支氣管痙攣B.手術(shù)擠壓C.麻醉變淺D.分泌物阻塞支氣管E.麻醉機障礙答案：D(172-173題)如無自動血壓.心電圖.脈搏氧飽和度連續(xù)監(jiān)測，給藥后13分鐘病人忽然打哈欠.欲睡。172.一方面應(yīng)想到的直接因素是()A.腦缺氧B.局麻藥中毒C.局麻藥過敏反映D.呼吸克制E.全脊髓麻醉答案：A173.優(yōu)先采用的措施是()A.經(jīng)鼻給氧B.測量血壓C.測試阻滯平面D.加快輸液E.停止手術(shù)改行其他麻醉方式答案：A(174-175題)女性，68歲，有糖尿病史2023。在硬麻下行急診闌尾切除術(shù)。手術(shù)中心率逐漸由72次／分加快至110次／分，血壓由100／70mmHg下降到82／40mmHg，出冷汗，自訴乏力、頭暈。174.一方面考慮的并發(fā)癥是()A.低血容量B.心肌梗死C.低血糖癥D.麻醉平面過高E.內(nèi)臟牽拉反射答案：C175.最有效的解決是()A.快速輸入林格液B.靜脈輸注多巴酚丁胺C.規(guī)定外科醫(yī)師暫停腹腔內(nèi)操作D.靜脈注射葡萄糖液E.注射艾司洛爾答案：D(176-181題)女性病人，62歲，出現(xiàn)室性心動過速。176.解決室性心動過速的首選藥物為()A.利多卡因B.阿托品C.酚妥拉明D.維拉帕米E.苯妥英鈉答案：A177.如選利多卡因，初次用量應(yīng)為()A.1～2mg/kgB.2～3mg/kgC.3～4mg/kgD.5～6mg/kgE.7～8mg/kg答案：A178.上述給藥效果如不明顯，可間隔多長時間反復(fù)()A.5分鐘B.3分鐘C.10分鐘D.15分鐘E.18分鐘答案：A179.20分鐘內(nèi)總量不應(yīng)超過()A.2mg/kgB.5mg/kgC.8mg/kgD.10mg/kgE.13mg/kg答案：B180.當室性心動過速消失，需靜脈點滴時，宜選()A.0.1～0.5mg/minB.1～2mg/minC.2～3mg/minD.4～5mg/minE.6～7mg/min答案：B181.當利多卡因治療無效時，可應(yīng)用()A.胺碘酮B.普奈洛爾C.苯妥因鈉D.西地蘭E.美托洛爾答案：A(182-185題)患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。182.提問：該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準備？()A.無需進一步準備，可立即實行手術(shù)B.具體了解患者有無出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)C.靜脈使用強效降壓藥，數(shù)小時內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實行麻醉和手術(shù)D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR＜1.6才可實行椎管內(nèi)麻醉E.逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動脈造影后才干進行麻醉和手術(shù)答案：BDE183.提醒：經(jīng)治療，血壓控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1.1，患者無出血傾向；其他輔助檢查基本正常。提問：以下敘述對的的是哪些？()A.該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥D.因曾長期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇全身麻醉E.麻醉方法首選腰－硬聯(lián)合麻醉F.腰麻時血壓波動大，患者患高血壓病數(shù)年，血壓更易波動，應(yīng)嚴密監(jiān)測，并隨時調(diào)節(jié)答案：BCEF184.提醒：患者在腰－硬聯(lián)合麻醉下開始手術(shù)，手術(shù)實行不順利，手術(shù)開始2小時后，患者血壓逐漸降至85／40mmHg，HR120次／分鐘，并訴呼吸困難、胸悶、腹脹，面罩吸氧下，SpO逐漸降至90％，聽診兩肺底濕啰音。提問：該患者目前也許的診斷是什么？()A.全脊髓麻醉B.水中毒C.失血性休克D.局麻藥中毒E.急性心肌梗死F.急性左心衰答案：BCEF185.A.強心利尿B.適量輸血漿和紅細胞C.測中心靜脈壓D.靜脈注射咪唑安定E.立即快速補充大量晶體液F.靜注高滲氯化鈉G.靜脈注射去甲腎上腺素H.靜脈注射艾司洛爾I.正壓通氣，輔助呼吸，必要時氣管插管答案：ABCFI(186-187題)男性，45歲，50kg，因右肝癌在全麻下行右半肝切除術(shù)，手術(shù)連續(xù)時間4h，術(shù)中輸紅細胞10單位，術(shù)畢以新斯的明3.5mg加阿托品1mg拮抗肌松，效果不明顯。186.下一步的解決不對的的是()A.行動脈血氣分析B.監(jiān)測病人體溫C.繼續(xù)加大新斯的明用量D.繼續(xù)機械通氣呼吸支持E.維持循環(huán)功能正常答案：C187.A.呼吸性酸中毒B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥E.低溫答案：C(188-189題)患者，男性，股骨骨折入院急診手術(shù)。術(shù)后第3天忽然胸痛，痰中帶血伴呼吸急促。188.診斷一方面考慮為()A.失血性休克B.ARDSC.急性肺損傷D.急性肺栓塞E.肺部感染答案：D189.如上述診斷成立，其典型的×線為()A.X線示：肺門蝶狀陰影B.X線示：Keriey氏A、B線C.X線示：肺門不大，兩肺周邊彌漫性小片陰影D.X線示：典型的、彌漫性霧狀浸潤陰影E.肺內(nèi)可見典型的圓形或三角形陰影答案：E(190-192題)患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利，術(shù)中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術(shù)野血色變暗，患者全身肌肉強直，身體發(fā)熱。190.提問：患者出現(xiàn)上述癥狀的最也許因素？()A.麻醉偏淺B.過敏反映C.輸血反映D.輸液反映E.惡性高熱F.支氣管哮喘答案：E191.A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直B.立即采用多種措施減少體溫C.靜脈注射鈣劑D.停止麻醉，終止手術(shù)E.靜滴丹曲洛林F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)答案：ACF192.提醒：ECG顯示竇性心動過速，頻發(fā)室性期前收縮。提問：關(guān)于心律失常以下哪些解決是錯誤的？()A.靜脈注射利多卡因B.提高吸入氟烷的濃度，加深麻醉C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥F.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：BCF(193-195題)女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解；曾服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚抱負，但近日出現(xiàn)嚴重藥物反映不良，無法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處在歇斯底里狀態(tài)。193.患者目前的診斷也許是()A.急性帶狀皰疹疼痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.癔病D.癲癇E.抑郁焦急綜合征答案：B194.患者目前最宜采用的止痛方法是()A.物理治療B.外科手術(shù)治療C.神經(jīng)阻滯或神經(jīng)毀損治療D.藥物止痛E.中藥治療答案：C195.假如患者選擇接受神經(jīng)毀損療法治療，首選何種神經(jīng)毀損方式()A.無水酒精B.酚甘油C.亞甲藍D.多柔比星(阿霉素)E.射頻熱凝答案：E(196-197題)男性，67歲，頸項痛，腰骶痛，頸部活動受限2023，加重3個月，近3個月來出現(xiàn)右手無力。尺側(cè)三指麻木，走路時雙下肢僵硬，有踏棉感。頸椎X線攝影提醒頸椎為退性行改變，無特殊病變征象。196.該患者體格檢查重點應(yīng)做下列哪幾項檢查()A.四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂實驗、臂叢牽拉實驗、頸項拔伸實驗等B.腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度和直腿抬高實驗C.“4”字實驗、浮髕實驗、骶髂關(guān)節(jié)壓迫實驗和床邊實驗等D.頸項部和腰骶部的壓痛點E.病人意識狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等答案：A197.如需進一步檢查，該患者首選下列哪項影像學檢查手段()A.頸椎B超B.頸椎MRIC.頸椎CTD.全身ECT(放射性計算機斷層攝影)E.紅外線掃描答案：B(198-205題)一體重為10kg小兒禁食4小時，施行腸套疊松解手術(shù)2小時。198.正?；A(chǔ)維持量一般應(yīng)為()A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h答案：C199.術(shù)前禁食所致的液體缺失量()A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：B200.手術(shù)創(chuàng)傷引起的液體轉(zhuǎn)移及丟失量()A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h答案：C201.該患兒術(shù)中輸液總量應(yīng)接近()A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C202.下列哪項不應(yīng)作為稀釋式自身輸血的標準()A.Hb>120g/L，Hct≥35%B.

C.心功能Ⅲ級以下

D.無發(fā)紺性心臟病

E.無明顯肝、腎功能損害

答案：D

203.采集自體血，血液稀釋的最低界線是()

A.Hb100g/L，Hct30%

B.Hb80～90g/L，Hct25%

C.Hb70～80g/L，Hct20%

D.Hb60～70g/L，Hct20%

E.Hb50～60g/L，Hct15%

答案：A

204.采集自體血500ml后，如單用平衡鹽溶液補充失血，輸入多少恢復(fù)血容量最佳()

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.3000ml

答案：D

205.采集自體血500ml后，如用平衡鹽溶液+右旋糖酐補充失血，為恢復(fù)最佳血容量應(yīng)輸注多少()

A.平衡鹽溶液300ml+右旋糖酐200ml

B.平衡鹽溶液650ml+右旋糖酐350ml

C.平衡鹽溶液1000ml+右旋糖酐500ml

D.平衡鹽溶液500ml十右旋糖酐500ml

E.平衡鹽溶液350ml+右旋糖酐650ml

答案：B

(206-208題)

女性，70歲，既往肺心病病史2023，本次患大葉性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難；昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院求診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕啰音，體溫37.6℃，脈搏115次／分，血壓140／85mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。

206.病人最也許出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥()

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性腦出血

D.腎功能衰竭

E.急性心力衰竭

答案：A

207.為明確診斷，宜首選()

A.動脈血氣分析

B.胸部X線攝片

C.心電圖檢查

D.痰細菌學檢查

E.顱腦CT檢查

答案：A

208.如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足搐搦現(xiàn)象，則最也許并發(fā)了()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.神經(jīng)癥狀

答案：D

(209-210題)

女性，65歲，高血壓病史13余年，診斷為賁門癌，擬行胃癌根治術(shù)。

209.術(shù)中血壓驟升至180/105mmHg，心率80次/分，下列何種藥對此降壓最佳()

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.尼群地平

D.尼卡地平

E.硝苯地平

答案：D

210.如術(shù)中發(fā)生室上性心動過速宜選()

A.維拉帕米

B.氟哌利多

C.硝苯地平

D.尼卡地平

E.地西泮

答案：A

(211-212題)

男性，71歲，左大腿外側(cè)刺痛1年余，加重2個月，病程中，長期口服鎮(zhèn)痛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥，曾接受數(shù)個療程的理療和針灸治療。查體；左髂前上棘內(nèi)下方壓痛(+++)，并向左大腿外側(cè)放散，神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)檢查未見其他陽性體征。輔助檢查：X線檢查提醒腰椎、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。

211.該患者的進一步治療首選()

A.左側(cè)坐骨神經(jīng)阻滯

B.硬膜外阻滯

C.骶管阻滯

D.腰椎椎旁阻滯

E.股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯

答案：E

212.股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯的進針點是()

A.患側(cè)梨狀肌下孔處

B.患側(cè)腹股溝韌帶中點下方2cm，股動脈外側(cè)

C.患側(cè)髂前上棘內(nèi)、下方各2cm處

D.患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)下、外方1.5～2cm處

E.患側(cè)胭窩膝橫紋頭側(cè)7cm，股二頭肌腱內(nèi)側(cè)

答案：C

(213-220題)

患者女性，46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基4-羥苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位，診斷為嗜鉻細胞瘤，準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

213.術(shù)前準備降血壓最常用的藥物是()

A.酚妥拉明

B.苯芐明

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.雙氫克尿噻

答案：B

214.使用降壓藥后心率增快明顯，首選()

A.利多卡因

B.普萘洛爾

C.普羅帕酮

D.西地蘭

E.艾司洛爾

答案：E

215.除上述術(shù)前準備外，下列哪項最重要()

A.糾正酸中毒

B.減少血糖

C.擴充血容量

D.利尿

E.營養(yǎng)

答案：C

216.麻醉前用藥，通常不考慮()

A.阿托品

B.東莨菪堿

C.苯巴比妥

D.哌替啶

E.咪達唑侖

答案：A

217.你認為下述麻醉方法哪項對病人最有利()

A.連續(xù)硬膜外阻滯

B.腰麻

C.全麻

D.局部浸潤麻醉

E.A+C

答案：E

218.氣管插管和腫瘤探查時，血壓急劇上升至200/120mmHg，宜選下列哪項()

A.靜脈放血

B.酚妥拉明

C.苯芐明

D.利血平

E.芬太尼

答案：B

219.腫瘤切除時，血壓驟降至3%mmHg首選下列哪項()

A.麻黃堿

B.去甲腎上腺素

C.快速輸血輸液

D.西地蘭

E.B+C

答案：E

220.手術(shù)結(jié)束后2小時，病人仍不清醒，但自主呼吸恢復(fù)，瞳孔等大等圓，對光反射存在。應(yīng)考慮下列哪項()

A.心肌梗死

B.腦血管意外

C.全麻藥殘余作用

D.低血糖

E.肌松藥殘余作用

答案：D

(221-224題)

患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1c㎡，EF38％。經(jīng)必要的術(shù)前準備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完畢患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。

221.提問：此時應(yīng)做何緊急解決？()

A.立即改頭高位

B.吸氧

C.嗎啡5mg靜注

D.硝酸甘油0.1μg／(kg？min)靜脈泵注

E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾

F.靜注呋塞米

G.靜注小劑量新福林

H.緊急電復(fù)律

I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管

答案：ABCDF

222.提醒：經(jīng)緊急解決后心室率降至84次／分，血壓115／68mmHg，，患者情緒穩(wěn)定，決定繼續(xù)手術(shù)。提問：為保證手術(shù)麻醉安全，該患者圍術(shù)期應(yīng)做下列哪些必要監(jiān)測？()

A.動脈直接測壓和中心靜脈壓

B.脈搏血氧飽和度

C.血氣分析、電解質(zhì)和酸堿平衡

D.

E.肺功能

F.ACT、體溫、尿量

G.經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測左房壓(LAP)

H.HRV(心率變異性)

I.心電圖

答案：ABCDFI

223.提醒：患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管，中劑量芬太尼(20～30μg／kg)維持全麻。提問：針對本患者，麻醉管理原則對的的是？()

A.由于左室充盈過度，需減少外周血管阻力

B.防止心動過緩

C.避免心動過速

D.采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)

E.保持足夠血容量，但要注意輸注量及速度，以防肺水腫

F.房顫伴快室率時，用洋地黃控制心率

G.由于存在肺淤血和肺動脈高壓，防止缺氧和肺血管收縮很重要

答案：BCEFG

224.提醒：患者二尖瓣置換手術(shù)通過順利，積極脈開放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律，20min后轉(zhuǎn)為房顫心律，血壓85／50mmHg，心室率128次／分。提問：下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡？()

A.盡也許縮短并行循環(huán)時間

B.控制心室率低于100次／分

C.充足補液使左心室舒張末期足夠充盈

D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓

E.維持低體溫以減少機體耗氧量

F.血液稀釋以增長心肌和組織氧供

G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律

H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力

I.增長動脈血中的氧含量

答案：BDHI

(225-231題)

患者女性，31歲。5年前開始感怕熱、多汗、多食、消瘦，甲狀腺Ⅲ度腫大。診斷為甲狀腺功能亢進癥。擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。

225.患者術(shù)前準備特殊用藥為()

A.盧戈氏碘液

B.普萘洛爾

C.他巴唑

D.他巴唑+普萘洛爾

E.盧戈氏碘+普萘洛爾

答案：E

226.上述術(shù)前準備一般需要多長時間()

A.3天

B.7天

C.14天

D.1個月

E.3個月

答案：C

227.患者術(shù)前心率宜控制在什么水平為妥()

A.大于120次/分

B.100～120次/分

C.80～100次/分

D.60～80次/分

E.小于60次/分

答案：D

228.該患者宜選擇何種麻醉方法最適當()

A.全身麻醉

B.針刺麻醉

C.硬膜外麻醉

D.局部浸潤麻醉

E.頸叢阻滯

答案：A

229.在下列麻醉前用藥中，哪種藥不宜使用()

A.地西泮

B.阿托品

C.哌替啶

D.東莨菪堿

E.戊巴比妥

答案：B

230.在手術(shù)結(jié)束拔除氣管導(dǎo)管后90分鐘，患者忽然出現(xiàn)煩躁、心率急劇增快、大汗淋漓、Sp099%。最也許是()

A.甲亢危象

B.上呼吸道梗阻

C.麻醉清醒期煩躁

D.急性肺水腫

E.低血容量性休克

答案：A

231.出現(xiàn)上述情況后，應(yīng)采用的措施下述哪項最對的()

A.復(fù)方碘溶液2～4ml靜脈慢注

B.吸氧

C.降溫

D.西地蘭0.4mg靜脈慢注

E.以上措施同時進行

答案：E

(232-233題)

男性，3歲，10kg，發(fā)紺，診斷為法洛四聯(lián)癥伴重度肺動脈高壓，擬在體外循環(huán)下行根治術(shù)。

232.法洛四聯(lián)癥不涉及()

A.室間隔缺損

B.積極脈騎跨

C.肺動脈狹窄

D.房間隔缺損

E.右心室肥厚

答案：D

233.下列哪項麻醉解決不妥當()

A.術(shù)前用藥為肌注嗎啡2mg和東莨菪堿0.1mg

B.麻醉誘導(dǎo)宜平緩，吸入麻醉誘導(dǎo)迅速，而靜脈麻醉誘導(dǎo)較緩慢

C.術(shù)中常需碳酸氫鈉來適當糾正代謝性酸中毒

D.氯胺酮可用于該患兒的誘導(dǎo)

E.一般采用經(jīng)鼻氣管插管

答案：B

(234-237題)

患者男性，63歲。診斷為胸降積極脈瘤，高血壓及冠心病史2023。ECG示冠狀動脈供血局限性。血壓150/105mmHg，心率76次/分。擬行積極脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。

234.麻醉誘導(dǎo)最不合適的搭配是()

A.0.5%恩氟烷吸入+咪達唑侖0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+維庫溴銨0.08mg/kg

B.艾司洛爾0.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨0.6mg/kg

C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀膽堿1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg

D.7-OH60mg/kg緩慢靜注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮庫溴銨0.08mg/kg

E.1%恩氟烷吸入+艾司洛爾0.5mg/kg+依托咪酯0.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨0.6mg/kg

答案：C

235.麻醉中，下列哪種最佳不用()

A.恩氟烷

B.異氟烷

C.阿曲庫銨

D.泮庫溴銨

E.芬太尼

答案：B

236.機械通