醫(yī)師值班與交接班制度

醫(yī)師值班與交接班制度一、一般常規(guī)1、醫(yī)院值班由院總值班、科室值班組成，均應當24小時值班。2、值班人員一經(jīng)確認，原則上不得私自換班，特殊情況需要換班，須報科主任或護士長同意；節(jié)假日科室醫(yī)師值班由科主任審查后報醫(yī)務科，避免?？漆t(yī)師缺失。3、臨床科室有關醫(yī)護事務處理程序：值班醫(yī)師、護士→住院總醫(yī)師或二線值班、護士長→三線醫(yī)師→科室主任→院總值班或醫(yī)務科→院領導。4、科室獨立值班的人員，必須具備相應資質(zhì)(本院醫(yī)護人員必須為注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護士，技術(shù)人員須取得相應資質(zhì)及上崗證；進修生、對口支援人員須經(jīng)醫(yī)務科或護理部批準授權(quán))。二、醫(yī)師值班與交接班科室應設一、二、三線值班1、一線值班醫(yī)師資質(zhì)要求：由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任；值班醫(yī)師須在交班前15分鐘到科室，24小時在崗在位；交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接；接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、住院總醫(yī)師、副班原則上24小時在科室，特殊情況需要離開須向值班醫(yī)師、護士交待去向，15分鐘可趕到科室。副班每日22:00點前不得離開科室。3、二線醫(yī)師由主治醫(yī)師以上人員擔任，24小時須保持電話通暢。臨床搶救時，15分鐘趕到病房。住院總醫(yī)師或副班離開時，二線醫(yī)師24小時應在病房。4、三線醫(yī)師原則上由副主任醫(yī)師擔任，實行聽班制，保持24小時電話通暢，臨床搶救需要時，在接到通知后15分鐘內(nèi)到位。5、臨床科室原則上實行三線醫(yī)師負責制，不具備條件的科室，可實行二線醫(yī)師負責制（合并二、三線值班，須報醫(yī)務科同意后備案）。6、值班一線醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作，如新入院患者的診療（檢查）、病區(qū)內(nèi)患者的臨時處理、急診患者的處理、下達臨時醫(yī)囑、危重患者的觀察、治療與搶救等，并記入病程記錄；住院總醫(yī)師、二線協(xié)助一線工作，住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師負責參加急會診。當日值班醫(yī)師盡量不參加手術(shù)。7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。本科患者診療需要時，在接到通知后應及時趕回病房處理。一線值班醫(yī)師原則上不得離開病區(qū)，值班醫(yī)師每晚22：00與值班護士共同查房，巡視患者是否在位、病情變化、陪伴人員、病區(qū)衛(wèi)生及安全情況等。8、值班醫(yī)生在下班前，應將危重、手術(shù)、新入患者以及實施了侵襲性操作的患者的病情和處理情況，需接班醫(yī)生協(xié)助處理的事項等，與接班醫(yī)生進行交接；病情特殊的患者應進行床變頭交班。9、患者病情發(fā)生化時一線醫(yī)師應進行應急處置；對疑難病例或難以準確判斷和處置的情況一線醫(yī)師應及時向二線、三線醫(yī)師報告，必要時向科主任請示報告；如遇醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件等特殊情況，應及時向科主任、醫(yī)務科或院總值班報告。10、值班結(jié)束前，值班醫(yī)生應完成交接班記錄，特別要寫清危重患者處置情況。次日8:00值班醫(yī)生參加晨交班會時，負責將值班情況，特別是重點患者的病情變化以及處置情況向全科報告。11、交接班記錄書寫要求：（1）需要交接的患者：新入（轉(zhuǎn)入）轉(zhuǎn)出、病情危重、當日手術(shù)的患者，病情變化較大需特殊注意的患者，次日有特殊診療項目的患者、特殊病人（重要領導、精神異?；颊叩龋?。（2）需要交接的內(nèi)容：患者目前的狀況、病情變化、需特別注意的事項、當班期間的特殊診療、交接班后應有的后續(xù)診療等。三、護理值班、交接班制度1、病區(qū)實行24小時輪流值班制度，值班護士嚴格履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時執(zhí)行。2、每天早上集體交接班一次，夜班護士報告病人的流動情況和新入院、出院、轉(zhuǎn)科、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情變化及思想情況。交接班一般不超過15分鐘。3、危重、大手術(shù)、病情有特殊變化、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）的患者，應進行床旁交接班。4、交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及病區(qū)物品等不相符時，應立即查問核對。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責；接班后出現(xiàn)的問題，由接班者負責。5、值班護士應在交班前完成本班的各項工作，并寫好護理交接報告。6、交班護士應為下一班做好必要的物品準備，以減少接班護士的工作忙亂。7、交接班內(nèi)容及要求：（1）護理交班報告應交清患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當日、分娩、危重、搶救患者的重要病情，特殊檢查、治療、護理、留送各種標本等的執(zhí)行情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命指征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各種?？谱o理執(zhí)行情況。（3）交接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況，了解本科全體病人的去向和在位情況。（4）接班者應清點毒麻、急救藥品和其他醫(yī)療器械，如數(shù)量不符，應及時與交班者核對。四、醫(yī)技值班、交接班制度1、值班人員須具備醫(yī)（技）師資格，并在本院注冊（或醫(yī)院授權(quán)）。2、非工作日以及節(jié)假日，醫(yī)技科室應安排能勝任日常工作的人員值班，并安排具備解決疑難問題能力的人員或科室負責人擔任二線值班。3、值班人員除完成一般工作外，應設法解決臨床科室申請的急、危、疑難患者的檢查，必要時向二線人員或科主任報告，不得推諉。4、值班地點相對固定，因工作暫時離開時，必須在明顯位置留言及聯(lián)絡方式，標明去向、時間。5、交班內(nèi)容包括：藥品、試劑、設備、安全、異常情況、危重搶救、臨床要求、臨床危急值、遺