住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策課件

住院患者跌倒預(yù)防應(yīng)急預(yù)

神經(jīng)外科住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策

近年來，據(jù)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是醫(yī)院護理質(zhì)量中的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。據(jù)報道，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，而且比例隨著年齡增長而增加，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率可高達50%。跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后5%～15%會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥，最嚴重的損傷是髖部骨折；髖部骨折的老年人后期壽命會減少10%～15%，且生活質(zhì)量也顯著下降，約1/4髖部骨折的老年人可在6個月內(nèi)死亡。住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策跌倒因素（七點）

1

年齡

老年人生理功能隨著增齡逐步衰退導(dǎo)致平衡各方面功能下降，而易導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒。2

疾病因素

老年人?；加屑膊。瑢?dǎo)致患者機體虛弱，反應(yīng)遲鈍。如腦梗死后患者由于偏癱肢體無力、腦錐體束受損出現(xiàn)平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒發(fā)生率較其他疾病明顯高（43%）；心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占20%3

發(fā)生時間

晚上至清晨護理人力相對不足時段跌倒發(fā)生率明顯增高。4

藥物因素

老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿藥、血管擴張劑等，有些可使反映變慢或削弱認知能力，有些可導(dǎo)致低血糖、低血壓，進而增加了跌倒的危險性。

住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策5

環(huán)境因素

對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平、光線較暗、地面積水積液時，稍不慎就易跌倒；環(huán)境中防護設(shè)施不全、高危患者的病床未加用床欄或有護欄未拉上、床鋪過高或無陪護均增加了跌倒的可能性。跌倒最易發(fā)生在床邊和廁所，由于起床時發(fā)生一過性眩暈或視物不清、站立不穩(wěn)而跌倒，如廁時因地面濕滑而跌倒。

6

感覺功能因素

老年患者由于中樞處理能力下降，感覺到的信息就會簡化、削弱，反應(yīng)時間會增加，環(huán)境突然改變不能及時做出適宜的動作而跌倒。

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患者對跌倒風(fēng)險的認識不足

患者對自身能力估計過高，對危險性認識不足，或由于不愿意麻煩家屬、護士和護工，對所有事情都勉強為之而造成跌倒。住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策不良后果引發(fā)醫(yī)療糾紛病人身體傷害住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策預(yù)防對策（七點）

1

實施跌倒危險因素評估

評估時必須全面了解患者病情，以客觀事實為依據(jù)，不加入主觀意愿。對神志不清，言語含糊不清或有腦血管后遺癥的患者做評估時應(yīng)向其監(jiān)護人或可信的人了解情況，根據(jù)評分情況確定高、中、低危程度。對住院患者實施跌倒危險因素的評估，能全面而有效地減少跌倒預(yù)防的盲目性和被動性。

2

對跌倒高?；颊呒訌姲踩芾?/p>

（1）在床尾懸掛警示預(yù)防跌倒標(biāo)志，警示各級工作人員、患者及陪護人員在該患者活動時能給予協(xié)助或警告，高?；颊吡腥胫攸c交班內(nèi)容，嚴格交班。（2）對有跌倒史患者要詳細詢問跌倒發(fā)生的時間、地點、致傷程度、有否使用過易致跌倒的藥物等，重點預(yù)防，必要時專人看護。（3）對高?；颊呒訌娧惨暎惨曋屑訌娚钭o理，及時提供患者生活所需，指導(dǎo)患者重視床邊呼叫鈴的使用。（4）對昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱患者安裝床欄，安排高?；颊吲R近護士站的病房，以方便觀察，提供必要的幫助。

3

建立適合老年人特定的生活環(huán)境

布局合理、安全，入室有充足的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源容易觸及。地面應(yīng)平坦，保持干燥。物品放置有序，通道無障礙物。走廊、樓梯、廁所和浴室要設(shè)扶手，特別是在意外發(fā)生而周圍又無人扶時，扶手對于保持身體平衡能起到必要的支持作用。住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策4

加強患者及陪護人員的安全宣教

護理人員應(yīng)向高?；颊呒芭阕o人員講授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果，使患者認識到跌倒的危害性，教會患者及陪護人員識別跌倒危險因素及采取預(yù)防措施。對使用增加患者跌倒危險的藥物時，用前應(yīng)告知患者及陪護人員可能出現(xiàn)的反應(yīng)。如對服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的患者，告知未完全清醒時不要下床活動；對服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時，囑其緩慢改變體位，起床時可在床上先坐一會兒再起床。5

加強夜間巡視，增加薄弱時段的人力資源

針對子夜至凌晨為跌倒發(fā)，護士應(yīng)提高工作主動性，及時排除各種隱患。6

心理干預(yù)

老年患者因內(nèi)在及外在因素，常產(chǎn)生焦慮、沮喪、自卑等負性心理，部分老年人因曾經(jīng)跌倒或險些跌倒而對做某種運動失去信心，這樣不僅增加了跌倒的危險性，而且形成惡性循環(huán)。因此，針對其不良心理狀態(tài)，護士要耐心做好安慰、解釋工作，心理上給予疏導(dǎo)、支持、鼓勵，幫助患者建立自信心，在學(xué)會自我保護的前提下，適當(dāng)活動，減少生活依賴性。7

體育鍛煉

體育鍛煉能增強肌力、肌肉的柔韌性、步態(tài)的穩(wěn)定性、保持平衡能力、增加靈活性、減少反應(yīng)時間，是一種預(yù)防跌倒的最簡便安全、迅速有效、并能被廣泛接受的方法。而且其他各種形式的負重活動，即使是如站立、行走等日?；顒訉Ρ３旨∪夤趋澜】狄灿幸欢ǖ淖饔谩Ｗ≡豪夏昊颊叩刮ｋU因素分析及預(yù)防對策

病人在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅會增加病人和家屬的痛苦，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽度。病人跌倒是多種因素交互作用的結(jié)果，既包括病人的自身因素，也包括環(huán)境因素，跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加。預(yù)防住院病人跌倒應(yīng)從多方面、多渠道抓起。尤其重要的是要加強對護理人員的教育，提高護理人員對預(yù)防住院病人跌倒的重視程度.讓所有的護理人員都牢牢樹立起風(fēng)險源于細節(jié)這種意識，要知道風(fēng)險就存在于我們剎那間的疏忽大意中，就存在于我們某個時刻的少問一句，少看一眼中。因此在今后的工作中我們要重視細節(jié)，做好細節(jié)。

住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策9住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策

預(yù)案流程入院病人17跌倒風(fēng)險評估報告醫(yī)生按評估表跟蹤記錄一般防護措施風(fēng)險值<6分風(fēng)險值≥6分重點防護措施告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷護士防護措施病人及家屬防護措施住院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防對策住院老年