保險公司理賠協議書模板圖片

保險公司理賠協議書模板圖片合同編號：__________保險公司理賠協議書甲方：__________地址：__________聯系人：__________聯系電話：__________乙方：__________地址：__________聯系人：__________聯系電話：__________鑒于甲方為乙方投保了__________保險，現將保險理賠事宜達成如下協議：第一條保險范圍1.1本協議所稱保險范圍是指甲方在投保時與保險公司約定的保險責任范圍，包括但不限于意外傷害、疾病、身故等。1.2甲方應嚴格按照保險條款的要求，如實告知乙方保險合同中的被保險人、保險金額、保險期間等相關信息。第二條理賠申請2.1發(fā)生保險事故后，乙方應立即通知甲方，并按照甲方的要求提供相關證明材料。2.2乙方應在知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起__________日內向甲方提交理賠申請。（1）保險合同副本；（2）身份證明文件；（3）保險事故證明文件；（4）醫(yī)療費用收據及病歷資料；（5）其他與理賠有關的證明材料。第三條理賠處理3.1甲方收到乙方提交的理賠申請后，應在__________日內進行審核。3.2甲方審核理賠申請時，有權要求乙方提供補充證明材料，乙方應予以配合。3.3甲方審核完畢后，對于符合理賠條件的，應在__________日內向乙方支付理賠款項。3.4甲方在審核理賠申請過程中，如發(fā)現乙方存在違法行為或故意夸大損失等情況，有權拒絕賠付或解除保險合同。第四條保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協議外，雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。4.2乙方同意，其在理賠過程中提供的個人信息、病歷資料等，甲方有權予以保密，不得泄露給無關第三方。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。5.2雙方應遵守國家法律法規(guī)，履行社會責任，共同維護保險市場的公平、公正、有序。第六條其他約定6.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.保險合同副本2.身份證明文件3.保險事故證明文件4.醫(yī)療費用收據及病歷資料5.其他與理賠有關的證明材料二、違約行為及認定：1.甲方未按約定履行保險責任范圍；2.甲方未按約定時間審核理賠申請；3.甲方未按約定時間支付理賠款項；4.乙方未按約定時間提交理賠申請；5.乙方未按約定提供真實、完整的證明材料；6.雙方未按約定履行保密義務；7.雙方未按約定解決爭議。三、法律名詞及解釋：1.保險公司：指根據法律規(guī)定，依法經營保險業(yè)務的金融機構。2.投保人：指與保險公司訂立保險合同，并按照約定支付保險費的一方。3.被保險人：指保險合同中被保險的對象。4.保險事故：指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。5.理賠：指保險公司根據保險合同的約定，對被保險人發(fā)生的保險事故進行經濟補償的行為。6.理賠申請：指被保險人或受益人向保險公司提出的要求支付保險金的請求。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：理賠申請材料不齊全解決辦法：乙方應按照甲方的要求，及時補充相關證明材料。2.問題：理賠申請超時提交解決辦法：乙方應嚴格按照約定時間提交理賠申請，如有特殊情況，應及時與甲方溝通。3.問題：理賠審核超時解決辦法：甲方應加強理賠審核人員配備，提高審核效率，確保在約定時間內完成審核。4.問題：理賠款項支付超時解決辦法：甲方應優(yōu)化理賠款項支付流程，確保在約定時間內支付理賠款項。5.問題：保密義務違反解決辦法：雙方應加強保密意識，簽訂保密協議，確保不泄露對方信息。6.問題：爭議解決困難解決辦法：雙方可通過協