【東營利津縣公共衛(wèi)生服務績效管理】開題報告文獻綜述（含提綱）6100字

PAGEPAGE8東營利津縣公共衛(wèi)生服務績效管理開題報告文獻綜述論文選題的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外研究現(xiàn)狀公共衛(wèi)生績效體系的建構(gòu)研究公共衛(wèi)生是公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要組成部分，能夠有效的改善人們的身體健康水平，對公共衛(wèi)生服務進行績效管理旨在提高相關機構(gòu)公共衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織早在2000年的《世界衛(wèi)生報告》中將公共服務體系的目的界定為公平公正的增強反應能力、提高健康度和保證衛(wèi)生引資，并且將監(jiān)督管理、籌資、服務提供和資源籌措作為公共衛(wèi)生服務體系的四個重要職能(李明軒,張雨,2022)。該報告將人民總體的健康情況、衛(wèi)生體系所具有的反應性、各個人群的健康度、衛(wèi)生體系反應性狀態(tài)和醫(yī)保衛(wèi)生自費的承擔情況作為衡量國家公共衛(wèi)生服務績效的重要指標。能夠程度上得出在這項報告中公共衛(wèi)生體系績效評價的初級框架已經(jīng)明確，即在建立公共衛(wèi)生服務體系的基礎上建立達成目標，并且對公共衛(wèi)生服務體系的功能進行定位，隨后選擇適當?shù)脑u價方法來篩選出相關的評價指標(王曉晨,劉宇,2021)，對影響因素進行分析后為整的分析和評估提供方向。對世界衛(wèi)生組織報告中所提出的評價體系國外學者褒貶不一，ErikNord認為該體系的適用性較差，各個國家社會觀念、社會發(fā)展程度、價值體系等方面的差異導致該評價體系不能夠適用于各國(陳思睿,黃佳音,郭文,2021)。PilipMusgrove認為該評價體系中所涉及到的評價指標、評價標準在各國之間存在較大差異，在國家之間缺乏可比性，能夠一定量表明每個國家應根據(jù)基本國情來制定相關的公共衛(wèi)生績效評價指標和標準(高志強,周心怡,徐浩,2023)。Gro在肯定了該評價體系在公共衛(wèi)生服務績效體系發(fā)展道路上的推動作用后，提出公共衛(wèi)生服務績效的考察不能夠局限于提供服務的過程，更要考慮服務的結(jié)果，即人們所獲得的健康收益(韓夢琪,趙天,2023)。在眾多國外學者相關研究的基礎上，各個國家均根據(jù)自身的特點建立了公共衛(wèi)生服務績效評價體系(孫雨辰,朱梓)。美國科學院在1988年提出了公共衛(wèi)生服務的績效評價體系，并且評價、發(fā)展和保障作為該評價體系的三大核心內(nèi)容，涉及到10項公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，能夠一定量表明強調(diào)對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的結(jié)構(gòu)、過程、產(chǎn)出和結(jié)果進行系統(tǒng)評價(吳欣怡,鄭嘉欣,楊晨曦,2022)。澳大利亞政府在1999年建立了公共衛(wèi)生服務績效評價系統(tǒng)，將醫(yī)療機構(gòu)服務覆蓋率、影響健康的相關因素均作為了該體系的重要評價指標。RichardLiford認為公共衛(wèi)生服務的績效評價不應局限在產(chǎn)出指標方面，能夠程度上得出而應注重其是否能夠提高醫(yī)療服務和管理服務的水平和質(zhì)量方面(馬梓軒,馮雅婷,蔣夢,2021)。PhilippeContencin則認為應根據(jù)不同國家醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點來制定符合國情的公共衛(wèi)生服務評價體系(羅俊杰,蕭雨婷,賈子涵,2020)。國外社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價模式國外社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價的指標體系較多，1973年Stafield首次提出了以評價工作機構(gòu)、過程、結(jié)果為主的評價指標體系，應用在醫(yī)療保健機構(gòu)的工作成就與工作程度評價方面(邵偉豪,陶婉兒,侯佳,2020)。目前國外用來評價社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效的模式包含以下幾種：序號模式名稱評價指標1世界衛(wèi)生組織歐洲辦公處評價模式平等性、減少疾病后果、促進健康的生活方式、生活環(huán)境、醫(yī)療保健。2Donaedian模式組織結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生工作、衛(wèi)生結(jié)果3皮埃蒙特模式行為、平等性、生產(chǎn)、生命質(zhì)量4服務對象評價模式衛(wèi)生服務有效性、衛(wèi)生服務廣泛性、衛(wèi)生服務數(shù)量、衛(wèi)生服務質(zhì)量、衛(wèi)生服務費用。5系統(tǒng)評價模式醫(yī)療需求、投入量、工作、結(jié)果、自然、社會因素6日本評價模式動態(tài)與靜態(tài)人口平均期望壽命、去死因期望壽命、健康狀況、接受治療狀況、與健康相關問題、經(jīng)濟、人力7英國評價模式可獲得性、可接受性、有效性、效率8MiltonRoemer評價模式(程思遠,龔梓軒,尹雨萱)目標評價、醫(yī)療服務需求量、衛(wèi)生服務利用與接受性評價、衛(wèi)生資源、工作活動和態(tài)度、工作過程、結(jié)果和效果、費用與效益9澳大利亞評價模式(范雅婷,鐘天宇,謝文,2021)有效性、適宜性、效率、反應性、可及性、安全性、連續(xù)性、能力、可持續(xù)性國內(nèi)研究現(xiàn)狀1、公共衛(wèi)生績效體系的建構(gòu)研究世界衛(wèi)生組織的《世界衛(wèi)生報告》中的相關內(nèi)容對我國的公共衛(wèi)生績效體系發(fā)展產(chǎn)生了一定的推動作用(唐夢婷,盧浩然,鄧梓,2019)。很多學者對該報告中所提出的公共衛(wèi)生績效體系進行了適用性研究。胡善漣認為該績效評價體系推動了公共衛(wèi)生績效評估的理論和實踐發(fā)展，應用于我國的公共衛(wèi)生績效評價研究，能夠一定量表明對我國公共衛(wèi)生績效發(fā)展有一定的推動作用(毛欣怡,江晨,2022)。任苒認為該績效評價體系能夠改變?nèi)藗儗残l(wèi)生績效的看法，提高對健康的認識度和政府對公共衛(wèi)生的關注度，對醫(yī)療改革有一定的推動作用。江芹認為該績效評價體系對公共衛(wèi)生缺乏一定的公平性，在實踐過程中存在一定的國家差異，評價指標也缺乏相關的數(shù)據(jù)支持。國內(nèi)學者在理論和實踐方面對公共衛(wèi)生績效評價體系的相關內(nèi)容進行了大量的研究和探討。史夢琪,田佳音,袁思（2013）以山東東營利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心作為研究對象，建立了公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，并且對河口鎮(zhèn)該區(qū)域9個社區(qū)的公共衛(wèi)生服務提供情況進行了評價，能夠一定量表明通過評價來對公共衛(wèi)生服務中的問題提出建立。賀雨婷,鄒文濤,殷志（2024）在對公共衛(wèi)生績效的相關概念進行梳理和分析后，借鑒國內(nèi)外公共衛(wèi)生績效評價的相關實現(xiàn)經(jīng)驗，在對東營公共衛(wèi)生服務體系的實際考察下，建立了東營地區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，并且運用該體系對山東基本公共衛(wèi)生服務進行評價，通過評價結(jié)果提出了有關公共衛(wèi)生服務的建議(尹心怡,邱浩然,章夢琪,2022)。國內(nèi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價模式國內(nèi)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價模式研究在上個世紀末已經(jīng)開始，在學者大量的研究和實踐下有了較多的研究成果，尤其在社區(qū)公共衛(wèi)生服務評價指標體系建立方面。梁萬年學者對“中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系”進行了大量深入研究，在指標劃分方面選擇了投入指標、服務內(nèi)容指標、滿意度指標、效果和效益指標、費用指標幾種指標類型來作為該評價指標體系的主要評教指標(項子涵,沈雨辰,龔嘉欣,2021)。能夠程度上得出其中投入指標包括社區(qū)公共衛(wèi)生服務開展業(yè)務所投入的用房、職稱評定和衛(wèi)生投入、通訊設備等；滿意度評價指標包括工作人員和社區(qū)居民的滿意度情況；效果和效益指標包括健康教育知曉率、普及率，相關慢性病的空置率、孕產(chǎn)婦管理率等(陳思睿,黃佳音,郭文,2022)；費用指標包含醫(yī)藥費用所占比率、人均診療費用、處方費用、家庭醫(yī)療保健費用、人員培訓費用等。韓夢琪,趙天立的社區(qū)公共衛(wèi)生服務指標體系包括支持指標、過程指標和結(jié)果指標。支持指標包括社區(qū)公共衛(wèi)生服務納入政府工作目標所占比例，社區(qū)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)設施合格率等(高志強,周心怡,徐浩)；過程指標包括社區(qū)健康檔案科學管理率、家庭保健合同簽訂率，社區(qū)醫(yī)療服務合格率等；結(jié)果指標包含社區(qū)居民滿意率、慢性病人生活能力增加率等。能夠一定量表明除此之外郭清對中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標進行了評價研究，初步確定了社區(qū)衛(wèi)生服務人均定額經(jīng)費、建立全科醫(yī)療服務模式、占政府工作目標等12個指標在內(nèi)的評價體系，對我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務評價發(fā)展給予了積極的引導(孫雨辰,朱梓,2022)。論文選題的意義及基本內(nèi)容：選題意義理論意義國內(nèi)外有關公共衛(wèi)生服務績效評價的相關理論研究較少，各種不同的績效評價體系均在應用過程中，我國尚沒有通用的公共衛(wèi)生績效評價體系，對東營利津縣的公共衛(wèi)生績效評價尚處于嘗試階段，能夠一定量表明尚未有統(tǒng)一的績效評價理論，對東營利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行績效評價能夠豐富公共服務質(zhì)量績效評價研究，運用科學手段建立適用于東營利津縣公共衛(wèi)生服務的績效評價體系有助于補充和完善山東公共衛(wèi)生服務績效評價的理論和實踐研究，對國內(nèi)其他城市的公共衛(wèi)生績效評價研究具有重要意義。（2）實踐意義公共衛(wèi)生服務水平的提高離不開科學的評價，政府對公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入需要建立在公共衛(wèi)生服務的考核基礎之上，只有科學、系統(tǒng)的績效評價體系才能夠真實的反映出公共衛(wèi)生服務發(fā)展水平，進而提高衛(wèi)生資源的利用率，提高公共衛(wèi)生服務水平，逐步的改善人們的健康狀況。能夠程度上得出公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系的建立有助于對社區(qū)衛(wèi)生服務進行績效考核，有助于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)相關服務水平的提高，有助于落實績效工資制度，從一定程度上避免了濫檢查、大處方等問題，解決了“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。能夠一定量表明公共衛(wèi)生服務績效評價體系的建立促進了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務質(zhì)量的提高，該體系將公共衛(wèi)生服務質(zhì)量作為評價指標，在注重公共服務提供數(shù)量的前提下關注基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量，保證了居民能夠更好的享有公共衛(wèi)生服務?；緝?nèi)容緒論研究背景研究意義國內(nèi)外研究綜述研究內(nèi)容研究方法相關概念級理論綜述相關概念公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務的內(nèi)涵公共衛(wèi)生服務的目標公共衛(wèi)生服務的運作功能二、社區(qū)衛(wèi)生服務三、績效四、公共衛(wèi)生服務的績效評估內(nèi)容第二節(jié)績效管理理論概述（一）績效管理的內(nèi)涵（二）績效管理的目的（三）績效管理理論基礎與創(chuàng)新（四）績效管理在中國的實踐與發(fā)展第三節(jié)績效考評方法概述一、平衡計分卡二、關鍵績效指標三、目標管理法第四節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生服務理論概述一、社區(qū)公共衛(wèi)生服務的含義與內(nèi)容二、社區(qū)公共衛(wèi)生服務面臨的挑戰(zhàn)三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務的績效管理東營利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理運用河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務概況利津縣河口鎮(zhèn)績效考評的指標與權重結(jié)構(gòu)利津縣河口鎮(zhèn)績效評價指標選取原則利津縣河口鎮(zhèn)績效評價指標體系確定利津縣河口鎮(zhèn)績效考評權重確定東營利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價的實踐利津縣河口鎮(zhèn)績效考評的周期和評分標準績效考評的周期績效考評的評分標準第二節(jié)利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價效果分析和結(jié)果運用綜合指數(shù)計算方法利津縣河口鎮(zhèn)績效管理的實踐績效管理中的協(xié)調(diào)與合作績效管理業(yè)務能力與發(fā)展利津縣河口鎮(zhèn)的績效獎勵分配第五章利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理問題與對策利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理成效利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理問題評價結(jié)果不理想工作效果差異明顯投入差異較大服務效果不理想工作發(fā)展不平衡利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效管理對策完善利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務的績效管理機制促進河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務與社區(qū)工作的協(xié)調(diào)發(fā)展加大利津縣政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入加快利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務的網(wǎng)絡建設提高利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務效果結(jié)論參考文獻致謝論文選題的研究特色和創(chuàng)新之處：研究特色和創(chuàng)新本文研究特色和創(chuàng)新之處在于以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，從中選取重要的公共衛(wèi)生服務項目作為研究對象，運用更平衡積分卡指標體系方法、德爾菲法對評價指標進行選取和篩選，在確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效的內(nèi)涵后，以東營利津縣河口鎮(zhèn)的10個社區(qū)作為績效評價的主體，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務提供情況、居民滿意度情況、公共衛(wèi)生參與度、社區(qū)協(xié)調(diào)等內(nèi)容進行績效評價。力求運用科學的方法篩選出能夠反映出利津縣社區(qū)公共衛(wèi)生服務戰(zhàn)略目標的績效評價指標，從工作實際出發(fā)對利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行多角度、多維度的系統(tǒng)評價，通過對東營河口鎮(zhèn)各大社區(qū)進行實測來進一步了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務的開展情況，為提高利津縣社區(qū)公共衛(wèi)生服務水平、制定相關服務政策提供參考。論文擬寫的篇幅，預期成果的理論意義和應用價值：理論意義國內(nèi)外有關公共衛(wèi)生服務績效評價的相關理論研究較少，各種不同的績效評價體系均在應用過程中，能夠程度上得出我國尚沒有通用的公共衛(wèi)生績效評價體系，對東營利津縣的公共衛(wèi)生績效評價尚處于嘗試階段，能夠一定量表明尚未有統(tǒng)一的績效評價理論，對東營利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行績效評價能夠豐富東營利津縣公共服務特色還能夠服務績效評價研究，運用科學手段建立適用于東營利津縣公共衛(wèi)生服務的績效評價體系有助于補充和完善公共衛(wèi)生服務績效評價的理論和實踐研究，對國內(nèi)其他城市的公共衛(wèi)生績效評價研究具有重要意義。應用價值公共衛(wèi)生服務水平的提高離不開科學的評價，政府對公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入需要建立在公共衛(wèi)生服務的考核基礎之上，只有科學、系統(tǒng)的績效評價體系才能夠真實的反映出公共衛(wèi)生服務發(fā)展水平，進而提高衛(wèi)生資源的利用率，提高公共衛(wèi)生服務水平，逐步的改善人們的健康狀況。論文工作進度計劃：論文研究的基本方法、技術路線：研究方法文獻法本文在研究過程中查閱了國內(nèi)外與績效、績效評價、公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價、社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價相關的文獻，對相關文獻進行了分類整理和分析。同時搜集了《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》、《東營利津縣社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目績效考評辦法》、《東營利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》等相關的政策文件，對這些政策文件進行了梳理和分類。德爾菲法本次研究選擇從事衛(wèi)生服務研究專家、社區(qū)公共衛(wèi)生服務研究專家、社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員進行了社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價指標的篩選，分別進行了兩輪專家咨詢，最終確定了利津縣河口鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效評價指標和權重?，F(xiàn)場調(diào)查法本次研究以東營利津縣河口鎮(zhèn)的十個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為研究對象，采用現(xiàn)場調(diào)查的方法搜集本次研究所需的與公共衛(wèi)生服務相關的數(shù)據(jù)資料。對東營利津縣河口鎮(zhèn)10個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的相關管理、服務人員，以及該社區(qū)就診患者、社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，并搜集利津縣河口鎮(zhèn)相關的公共衛(wèi)生服務績效指標數(shù)據(jù)，并利用SPSS23軟件進行了數(shù)據(jù)分析。技術路線文獻檢索和回顧研究明確相關概念和內(nèi)涵分析比較主要研究方法梳理國內(nèi)外相關研究進展明確績效評價目標和思路文獻檢索和回顧研究明確相關概念和內(nèi)涵分析比較主要研究方法梳理國內(nèi)外相關研究進展明確績效評價目標和思路確定指標權重系數(shù)構(gòu)建績效評價指標框架實證研究結(jié)果與討論德菲爾法開展研究已具備的條件，可能遇到的困難與問題及解決措施：已有條件亟待解決的問題公共衛(wèi)生服務績效評價的目標和思路公共衛(wèi)生服務績效評價指標的選取、模型建立模型中相關指標的權重運用模型對研究對象進行評價解決措施明確公共衛(wèi)生服務績效評價的目標與思路使用德菲爾法選擇相關的績效評價指標，構(gòu)建公共衛(wèi)生服務績效評價模型使用層次分析法來確定各指標權重對東營利津縣河口鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務績效情況進行調(diào)查、分析，尋找問題的解決方法。主要參考文獻：[1]吳映耿.城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理中的績效考核分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,(02):165-167.[2李明軒,張雨.Y市基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價問題研究[D].山東大學,2022.[3]王曉晨,劉宇.預算績效監(jiān)督視角下的基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理——以河南省為例[J].財政監(jiān)督,2021,(14):40-42.[4]陳思睿,黃佳音,郭文.棗莊市公共衛(wèi)生服務績效評價問題研究[D].南京大學,2021.[5]高志強,周心怡,徐浩.北京市朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核改革效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2023,(04):386-391.[6]韓夢琪,趙天.關于績效考核評價體系在基本公共衛(wèi)生服務項目管理中應用的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,(80):151-152.[7]孫雨辰,朱梓.家庭醫(yī)生責任制下城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務模式的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學,2022,(13):1504-1509.[8]吳欣怡,鄭嘉欣,楊晨曦.重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效管理對基本公共衛(wèi)生服務的影響研究[D].重慶醫(yī)科大學,2015.[9]馬梓軒,馮雅婷,蔣夢.推進民生專項資金預算績效管理的實踐探索——以廣西基本公共衛(wèi)生服務項目為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2015,(04):46-48.[10]羅俊杰,蕭雨婷,賈子涵.社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核中標準工時的應用研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,(04):383-386.[11]邵偉豪,陶婉兒,侯佳.以公共衛(wèi)生服務為導向的社區(qū)健康服務績效管理模式探討[J].中國全科醫(yī)學,