一例肺癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的個(gè)案護(hù)理查房

肺癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的

護(hù)理體會(huì)一例目錄00

概述

00.

護(hù)理診斷及護(hù)理措施00

病例介紹00

學(xué)習(xí)體會(huì)當(dāng)癌細(xì)胞通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移至腹膜或直接在腹膜內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，稱為腹膜轉(zhuǎn)移癌。有時(shí)

腹水是唯一的突出表現(xiàn)，而原發(fā)病灶并不

明顯。直接

轉(zhuǎn)移支氣管內(nèi)播散概述轉(zhuǎn)移

途徑淋巴

轉(zhuǎn)移血行

轉(zhuǎn)移002病例介紹病例介紹患者姓名：劉XX性別：

x年齡：

xx

歲籍貫：

XXXX主訴：胸痛、咳嗽，咯吐少量白色泡沫痰，腹脹。診斷：左肺腺癌IV期化療后腹膜轉(zhuǎn)移。20XX-XX-XX●

出院20XX-XX-XX●入院20XX-XX-XX●腹脹明顯好轉(zhuǎn)003護(hù)理診斷及護(hù)

理措施■

T:36.5℃■P

:80

次/分■

R:20

次

/

分■BP:

135/90mmHg■

身高：176cm■

體重：80Kg腹脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。左側(cè)胸部疼痛，疼痛評(píng)分：3分。有高血壓病史5年余，定期服用馬

來(lái)酸依那普利控制血壓。他還有青霉素過(guò)敏史。

尿量較少，每天約600~800ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：■

血生化示：■

肌酐：114umol/L■

血糖：6.94mmol/L■

腫瘤指標(biāo)：■

癌胚抗原：13.4u/ml■

糖類抗原125:555.7u/ml■

上腹部CT

示

：腹腔大量積液護(hù)理體檢醫(yī)生要求在ju部麻醉下進(jìn)行腹部穿刺。引流1000ml

暗紅色液體后，夾住管子，插入深度

13cm,

妥善固定引流管。術(shù)前腹圍98cm,引流后腹圍97cm。20XX-XX-XXXX:XX治療措施指導(dǎo)患者臥床休息觀察記錄腹脹的程度、監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、出入量觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量嚴(yán)格控制鈉和水的攝入避免腹內(nèi)壓力驟然升高的因素芒硝外敷緩解腹脹主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施體液

過(guò)

多

的

護(hù)

理芒硝外敷●痰多時(shí)遵醫(yī)囑與霧化吸入，變換體位拍背

協(xié)助排痰。餐后半小時(shí)內(nèi)禁止拍背排痰。●保持室內(nèi)空氣新鮮，避免刺激性氣味。主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施咳嗽的護(hù)理●觀察咳嗽咳痰的頻率，節(jié)律，時(shí)間，痰液

的色、質(zhì)、量，有無(wú)痰中帶血。020103■

觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及規(guī)律。疼痛

者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑■

解釋疼痛的原因，機(jī)理，介紹減輕疼痛的措

施■盡可能滿足病人對(duì)舒適的需要，做好各項(xiàng)衛(wèi)

生，保持室內(nèi)環(huán)境舒適等■中醫(yī)操作耳穴埋籽，取穴：垂前、肺、交感，

支氣管■疼痛的護(hù)理主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施肺癌多處骨轉(zhuǎn)移疼痛的護(hù)理按時(shí)巡視病房、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。每次觀察時(shí)都需擠捏引流管，防止術(shù)后血塊、脫落zu織碎屑堵塞導(dǎo)管。將引流管用別針固定于床旁。床上翻身活動(dòng)時(shí)避免拖拉，折疊。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液。每周更換一次穿刺點(diǎn)膜和

引流袋。平躺時(shí)，固定高度不應(yīng)超過(guò)腋中線。下床移動(dòng)時(shí)，將其固定在衣服

下角，不要超過(guò)排水口。防止逆行感染的場(chǎng)所。主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施●督促家屬多陪伴，消除患者的絕望心理和

不良刺激●傾聽主訴，了解患者焦慮的原因和程度，

找出問(wèn)題所在●與病人交流，關(guān)心病人痛苦●護(hù)理技術(shù)操作熟練，取得病人的信賴主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施心理護(hù)理●適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如

瘦肉、牛奶等?！袷朝煼较x草花杞大棗湯?！窠o予高熱量，高維生素的易消化的食物。主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施飲食

的護(hù)理●指導(dǎo)患者及家屬了解與疾病發(fā)生、病情加重相關(guān)的因素，并解釋病情，使患者及家

屬正確認(rèn)識(shí)疾病?！癜l(fā)放肺癌的健康教育手冊(cè)及引流管的相關(guān)

護(hù)理知識(shí)。主要護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施健康教育004學(xué)會(huì)體會(huì)芒硝的作用機(jī)理是清熱軟堅(jiān)，治療積熱結(jié)滯。芒硝的化學(xué)成分是水合硫酸鈉。外用時(shí)，可利用其高滲吸水作用，達(dá)到消腫止痛的作用[4]。外敷治療腹水效果好，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。在疼痛的治療中，常用中藥辨證論治。雖然有一定的療效，但存在起效慢、易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。如果配合耳穴貼壓治療，可以明顯提高療效，特別是在止痛方面，有時(shí)可以起到立竿見影的效果。成就。體會(huì)在這種疾病中，前交感神經(jīng)和交感神經(jīng)可以鎮(zhèn)靜神經(jīng)、消炎止痛，并具有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的功能。取原發(fā)病灶對(duì)應(yīng)的肺部，耳貼通過(guò)神經(jīng)體調(diào)節(jié)可以快速達(dá)到鎮(zhèn)痛效果?？傊?，耳貼治療是一種非侵入性治療，容易被患者接受，可以節(jié)省藥物費(fèi)用，減少止痛藥對(duì)患者的不良反應(yīng)。我希望在今后的工作中，汲取中醫(yī)之所長(zhǎng)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。體會(huì)[1]曹XX,

陳XX,

艾灸結(jié)合耳穴埋籽緩解晚期胃癌疼痛效果的臨床研究[J],現(xiàn)

代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,31(17):2628-2630。[2]干XX,

何XX,

桑XX,

江XX,

溫XX

合芒硝外敷治療肝硬化腹脹46例[3],中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013,21(8),436-43