刺灸方法1(部編)課件

刺灸方法北大人民醫(yī)院針灸科刺法灸法的定義

1刺法一又稱針法，而刺法的意義較廣，是指采用不同針具或非針具，刺激人體體表的一定部位(腧穴)，并運用各種手法以調(diào)整陰陽、防治疾病的方法。

2灸法一是指采用艾絨或其他藥物制成的灸炷或灸條，點燃后熏熨體表的一定部位，以起防治疾病作用的方法。毫針的結(jié)構(gòu)針尾針柄針根針身針尖如何選擇患者的體位仰臥位一頭面胸腹四肢側(cè)臥位一身體側(cè)面俯臥位一頭項腰背臀部下肢后面上肢部分仰靠坐位一頭面頸胸四肢部分俯伏坐位一頭項背部側(cè)伏坐位一頭部一側(cè)面頰耳后常用的進針法一.單手進針法：用右手拇、食指持針，針下端緊靠中指指腹，針尖距指端3分許，中指端抵住腧穴，拇食指下壓，將針迅速刺入皮下。常用的進針手法二.雙手進針法1指切進針法2夾持進針法3提捏進針法4舒張進針法針刺的角度、方向直刺一針身與皮膚表面呈90度角，垂直刺入。適于腹部、四肢肌肉豐滿部位斜刺一針身與皮膚表面呈45度角傾斜刺入，用于皮肉淺薄及內(nèi)有中要臟器的部位平刺一針身與皮膚表面呈15度角沿皮刺入.適于皮肉特別淺薄的部位針刺深淺的原則年齡一年老氣血衰弱小兒嬌嫩之體宜淺刺；年輕力壯氣血旺盛宜深刺體質(zhì)一形瘦體弱淺刺；形盛體強深刺部位一頭面及胸背宜淺刺；四肢及臀腹宜深刺病情一陽、表證，新病宜淺刺；陰、里證，久病宜深刺時令一一般春夏宜淺；秋冬宜深何謂得氣得氣，是指針刺部位得到經(jīng)氣的感應(yīng)，得氣亦稱針感。得氣可從醫(yī)者和患者兩方面表現(xiàn)。醫(yī)者會感到針下有沉緊的感覺；同時患者感到有酸麻脹重等感覺，甚至沿著一定部位，向一定方向擴散傳導(dǎo)。若不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物?；颊咭喔械綗o酸麻脹重等感覺。得氣與否直接關(guān)系到針刺的療效，得氣迅速療效較好，得氣較慢效果就差，若不得氣，則無治療常用的行針手法行針又稱運針,是指將針刺入腧穴后,為了使之得氣,調(diào)節(jié)針感以及進行補瀉而施行的各種針刺方法1基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法2輔助手法循法彈法刮法搖法搓法震顫法

提插一重插輕提為補輕插重提為瀉捻轉(zhuǎn)一順時針捻轉(zhuǎn)幅度小用力輕為補逆時針捻轉(zhuǎn)幅度大用力重為瀉徐疾一進針疾速出針緩慢為瀉法，進針徐緩出針疾速為補法迎隨一順經(jīng)而刺為補；逆經(jīng)而刺為瀉呼吸一吸氣時進針轉(zhuǎn)針呼氣時退針出針為瀉法；呼氣時進針轉(zhuǎn)針吸氣時退針出針則為補法開闔一出針后按壓針孔為補；出針時搖大針孔不加按壓為瀉平補平瀉一進針后均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法不輕不重補瀉手法留針與出針

留針一目的是為了加強針刺的作用和便于行針施術(shù)，一般20分鐘左右。特殊或頑固性疾病可適當(dāng)延長留針時間。出針一將針提到皮下然后將針起出用消毒棉球按壓針孔。針刺的注意事項

1部位一孕婦、尿潴的小腹部、小兒的囟門、皮膚的感染、潰瘍、斑痕、出血不宜針；眼區(qū)、項部、胸脅背部不宜直刺深刺

2體質(zhì)一身體弱氣血虧虛法不宜強饑餓疲勞精神過度緊張不宜針刺

3病情一深淺輕重新病久病不同針刺的方法不同異常情況的處理和預(yù)防暈針滯針彎針斷針血腫暈針的原因表現(xiàn)處理及預(yù)防原因一體質(zhì)虛弱精神緊張過度勞累大汗饑餓泄瀉大出血后或體位不當(dāng)針刺手法過重造成表現(xiàn)一面色蒼白頭暈汗出心慌胸悶脈象沉細四肢厥冷甚至昏迷二便失禁處理一立即停針，將針取出。使患者平臥注意保暖給以溫水或糖水即可恢復(fù)正常預(yù)防一做好思想工作選擇適當(dāng)體位手法宜輕疲勞饑餓大汗大出血不宜針一、灸法灸是用艾絨為原料，由艾葉加工而成。艾葉具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、消腫散結(jié)的功能。點燃后熏灼、溫熨腧穴來治療疾病的一種方法。二.常用的灸法及功能1灸法一艾炷灸（直接灸間接灸）艾條灸一雀啄灸、回旋灸、溫和灸溫針灸

2功能一灸法的主要作用是熱效應(yīng)，艾絨本身也有一定的藥理作用。灸法具有溫通經(jīng)絡(luò)，祛除寒濕；行氣活血，消腫散結(jié)；溫補中氣，回陽固脫；增強體質(zhì)等作用。三、適應(yīng)癥寒凝血滯，經(jīng)絡(luò)痹阻：風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、腹痛。外感風(fēng)寒：表證中焦虛寒：嘔吐、泄瀉。脾腎陽虛：久泄、久痢、遺尿、遺精、陽萎、早泄。陽氣虛脫：大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕。中氣不足，氣虛下陷：內(nèi)臟脫垂、陰挺、脫肛、崩漏日久不愈。外科疾患：瘡瘍初起，癤腫未化膿者，瘰疬及瘡瘍潰久不愈。四、注意事項

面部、關(guān)節(jié)、大血管處不宜用疤痕灸；孕婦下腹部、腰骶部不宜施灸；神志不清或感覺遲鈍者，慎重施灸，以免燒傷患者；應(yīng)用疤痕灸時，要向患者說明情況，得到患者同意方可施灸；在施灸過程中，醫(yī)者不要離開治療室，細心觀察，避免燒傷患者。研究進展

針刺治病，基本上是整體性、雙向性的調(diào)整作用，且對機體的多個器官組織及各個系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的良性影響，通過建立生理穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，達到治病的目的.五十年代以來，世界各國開展針灸的研究。在理論、經(jīng)絡(luò)腧穴的實質(zhì)方面取得了大量成績，證明了針灸治療機理就在于調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的虛實以使之平橫的觀點是正確的。另外,對十四經(jīng)循行病侯腧穴的三維研究都是國內(nèi)比較先進的水平.

灸法具疏風(fēng)解表，溫散寒邪；溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹；回陽固脫，升陽舉陷和消瘀散結(jié)，拔毒泄熱等作用。此外還有防病保健，延年益壽之功。實驗及臨床研究表明，灸法能提高白細胞數(shù)，促進單核巨噬細胞的吞噬作用，促進抗體形成以增強人體的防御功能，起維持人體生理平衡，抗御疾病的雙向調(diào)整作用。思考題1何謂得氣？針刺得氣的臨床意義是什么？2暈針的臨場表現(xiàn)、發(fā)生原因是什么？如何預(yù)防和處理？3重點：掌握體位、進針法、針刺角度深度、有幾種行針手法、補瀉手法。耳針

EarAcupuncture１.歷史悠久《黃帝內(nèi)經(jīng)》有耳朵診斷治療疾病的記載

2.國外發(fā)展很快

3.八十年代我國曾風(fēng)靡一時耳針是指用針或其它方法刺激耳穴，以防治疾病的方法。其特點是易學(xué)易懂、操作簡便、經(jīng)濟有效、副作用少。一、耳廓表面的解剖名稱

Anatomyofthesurfaceoftheauricle１.耳輪—耳廓外緣向前卷曲的部分２.耳輪結(jié)節(jié)—耳輪后上方的一個不明顯的小結(jié)節(jié)３.耳輪腳—耳輪深入耳腔內(nèi)橫行突起的部分

4對耳輪—與耳輪相對的隆起部５.對耳輪上腳—對耳輪上方的分叉下腳６.三角窩—對耳輪上下腳之間三角形凹陷一、耳廓表面的解剖名稱

Anatomyofthesurfaceoftheauricle７.耳舟—耳輪與對耳輪之間的凹陷８.耳甲艇—耳輪腳以上的部位９.耳甲腔—耳輪腳以下的耳腔１０.耳屏—耳廓前面的辧狀突起又叫耳珠１１.對耳屏—對耳輪下方與耳屏相對的隆起部１２.屏間切跡—耳屏與耳屏之間的凹陷１３.輪屏切跡—對耳輪與對耳屏之間的凹陷１４.耳垂二、耳穴的分布規(guī)律

Distributionofauricularpoints耳廓像一個倒置的胎兒。與頭面相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪和對耳輪上下腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位在耳甲艇和耳甲腔；消化道分布在耳輪腳周圍。三、常用耳穴分布

commonpoints１.耳垂—頭面部２.耳舟—上肢３.對耳輪—軀干４.對耳輪上下腳—下肢，臀，坐骨神經(jīng)５.耳輪腳—消化道環(huán)繞６.三角窩—盆腔７.耳甲艇—腹腔８.耳甲腔—胸腔９.耳屏—耳.鼻.咽.１０.對耳屏—枕.顳.額１１.屏間切跡—三焦.內(nèi)分泌四、耳針的適應(yīng)癥

Indications耳針對一些常見疾病有較好療效，特別是痛癥和功能性疾患，如神經(jīng)性頭痛、胃痛、痛經(jīng)、牙痛、咽喉腫痛、神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥、月經(jīng)不調(diào)、失眠、便秘、膈肌痙攣等。對部分疑難病有一定療效，如戒煙、戒毒、減肥等。五、選穴方法

Methodofprescription1.按相應(yīng)部位選穴：如胃痛選胃穴，肩痛選肩穴2.按中醫(yī)理論選穴：如耳鳴選腎穴（因腎開竅于耳），皮膚病選肺穴（因肺和皮毛）3.按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：如月經(jīng)不調(diào)選子宮穴，潰瘍病選下腳端4.根據(jù)臨床經(jīng)驗選穴：如失眠、癲狂選神門，目赤腫痛選耳尖穴5按穴位功能取穴：耳尖退熱、神門鎮(zhèn)靜止痛六操作方法

Methodofmanipulation1.耳穴探測：可用觀察法、按壓法和電阻測定法。探測順序由上至下、由里至外。觀察法：觀察病變相應(yīng)區(qū)域有無變形、變色、丘疹、脫屑、結(jié)節(jié)、充血等陽性反應(yīng)。按壓法：用止血鉗或探針在耳廓的相應(yīng)部位均勻的按壓，尋找敏感點電阻測定法：用耳穴探測器在耳廓上尋找良導(dǎo)點。2.消毒：用75%酒精消毒耳廓3.耳穴刺激方法：可用毫針刺、耳穴壓豆、電針、撳針、穴位注射藥物等。針刺每日或隔日一次，留針20分鐘左右，10次一個療程。耳穴壓丸：可用王不留行、磁珠、菜籽等壓迫耳穴，每次3-5穴，早晚各按壓一次，每3天至一周換一次耳豆。七注意事項

Remarks

1.嚴密消毒，預(yù)防感染。炎癥或損傷部位禁針或耳穴壓豆。2.有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針。3.正常人耳廓不同部位的電阻也不一致，潮濕、干燥都對耳穴探測有影響，在分析時要結(jié)合臨床檢查和癥狀。八.常見病癥取穴病癥主穴配穴噁心吐胃食道脾交感神門肝膽腹泄脾大腸小腸三焦交感腎肺肝便秘大腸直腸便秘點脾腎三焦交感呃逆耳中食道胃神門肝皮質(zhì)下交感糖尿病胰膽內(nèi)分泌肝神門腎上腺交感腎胃三焦感冒