醫(yī)院長期醫(yī)囑與處方管理制度

醫(yī)院長期醫(yī)囑與處方管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為加強(qiáng)醫(yī)院長期醫(yī)囑與處方管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，規(guī)范醫(yī)療行為，依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，訂立本管理制度。第二條適用范圍本管理制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療部門，涉及長期醫(yī)囑與處方的管理。第二章長期醫(yī)囑管理第三條長期醫(yī)囑開立患者需供應(yīng)有效的醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C明等相關(guān)信息。醫(yī)生開立長期醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確填寫患者基本信息、診斷、用藥名稱、劑量、頻次、療程等內(nèi)容，并簽名確認(rèn)。長期醫(yī)囑應(yīng)囑托專人負(fù)責(zé)，并及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行溝通和協(xié)作。長期醫(yī)囑需經(jīng)過臨床審批后方可實(shí)施，并及時(shí)通知患者及其家屬。第四條長期醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員需依照醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確執(zhí)行，在執(zhí)行前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容，確保準(zhǔn)確性。對(duì)于多而雜或涉及風(fēng)險(xiǎn)的長期醫(yī)囑，執(zhí)行前應(yīng)與開具醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)并解決相關(guān)問題。在執(zhí)行過程中如遇與醫(yī)囑內(nèi)容不符或存在疑問的情況，應(yīng)及時(shí)與開具醫(yī)生進(jìn)行溝通和確認(rèn)。針對(duì)長期醫(yī)囑的藥品，應(yīng)確保管儲(chǔ)合理，避開藥品過期或遺失。第五條長期醫(yī)囑監(jiān)控與評(píng)估醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)執(zhí)行的長期醫(yī)囑進(jìn)行日常監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整改。臨床護(hù)理部門負(fù)責(zé)對(duì)患者執(zhí)行長期醫(yī)囑情況進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)收集患者的治療反饋及不良反應(yīng)，記錄并報(bào)告給相關(guān)醫(yī)生。醫(yī)務(wù)科、臨床護(hù)理部門應(yīng)定期召開會(huì)議，對(duì)長期醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，提出改進(jìn)看法。第六條長期醫(yī)囑的調(diào)整和停用患者病情發(fā)生變動(dòng)、藥物效果不佳或顯現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)調(diào)整長期醫(yī)囑，并書面記錄。長期醫(yī)囑在診療結(jié)束、患者出院或治療方案更改時(shí)應(yīng)及時(shí)停用，并書面通知相關(guān)人員。醫(yī)院應(yīng)建立長期醫(yī)囑的存檔系統(tǒng)，包含開具、執(zhí)行、調(diào)整和停用等記錄，以備查閱和審計(jì)。第三章處方管理第七條處方開具處方需由合格醫(yī)生開具，禁止醫(yī)生為本身或親屬開具處方。醫(yī)生應(yīng)在處方上準(zhǔn)確填寫患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑量、使用方法等信息，并簽名確認(rèn)。對(duì)于特殊藥品或治療方案，應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院專家組審查評(píng)定后，方可開具處方。第八條處方審核與備案醫(yī)院應(yīng)設(shè)立處方審核部門，負(fù)責(zé)對(duì)處方進(jìn)行審核，包含藥品是否符合相關(guān)規(guī)定、藥品使用是否合理等。審核部門應(yīng)建立處方備案系統(tǒng)，對(duì)開具的處方進(jìn)行記錄和歸檔，以備查閱和審計(jì)。第九條入庫和發(fā)藥醫(yī)院藥房應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定設(shè)立，符合藥品儲(chǔ)存條件和要求。藥房人員應(yīng)按處方要求準(zhǔn)備藥物，并進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)藥工作，包含核對(duì)處方和藥物等。發(fā)藥時(shí)，要與患者核對(duì)個(gè)人信息和藥品名稱。第十條處方調(diào)劑處方調(diào)劑應(yīng)遵從標(biāo)準(zhǔn)操作程序和規(guī)范。必需時(shí)，應(yīng)咨詢開具醫(yī)生，以確保藥物的準(zhǔn)確性和安全性。藥房應(yīng)保存藥品拆包、調(diào)劑等操作的記錄和相關(guān)信息，以備查閱和追溯。第四章違規(guī)處理第十一條違規(guī)處方的處理對(duì)于違規(guī)開具處方的醫(yī)生，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含提示、警告、懲罰和報(bào)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)撤銷醫(yī)療資格等。對(duì)于存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)生，醫(yī)院將追究其刑事責(zé)任或民事責(zé)任。第十二條違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑的處理對(duì)于違規(guī)執(zhí)行長期醫(yī)囑的醫(yī)務(wù)人員，將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含提示、警告、矯正和培訓(xùn)等。對(duì)于造成患者損害或其他嚴(yán)重后果的違規(guī)行為，醫(yī)院將追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第五章附則第十三條本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和修訂。第十四條本制度于訂立后即為執(zhí)行。如有沖突，以本制度為