口腔黏膜感染性疾病 (1)附有答案

口腔黏膜感染性疾病[復(fù)制]1、女，45歲。因左側(cè)面頰部皮膚及左側(cè)舌部黏膜發(fā)紅、起皰3天，伴劇痛來診。查體:體溫38.5℃，左側(cè)面部皮膚及左側(cè)舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑?；?yàn):WBC7.8×10⁹/L，中性62%，淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹。本病例可發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥為（）[單選題]*A.肺炎B.腦炎C.結(jié)膜炎D.角膜炎E.面癱(正確答案)答案解析：膝狀神經(jīng)節(jié)受損，同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)表現(xiàn)為面癱。故選E。2、女，45歲。因左側(cè)面頰部皮膚及左側(cè)舌部黏膜發(fā)紅、起皰3天，伴劇痛來診。查體:體溫38.5℃，左側(cè)面部皮膚及左側(cè)舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑?；?yàn):WBC7.8×10⁹/L，中性62%，淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹?；颊咴谕庠航o予肌內(nèi)注射青霉素3天，局部病損激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳的原因是（）[單選題]*A.未給予支持治療B.未注射聚肌胞或轉(zhuǎn)移因子C.診斷不正確D.局部未用消炎含漱液E.未給予卡馬西平或肌內(nèi)注射維生素B1+維生素B12(正確答案)答案解析：經(jīng)治療后疼痛為消失的原因是未給與鎮(zhèn)痛藥卡馬西平或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物維生素B1和維生素B12。故選E。3、男，46歲。發(fā)熱頭痛2天。檢查:右下唇黏膜充血，并有糜爛面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病變周界清楚。頦下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病的診斷是（）[單選題]*A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.皰疹性口炎C.多形性滲出性紅斑D.白塞病E.球菌性口炎(正確答案)答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為球菌性口炎。球菌性口炎多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。病損有灰白色假膜覆蓋,假膜致密而光滑,拭去假膜可見糜爛面。病損周圍炎癥反應(yīng)明顯，炎性口臭,淋巴結(jié)腫大壓痛，體溫可升高。故選E。4、男，46歲。發(fā)熱頭痛2天。檢查:右下唇黏膜充血，并有糜爛面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病變周界清楚。頦下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。此疾病的致病菌不包括（）[單選題]*A.白色念珠菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌答案解析：球菌性口炎主要致病菌為:金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌。白色念珠菌感染導(dǎo)致的是念珠菌病。故選A。5、女，65歲。無牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）[單選題]*A.手指皮膚有無紅斑B.血常規(guī)檢查C.口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌(正確答案)D.口角病損區(qū)活檢E.針刺反應(yīng)試驗(yàn)答案解析：通過戴用義齒，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅，口角濕白皸裂這些臨床表現(xiàn)，可診斷為慢性紅斑型念珠菌病，口腔念珠菌病的臨床常用檢查方法是涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌。故選C。6、女，65歲。無牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。最可能的異常表現(xiàn)是（）[單選題]*A.皮膚靶形有無紅斑B.白細(xì)胞總數(shù)升高C.涂片見念珠菌菌絲及孢子(正確答案)D.活檢組織病理為棘層松解E.針刺反應(yīng)陽性答案解析：義齒性口炎最可能的異常表現(xiàn)是:黏膜呈亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜，可查見白念珠菌菌絲和孢子。7、女，65歲。無牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。假如上述檢查無異常發(fā)現(xiàn)，最有助于快速診斷的是（）[單選題]*A.頰黏膜涂片B.唇黏膜涂片C.前庭溝黏膜涂片D.舌腹黏膜涂片E.腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片(正確答案)答案解析：如果口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查無異常，根據(jù)上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅和義齒承托區(qū)是念珠菌的積聚部位，還可以做腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片。故選E。8、女，65歲。無牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。該患者治療可采用下列方法，除外（）[單選題]*A.2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%甲紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服廣譜抗生素(正確答案)答案解析：口腔念珠菌病的致病菌為真菌-念珠菌。念珠菌喜酸惡堿，故局部可用2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，形成堿性環(huán)境，抑制念珠菌生長繁殖;并且全身應(yīng)用抗真菌治療。念珠菌是條件致病菌，用廣譜抗生素可導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)引發(fā)念珠菌感染。故選E。9、男性患者，68歲，口腔潰瘍一月左右不見好轉(zhuǎn)，疼痛明顯，影響咀嚼及說話等活動(dòng)。檢查見牙周情況尚可，牙齒排列基本整齊，右下第二磨牙殘冠邊緣銳利，牙體中心可見大塊牙齦息肉，相對舌緣見一深在潰瘍，直徑1.2cm左右，邊緣輕度隆起，色澤灰白，觸痛并不明顯。擬診斷為（）[單選題]*A.輕型口瘡B.癌性潰瘍C.天皰瘡D.腺周口瘡E.創(chuàng)傷性潰瘍(正確答案)答案解析：殘根殘冠、尖銳的邊緣嵴和牙尖對黏膜的長期慢性刺激;由尖或較硬食物、設(shè)計(jì)或制作不當(dāng)?shù)牧x齒、刷牙不慎引起的損傷;嬰兒吮吸拇指、橡膠乳頭、玩具等硬物刺激腭部翼鉤處黏膜，中切牙邊緣過銳與舌系帶過短引起的摩擦等不良刺激。這些刺激常引起相應(yīng)部位的潰瘍。題中右下第二磨牙殘冠邊緣銳利，并且潰瘍位置與其吻合。故診斷為創(chuàng)傷性潰瘍。10、男性患者，68歲，口腔潰瘍一月左右不見好轉(zhuǎn)，疼痛明顯，影響咀嚼及說話等活動(dòng)。檢查見牙周情況尚可，牙齒排列基本整齊，右下第二磨牙殘冠邊緣銳利，牙體中心可見大塊牙齦息肉，相對舌緣見一深在潰瘍，直徑1.2cm左右，邊緣輕度隆起，色澤灰白，觸痛并不明顯。擬采取的主要措施為（）[單選題]*A.口服抗生素B.迅速活檢C.拔除殘冠(正確答案)D.氯己定含漱E.局部涂消炎防腐藥答案解析：創(chuàng)傷性潰瘍的治療，應(yīng)盡快去除刺激因素，宜采取的主要措施為拔除殘冠。11、患者女，青年。有潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史10年，每次發(fā)作潰瘍少于5個(gè)，癥狀輕，可以自行愈合。診斷為（）[單選題]*A.輕型口瘡(正確答案)B.皰疹型潰瘍C.腺周口瘡D.皰疹性口炎E.貝赫切特（白塞）綜合征答案解析：1.輕型阿弗他潰瘍通常3~5個(gè)潰瘍孤立散在，一般直徑2~4mm。潰瘍中央凹陷，外周有充血紅暈帶，潰瘍愈合，不留瘢痕。持續(xù)1~2周，有自限性。病變此起彼伏、連綿不斷。故選A。12、患者女，青年。有潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史10年，每次發(fā)作潰瘍少于5個(gè)，癥狀輕，可以自行愈合。本次發(fā)病潰瘍擴(kuò)大，直徑1~2cm，深及黏膜層，呈“彈坑狀”損害，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.輕型口瘡B.皰疹型潰瘍C.腺周口瘡(正確答案)D.皰疹性口炎E.貝赫切特（白塞）綜合征答案解析：2.重型阿弗他潰瘍又稱腺周口瘡，潰瘍大而深，“似彈坑”，可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，潰瘍期持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)1~2個(gè)月或更長，通常1~2個(gè)潰瘍。故選C。13、患者，男，29歲，口腔反復(fù)潰爛半年。檢查見左頰黏膜有5個(gè)直徑2~4mm小潰瘍，圓形，周界清晰，散在。潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有充血的紅暈帶，上覆淺黃色假膜。患者進(jìn)食疼痛。該患者可能患有的疾病是（）[單選題]*A.創(chuàng)傷性潰瘍B.天皰瘡C.輕型阿弗他潰瘍(正確答案)D.球菌性口炎E.急性皰疹性齦口炎答案解析：輕型阿弗他潰瘍通常1~5個(gè)潰瘍孤立散在，一般直徑2~4mm。潰瘍中央凹陷，外周有充血紅暈帶，潰瘍愈合，不留瘢痕。持續(xù)1~2周，有自限性。病變此起彼伏、連綿不斷。14、患者，男，29歲，口腔反復(fù)潰爛半年。檢查見左頰黏膜有5個(gè)直徑2~4mm小潰瘍，圓形，周界清晰，散在。潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有充血的紅暈帶，上覆淺黃色假膜。患者進(jìn)食疼痛。對于該病的病因描述正確的是（）[單選題]*A.由于機(jī)體免疫因素造成B.因營養(yǎng)不良造成C.由于精神緊張?jiān)斐蒁.由于細(xì)菌、病毒感染而致E.病因復(fù)雜，存在明顯個(gè)體差異，目前尚不清楚(正確答案)答案解析：目前對于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病發(fā)原因還有爭議，病因尚不明確。15、趙某，女，3歲。4天前高燒，2天前退燒，但繼發(fā)口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜可見叢集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為表淺潰瘍，廣泛。本病例最可能的診斷為（）[單選題]*A.手-足-口病B.皰疹樣口瘡C.皰疹性齦口炎(正確答案)D.鵝口瘡E.急性壞死性齦口炎答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨?、拒食、煩躁不安?？谇火つこ尸F(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診斷為皰疹性齦口炎。故選C。16、趙某，女，3歲。4天前高燒，2天前退燒，但繼發(fā)口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜可見叢集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為表淺潰瘍，廣泛。本病例感染的病原體可能為（）[單選題]*A.柯薩奇病毒B.白色念珠菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.單純皰疹Ⅰ型病毒(正確答案)答案解析：皰疹性齦口炎是由I型單純皰疹病毒（HSVⅠ）引起的感染性疾病。故選E。17、趙某，女，3歲。4天前高燒，2天前退燒，但繼發(fā)口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜可見叢集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為表淺潰瘍，廣泛。本病例的治療措施中哪一項(xiàng)不適宜（）[單選題]*A.注意休息加強(qiáng)營養(yǎng)B.全身應(yīng)用抗病毒藥物C.補(bǔ)充大量維生素D.中醫(yī)中藥E.局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素霧化吸入(正確答案)答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選E。18、女性，45歲。唇部黏膜腫脹破潰3個(gè)月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀。[單選題]*為明確診斷，下列哪項(xiàng)是最需要的（E）(正確答案)A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.取滲出物直接涂片查菌絲C.濃縮集菌培養(yǎng)D.檢查有無局部刺激因素E.活體組織病理學(xué)檢查答案解析：本患者下唇左側(cè)的潰瘍已3個(gè)月未愈合，因此應(yīng)警惕惡變，應(yīng)做活體組織病理學(xué)檢查。19、患者，女,50歲。以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)?？勺鳛楸静〉脑\斷依據(jù)為（）[單選題]*A.眼結(jié)膜充血B.鼻出血史C.皮損有Wickham紋(正確答案)D.皮膚靶形紅斑E.頭皮大皰及大皰形成答案解析：題干中所述的雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能。因此，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。扁平苔蘚（0LP）病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類似皮膚損害的Wickham紋，屬角化異常病損。故選C。20、患者，女,50歲。以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。該病例最可能的診斷為（）[單選題]*A.盤狀紅斑狼瘡B.多形性紅斑C.口腔黏膜扁平苔蘚(正確答案)D.白色角化病E.白色水腫答案解析：本病特點(diǎn):女，50歲，雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋更符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于中年女性，頰黏膜的特點(diǎn)。故選C。21、患者，女,50歲。以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是（）[單選題]*A.盤狀紅斑狼瘡(正確答案)B.多形性紅斑C.口腔潰瘍D.白色海綿狀痣E.白色水腫答案解析：題干中所述的雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能，因此本病最需與盤狀紅斑狼瘡相鑒別。故選A。22、某女，48歲，有口腔黏膜粗澀感，進(jìn)刺激食物感疼痛半年，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左右各一黃豆大小白色病損，淺淡，表面乳頭消失，質(zhì)軟。雙頰自口角至頰脂墊尖處廣泛白色角化網(wǎng)紋，基底充血發(fā)紅。雙舌緣舌腹也可見類似病損。詢問病史及臨床檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，不包括（）[單選題]*A.皮膚有無損害B.指(趾)甲有無病損C.外生殖器有無病損D.發(fā)病前有無精神因素E.有無肺結(jié)核史(正確答案)答案解析：根據(jù)本病患者口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能為扁平苔癬。扁平苔蘚與肺結(jié)核無關(guān)。故選E。23、某女，48歲，有口腔黏膜粗澀感，進(jìn)刺激食物感疼痛半年，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左右各一黃豆大小白色病損，淺淡，表面乳頭消失，質(zhì)軟。雙頰自口角至頰脂墊尖處廣泛白色角化網(wǎng)紋，基底充血發(fā)紅。雙舌緣舌腹也可見類似病損。對該病人的診斷最可能是（）[單選題]*A.增殖性念珠菌病B.假膜型念珠菌病C.皮脂腺異位D.白斑E.扁平苔癬(正確答案)答案解析：根據(jù)患者口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，可診斷為扁平苔蘚。故選E。24、女，40歲，下唇反復(fù)糜爛、滲血、結(jié)痂5年余。體檢:下唇紅橢圓形損害，被覆痂皮，損害外圍短白紋，呈放射狀排列，唇紅近皮膚側(cè)黑色素沉著?？趦?nèi)黏膜及皮膚未見損害。診斷可能是（）[單選題]*A.多形紅斑B.盤狀紅斑狼瘡(正確答案)C.慢性非特異性唇炎D.光化性唇炎E.糜爛型扁平苔癬答案解析：根據(jù)體檢:下唇紅橢圓形損害，被覆痂皮，損害外圍短白紋，呈放射狀排列，唇紅近皮膚側(cè)黑色素沉著，可診斷為盤狀紅斑狼瘡。故選B。25、女，40歲，下唇反復(fù)糜爛、滲血、結(jié)痂5年余。體檢:下唇紅橢圓形損害，被覆痂皮，損害外圍短白紋，呈放射狀排列，唇紅近皮膚側(cè)黑色素沉著。口內(nèi)黏膜及皮膚未見損害。當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ單選題]*A.確炎舒松唇部局部封閉B.大劑量激素沖擊療法C.唇部濕敷(正確答案)D.唇部活檢E.揭去痂皮，涂布抗生素軟膏答案解析：盤狀紅斑狼瘡下唇唇紅有血痂或膿痂時(shí)，首先用0.2%呋喃西林液濕敷，去除癡皮后，外涂糖皮質(zhì)激素局部制劑。如單純糜爛無明顯感染時(shí)，可用局部麻醉藥物（如2%利多卡因）與曲安奈德等體積混合，行病損局灶封閉，每1~2周注射1次，l~3次為一療程。倍他米松1~2ml加入等量2%利多卡因組成混懸液對病損區(qū)作黏膜下注射，每月一次。26、女，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。可作為本病的診斷依據(jù)為（）[單選題]*A.眼結(jié)膜充血B.鼻衄史C.頭皮大皰及大皰形成D.皮膚靶形紅斑E.皮損有Wickham紋(正確答案)答案解析：題干中所述的雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能。因此，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。扁平苔蘚（0LP）病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類似皮膚損害的Wickham紋，屬角化異常病損。故選E。27、女，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。如需明確診斷，以下最可靠的是（）[單選題]*A.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)B.活檢組織做病理檢查(正確答案)C.脫落細(xì)胞涂片檢查D.藥物診斷性治療E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色答案解析：臨床上常結(jié)合活體組織檢查術(shù)、必要時(shí)輔助以免疫病理等實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診，這也有助于鑒別其他白色病變并排除上皮異常增生或惡性病變。28、女，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。該病例最可能的診斷為（）[單選題]*A.盤狀紅斑狼瘡B.多形紅斑C.口腔黏膜扁平苔癬(正確答案)D.白色角化病E.白色水腫答案解析：本病特點(diǎn):女，50歲，雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋更符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于中年女性，頰黏膜的特點(diǎn)。故選C。29、女，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是（）[單選題]*A.盤狀紅斑狼瘡(正確答案)B.多形性紅斑C.口腔潰瘍D.白色海綿狀痣E.白色水腫答案解析：題干中所述的雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能，因此本病最需與盤狀紅斑狼瘡相鑒別。故選A。30、女性，58歲，下唇糜爛。臨床檢查:見下唇唇紅有1cm×1.2cm血痂，中央凹陷，邊緣微隆，有放射狀白色短條紋。如果患者同時(shí)患皮損常見部位是（）[單選題]*A.軀干B.前胸C.腰背D.四肢E.頭面部(正確答案)答案解析：臨床檢查:見下唇唇紅有1cm×1.2cm血痂，中央凹陷，邊緣微隆，有放射狀白色短條紋，可診斷為慢性盤狀紅斑狼瘡。DLE皮膚病損好發(fā)于頭面部。31、女性，58歲，下唇糜爛。臨床檢查:見下唇唇紅有1cm×1.2cm血痂，中央凹陷，邊緣微隆，有放射狀白色短條紋。下列檢查對診斷最為重要的是（）[單選題]*A.過敏試驗(yàn)B.組織病理檢查(正確答案)C.免疫病理檢查D.皮膚病損檢查E.血清抗核抗體檢查答案解析：組織病理檢查的診斷結(jié)果最為精確。32、女性，58歲，下唇糜爛。臨床檢查:見下唇唇紅有1cm×1.2cm血痂，中央凹陷，邊緣微隆，有放射狀白色短條紋。下列不是該病的病理表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.出現(xiàn)上皮角質(zhì)拴B.棘層變薄C.固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(正確答案)D.膠原纖維變性E.血管周圍有密集淋巴細(xì)胞答案解析：盤狀紅斑狼瘡，皮膚病損時(shí)有時(shí)可見角質(zhì)栓，血管周圍有密集淋巴細(xì)胞及少量漿細(xì)胞浸潤，上皮棘層萎縮變薄，結(jié)締組織內(nèi)膠原纖維玻璃樣變，水腫，斷裂。故選C。33、女性，58歲，下唇糜爛。臨床檢查:見下唇唇紅有1cm×1.2cm血痂，中央凹陷，邊緣微隆，有放射狀白色短條紋。治療該病可選用（）[單選題]*A.抗病毒藥物B.抗真菌藥物C.維甲酸D.羥氯喹(正確答案)E.氯苯那敏答案解析：羥氯喹是治療DLE的一線藥物。主要通過穩(wěn)定溶酶體膜、抑制免疫等機(jī)制，而產(chǎn)生抗炎、減少免疫復(fù)合物的形成、減輕組織和細(xì)胞損傷等作用，同時(shí)還可增強(qiáng)黏膜（皮膚）對紫外線的耐受力。34、患者，男性，38歲，發(fā)現(xiàn)左上第二前磨牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm大小白色角化斑塊，表面棘刺狀。下列哪項(xiàng)信息有助于診斷或者鑒別診斷（）[單選題]*A.家族史B.梅毒病史C.局部殘根、殘冠D.吸煙(正確答案)E.藥物過敏史答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn):白色角化斑塊，表面棘刺狀，可擬診斷為疣狀型白斑。煙草是口腔白斑發(fā)病的重要因素。故選D。35、患者，男性，38歲，發(fā)現(xiàn)左上第二前磨牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm大小白色角化斑塊，表面棘刺狀。下列哪項(xiàng)措施對確立診斷最為關(guān)鍵（）[單選題]*A.直接免疫熒光檢查B.涂片檢查C.血化驗(yàn)D.組織病理檢查(正確答案)E.甲苯胺藍(lán)染色答案解析：組織病理檢查最能直觀判斷病變性質(zhì)。36、患者，男性，38歲，發(fā)現(xiàn)左上第二前磨牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm大小白色角化斑塊，表面棘刺狀。如果組織病理檢查無惡變傾向，此時(shí)的治療措施是（）[單選題]*A.激素治療B.免疫調(diào)整C.給予抗生素D.心理治療E.追蹤觀察(正確答案)答案解析：不能確診的病變，跟蹤觀察是最好的選擇。37、某男，47歲，口腔內(nèi)左頰黏膜有1.5×2.0cm珠光白色網(wǎng)狀條紋，質(zhì)地略粗糙，偶有刺激痛，長期大量吸煙飲酒史。防止病變區(qū)域癌變應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.定期進(jìn)行口腔檢查B.戒煙戒酒C.使用漱口水D.A+B+C(正確答案)E.B+C答案解析：為防止癌變應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查、戒煙戒酒、使用漱口水。38、某男，47歲，口腔內(nèi)左頰黏膜有1.5×2.0cm珠光白色網(wǎng)狀條紋，質(zhì)地略粗糙，偶有刺激痛，長期大量吸煙飲酒史。下列哪項(xiàng)檢查最為主要（）[單選題]*A.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)B.脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.間接免疫熒光學(xué)檢查D.組織病理學(xué)檢查(正確答案)E.甲苯胺藍(lán)染色檢查答案解析：組織病理學(xué)檢查是診斷癌變的確診依據(jù)。39、女，48歲。有口腔黏膜粗澀感，進(jìn)刺激食物感疼痛半年，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左右各一黃豆大小白色病損，淺淡，表面乳頭消失，質(zhì)軟。雙頰自口角至頰脂墊尖處廣泛白色角化網(wǎng)紋，基底充血發(fā)紅。雙舌緣舌腹也可見類似病損。詢問病史及臨床檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了（）[單選題]*A.皮膚有無損害B.指（趾）甲有無病損C.外生殖器有無病損D.有無肺結(jié)核史(正確答案)E.發(fā)病前有無精神因素答案解析：根據(jù)患者口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，可診斷為扁平苔蘚。扁平苔蘚與肺結(jié)核沒有關(guān)系。故選D。40、女，48歲。有口腔黏膜粗澀感，進(jìn)刺激食物感疼痛半年，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左右各一黃豆大小白色病損，淺淡，表面乳頭消失，質(zhì)軟。雙頰自口角至頰脂墊尖處廣泛白色角化網(wǎng)紋，基底充血發(fā)紅。雙舌緣舌腹也可見類似病損。對該患者的診斷最可能是（）[單選題]*A.增殖性念珠菌病B.假膜型念珠菌病C.皮脂腺異位D.扁平苔蘚(正確答案)E.白斑答案解析：根據(jù)患者口腔中左右對稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，可診斷為扁平苔蘚。故選D。41、女，48歲。有口腔黏膜粗澀感，進(jìn)刺激食物感疼痛半年，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左右各一黃豆大小白色病損，淺淡，表面乳頭消失，質(zhì)軟。雙頰自口角至頰脂墊尖處廣泛白色角化網(wǎng)紋，基底充血發(fā)紅。雙舌緣舌腹也可見類似病損。最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧椋ǎ單選題]*A.手術(shù)切除B.長期抗真菌治療，定期復(fù)查C.不需治療及隨訪D.全身長期大劑量激素治療E.消除可能的誘因，局部激素治療，定期復(fù)查(正確答案)答案解析：其最恰當(dāng)?shù)闹委熓窍赡艿恼T因，局部激素治療，定期復(fù)查。43、患者，女性，49歲。自覺右頰黏膜粗糙感一月，伴有刺激痛。臨床檢查:雙頰黏膜有白色條紋，呈樹枝狀。下列哪項(xiàng)可作為本病診斷的依據(jù)（）[單選題]*A.眼結(jié)膜充血B.鼻黏膜充血C.生殖器潰瘍史D.皮損有Wickham紋(正確答案)E.月經(jīng)紊亂答案解析：題干中所述的雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能。因此，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。扁平苔蘚（0LP）病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類似皮膚損害的Wickham紋，屬角化異常病損。故選D。44、患者，女性，49歲。自覺右頰黏膜粗糙感一月，伴有刺激痛。臨床檢查:雙頰黏膜有白色條紋，呈樹枝狀。下列哪項(xiàng)不是該病理特點(diǎn)（）[單選題]*A.基底細(xì)胞液化，變性B.有綠色熒光帶(正確答案)C.可見膠樣小體D.上皮下皰E.皮損有Wickham紋答案解析：組織病理學(xué):出現(xiàn)界限清楚的淋巴細(xì)胞為主的帶狀炎細(xì)胞浸潤,局限于結(jié)締組織淺層出現(xiàn)基底細(xì)胞液化、變性:無上皮異常增生?；准?xì)胞之間的橋粒及與基底膜之間的半橋粒松解變性基底細(xì)胞增殖變性破壞形成上皮下皰。上皮基底膜區(qū)有免疫球蛋白沉積,主要為IgM，也可有1gG和C3的膠樣小體沉積。直接免疫熒光法可見細(xì)小的顆粒狀熒光，沿基底膜區(qū)形成蓬松的熒光帶。皮損有Wickham紋。故選B。45、患者，女性，43歲，自覺左頰黏膜粗糙1個(gè)月，有時(shí)伴刺激痛。臨床檢查見雙頰黏膜有網(wǎng)狀白色條紋，左頰黏膜充血。以下哪項(xiàng)還可以作為本病的診斷依據(jù)（）[單選題]*A.皮膚有Wickham紋(正確答案)B.外陰潰瘍C.月經(jīng)紊亂D.眼結(jié)膜充血E.口角炎答案解析：題干中所述的雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋符合扁平苔癬對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能。因此，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。扁平苔蘚（0LP）病損為小丘疹連成的線