品管圈活動對降低肛周疾病術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果

品管圈活動對降低肛周疾病術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果摘要：目的：探討品管圈活動對降低肛周疾病術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果。方法：在我院接收的肛周疾病患者的護(hù)理中采用品管圈活動并觀察實(shí)施效果。結(jié)果：對照組的治愈率顯著低于觀察組（P<0.05）。對照組的復(fù)發(fā)率高于觀察組，手術(shù)時間和住院時間長于觀察組（P<0.05）。對照組尿潴留發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動能夠降低肛周疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，降低復(fù)發(fā)率，縮短住院和手術(shù)時間，臨床療效顯著，具有推廣價值。關(guān)鍵詞：品管圈；肛周疾??；術(shù)后尿潴留；發(fā)生率肛周疾病術(shù)后尿潴留臨床上較為常見，主要表現(xiàn)為小便點(diǎn)滴不出，甚至閉塞不通[1]。尿潴留給患者帶來極大的痛苦和不便，影響生活質(zhì)量，且容易引發(fā)泌尿系感染，因此臨床上非常重視對肛周疾病患者的護(hù)理，希望能夠降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。品管圈活動是一種全員參與、持續(xù)改進(jìn)的管理方法。它通過開展"品管小組",使全體員工積極參與到工作中去，在提高團(tuán)隊(duì)凝聚力與戰(zhàn)斗力方面發(fā)揮了重要作用，取得了良好的效果[2]。為了減少肛周手術(shù)后尿潴留的發(fā)生，我們將品管圈應(yīng)用于肛周手術(shù)后排尿障礙的預(yù)防及治療，收到滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.1一般資料隨機(jī)將我院2020年1月到2021年1月之間接收的肛周疾病患者100例分為對照組和觀察組每組50例，對照組50例中男性28例，女性22例，年齡24-60歲，均值42.34歲，觀察組50例中男性29例，女性21例，年齡23-61歲，均值43.28歲，兩組的一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。1.2方法對照組：常規(guī)二級護(hù)理。觀察組：品管圈活動。具體包括：1.制定目標(biāo)：確定實(shí)施步驟（圈員分工）首先要明確本次研究目的和意義。然后根據(jù)《醫(yī)院分級管理辦法》要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制訂本課題具體實(shí)施方案；制定護(hù)理目標(biāo)，就是讓護(hù)士明確自己的職責(zé)范圍和工作內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)該以積極樂觀的態(tài)度對待每一個病人，認(rèn)真做好每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。只有這樣才能最大限度地調(diào)動起全院醫(yī)護(hù)人員的積極性，保證完成既定的各項(xiàng)任務(wù)，從而更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保健服務(wù)。采用品管圈管理工具可以有效改善肛周手術(shù)后尿潴留這一狀況，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。2.現(xiàn)狀調(diào)查；3.原因分析；4.對策擬定；5.措施執(zhí)行；6.結(jié)果評價；7.總結(jié)匯報(bào)；8.計(jì)劃修訂；9.護(hù)理方案落實(shí)，包括以下幾個部分:a)健康教育;b)消除或減輕病人不良心理反應(yīng)，增加信心；c)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員溝通能力，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，改善醫(yī)患關(guān)系，提高工作效率，增進(jìn)護(hù)患交流，縮短住院時間;d)d)保持皮膚干燥，防止細(xì)菌滋生，促進(jìn)傷口愈合，加速康復(fù)進(jìn)程;e)正確指導(dǎo)排便習(xí)慣，避免便秘;f)注意飲食調(diào)養(yǎng)，養(yǎng)成定時定量進(jìn)食的好習(xí)慣，合理膳食，保證營養(yǎng)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；g)培養(yǎng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識和法律意識；h)注重個人形象塑造，樹立良好信譽(yù)，從而達(dá)到降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，提高患者滿意度的目的。1.3觀察指標(biāo)1.3.1參考芬蘭學(xué)者Hiltunen[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)評價肛門功能。分為正常、肛門部分失禁和肛門完全失禁。1.3.2療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率相加之和。1.3.3觀察尿潴留發(fā)生幾率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組病人臨床療效對照組的治愈率顯著低于觀察組（P<0.05）。見表1.表1組病人臨床療效（n/%）組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效有效率對照組5018（36.00）24（48.00）8（16.00）42（84.00）觀察組5022（44.00）26（52.00）2（4.00）48（96.00）t14.292P0.0002.2復(fù)發(fā)率、手術(shù)時間和住院時間對照組的復(fù)發(fā)率高于觀察組，手術(shù)時間和住院時間長于觀察組（P<0.05）。見表2.表2復(fù)發(fā)率、手術(shù)時間和住院時間組別例數(shù)復(fù)發(fā)率（n/%）手術(shù)時間（min）住院時間（d）對照組502（4.00）25.29±6.7716.30±3.11觀察組500（0.00）19.24±5.2210.29±2.15t4.3227.30212.932P0.0000.0000.0002.3尿潴留發(fā)生率對照組尿潴留發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。見表3.表3尿潴留發(fā)生率（n/%）組別例數(shù)發(fā)生人數(shù)發(fā)生率對照組501224.00觀察組5024.00t13.293P0.00討論本研究結(jié)果顯示，對照組的治愈率顯著低于觀察組（P<0.05）。對照組的復(fù)發(fā)率高于觀察組，手術(shù)時間和住院時間長于觀察組（P<0.05）。對照組尿潴留發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。結(jié)果表明該方法能較好地幫助患者排便器通暢，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增加其對術(shù)后生活質(zhì)量的信心，促進(jìn)傷口愈合，縮短住院天數(shù)。同時還可避免或降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。品管圈"活動在肛腸外科專科領(lǐng)域內(nèi)具有廣泛的實(shí)用性，也是一種行之有效的管理模式4]。通過開展品管圈活動，提高了全體員工參與科室管理的熱情，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識與團(tuán)隊(duì)精神，為持續(xù)改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。使每位成員從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有袆?，?shí)現(xiàn)自我價值，進(jìn)而提升整個病房的管理水平和整體形象。它不僅有利于護(hù)理學(xué)科發(fā)展，而且對于推進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)有著重要意義[5]。我們希望這種先進(jìn)的理念能夠被更多的人所理解和掌握。將品管圈活動引入到臨床實(shí)踐中去，成為護(hù)理管理者實(shí)施科學(xué)管理的有力手段之一，這既符合科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵和本質(zhì)，又是構(gòu)建和諧社會的必然要求，更是護(hù)理工作者義不容辭的責(zé)任。今后我科的護(hù)理管理工作將會更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平會得到進(jìn)一步的提升[6]。經(jīng)過一年多時間的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，通過品管圈活動可以有效地降低肛周疾病術(shù)后排尿障礙性相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率。其具體表現(xiàn)在以下幾個方面[7-8]：（1）改善醫(yī)患關(guān)系；（2）促進(jìn)護(hù)患溝通；（3）增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和使命感；（4）增加醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)；（5）縮短住院天數(shù)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，還能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，提高工作效率，激發(fā)創(chuàng)造潛能，從而更好地為患者服務(wù)，為科室發(fā)展貢獻(xiàn)力量。因此，我們認(rèn)為品管圈活動對改善肛腸外科臨床?？瀑|(zhì)量有積極而又深遠(yuǎn)的影響，值得推廣使用[9-10]。但由于該項(xiàng)目起步晚，仍存在一些不足，有待進(jìn)一步改進(jìn)與加強(qiáng)。今后應(yīng)繼續(xù)開展好該項(xiàng)工作[11-12]。綜上所述，品管圈活動能夠降低肛周疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，降低復(fù)發(fā)率，縮短住院和手術(shù)時間，臨床療效顯著，具有推廣價值。參考文獻(xiàn)：[1]鄧秋.集束化護(hù)理聯(lián)合品管圈在減少男性患者拔尿管后排尿疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊,2020,27(1):3.[2]唐姣娜,周紅,廖小娟,等.護(hù)患協(xié)同模式在宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2020,19(1):4.[3]祁金梅,李倫蘭,張靜,等.腰椎內(nèi)固定術(shù)患者拔除尿管后發(fā)生尿潴留重置尿管相關(guān)影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2021,36(18):4.[4]袁嘉琪,楊曉敏,范建霞,等.留置尿管治療產(chǎn)后尿潴留發(fā)生二次置管的危險因素分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2020,12(8):4.[5]蔣金金,尹凱月,宋娜,等.多靶點(diǎn)重復(fù)磁刺激對脊髓損傷后尿潴留患者的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2022,44(5):4.[6]繆玉夢、占惠鳴、石祖妹、盛萍.宮頸癌術(shù)后尿潴留患者清潔間歇導(dǎo)尿的居家護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(22):3.[7]蘇晚英,吳卉,秦梅蘭,余小衛(wèi),林艾,楊敏玨.改良式拔尿管法對尿管拔除時排尿的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2020,36(34)：2691-2694.[8]周萍麗,王琴.預(yù)防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐.

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