產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理匯報(bào)人：

XXX女性生產(chǎn)后性激素社會(huì)角色心理變化產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期嚴(yán)重可持續(xù)1～2年發(fā)病率在15%～30%,復(fù)發(fā)率高身體情緒心理變化產(chǎn)后抑郁癥病因臨床表現(xiàn)

診斷

治療目

錄001病因病因1、完美zhu義的性格2、懷孕期間有嚴(yán)重的情緒波動(dòng)3、內(nèi)分泌變化的影響4、遺傳因素5、軀體疾病成為促發(fā)因素·1、完美zhu

義的性格·

由于完美zhu義的女性對(duì)產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過(guò)高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會(huì)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)一個(gè)新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會(huì)覺(jué)得有巨大的壓力。·2、懷孕期間有嚴(yán)重的情緒波動(dòng)·懷孕期間有過(guò)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者zhan爭(zhēng)等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深?！?、內(nèi)分泌變化的影響·在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤(pán)類(lèi)固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤(pán)類(lèi)固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。·4、遺傳因素·有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說(shuō)明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。·5、軀體疾病成為促發(fā)因素·有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。002臨床表現(xiàn)1認(rèn)知改變臨床表現(xiàn)意志與行為改變情緒的改變軀體癥狀·1、情緒的改變·患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無(wú)精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣?；颊弑救艘材軌蛴X(jué)察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境?！?、認(rèn)知改變·患者對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣，對(duì)各種娛樂(lè)或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問(wèn)題困難。遇事老向壞處想，對(duì)生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡，毫無(wú)希望，感到生活沒(méi)有意義，甚至企圖自sha。·3、意志與行為改變·患者意志活動(dòng)減低，很難專(zhuān)心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實(shí)地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心?；颊咛幪幈憩F(xiàn)被動(dòng)和過(guò)分依賴(lài)，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。

一般說(shuō)，抑郁性神經(jīng)癥很少自sha,但也有部分患者感覺(jué)活

著空虛，人生乏味，聲稱(chēng)想死?！?、軀體癥狀·約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人以主訴多而易變的感覺(jué)，有些癥狀可以長(zhǎng)期存在，但無(wú)明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。003診斷·具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)收到嚴(yán)重影響。癥狀包括：診斷1、情緒抑郁。2、對(duì)全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅。3、體重顯著下降或者增加。4、失眠或者睡眠過(guò)度。5、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。6、疲勞或乏力。7、遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感。8、思維力減退或注意力渙散。9

反復(fù)出現(xiàn)死亡或自sha的想法。004治療·常規(guī)治療●心理治療治療·電休克治療·物理治療·藥物治療治療—

—心理治療·支持性心理治療·人際心理治療·音樂(lè)療法·焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移·行為調(diào)整法·傾訴宣泄法·角色交替法

·自我鼓勵(lì)法·失眠抑郁患者可用藥物加心理聯(lián)合治療?！た蛇x用選擇性5-羥色胺再攝取抑制，代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。或選擇服用其他遞質(zhì)機(jī)制的新型抗抑郁藥：①曲唑酮②度洛西汀、文拉法辛③米氮平④嗎氯貝胺·物理療法相對(duì)于藥物相比，具有無(wú)副作用、依賴(lài)性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過(guò)微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌—系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，通過(guò)促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過(guò)對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對(duì)抑