老年人運(yùn)動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)（老年運(yùn)動(dòng)保健課件）

老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的物質(zhì)代謝與營(yíng)養(yǎng)需求【重點(diǎn)】老年人能量代謝特點(diǎn)，計(jì)算運(yùn)動(dòng)耗能進(jìn)行適當(dāng)能量?jī)?chǔ)備；結(jié)合運(yùn)動(dòng)處方，制定膳食方案防治、減緩老年性疾病的發(fā)生。【難點(diǎn)】老年人能量代謝特點(diǎn)，計(jì)算運(yùn)動(dòng)耗能進(jìn)行適當(dāng)能量?jī)?chǔ)備。重難點(diǎn)重難點(diǎn)案例分析XXX，男性，65歲，身體健康，每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)結(jié)合其運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和強(qiáng)度對(duì)其膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)安排。老年人的物質(zhì)代謝有何特點(diǎn)？運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)有何營(yíng)養(yǎng)需求？運(yùn)動(dòng)的不同階段如何補(bǔ)液？案例分析二、老年人運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)三、運(yùn)動(dòng)鍛煉前的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備四、運(yùn)動(dòng)鍛煉中的物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需求一、老年人生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝的變化五、運(yùn)動(dòng)鍛煉后的物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需求目錄目錄六、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力提升的膳食指南（1）基礎(chǔ)代謝降低與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝大約降低15%～20%。合成代謝降低，分解代謝增高，使體內(nèi)代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降?；A(chǔ)代謝1、老年期生理性老化的特點(diǎn)生理特點(diǎn)：一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（2）機(jī)體成分改變突出表現(xiàn)在：肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；體水分減少。主要為細(xì)胞內(nèi)液減少；骨組織礦物質(zhì)減少，尤其是鈣減少，出現(xiàn)骨密度降低，易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松癥及骨折。一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝1、老年期生理性老化的特點(diǎn)（3）器官功能改變主要是消化功能、心臟功能、腦功能、腎功能及肝代謝能力，均隨年齡增高而有不同程度的下降。1、老年期生理性老化的特點(diǎn)一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（1）糖代謝障礙(利用、分解方面)（2）脂代謝障礙(表現(xiàn)為脂質(zhì)性增多)（3）蛋白分解大于合成(負(fù)氮平衡)（4）能量代謝(BMR)下降(老年怕冷)（5）有機(jī)鹽代謝障礙(有機(jī)及無(wú)機(jī)鹽丟失）2、老年期代謝改變的特點(diǎn)一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（1）毛發(fā)：脫落、變白；（2）皮膚：干燥、變薄、彈性減少，色素斑的形成、脂褐素沉積。3、老年期皮膚系統(tǒng)的老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（1）視覺器官：視力下降，老年環(huán)，瞳孔變小，晶體混濁(非水溶性蛋白增加，由10％至50％)；（2）聽覺器官：聽力下降，高頻先喪失；（3）嗅覺器官：嗅覺下降，嗅覺細(xì)胞萎縮；（4）疼痛覺：敏感性降低，導(dǎo)致疼痛不典型癥狀；（5）味覺器官：60歲后味覺喪失1／2。4、感覺器官的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝胸廓與隔?。盒乩释盃?，膈肌運(yùn)動(dòng)減退。呼吸道：鼻軟骨老化，黏膜變薄，分泌減少，咽喉腔擴(kuò)大，淋巴環(huán)萎縮，氣管、支氣管腔擴(kuò)大，粘膜萎縮增生，老年肺(占24％)，肺彈性減弱，實(shí)質(zhì)減少，肺通氣功能、肺活量、通氣量均下降。5、呼吸系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝造血功能的老化：紅骨髓減少，黃骨髓增多，RBC減少，LN減少；循環(huán)系統(tǒng)：竇房結(jié)傳導(dǎo)減慢，血供減少，易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯；心?。何s，脂褐素沉積，脂質(zhì)增加，中層瓣膜鈣化，收縮力下降，每年以10％下降；血管內(nèi)膜增厚：彈力纖維減少，鈣鹽沉著，伸展性變差；血壓：收縮壓↑↑，舒張壓↑，易發(fā)生體位性低血壓。6、血液循環(huán)系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝口腔：角化增多，唾液腺分泌減少，牙齦萎縮；食管：食管肌萎縮，退化性變化；胃和十二指腸：收縮力下降，胃腸松馳，排空延長(zhǎng)，吸收減少；胰腺：外分泌萎縮，內(nèi)分泌減少，血糖升高。7、消化系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（1）腎：腎血管硬化，腎小球萎縮，腎功能減退，尿酸、肌酐、尿素氮均增高；（2）輸尿管：馳縮力下降，送尿功能減少；（3）膀胱：容量減少(300—500ml)，括約肌萎縮，尿頻，尿意延長(zhǎng)，排尿無(wú)力。8、泌尿系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（1）腦：體積縮小，重量下降，25歲1400克，40歲以上呈6％—10％下降。腦回縮小(表現(xiàn)在額葉、頂葉、顳葉為顯著)，(主要與運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言等相關(guān))，腦細(xì)胞數(shù)量減少，20歲140億個(gè)，40—60歲下降20％，腦脂褐素沉著。9、神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（2）神經(jīng)系統(tǒng)的功能老化生化成分的改變表現(xiàn)在水、蛋白、脂質(zhì)均下降，高鉀低鈉。神經(jīng)遞質(zhì)的變化乙酰膽堿下降(與學(xué)習(xí)、記憶有關(guān))；

多巴胺下降(肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，帕金森氏病)；去甲腎上腺素減少(睡眠減少)；

早睡、早醒、間斷醒，五羥色胺減少(智力減退、失眠、痛閾下降。)9、神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝(3)RNA的衰老：記憶力下降(記憶合成蛋白的減少)。(4)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度、質(zhì)量下降，周圍反應(yīng)遲鈍。(5)植物神經(jīng)功能紊亂(如心律失常)。下丘腦：閾值下降(不敏感)。腦垂體：腺垂體細(xì)胞分泌以下激素：嗜酸細(xì)胞：生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素；嗜堿細(xì)胞：促甲狀腺素(TSH)、促性腺激素(卵泡激素，黃體激素)；9、神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝主要表現(xiàn)在肌肉中水份減少，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生，椎間盤變薄，脊柱變短彎曲。10、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝胸腺的老化，T細(xì)胞功能下降，導(dǎo)致全身免疫性疾病(紅斑狼瘡，甲亢，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病)。11、免疫系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝胸腺、性腺功能減退是人體衰老的中樞老年的生理代謝特點(diǎn)都有什么？老化的特點(diǎn)是什么？12、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理性老化一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)：一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝（1）基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝是維持生命最基本活動(dòng)的代謝狀態(tài)，即身體完全安靜松弛，無(wú)體力腦力負(fù)擔(dān)，無(wú)胃腸消化活動(dòng)，清醒靜臥于室溫18—20℃舒適條件下的代謝狀態(tài)。1、人體能量的功能與來(lái)源一、生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)代謝二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)（2）體力活動(dòng)人體能量消耗的主要部分是體力活動(dòng)的消耗。體力活動(dòng)消耗能量的數(shù)量與勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)姿勢(shì)及熟練程度有關(guān)。（3）食物特殊動(dòng)力作用人體由于攝入食物而引起能量代謝額外增高的現(xiàn)象叫做食物的特殊動(dòng)力作用。它是由于食物在消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝及儲(chǔ)存的過(guò)程需要消耗能量。（4）生長(zhǎng)發(fā)育兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育需要能量來(lái)建立新的組織。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)（1）、直接測(cè)熱法是采用在一種特備隔熱嚴(yán)密的測(cè)熱室進(jìn)行，室外圍有吸熱水管。被試者在室內(nèi)進(jìn)行各種動(dòng)作，借室外水管內(nèi)循環(huán)水的量及溫度差，計(jì)算出機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，向外發(fā)散的能量。此種方法雖然精確，但需要特殊的裝備及人力，而且也不適用于短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、人體熱能的測(cè)定方法（2）、間接量熱法是實(shí)際中應(yīng)用較普遍的一種方法，最常用的是Douglas—Haldane氣體代謝法，此法是將一定動(dòng)作時(shí)間內(nèi)的呼出氣收集在橡皮氣囊中，用氣體流量計(jì)測(cè)量出氣體的量，再分析氣體中氧氣及二氧化碳的成分，求出呼吸商，根據(jù)不同呼吸商的氧熱價(jià)計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)的能量消耗。也有的學(xué)者直接采用氧消耗量計(jì)算能量消耗。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、人體熱能的測(cè)定方法運(yùn)動(dòng)的能量消耗測(cè)定，應(yīng)在空腹或飯后2～3小時(shí)后進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)前受試者不能做劇烈的體力活動(dòng)或吸煙。一般步驟如下：

A、使受試者在實(shí)驗(yàn)前了解要求，適應(yīng)各種實(shí)驗(yàn)器材，并在實(shí)驗(yàn)前有30分鐘以上的休息。

B、測(cè)定安靜坐位時(shí)氣體代謝10分鐘。

C、測(cè)定各種不同運(yùn)動(dòng)時(shí)的氣體代謝。

D、測(cè)定運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期的氣體代謝?；謴?fù)期采氣時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)償二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、人體熱能的測(cè)定方法凡運(yùn)動(dòng)時(shí)間極短(幾秒鐘)，運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)基本上處于閉氣狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在測(cè)定能量消耗時(shí)，可以不收集運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼出氣體，運(yùn)動(dòng)的能量消耗完全以恢復(fù)期償還氧債時(shí)所消耗的能量計(jì)算，公式如下：運(yùn)動(dòng)的能量消耗率(kcal／min)=【恢復(fù)期總能量消耗(kcal)一安靜時(shí)能量消耗率(kcaL／min)×恢復(fù)時(shí)間(min)】/運(yùn)動(dòng)時(shí)間（min）二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、人體熱能的測(cè)定方法（3）、采用心率間接測(cè)定法是在采用間接量熱法的同時(shí)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)全過(guò)程的心率和能量消耗量的測(cè)定，從測(cè)出運(yùn)動(dòng)的能量消耗率與心率求出相關(guān)系數(shù)和回歸方程式，以后則可用心率間接推算能量消耗量。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、人體熱能的測(cè)定方法（4）、雙標(biāo)水測(cè)定能量消耗法是80年代出現(xiàn)的一種新的能量消耗測(cè)定——雙標(biāo)水(doublelabelledwater，DLW)方法，該法的優(yōu)點(diǎn)是在測(cè)定過(guò)程中幾乎不影響受試者的活動(dòng)，因此特別適用于不容易合作或活動(dòng)不能受到限制和干擾的研究對(duì)象。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、人體熱能的測(cè)定方法男性老人體重標(biāo)準(zhǔn)值（公斤）＝［身高（厘米）—100］×0．9女性老人體重標(biāo)準(zhǔn)值（公斤）＝［身高（厘米）—105］×0．92二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)3、老年人能量代謝的生理特點(diǎn)4、老年人運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生過(guò)程中能量的調(diào)適老年運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生與蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織的主要成分，是供給氮的唯一來(lái)源，其含量約占人體總固體量的45%，人體的一切細(xì)胞組織都由蛋白質(zhì)組成。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)1、人體蛋白質(zhì)的功能概況起來(lái)蛋白質(zhì)主要有以下功能：（1）構(gòu)成和修補(bǔ)機(jī)體組織蛋白質(zhì)是細(xì)胞的主要組成成分，占細(xì)胞內(nèi)固體成分的80％以上。蛋白質(zhì)維持組織的生長(zhǎng)、更新和修復(fù)。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)1、人體蛋白質(zhì)的功能（2）調(diào)節(jié)人體生理功能蛋白質(zhì)是構(gòu)成酶和激素的物質(zhì)；血漿蛋白質(zhì)維持機(jī)體的滲透壓；蛋白質(zhì)是體內(nèi)緩沖體系的組成成分，維持酸堿平衡；蛋白質(zhì)中某些氨基酸是合成乙酰膽堿的物質(zhì)，因此和神經(jīng)組織的興奮與傳導(dǎo)有關(guān)。（3）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力實(shí)驗(yàn)證明蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體的免疫機(jī)能減退，白細(xì)胞減少，白細(xì)胞及網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬能力下降。（4）影響高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)研究證明蛋白質(zhì)能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。個(gè)別氨基酸如蛋氨酸及賴氨酸都有助于條件反射的建立。（5）供給能量食物中未被利用的蛋白質(zhì)及體內(nèi)更新的蛋白質(zhì)分解后放出能量。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)1、人體蛋白質(zhì)的功能老年人對(duì)蛋白質(zhì)的利用率下降，維持機(jī)體氮平衡所需要的蛋白質(zhì)數(shù)量要高于青壯年時(shí)期，而且老年人對(duì)蛋氨酸、賴氨酸的需求量也高于青壯年。因此，老年人補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)極為重要，蛋白質(zhì)對(duì)于維持老年人機(jī)體正常代謝，補(bǔ)償組織蛋白消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，均具有重要作用。二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)2、老年人蛋白質(zhì)代謝的生理變化蛋白質(zhì)的食物來(lái)源分為動(dòng)物性和植物性兩大類?！だ夏赀\(yùn)動(dòng)養(yǎng)生與脂肪代謝·老年運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生與維生素代謝·老年運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生與礦物質(zhì)代謝·老年運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生與水的代謝·老年運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生與糖代謝二、營(yíng)養(yǎng)生理生化基礎(chǔ)3、蛋白質(zhì)的食物來(lái)源三、鍛煉前的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)鍛煉前，攝食不可過(guò)量，食物要易于消化，不適宜吃較干較硬的食物，應(yīng)將飯菜煮軟，多喝些營(yíng)養(yǎng)粥或素湯。增加體內(nèi)水和糖的儲(chǔ)備，防止運(yùn)動(dòng)中脫水的產(chǎn)生，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中熱量的散發(fā)；防止運(yùn)動(dòng)性低血糖的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)前可以飲用100～120mL礦物質(zhì)水或果質(zhì)飲料。四、鍛煉中的代謝及營(yíng)養(yǎng)中老年人的運(yùn)動(dòng)鍛煉多為有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，一般為中低強(qiáng)度，以糖和脂肪分解代謝供能。另外，力量鍛煉同樣不可缺少，力量鍛煉可以減緩鈣的流失以及肌肉萎縮速度。運(yùn)動(dòng)鍛煉中，可根據(jù)需要補(bǔ)充一些飲料，可間隔15～20分鐘喝含糖飲料100～120mL，以補(bǔ)充水和糖，防止脫水。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水，有利于運(yùn)動(dòng)中代謝廢物的排出，注意供給優(yōu)質(zhì)蛋白，保證身體的恢復(fù)和保持肌肉力量。運(yùn)動(dòng)后膳食，提倡雜食，多吃蔬菜和水果，除供給維生素和無(wú)機(jī)鹽外，可適量攝人纖維素和果膠，以促迸腸蠕動(dòng)，防止便秘。膳食宜清淡，甜味和咸味均不可太重，食物不可油膩，尤其要控制動(dòng)物性脂肪的攝人；同時(shí)注意多攝人海帶、紫菜等海生植物，魚、貝、蝦等海產(chǎn)品。五、鍛煉后的代謝及營(yíng)養(yǎng)六、膳食指南（一）食物要粗細(xì)搭配、松軟、易消化吸收（二）攝入充足的微量元素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（三）多選擇抗氧化物含量豐富的食物（四）控制體重，保持機(jī)體能量平衡（五）科學(xué)選用保健食品或膳食補(bǔ)充劑問(wèn)題1.老年人如何選擇合理的烹調(diào)方法？2.老年人如何平衡膳食？3.如何從數(shù)量上評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值？4.維生素的分類及主要特點(diǎn)是什么？5.根據(jù)老年人的生理特性及各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)需求，歸納出適用老年人的飲食原則。思考老年人食譜該食譜特點(diǎn)：全日熱能大約8400千焦（2000千卡）左右。其中蛋白質(zhì)約70克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50％以上。從食物安排上，主食粗細(xì)搭配，主食總量325克；蔬菜量500克，其中綠色蔬菜比重較大；蛋白質(zhì)食品多樣化；全日食物種類在17種以上；牛奶安排在晚間食用，有助于改善睡眠狀況；三餐熱能分配合理，以午餐所占比重較大，晚餐比重較小。早餐：玉米面粥（玉米面25克）花卷（面粉50克）茶蛋（雞蛋60克）拌瓜絲（黃瓜50克，海米10克）午餐：大米飯（大米100克）過(guò)湯面條（面粉50克，瘦豬肉絲10克）青椒肉片（青椒150克，瘦豬肉20克）紅燒帶魚（帶魚50克）素炒土豆絲（土豆100克）橘子100克晚餐：饅頭（面粉50克）綠豆稀飯（大米50克，綠豆20克）清燉豆腐（豆腐200克）炒小白菜（小白菜200克，瘦豬肉20克）蘋果100克全日烹調(diào)用油25克晚間：牛奶250毫升，加糖15克要點(diǎn)建議1、運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇早上鍛煉并不好。晨間空氣質(zhì)量不好?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里記載，沒有太陽(yáng)不要鍛煉。從現(xiàn)代科學(xué)的角度看，很有道理。早上有了陽(yáng)光后，污濁的空氣下沉了，污染物質(zhì)減少，沒有反流現(xiàn)象了?？茖W(xué)測(cè)定證明，下午3點(diǎn)空氣質(zhì)量最好，對(duì)上班族晚練也比較適宜。另外，早晨6～9點(diǎn)，是一天中血壓最高的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)更易引發(fā)血壓增高，容易引發(fā)心腦血管疾病。因此，鍛煉最好在下午3、4點(diǎn)中。2、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇一般作有氧代謝運(yùn)動(dòng)，即做操、打拳、慢跑等等。對(duì)中老年人而言最好就是快走。常速步行30分鐘可燃燒132千卡熱量，快步走可燃燒186千卡熱量，既可鍛煉心肺功能，又能減去過(guò)多脂肪，人們稱之為健康走。要點(diǎn)建議3、掌握有效運(yùn)動(dòng)量走路抬頭挺胸微收腹，不要前弓后仰。推薦“三、五、七”概念十分明確。“三”就是每次運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持在30分鐘以上。“五”是一周不少于5次運(yùn)動(dòng)。“七”是指運(yùn)動(dòng)后心跳必須達(dá)到170減去本人年齡之?dāng)?shù)?！叭⑽?、七”提示了運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)準(zhǔn)。正常運(yùn)動(dòng)后出點(diǎn)汗，心跳呼吸加快，休息5～6分鐘即可恢復(fù)，也是粗略的估量。目前提倡的徒步旅行，更是集休閑、鍛煉、養(yǎng)生、文化為一體的好運(yùn)動(dòng)方式。專家們同時(shí)注意到，既要靜中有動(dòng)，還要?jiǎng)又杏徐o。要點(diǎn)建議4、靜態(tài)養(yǎng)生法之一——安靜冥想血壓下降，有效地改善心肺功能。每天練10到30分鐘即可。即使練習(xí)幾分鐘對(duì)身體也有好處。徹底的靜就是睡眠了。要點(diǎn)建議5、保證良好的睡眠人生三分之一的時(shí)間在睡眠。清代李漁說(shuō)過(guò)“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠為先”。莎士比亞把睡眠稱為“生命宴席”上的“滋補(bǔ)品”，“睡眠是一切精力的源泉，是病人的靈藥?！卑透β宸蚍Q“睡眠是神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑”。隨著年齡的老化，睡眠也會(huì)老化。世界衛(wèi)生組織（WHO）把睡得香列為健康的重要客觀指標(biāo)。要點(diǎn)建議5、保證良好的睡眠（1）做好睡前準(zhǔn)備。睡前3小時(shí)不進(jìn)食，可散步、洗熱水澡或熱水泡腳，每天定點(diǎn)上床。（2）避免興奮過(guò)度。老年交感神經(jīng)活動(dòng)興奮性增強(qiáng)，因此睡前應(yīng)避免引起情緒激動(dòng)，如不看易激動(dòng)的電視節(jié)目及體育比賽。夜尿增多，影響睡眠，因此睡前不要多飲水，特別是濃茶、咖啡易使大腦興奮，更應(yīng)少飲或不飲。要點(diǎn)建議5、保證良好的睡眠（3）重視睡眠環(huán)境。睡眠時(shí)，臥室應(yīng)暗，寧?kù)o十分必要。聲音超過(guò)35分貝就使人難于入睡。室溫19～20℃，不冷不熱使人入睡。（4）睡具舒適科學(xué)。不睡軟床，最好睡硬質(zhì)床。枕頭以啞鈴狀為宜，仰臥取枕高5～9厘米為好。要點(diǎn)建議5、保證良好的睡眠（5）保持正確的睡姿和睡向。（6）睡時(shí)適當(dāng)。（7）睡宜冥想入靜。要點(diǎn)建議6、食物選擇“一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑”原則：“一”指每日一杯牛奶或一杯酸奶?！岸敝该坎投杉Z食。“三”指每日三份蛋白，每份指肉類二兩（瘦豬牛羊肉、或雞鴨肉或魚蝦）或豆制品二兩或雞蛋一個(gè)。要點(diǎn)建議6、食物選擇“四”指四句話，有粗有細(xì)（粗細(xì)糧搭配），不咸不甜，三四五頓，七八分飽?！拔濉敝该咳粘?00克蔬菜和水果，保持身體處于弱堿性，有助于防病防癌?！凹t”指西紅柿，紅葡萄酒（100毫升以內(nèi)）等?！包S”指南瓜、胡蘿卜、黃豆、玉米等。“綠”指綠茶、深綠色蔬菜等?！鞍住敝秆帑湣④?、白蘿卜等?！昂凇敝赶愎?、黑木耳、黑芝麻等。要點(diǎn)建議6、食物選擇實(shí)際是指食物品種應(yīng)多樣，每天至少應(yīng)在10種以上，最好天天換花樣，利于營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)。要“三遠(yuǎn)三近”，遠(yuǎn)離三白（白糖、鹽、動(dòng)物油），近三黑（黑木耳、黑芝麻、香菇類）。從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值看，四條腿（豬牛羊）不如兩條腿（雞鴨），兩條腿不如沒有腿（魚類等）。按此原則做，可以做到飲食合理、營(yíng)養(yǎng)平衡。要點(diǎn)建議最近全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)權(quán)威專家評(píng)選出十類健康食品：（1）大豆及大豆制品（豆腐、豆奶、豆?jié){）；（2）十字花科蔬菜，如花菜、卷心菜、白菜；（3）牛奶和酸奶；（4）海魚；（5）西紅柿；（6）黑木耳等菌菇類食物；（7）綠茶；（8）胡蘿卜；（9）蕎麥；（10）禽蛋。要點(diǎn)建議老年人運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生與慢性病防治【重點(diǎn)】1.掌握老年運(yùn)動(dòng)人群膳食均衡營(yíng)養(yǎng)的原理和方法；2.了解營(yíng)養(yǎng)與慢性病之間的關(guān)系，掌握運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)營(yíng)養(yǎng)在防治慢性病中的作用?！倦y點(diǎn)】1.能利用血糖指數(shù)選擇合理食物制定糖尿病人營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方;2.能分析慢性病成因，制定慢性病營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)理原則及運(yùn)動(dòng)處方。重難點(diǎn)重難點(diǎn)1、營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年人健康、機(jī)能、運(yùn)動(dòng)能力和康復(fù)有何影響？2、調(diào)查老年人營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生的誤區(qū)并用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)分析。3、老年人合理營(yíng)養(yǎng)有哪些要求？4、闡述老年人能量代謝的生理特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生過(guò)程中的調(diào)適。5、闡述老年人運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生中的各種營(yíng)養(yǎng)素需求及食物來(lái)源。6、老年人的生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)代謝的變化特點(diǎn)體現(xiàn)在哪些方面？7、老年人如何通過(guò)平衡膳食達(dá)到健身養(yǎng)生作用的？知識(shí)回顧知識(shí)回顧某糖尿病患者，身高170cm，真實(shí)體重80kg（標(biāo)準(zhǔn)體重65kg），體型肥胖，從事辦公室工作，平時(shí)食量中等。每日可食牛奶250g，蔬菜500g。根據(jù)所給條件制定糖尿病人營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)理及運(yùn)動(dòng)方案。1、該糖尿病患者全日熱能供給量如何確定？2、蛋白質(zhì)、碳水化物、脂肪分別按何比例計(jì)算？二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松一、健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求五、超聲波檢查目錄1目錄目錄2五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病七、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血脂八、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血稠目錄一、健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求一、健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求

近10年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代化進(jìn)程飛速發(fā)展。12個(gè)省市人民在1992年和1982年主要食物消耗量的比較表明：1992年城鄉(xiāng)人均的谷類和薯類消費(fèi)與1982年相比，分別減少了10.9％和49.4％，而肉、蛋、奶和水產(chǎn)品的消耗量分別增加了81.1％、200%、323%、和97.4%。人們生活中體力活動(dòng)的成分在減少、而靜態(tài)生活方式的百分比在增加。這些明顯變化使我國(guó)人民的疾病模式隨之發(fā)生了改變、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或不平衡所致的慢性病增多，并且成為使人類喪失勞動(dòng)能力和死亡的重要原因。一、健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求什么是合理的營(yíng)養(yǎng)呢?簡(jiǎn)單地講，合理營(yíng)養(yǎng)就是指運(yùn)動(dòng)者一日三餐所吃食物所提供的熱量和多種營(yíng)養(yǎng)素與其完成每日鍛煉的運(yùn)動(dòng)量所需消耗的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素之間保持平衡。一、健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求一、健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求(一)能量食物的數(shù)量和質(zhì)量需求(二)食物應(yīng)當(dāng)營(yíng)養(yǎng)平衡和多樣化(三)重視一日三餐的合理營(yíng)養(yǎng)(四)養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣(五)合理補(bǔ)水健身防病運(yùn)動(dòng)者的合理膳食營(yíng)養(yǎng)需求具體要求是什么？痛風(fēng)的分類和發(fā)病原理痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)12二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)3痛風(fēng)的并發(fā)癥4痛風(fēng)的診斷二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)5膳食治療原則痛風(fēng)是一組與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝率亂所致的疾病。其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎及慢性的表現(xiàn)如痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路結(jié)石、高尿酸血癥。二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要特征。尿酸的血中水平?jīng)Q定于尿酸產(chǎn)生和排泄之間的平衡。尿酸是嘌呤最終代謝產(chǎn)物。嘌呤存在于核酸中，參與DNA及蛋白質(zhì)的合成。①內(nèi)源性嘌呤合成增多，主要利用谷氨酸在肝內(nèi)合成；②內(nèi)源性核酸代謝不斷更新，最后分解為尿酸；嘌呤來(lái)源③外源性核酸分解，所有蛋白質(zhì)均是嘌呤的來(lái)源。1.痛風(fēng)的分類和發(fā)病原理二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)

從病因上痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛風(fēng)屬先天性遺傳性，而非繼發(fā)于其它疾病或其它先天性疾病的一種次要臨床表現(xiàn)；而繼發(fā)性痛風(fēng)或高尿酸血癥是繼發(fā)于其它疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)，也可以由于某些藥物所致。1.痛風(fēng)的分類和發(fā)病原理二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)（1）無(wú)癥狀期（4）慢性期（2）急性期（3）間歇期這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥。高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高。以急性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。第一次發(fā)作在大足趾的蹠趾關(guān)節(jié)者占60%。慢性期的主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及痛風(fēng)性腎炎。即兩次發(fā)作之間的一段靜止期。大多數(shù)病人一生中反復(fù)發(fā)作多次，多數(shù)間隔時(shí)間為六個(gè)月至一年。少數(shù)間隔時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)5～10年。2.痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)肥胖常見體重平均超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10～30%（1）肥胖常見

體重平均超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10～30%。（2）糖尿病

高尿酸血癥中2～50%有糖尿病，痛風(fēng)病人中糖耐量減退者占7～74%,有臨床糖尿病表現(xiàn)者一般為Ⅱ型糖尿病。（3）高血脂

痛風(fēng)病人中高甘油三酯達(dá)75～84%。在高甘油三酯病人中，高尿酸達(dá)82%。（4）高血壓

在未經(jīng)治療的高血壓病人中，22～38%有高尿酸血癥，明顯高于普通人群中的高尿酸發(fā)生率。高血壓伴高血壓尿酸可能與高血壓病人腎血流量減少有關(guān)。（5）動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈硬化病人中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，高尿酸血癥看作為冠心病的危險(xiǎn)因素。3.痛風(fēng)的并發(fā)癥二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)

從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)字看，痛風(fēng)與肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化似乎相關(guān)，但根據(jù)性別、年齡、體重矯正后，二者之間未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)。似乎在高尿酸血癥病人中，高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，導(dǎo)致高尿酸血癥和動(dòng)脈硬化。痛風(fēng)的并發(fā)癥都有什么？舉例說(shuō)明3.痛風(fēng)的并發(fā)癥二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)

（1）血尿酸男性＞417μmol·L-1；女性＞357μmol·L-1。（2）有痛風(fēng)石。（3）關(guān)節(jié)內(nèi)找到尿酸鈉結(jié)晶或組織內(nèi)有尿酸鈉沉積。（4）有兩次以上發(fā)作。（5）有典型的發(fā)作突然起病，夜劇晝緩，局限于下肢遠(yuǎn)端。（6）秋水側(cè)堿治療48h內(nèi)緩解。上述標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)符合即可診斷為痛風(fēng)。4.痛風(fēng)的診斷二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)痛風(fēng)膳食治療的目的在于減少外源性的核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。蛋白質(zhì)總熱量脂肪碳水化合物酒水維生素嘌呤5.膳食治療原則二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)5.膳食治療原則保持或達(dá)到理想體重，最好能低于理想體重10～15%，根據(jù)情況給予6440～8280kJ·d-1。對(duì)肥胖患者的減體重措施，應(yīng)循序而進(jìn)，須經(jīng)歷數(shù)月的過(guò)程，切忌減得太猛，否則能促進(jìn)痛風(fēng)急性發(fā)作。1）總熱量二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)5.膳食治療原則蛋白質(zhì)的攝入要適量，每公斤體重給予0.8～1.0g，或每日50～70g。選用牛奶、干酪、雞蛋、谷類和蔬菜作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。2）蛋白質(zhì)二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)因脂肪可減少尿酸的正常排泄，故主張用中量或較低的脂肪量，一般控制在每日50g左右。3）脂肪5.膳食治療原則可防止組織分解代謝并產(chǎn)生酮體，還有增加尿酸排除的傾向，故應(yīng)是熱量的主要來(lái)源。果糖能增加尿酸的生成與排出，故果糖在碳水化物中所占比例不要太大。4）碳水化合物二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)酒能造成體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，因此不飲酒為好5）酒5.膳食治療原則應(yīng)大量進(jìn)水、果汁和礦泉水等飲料，至少每日在2000ml以上，以保持尿液稀釋。6）水二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)維生素應(yīng)充足，特別是維生素B和C。尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，蔬菜和水果既是成堿食物，又能提供豐富的維生素與無(wú)機(jī)鹽。7）維生素5.膳食治療原則在急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的攝入，可選用第三類含嘌呤低的食物，在緩解期，膳食配合藥物達(dá)到尿酸負(fù)平衡，控制尿酸鹽沉積和血清尿酸水平。膳食要求是給以正常平衡膳食，以維持理想體重。由于高蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)患者生物合成尿酸，故蛋白質(zhì)每日仍以不超過(guò)80g為宜。禁用含嘌呤高的第一類食物；有限量地選用含嘌呤中等量的第二類食物，另外可自由選用含嘌呤低的第三類食物。8）嘌呤二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)瘦肉類：魚類：肝鯖魚腎鳀魚胰（胰臟）魚卵小蝦心貽貝（蠔、淡菜）腦禽類：肉餡鵝肉汁、肉精鷓鴣（斑雞、石雞）肉湯（各種肉、禽制的濃湯或清湯其它：

酵母（釀造或烤面包用）表5-2-1第一類含嘌呤高的食物

以上食物在急性與緩解期均應(yīng)禁用二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)（每100g食物含嘌呤90～100mg）除第一類食物之外的：肉類干豆類禽類干豌豆魚類菠菜貝殼類扁豆

蘆筍（龍須菜）

蘑菇表5-2-2第二類含嘌呤中等的食物

在緩解期，根據(jù)病情可每日（或一周五天）選用列入第二類的60～90g肉、魚或禽；或一小份列于第二類的蔬菜。二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)第三類食物可每日食用。表5-2-3第三類含嘌呤很少的食物

谷類各種精白或強(qiáng)化的谷類及其制品，如大米、細(xì)加工的玉米面等精白或強(qiáng)化面粉制品，如面條、通心粉、蛋糕等蔬菜類除列于第二類以外的蔬菜水果類各種水果硬果類花生、杏仁、核桃等油脂類植物油、動(dòng)物脂肪、黃油、人造黃油其他鹽、糖、醋等調(diào)味品，茶、咖啡、巧克力、橄欖、泡菜、香料二、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)結(jié)石的概述結(jié)石的主要成分12三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石3結(jié)石的病因4結(jié)石的調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石5運(yùn)動(dòng)要求是指人體或動(dòng)物體內(nèi)的導(dǎo)管腔中或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等）的腔中形成的固體塊狀物。主要見于膽囊及膀胱、腎盂中，也可見于胰導(dǎo)管、唾腺導(dǎo)管等的腔中，可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產(chǎn)生疼痛、出血或感染等癥狀。1.結(jié)石的概述三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過(guò)高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。3.結(jié)石的病因三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石3.結(jié)石的病因三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石新陳代謝紊亂飲食與營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期臥床生活環(huán)境精神性別遺傳因素尿路感染尿路慢性硬阻異物……下列因素對(duì)尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，宜禁吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

4.結(jié)石的調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石運(yùn)動(dòng)量少會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石的產(chǎn)生。人如果很少運(yùn)動(dòng)，一方面不利于鈣質(zhì)吸收，會(huì)增加尿液中的鈣鹽成分，產(chǎn)生腎結(jié)石或尿路結(jié)石；另一方面人體腹壁會(huì)松弛，引致內(nèi)臟下垂，壓迫膽管，使膽汁排泄不暢而淤積，從而形成膽結(jié)石。中老年人應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，不要“坐等”結(jié)石的形成。靜坐兩個(gè)小時(shí)左右，就應(yīng)站起來(lái)做些簡(jiǎn)單的放松運(yùn)動(dòng)，每天應(yīng)保證一定的運(yùn)動(dòng)量，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在30分鐘以上。5.運(yùn)動(dòng)要求三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石思考藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)都是如何治療結(jié)石的？病因都有什么？會(huì)誘發(fā)什么疾?。拷Y(jié)石的主要成分是什么？231三、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與結(jié)石骨質(zhì)疏松形成原因1四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松2骨質(zhì)疏松癥的癥狀3中老年人骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)調(diào)適四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松4骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)處方骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松1.骨質(zhì)疏松形成的原因?qū)е鹿琴|(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來(lái)越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的ＰＨ值維持在7.35－7.45之間時(shí)，就是健康的。四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。（2）身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2.骨質(zhì)疏松形成的癥狀四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。（2）吸煙會(huì)影響骨峰的形成，過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收，攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。3.中老年人骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)調(diào)試四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松（3）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。（4）多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多。3.中老年人骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)調(diào)試四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會(huì)有助于增加骨密度。因此，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松是有益處的。對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。4.骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)處方四、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥狀1五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化2檢查指標(biāo)3運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)試五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄的病變。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)者較多見，為老年人主要病死原因之一。五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，主動(dòng)脈粥樣硬化常無(wú)癥狀，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75％以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動(dòng)脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。

1.癥狀五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化（1）患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。2.檢查指標(biāo)檢查指標(biāo)（2）X線檢查可見主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。（3）動(dòng)脈造影可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化（1）合理飲食：飲食總熱量不應(yīng)過(guò)高，防止超重。3.運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)試（2）堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)。（3）合理安排工作及生活。（4）提倡不吸煙，可飲少量酒。（5）控制易患因素：如患有糖尿病、應(yīng)及時(shí)控制血糖，包括飲食控制；如有高血壓則應(yīng)給降壓藥，使血壓降至適當(dāng)水平；如有血膽固醇增高，則應(yīng)控制高膽固醇，適當(dāng)給予降脂藥物。五、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈血管粥樣硬化糖尿病形成原因1六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病2糖尿病的臨床癥狀及診斷3糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)調(diào)適六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病4糖尿病人的運(yùn)動(dòng)處方（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素誘發(fā)成年型糖尿病的因素，有肥胖、應(yīng)激、感染和妊娠。胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素，也是唯一的促使能源貯留的激素。胰島素的主要生理功能是促進(jìn)合成代謝，抑制分解代謝。一旦胰島素缺乏，物質(zhì)代謝即發(fā)生紊亂。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至昏迷死亡。1.糖尿病的病因六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病糖尿病是一種慢性進(jìn)行性疾病。典型癥狀是三多一少，即多尿、多飲、多食、消瘦乏力。多尿系因血糖增多，超過(guò)腎閾值，致使大量葡萄糖由腎臟排出，帶走大量液體而引起，多飲是多尿的必然結(jié)果。多食是由于大量葡萄糖自體內(nèi)排出，造成體內(nèi)能源物質(zhì)缺少，從而使患者感到饑餓、思食。另外，高血糖刺激胰島素分泌亦可引起食欲亢進(jìn)。糖尿病人缺乏胰島素，不能充分利用葡萄糖供給熱能，只得借助于肌肉和脂肪的分解，致使高能磷酸鍵減少，氮質(zhì)呈負(fù)平衡，并出現(xiàn)失水等現(xiàn)象，因而患者在發(fā)病前多有肥胖史，但得病后體重也有所減輕。2.糖尿病的臨床癥狀及診斷六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病2.糖尿病的臨床癥狀及診斷A、確診為糖尿病1）具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0

mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl

（11.1

mmol/l）。2）沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0

mmol/l）或餐后血糖200mg/dl

（11.1

mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。

3）沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0

mmol/l）或餐后血糖200mg/dl

（11.1

mmol/l）糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以確診為糖尿病。六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病如糖耐量2小時(shí)血糖140-200

mg/dl（7.8-11.1

mmol/l）之間，為糖耐量減；如空腹血糖110-126

mg/dl（6.1-7.0

mmol/l）為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。

若餐后血糖<140mg/dl（7.8

mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）

可以排除糖尿病。2.糖尿病的臨床癥狀及診斷

B、可排除糖尿病六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病糖尿病病人膳食要嚴(yán)格控制所供給的熱能。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配的原則是高碳水化合物、高纖維素、低脂肪飲食，有助于預(yù)防糖尿病。一般

碳水化合物占總熱量的50％～60％；蛋白質(zhì)占總熱量的15％一20％)；脂肪約占總熱量的20％～25％。應(yīng)盡量減少動(dòng)物性脂肪的攝入，適當(dāng)攝入植物性脂肪。此外，糖尿病患者可多吃黃瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西蘭花、芹菜、胡蘿卜和土豆，合理分配營(yíng)養(yǎng)成分比例。糖尿病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮水果，補(bǔ)充維生素，進(jìn)食水果的時(shí)間最好在空腹和兩餐之間。3.糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)調(diào)適六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情選擇適合個(gè)人特點(diǎn)和有興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度。病情較輕而穩(wěn)定的年輕患者，開始時(shí)運(yùn)動(dòng)方式可采用柔軟體操、慢跑等使身體適應(yīng)體力活動(dòng)，以后再進(jìn)行中等強(qiáng)度的動(dòng)力型、周期性運(yùn)動(dòng)、并配合肌肉力量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中宜有休息，以改善肌肉骨骼和心血管系統(tǒng)功能；避免大肌肉群參與的快速運(yùn)動(dòng)。肥胖者的運(yùn)動(dòng)量可適度增加。注意運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，并特別注意加強(qiáng)上、下肢和脊柱運(yùn)動(dòng)的能力，以適應(yīng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的需要。老年患者宜從事快走、行走、慢跑、慢游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)。4.糖尿病人的運(yùn)動(dòng)處方六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病預(yù)防誘發(fā)低血糖，糖尿病人運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意把時(shí)間安排在餐后，尤其對(duì)用降糖藥物者應(yīng)注意安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免在用藥所致的血液胰島素高峰期進(jìn)行。糖尿病人的抵抗力低，易發(fā)生感染性合并癥，運(yùn)動(dòng)出汗后應(yīng)注意保護(hù)皮膚清潔。有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。了解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜，可觀察運(yùn)動(dòng)后的尿糖，運(yùn)動(dòng)后尿糖陰性，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)的方法和強(qiáng)度基本適宜，否則，應(yīng)考慮改變運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量。調(diào)整運(yùn)動(dòng)量時(shí)，營(yíng)養(yǎng)和用藥要密切配合，注意飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療糖尿病的整體性。六、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病高血脂癥癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)1七、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血脂2高血脂癥營(yíng)養(yǎng)調(diào)試和運(yùn)動(dòng)處方3血稠癥狀七、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血脂4血稠的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)試高脂血癥

是血液中膽固醇>220mg/dl和/或甘油三酯>150毫克/dl或高密度脂蛋白膽固醇<35毫克/dl或低密度脂蛋白膽固醇>140毫克/dl。高脂血癥是一種常見的疾病，在其中發(fā)病率高的老人，造成動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦栓塞，腦出血，危及生命。七、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血脂高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

1.高血脂癥癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)七、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血脂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol/L(200mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L(120mg/dl）正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常。1.高血脂癥癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)七、老年運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與高血脂調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：1）限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加維生素、纖維(水果、疏菜、面包和谷類食物