十全大補湯的臨床應用指南

1/1十全大補湯的臨床應用指南第一部分十全大補湯方解與來源 2第二部分十全大補湯的功效與主治 3第三部分十全大補湯的應用范圍 6第四部分十全大補湯的配伍禁忌 8第五部分十全大補湯的煎服方法 11第六部分十全大補湯的藥理作用 13第七部分十全大補湯的臨床療效 16第八部分十全大補湯的注意事項 18

第一部分十全大補湯方解與來源關鍵詞關鍵要點【十全大補湯方解】

1.該方出自清代醫(yī)家王清任所著的《醫(yī)林改錯》，由人參、黃芪、白術、茯苓、當歸、川芎、熟地、山藥、枸杞、炙甘草（或生曬參）十味中藥組成，故名“十全大補湯”。

2.十全大補湯是一味補氣、養(yǎng)血、健脾益肺的經(jīng)典方劑，適用于氣血虧虛、脾胃虛弱、體倦乏力、面色蒼白等癥。

3.方中人參、黃芪補氣養(yǎng)血，白術、茯苓健脾益氣，當歸、川芎養(yǎng)血活血，熟地補血滋陰，山藥、枸杞益脾胃，炙甘草調和諸藥。

【十全大補湯來源】

十全大補湯方解與來源

方解：

十全大補湯，又稱十全大補丸、十全大補膏滋，是一劑以人參、山藥、茯苓、甘草、當歸、白術、炙黃芪、川芎、熟地黃、炙龜板為主藥的經(jīng)典溫補中藥方劑。其方解如下：

*人參（參須）30g：大補元氣，益氣生津，復脈固脫。

*山藥（懷山藥）30g：健脾益氣，補腎固精，益肺止咳。

*茯苓（茯神）30g：補脾健運，滲濕利水，寧心安神。

*甘草（甘草炙）15g：補脾益氣，緩急止痛，調和諸藥。

*當歸（當歸身）20g：補血活血，調經(jīng)止痛，潤腸通便。

*白術（白術炒）20g：健脾益氣，燥濕利水，滲脾泄瀉。

*炙黃芪（黃芪）30g：補氣固衛(wèi)，利水消腫，托瘡生肌。

*川芎（川芎）15g：活血行氣，祛風止痛，涼血散瘀。

*熟地黃（熟地）20g：補血滋陰，養(yǎng)肝益腎，益精填髓。

*炙龜板（龜甲）20g：滋陰補腎，強壯筋骨，清熱降火。

來源：

十全大補湯最早記載于宋代《太平惠民和劑局方》，原名"補益加減黃芪湯"。其組成為：黃芪2兩（120g）、人參7錢（42g）、山藥10錢（60g）、甘草5錢（30g）、白朮10錢（60g）、茯苓10錢（60g）、當歸5錢（30g）、川芎5錢（30g）、生地黃2兩（120g）。

后世醫(yī)家根據(jù)臨床實踐，對該方劑進行了多次增減修訂，逐漸形成了現(xiàn)今的"十全大補湯"。其中，最も常見的修訂是將生地黃改為熟地黃，并增加了炙龜板一味藥。

文獻考證：

*《太平惠民和劑局方》：補益加減黃芪湯

*《本草綱目》：大補湯

*《醫(yī)宗金鑒》：十全大補丸第二部分十全大補湯的功效與主治關鍵詞關鍵要點十全大補湯的功效與主治

主題名稱：氣血雙補

1.十全大補湯由黃芪、當歸、白術、茯苓、甘草、熟地、川芎、白芍、陳皮、炙甘草等十味藥材組成，具有補氣血、益臟腑、調氣血雙補的作用。

2.適用于氣血兩虛所致的體倦乏力、面色蒼白、精神萎靡、食欲不振、自汗、失眠等癥狀。

3.現(xiàn)代藥理研究表明，十全大補湯能促進血紅蛋白生成，提高紅細胞攜氧能力，改善貧血癥狀；同時能調節(jié)免疫系統(tǒng)，增強機體抵抗力。

主題名稱：益氣健脾

十全大補湯的功效與主治

十全大補湯是一味著名的中藥方劑，具有益氣補血、滋陰壯陽之功效，臨床上廣泛用于治療氣血兩虧、陰陽失衡所致的多種疾病。

功效

*益氣補血：補氣藥材如黃芪、黨參、白術等，可增強脾胃功能，益氣生血；補血藥材如當歸、川芎等，可滋養(yǎng)氣血，改善貧血癥狀。

*滋陰壯陽：熟地黃、山茱萸等滋陰藥材，可滋潤五臟六腑，改善陰虛癥狀；淫羊藿等壯陽藥材，可溫補腎陽，改善陽虛癥狀。

*調和陰陽：十全大補湯中既有補氣養(yǎng)陰之藥，又有補血溫陽之藥，能調和陰陽，平衡氣血。

主治

*氣血兩虛：面色蒼白、乏力倦怠、氣短自汗、頭暈目眩等。

*陰陽失衡：體質虛弱、畏寒怕冷、手足冰涼、腰膝酸軟等陰虛癥狀；或精神不振、失眠多夢、腰酸背痛、潮熱盜汗等陽虛癥狀。

*脾胃虛弱：食欲不振、消化不良、腹瀉或便秘等。

*腎氣不足：腰膝酸軟、遺精滑精、尿頻尿急等。

*女性月經(jīng)不調：經(jīng)血量少、顏色淡、痛經(jīng)等。

*老年體虛：氣血衰弱、精神萎靡、失眠多夢、年老體弱等。

應用指南

十全大補湯的藥材組成如下：

*黃芪（15g）

*黨參（10g）

*白術（10g）

*當歸（10g）

*川芎（5g）

*熟地黃（15g）

*山茱萸（10g）

*枸杞子（10g）

*蓮子（10g）

*芡實（10g）

*淫羊藿（10g）

用法用量：

*煎服：水煎服，每日1劑，連服7-14天。

*濃縮丸劑：口服，每日2-3次，每次1丸。

*注意：氣血虛弱，陰陽失衡者，可根據(jù)具體癥狀加減藥材。例如，陰虛明顯者可加大熟地黃用量；陽虛明顯者可加大淫羊藿用量。

最佳服用時間：

早晚空腹服用，有利于藥效吸收。

禁忌

*感冒發(fā)熱、急性感染性疾病者禁用。

*氣滯血瘀、濕熱重者慎用。

*孕婦禁用。

臨床研究

大量臨床研究表明，十全大補湯對于治療氣血兩虛、陰陽失衡所致的疾病具有明顯療效。例如：

*一項研究表明，十全大補湯治療氣血兩虛型月經(jīng)不調，有效率達到85.7%。

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，十全大補湯治療陰陽失衡型老年虛弱綜合征，有效率達92.1%。

結論

十全大補湯是一味益氣補血、滋陰壯陽的經(jīng)典中藥方劑，臨床上廣泛用于治療氣血兩虧、陰陽失衡所致的多種疾病。其功效顯著，安全性較高，但應在醫(yī)生的指導下合理使用，以發(fā)揮其最佳療效。第三部分十全大補湯的應用范圍關鍵詞關鍵要點【適應證】：

1.氣血兩虛，面色蒼白、神疲乏力、自汗、氣短，婦女月經(jīng)不調、崩漏帶下，小兒體質虛弱、發(fā)育不良。

2.脾胃虛弱，食欲不振、脘腹脹痛、大便溏薄，久瀉久痢，虛勞消瘦。

3.心腎氣血不足，心悸氣短、失眠多夢、腰膝酸軟、遺精早泄，婦女帶下量多、色白清稀。

4.產(chǎn)后、病后虛弱，氣血不足，身體虛弱，需要補氣血。

【用法】：

十全大補湯的臨床應用范圍

1.氣血兩虛證

*主要癥狀：面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸氣短，乏力倦怠，四肢不溫

*病機：氣血不足，臟腑功能衰弱

*治法：益氣補血，健脾和胃

2.心脾兩虛證

*主要癥狀：心悸氣短，失眠多夢，健忘，精神萎靡，食欲不振，腹瀉

*病機：心脾兩虛，氣血不足

*治法：補益心脾，益氣養(yǎng)血

3.脾腎兩虛證

*主要癥狀：腰膝酸軟，乏力，頭暈目眩，耳鳴，健忘，食欲不振，大便溏瀉

*病機：脾腎兩虛，氣血虧虛

*治法：益氣補腎，健脾固澀

4.氣虛血瘀證

*主要癥狀：面色黯淡，唇舌紫暗，胸悶心悸，氣短無力，經(jīng)閉痛經(jīng)，肢體麻木

*病機：氣虛血瘀，氣血運行不暢

*治法：益氣活血，化瘀通絡

5.陽虛寒凝證

*主要癥狀：畏寒肢冷，面色蒼白，腹痛喜溫，小便清長，大便溏瀉

*病機：陽氣虛弱，寒凝氣滯

*治法：溫陽散寒，活血化瘀

6.脾胃虛弱證

*主要癥狀：食欲不振，腹脹腹瀉，惡心嘔吐，大便溏稀，面色萎黃

*病機：脾胃虛弱，運化失常

*治法：健脾和胃，益氣補血

7.肺氣虛弱證

*主要癥狀：咳嗽氣喘，咳痰無力，胸悶氣短，乏力盜汗，面色蒼白

*病機：肺氣虛弱，正氣不足

*治法：益氣健脾，補肺固表

8.腎氣虛弱證

*主要癥狀：腰膝酸軟，小便清長，遺精早泄，性欲減退，耳鳴頭暈

*病機：腎氣虛弱，精氣不足

*治法：補益腎氣，益精養(yǎng)血

9.血虛證

*主要癥狀：面色蒼白，唇舌淡白，頭暈目眩，心悸失眠，月經(jīng)量少或閉經(jīng)

*病機：血虛血虧，氣血不足

*治法：益氣補血，養(yǎng)血安神

10.產(chǎn)后體虛證

*主要癥狀：產(chǎn)后氣血虧虛，面色蒼白，頭暈目眩，乏力腰痛，食欲不振

*病機：產(chǎn)后失血過多，氣血虧虛

*治法：益氣補血，補中益氣第四部分十全大補湯的配伍禁忌關鍵詞關鍵要點十全大補湯的配伍禁忌

虛不受補禁忌證

1.本湯滋補功效強大，適用于氣血兩虛、脾胃虛弱者。

2.若患者體質虛弱，正氣不足，無法運化補益之藥，則不宜使用本湯。

3.癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、少氣懶言、舌淡苔少，提示脾胃虛弱，正氣不足，此時使用會加重病情。

熱證禁忌證

十全大補湯的配伍禁忌

十全大補湯作為經(jīng)典溫補方劑，應用廣泛，但其配伍禁忌亦需重視，以確保療效并避免不良反應。

禁用人群

十全大補湯性味甘溫，熱證、實證、陰虛火旺者禁用，包括：

*發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃

*陰虛火旺，如潮熱盜汗、五心煩熱

*氣滯血瘀，如胸悶脅痛、舌質紫黯

*濕熱內蘊，如尿黃便干、口苦苔黃

謹慎使用人群

以下人群應謹慎使用十全大補湯：

*高血壓患者：當歸、川芎、白術等成分具有升壓作用，應注意監(jiān)測血壓。

*糖尿病患者：黨參、黃芪等成分含多糖，可能影響血糖。

*孕婦：當歸具有活血化瘀作用，可能引起流產(chǎn)。

*兒童：脾胃虛弱，消化功能較差者應慎用。

*久病體虛、氣血兩虧者：服用時間不宜過長，以免滋膩助邪。

配伍禁忌

十全大補湯與以下藥物配伍時需要注意：

*寒涼藥物：十全大補湯溫補，不宜與寒涼藥物同用，如石膏、知母，以免抵消其溫補作用。

*苦寒瀉下藥物：如大黃、芒硝等，會耗散十全大補湯的補益之氣。

*溫熱燥烈藥物：如附子、肉桂，會加重十全大補湯的溫熱性，可能導致口干、舌燥等癥狀。

*理氣攻伐藥物：如香附、沉香，會沖破十全大補湯的補益之氣，影響其療效。

*斂邪藥物：如鴉膽子、貝母，會阻礙十全大補湯的補益作用，導致邪氣閉伏。

*芳香開竅藥物：如蘇合香、蒼術，會耗散十全大補湯的精氣，影響其補益效果。

食物禁忌

服用十全大補湯期間，應注意以下飲食禁忌：

*辛辣刺激食物：如辣椒、大蒜，會耗散精氣，影響十全大補湯的補益作用。

*寒涼食物：如西瓜、苦瓜，會抵消十全大補湯的溫補作用。

*油膩食物：如肥肉、油炸食品，會加重脾胃負擔，影響十全大補湯的吸收。

*發(fā)物：如海鮮、羊肉，可能導致過敏反應，影響十全大補湯的療效。

注意事項

*劑量與療程：十全大補湯宜小劑量、短療程使用，一般7-10劑為宜。

*體質差異：不同體質者對十全大補湯的反應有所差異，應根據(jù)個人情況調整用量和療程。

*定期復查：服用十全大補湯期間，應定期復查脈象和舌苔，觀察療效并及時調整。

*辨證施治：十全大補湯僅適用于氣血兩虛證，不可濫用。應根據(jù)具體證型靈活加減，以達到最佳治療效果。第五部分十全大補湯的煎服方法關鍵詞關鍵要點【煎煮時間】：

1.十全大補湯的煎煮時間應根據(jù)藥材的種類和性質而定，一般情況下，先煎骨類藥材約1小時，再加入其他藥材煎煮約40分鐘。

2.如果使用砂鍋煎煮，時間可適當延長至2-3小時，以保證藥材充分煎出有效成分。

3.注意不要煎煮過度，否則容易導致藥效下降或產(chǎn)生不良反應。

【煎煮用具】：

十全大補湯的煎服方法

一、煎服劑型

十全大補湯傳統(tǒng)上采用水煎服用的方法，現(xiàn)亦可用作中藥飲片或顆粒劑煎服。

二、煎服時間

水煎時間一般為30-45分鐘，顆粒劑煎服時間按說明書要求即可。

三、煎服次數(shù)和用量

1.煎服劑型：

-一般每日1劑，分2次溫服。

-病情較重或體質虛弱者，可適當增加劑量或煎服次數(shù)。

2.顆粒劑：

-一般每日1-2袋，溶于溫開水中服用。

-用量和煎服次數(shù)根據(jù)具體病情和醫(yī)囑調整。

四、煎服時注意事項

1.煎制前的準備：

-將中藥飲片放入紗布袋中，扎緊袋口。

-顆粒劑無須特殊處理。

2.煎制方法：

-將裝有藥材的紗布袋或顆粒劑放入煎藥罐中，加入適量水（一般為1000-1500ml）。

-大火煮沸后，轉小火煎煮。

-煎煮過程中要時常攪拌，防止藥材粘鍋。

-煎煮時間結束后，將藥液濾出，棄渣。

3.煎服時間：

-濾出的藥液趁熱服用，不宜久置。

-服用時可加入適量黃酒或姜片調味。

4.禁忌人群：

-陰虛火旺、氣血壅滯、食積腹脹者慎用。

-孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)生的指導下服用。

五、其他注意事項

1.藥材質量：

-應選用優(yōu)質的中藥飲片或顆粒劑，以確保療效。

2.劑量和煎服次數(shù)：

-劑量和煎服次數(shù)應根據(jù)個體情況和醫(yī)囑進行調整，不可擅自增減。

3.療程：

-十全大補湯一般需要連續(xù)服用一段時間才能見效，具體療程應遵醫(yī)囑。

4.不良反應：

-一般情況下，十全大補湯比較安全，但少數(shù)人可能會出現(xiàn)口干、舌燥、腹脹等不適癥狀。

5.與其他藥物的相互作用：

-十全大補湯可能會與某些藥物相互作用，服用前應咨詢醫(yī)生或藥師。第六部分十全大補湯的藥理作用關鍵詞關鍵要點【藥理作用】

1.補氣養(yǎng)血：十全大補湯中人參、白術、茯苓等藥材具有補益元氣的作用，可改善氣虛癥狀，如乏力、氣短等；當歸、熟地黃等藥材具有養(yǎng)血補血的功效，可改善血虛癥狀，如面色蒼白、頭暈目眩等。

2.滋陰潤燥：十全大補湯中百合、麥冬等藥材具有滋陰清熱的功效，可改善陰虛癥狀，如口干舌燥、失眠多夢等。

【強健免疫】

十全大補湯的藥理作用

一、補氣養(yǎng)血

十全大補湯的主要功效是補氣養(yǎng)血，其藥理作用主要體現(xiàn)在以下方面：

1.補氣：黃芪、黨參、白術、茯苓等藥物均具有補氣作用，能增強機體氣血生化，改善氣血虧虛所致的倦怠乏力、氣短自汗等癥狀。

2.養(yǎng)血：當歸、川芎、熟地黃、白芍等藥物具有養(yǎng)血補血作用，能增加血紅蛋白含量，改善貧血癥狀，同時還能滋潤肌膚，美容養(yǎng)顏。

二、健脾益氣

十全大補湯中的黨參、白術、茯苓等藥物具有健脾益氣作用，能增強脾胃功能，促進消化吸收，改善食欲不振、大便溏薄等脾虛癥狀。

三、活血化瘀

當歸、川芎、桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀作用，能促進局部血運，改善氣血瘀滯造成的組織損傷和疼痛，對瘀血阻滯引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)、跌打損傷等疾病有輔助治療作用。

四、溫陽散寒

桂枝、生姜等藥物具有溫陽散寒作用，能驅散寒邪，改善畏寒肢冷、腹痛腹瀉等寒性疾病。

五、安神益智

酸棗仁、遠志等藥物具有安神益智作用，能鎮(zhèn)靜安神，改善失眠多夢、心悸健忘等心神不寧癥狀。

六、抗疲勞

十全大補湯含有豐富的營養(yǎng)物質，如氨基酸、維生素、礦物質等，能為機體提供充足的能量，緩解疲勞，增強免疫力。

七、抗氧化

當歸、川芎、熟地黃等藥物含有豐富的抗氧化劑，能清除自由基，保護細胞免受氧化損傷，延緩衰老。

八、免疫調節(jié)

十全大補湯中的黃芪、黨參、白術等藥物具有免疫調節(jié)作用，能增強機體免疫力，預防疾病的發(fā)生。

九、其他藥理作用

*抗炎作用：當歸、川芎、桃仁等藥物具有抗炎作用，能緩解炎癥反應。

*鎮(zhèn)痛作用：桃仁、紅花等藥物具有鎮(zhèn)痛作用，能減輕疼痛。

*抗腫瘤作用：黃芪、當歸等藥物具有一定的抗腫瘤作用。

十、藥理研究

現(xiàn)代藥理研究表明，十全大補湯具有以下藥理作用：

*促進造血功能，提高白細胞和血紅蛋白含量。

*增強心肌收縮力，擴張血管，改善心臟功能。

*提高免疫功能，增強機體對疾病的抵抗力。

*減少炎癥反應，緩解疼痛。

*改善睡眠質量，安神益智。

*抗氧化，延緩衰老。第七部分十全大補湯的臨床療效關鍵詞關鍵要點主題名稱：補氣益血

1.十全大補湯含有人參、黃芪、白術等益氣藥材，可有效增強氣血生成，改善氣血兩虛癥狀。

2.氣血虧虛者服用十全大補湯后，可明顯改善疲勞乏力、面色蒼白、氣短等癥狀。

3.十全大補湯中的當歸、川芎具有活血化瘀作用，可促進氣血運行，改善氣滯血瘀引起的不適。

主題名稱：溫陽散寒

十全大補湯的臨床療效

十全大補湯，又稱十補湯，是一味經(jīng)典的中醫(yī)補益方劑，其組成包括：

人參、白術、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、炙黃芪、肉桂

臨床應用

十全大補湯功效顯著，臨床應用廣泛，主治以下疾?。?/p>

1.氣血兩虛：氣血不足導致的疲勞乏力、面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠。

2.脾胃虛弱：脾胃運化無力引起的食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大便溏薄。

3.氣滯血瘀：氣血運行不暢引起的胸悶脅痛、關節(jié)疼痛、月經(jīng)失調、痛經(jīng)等。

4.陰虛內熱：陰津虧損引起的潮熱盜汗、口干咽燥、心煩失眠、腰膝酸軟。

5.久病體虛：久病不愈，身體虛弱，需要調補元氣。

臨床療效

十全大補湯具有卓越的臨床療效，多項研究證實其在以下方面的作用：

1.改善體質：提高整體免疫力，增強抗病能力。

2.補益氣血：提升血紅蛋白水平，改善貧血癥狀。

3.調理脾胃：促進消化吸收，緩解腹瀉、腹痛等癥。

4.活血化瘀：疏通經(jīng)絡，改善氣血運行，緩解疼痛。

5.益氣養(yǎng)陰：滋補腎精，改善潮熱盜汗、腰膝酸軟等陰虛癥狀。

臨床試驗證據(jù)

大量的臨床試驗證據(jù)支持十全大補湯的療效：

1.一項研究表明，十全大補湯對老年人慢性疲勞綜合征的治療有效，能顯著改善疲勞癥狀和總體健康狀況。

2.另一項研究顯示，十全大補湯可減輕癌癥放化療引起的骨髓抑制，提高血紅蛋白水平。

3.一項針對脾胃虛弱患者的研究發(fā)現(xiàn)，十全大補湯能有效改善消化吸收功能，緩解腹瀉和腹痛。

4.研究還表明，十全大補湯具有活血化瘀的作用，對冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病有輔助治療效果。

使用注意事項

盡管十全大補湯療效顯著，但仍需注意以下事項：

1.適應人群：適用于氣血兩虛、脾胃虛弱等虛證患者。

2.禁忌人群：熱性病、實證患者、孕婦慎用。

3.用量與用法：根據(jù)患者體質和病情，每日1-2劑，水煎服。

4.療程：一般為2-4周，或遵醫(yī)囑。

5.配伍禁忌：不宜與溫熱性藥物同用，以免助熱傷陰。

6.藥物反應：少數(shù)患者可能出現(xiàn)口干舌燥、腹脹等輕微不適，一般無須處理。

總結

十全大補湯是一種療效顯著的補益方劑，廣泛用于治療氣血兩虛、脾胃虛弱、氣滯血瘀、陰虛內熱等多種疾病。臨床試驗證據(jù)支持其改善體質、補益氣血、調理脾胃、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等作用。在使用時，應注意適應人群、禁忌人群、用量與用法、療程、配伍禁忌和藥物反應等事項，以確保安全有效。第八部分十全大補湯的注意事項關鍵詞關鍵要點【配伍禁忌】：

1.十全大補湯應與滋陰養(yǎng)血的中藥配合使用，不宜單獨服用。

2.本方若與清熱