醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)

醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________甲方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式）乙方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式）鑒于：1.甲方因疾病或受傷需要接受醫(yī)療服務(wù)，且未能在治療過(guò)程中得到完全康復(fù)；2.乙方作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，對(duì)于甲方的病情和治療過(guò)程具有相關(guān)責(zé)任；3.甲乙雙方希望通過(guò)友好協(xié)商，解決甲方因接受醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的賠償事宜。基于上述情況，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣（大寫(xiě)）：____元整（小寫(xiě)）：_____元，作為對(duì)甲方因接受醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的損失的賠償。二、賠償范圍1.乙方賠償甲方的金額包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。2.乙方賠償甲方的金額不包括甲方因自身原因?qū)е碌膿p失，包括但不限于：疾病進(jìn)展、并發(fā)癥發(fā)生等。三、賠償方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金額一次性支付給甲方。2.賠償金額支付給甲方后，甲乙雙方對(duì)該事項(xiàng)的權(quán)利義務(wù)均告終止。四、保密條款1.甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。2.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)有效，并且在本協(xié)議終止后仍然有效。五、法律適用及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽名/蓋章）：乙方（簽名/蓋章）：簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)4.病歷資料5.誤工證明6.交通費(fèi)用憑證7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用憑證8.其他與賠償相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致治療效果不佳。2.乙方未按照約定時(shí)間或方式支付賠償金額。3.乙方未履行保密義務(wù)，向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容及簽訂過(guò)程。4.甲方未按照約定時(shí)間或方式簽署本協(xié)議。5.甲方未按照約定提供相關(guān)證明材料。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)：指甲方與乙方就甲方因接受醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的損失賠償事宜達(dá)成的書(shū)面協(xié)議。2.甲方：指因疾病或受傷需要接受醫(yī)療服務(wù)的自然人或法人。3.乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。4.賠償金額：指乙方一次性支付給甲方的，用于彌補(bǔ)甲方損失的貨幣金額。5.違約行為：指甲乙雙方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方提供的身份證明文件不齊全或無(wú)效，導(dǎo)致合同無(wú)法簽署。解決辦法：甲方應(yīng)提供完整的身份證明文件，確保文件真實(shí)、有效。2.乙方未能按照約定時(shí)間或方式支付賠償金額。解決辦法：甲方可與乙方協(xié)商，要求乙方按時(shí)支付賠償金額；協(xié)商無(wú)果的，甲方有權(quán)向法院提起訴訟。3.乙方未履行保密義務(wù)，向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容及簽訂過(guò)程。解決辦法：甲方可要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因此造成的損失；嚴(yán)重時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。4.甲方未按照約定時(shí)間或方式簽署本協(xié)議。解決辦法：乙方應(yīng)與甲方溝通，了解原因，爭(zhēng)取甲方盡快簽署協(xié)議；如甲方拒絕簽署，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方因病或受傷，接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方對(duì)治療效果不滿意，認(rèn)為乙方存在過(guò)