針灸推拿專業(yè)《臨床醫(yī)學概要1》課程標準

《臨床疾病概要1》課程標準二級學院：現(xiàn)代康養(yǎng)學院執(zhí)筆人：宇文清鳳審核人：李蕊制定日期：2022年7月陜西能源職業(yè)技術學院一、課程信息表1《臨床疾病概要1》課程信息表課程名稱《臨床疾病概要1》開課院部現(xiàn)代康養(yǎng)學院課程代碼1120185考核性質臨床基礎前導課程《人體解剖學》、《生理學》、《疾病學基礎》后續(xù)課程臨床疾病概要2總學時32課程類型理論課是□實踐課是￡理論+實踐是R理實一體化是□適用專業(yè)針灸推拿二、課程性質1.課程性質《臨床疾病概要1》是論述診斷疾病的基本理論、基本技能和基本方法的一門課程，是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課。本課程內容主要包括常見癥狀、問診、體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查、B超檢查、X線磁共振檢查、病歷編寫與診斷思維方法等基本內容，并簡要介紹診斷方法的新進展。學習本課程，必須以辯證唯物主義的觀點為指導，努力學習，牢固掌握基礎理論、基本知識和基本技能。本課程是針灸推拿專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎課程，是在學習了《人體解剖學》、《生理學》、《疾病學基礎》等課程，具備了一定的醫(yī)學基礎知識的基礎上，開設的一門理論+實踐的課程，其功能是對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標，面向康復治療工作崗位，培養(yǎng)學生診治疾病能力，為后續(xù)《臨床疾病概要2》課程學習奠定基礎的專業(yè)核心課程。2.課程功能定位。表2《臨床疾病概要1》課程功能定位分析對接的工作崗位對接培養(yǎng)的職業(yè)崗位能力針灸治療師推拿治療師保健按摩師保健刮痧師1.學習接觸患者詢問病情的方法和技巧2.掌握體格檢查的基本方法和對檢查結果的判斷方法3.對實驗室檢查結果的判斷4.能夠操作心電圖并能做出簡單判斷5.對影像檢查結果能做出簡單判斷6.能夠書寫常用的醫(yī)療文書三、課程目標與內容（一）課程總目標為了培養(yǎng)學生從事針灸推拿及相關專業(yè)的崗位工作能力，培養(yǎng)學生在診治疾病過程中分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生查閱資料、再學習的能力，為將來從事康復診療等工作打好基礎。（二）課程具體目標1知識目標：1.1能夠應用溝通交流技巧進行病史采集；1.2學會體格檢查方法；學會三大常規(guī)，肝、腎功能標本采集及其他常用生化檢查異常值判讀，1.3能夠熟練操作心電圖的連接及常見心電圖的異常結果分析，1.4能夠對常見疾病B超檢查、X線、磁共振檢查影像檢查表現(xiàn)分析判讀。1.5使學生具備較強的綜合、分析與判斷能力，敏銳的觀察能力、靈活的思維能力，對臨床病人能做出客觀正確的診斷。1.6能夠熟練書寫常用醫(yī)療文件2.素質目標：2.1培養(yǎng)學生和藹可親的態(tài)度，良好的行醫(yī)職業(yè)道德，尊重保護病人的隱私；2.2盡量減輕病人的痛苦，增加病人的安全感，增強醫(yī)患互信。2.3擁有醫(yī)學專業(yè)的基本技能和素質；2.4培養(yǎng)嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，具有繼續(xù)學習的能力。2.5要使學生具有嚴密的邏輯思維能力，嚴密的推理方法，辯證唯物主義觀點和原發(fā)性創(chuàng)新思想。3.技能目標：3.1掌握病史采集的內容；3.2掌握常見癥狀病因及診斷與鑒別診斷要點；3.3掌握體格檢查陽性體征的表現(xiàn)及臨床意義；3.4掌握三大常規(guī)，肝、腎功能及其他常用生化檢查正常值及臨床意義，及標本采集方法；3.5掌握正常心電圖的各波、段表現(xiàn)及意義；3.6B超檢查適應癥；常見疾病X線磁共振檢查表現(xiàn)及臨床意義。表3《診斷學基礎》課程教學目標與內容序號畢業(yè)要求指標點知識目標技能目標素質目標教學內容1了解診斷學的課程內容、地位、臨床診斷種類1.解釋診斷學與診斷的基本概念2.學會臨床診斷的種類與診斷思維培養(yǎng)臨床思維養(yǎng)成基本的醫(yī)療素養(yǎng)緒論2學會臨床病史采集1.問診的方法及注意事項2．問診的內容1.會模擬病人進行簡單的符合要求的問診2.在實踐中講述、示教和練習問診的方法的技巧在問診的過程中對注意事項應加以重視和內化問診3對常見癥狀能夠進行辨別，判斷獲取有價值的診斷資料。發(fā)熱、疼痛、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐、黃疸、嘔血與便血、水腫、腹瀉、意識障礙等常見癥狀的概念，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。根據(jù)常見癥狀采集病史資料對所采集的病史資料能進行分析和判斷癥狀學4運用正確的體格檢查的方法獲取有價值的陽性體征，對病情做出正確的診斷。1.基本檢查法2.一般檢查3.頭頸部檢查4.胸部檢查5.腹部檢查6.生殖器、肛門直腸檢查7.脊柱與四肢檢查8.神經系統(tǒng)檢查1.能對被檢查者進行一般狀態(tài)的檢查并熟知其內容2.能對被檢查者進行頭、頸部、胸部、腹部、生殖器、肛門直腸檢查、脊柱與四肢、檢查并熟知其內容、神經系統(tǒng)的檢查，對檢查結果進行分析1.在體格檢查中能尊重并病人、體恤病人的疾苦2.在體格檢查中能處處從病人角度出發(fā)，為病人所急，為病人所慮3.對檢查結果可進行分析和推理和判斷體格檢查5對實驗室檢查結果能正確的分析，并結合其他資料對病情做出正確的診斷。1.血夜、尿液、糞便檢查的內容、參考值及臨床意義2.肝、腎功能檢查的內容、正常值和臨床意義3.血液生化檢查的內容、正常值和臨床意義1.學會閱讀并分析三大常規(guī)實驗檢查結果2.學會閱讀分析肝功、腎功檢查化驗3.閱讀分析血液生化檢查化驗單1.能妥善保管標本2.有不怕臟、不怕累的工作精神3.對檢查結果可進行分析和判斷實驗室檢查6能夠操作心電圖的制作，并能簡單分析心電圖，并結合其他資料對病情做出正確的診斷。1.心電圖產生原理；心電圖導聯(lián)體系2.心電圖各波段的組成和命名3.心電圖記錄紙的組成、各波段的測量，心電軸的測量4.正常心電圖波形特點和正常值5.心房肥大心電圖的特點6.心室肥大心電圖的特點7.冠狀動脈供血不足心電圖的改變8.心肌梗死的基本波形特點正常心律及心律失常的概念9.心律失常的分類10.常見心律失常的心電圖特征會操作心電圖的制作，能簡單分析心電圖1.做心電圖的過程中要有良好的醫(yī)德，應注意保護病人隱私和保暖2.有分析心電圖的能力心電圖檢查7能夠對X線片、CT片能大致做出判斷。并結合其他資料對病情做出正確的診斷1.X線與核磁共振診斷、超聲診斷檢查的基本原理2.X線與核磁共振檢查圖片的閱讀和判斷閱讀常見正常和異常X線片、CT片對病人的X線片、CT片能大致做出判斷。影像學檢查8能正確書寫病歷和常用醫(yī)療文書。1.病歷書寫的格式和內容2.臨床診斷的方法和類型病歷書寫內容和格式能熟練書寫常用醫(yī)療文件診斷與病歷書寫表4《診斷學基礎》課程教學安排序號項目（模塊）任務（單元）教學內容重點、難點、考核點課程思政元素學時1項目一：緒論任務1：緒論1．1診斷學與診斷的基本概念1.2診斷學在臨床醫(yī)學中的重要性與作用1.3《診斷學》的基本內容1.4臨床診斷的種類與診斷思維重點:診斷學與診斷的基本概念難點:臨床診斷的種類與診斷思維通過診斷學緒論的學習，培養(yǎng)學生樹立學好診斷學的信心，恪守醫(yī)學生準則。22項目二：問診任務2：問診2.1問診的重要性。2.2問診的方法及注意事項。2.3問診的內容：一般項目、主訴、現(xiàn)在史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經史、生育史、家族史。重點:問診的內容難點：現(xiàn)病史的問診考核點：問診的內容、現(xiàn)病史的問診通過對問診的學習，讓學生樹立良好的人際溝通能力，尊重生命，仁愛濟世。23項目三：癥狀學任務3.1發(fā)熱發(fā)熱概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。重點：發(fā)熱的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：發(fā)熱的發(fā)生機制考核點：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)、產生機制通過對癥狀學的學習，讓學生明白診斷教育,德育為先；無德不成醫(yī),萬善德為先?！搬t(yī)乃仁術”是基本醫(yī)學價值觀“《醫(yī)門法律》云:“醫(yī)仁術也,仁人君子,必篤于情。篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處。”從中醫(yī)治療切實角度,討論了“重規(guī)范”和“以律戒醫(yī)”的重要醫(yī)德思想。因此,在進行癥狀學的教學過程中,應將醫(yī)德教育融入教學全程切實落實“以德樹人”的重要思想。4任務3.2疼痛疼痛概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。重點：頭痛、胸痛與腹痛的病因與發(fā)生機理，臨床特點難點、考核點：疼痛的發(fā)生機制任務3.3咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：咳嗽與咳痰的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：咳嗽與咳痰的發(fā)生機制考核點：咳嗽的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.4咯血咯血的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：咯血的概念、咯血、嘔血的鑒別，病因和臨床表現(xiàn)?？己它c：嘔血的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.5呼吸困難呼吸困難的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：呼吸困難的概念、病因和臨床表現(xiàn)。難點：呼吸困難的發(fā)生機制考核點：呼吸困難的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.6發(fā)紺發(fā)紺的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：發(fā)紺的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：發(fā)紺的發(fā)生機制考核點：發(fā)紺的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.7心悸心悸的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：心悸的概念、病因和臨床表現(xiàn)。難點：心悸的發(fā)生機制考核點：心悸的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.8惡心嘔吐惡心嘔吐的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：惡心嘔吐的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：惡心嘔吐的發(fā)生機制考核點：惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.9水腫水腫的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：水腫的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：水腫的發(fā)生機制考核點：水腫的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.10黃疸黃疸的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：黃疸的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：黃疸的發(fā)生機制考核點：黃疸的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.11嘔血與便血嘔血與便血的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：嘔血與便血的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：嘔血與便血的發(fā)生機制考核點：嘔血的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務3.12意識障礙意識障礙的概念，病因，發(fā)生機制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀重點：意識障礙的概念、病因和臨床表現(xiàn)難點：意識障礙的發(fā)生機制4項目四：體格檢查任務4.1基本檢查法視診、觸診、叩診、聽診、嗅診重點：視診,觸診,叩診,聽診及嗅診的基本檢查方法難點：五種叩診音的特點通過對體格檢查的學習，讓學生明白患者疾病的癥狀和體征是錯綜復雜的也是不斷發(fā)展變化的。這就要求醫(yī)生不但具有扎實的理論知識以及熟練的檢查技術更重要的是要有辯證的思維方法運用辯證唯物的觀點,去分析各種癥狀和體征才能避免誤診、漏診。10任務4.2一般檢查4.2.1全身狀態(tài)檢查4.2.2皮膚與粘膜檢查4.2.3淺表淋巴結檢查4.2.1全身狀態(tài)檢查重點、考核點：生命體征、發(fā)育與體征、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)的特點及臨床意義難點：生命體征異常的臨床意義4.2.2皮膚與粘膜檢查重點、考核點：顏色、溫度與出汗、彈性、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、皮下結節(jié)、毛發(fā)等的檢查方法及臨床意義難點：皮下出血4.2.3淺表淋巴結檢查重點：淋巴結腫大的臨床意義難點：淋巴結腫大的臨床意義考核點：淋巴結腫大的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機制任務4.3頭頸部檢查4.3.1頭顱4.3.2頭部器官4.3.3頸部的外形及分區(qū)4.3.4頸部血管4.3.5甲狀腺4.3.6氣管4.3.1頭顱重點：顱形正常狀態(tài)及異常改變4.3.2頭部器官重點：眼、耳、口、腮腺檢查內容及異常的臨床意義4.3.3頸部的外形及分區(qū)重點：頸部的外形異常的臨床意義4.3.4頸部血管重點：頸動脈搏動與頸靜脈怒張難點：頸動脈搏動與頸靜脈怒張的機制4.3.5甲狀腺重點：甲狀腺腫大的分度及意義難點：甲狀腺的觸診方法4.3.6氣管重點：檢查方法及移位的臨床意義難點：氣管牽曳任務4.4胸部檢查4.4.1胸部體表標志和分區(qū)4.4.2胸壁、胸廓與乳房4.4.3肺和胸膜檢查4.4.4心臟4.4.1胸部體表標志和分區(qū)重點：胸骨角、第七頸椎棘突4.4.2胸壁、胸廓與乳房重點：異常胸廓的臨床意義難點：乳房視診、觸診4.4.3肺和胸膜檢查重點：視診、觸診、叩診、聽診檢查內容及其臨床意義難點：干、濕啰音4.4.4心臟重點：心臟視診、觸診、叩診、聽診檢查內容及其臨床意義難點：心臟雜音的聽診要點任務4.5腹部檢查4.5.1腹部體表標志和分區(qū)4.5.2視診4.5.3觸診4.5.4叩診4.5.5聽診4.5.6常見腹部疾病體征重點：腹部視診、觸診、叩診、聽診檢查內容及其臨床意義難點：常見腹部疾病體征任務4.6脊柱與四肢檢查4.6.1脊柱檢查4.6.2四肢檢查重點：脊柱與四肢檢查內容及其臨床意義任務4.7神經系統(tǒng)檢查4.7.1運動功能檢查4.7.2感覺功能檢查4.7.3神經反射檢查4.7.1運動功能檢查重點：運動功能檢查內容及其臨床意義4.7.2感覺功能檢查重點、考核點：感覺功能檢查內容及其臨床意義4.7.3神經反射檢查重點、考核點：神經反射檢查方法、臨床意義。5項目五：實驗室檢查任務5.1血液、尿液、糞便檢查5.1.1血液檢查5.1.2尿液檢查5.1.3糞便檢查重點：血、尿、便檢查內容及臨床意義難點：尿沉查檢查通過對實驗室檢查的學習，讓學生樹立要積極借助一切科技手段，為人民健康保駕護航。6任務5.2腎功能檢查、肝病常用實驗室檢查5.2.1腎功能檢查、5.2.2肝病常用實驗室檢查重點：肝、腎功能檢查內容及臨床意義難點：腎小球功能檢查任務5.3臨床常用生物化學檢查血清電解質檢查重點：臨床常用生物化檢查內容及異常臨床意義6項目六：心電圖檢查任務6.1心電圖的基本知識6.1.1心電圖的概念6.1.2心電圖的產生原理6.1.3心電圖的導聯(lián)6.1.4心電向量環(huán)與心電圖的形成6.1.5電圖描計的操作方法重點：心電圖機的導聯(lián)連接難點：心電圖的產生原理通過對心電圖檢查的學習，讓學生樹立人命至重貴逾千金，要積極借助一切科技手段，為人民健康為診斷學服務。2任務6.2心電圖檢查的正常值6.2.1電圖各波、段的測量6.2.2心電圖各波、段的正常值重點：心電圖的正常值難點：心電圖各波、段的正常值任務6.3心律失常的心電圖特點各種常見心律失常重點：各種心律失常的心電圖特點難點：各種心律失常的心電圖特點7項目七：影像學檢查任務7.1X線與核磁共振診斷、超聲診斷檢查的基本原理7.1.1X線檢查基本知識7.1.2超聲檢查基本知識7.1.3CT檢查基本知識7.1.4MRI檢查基本知識重點：X線與核磁共振診斷、超聲診斷檢查的基本原理通過對影像學檢查的學習，讓學生明白“具體情況具體分析”既依靠各種儀器的檢驗又要對其結果科學分析判斷2任務7.2X線與核磁共振檢查圖片的閱讀和判斷X線、超聲、CT、MRI檢查的臨床應用重點：掌握X線與核磁共振檢查圖片的閱讀和判斷難點、考核點：常見正常和異常X線片、CT片的特點8項目八：診斷與病歷書寫任務8.1病歷書寫的格式和內容8.1.1病歷書寫的重要性8.1.2病歷書寫的基本要求8.1.3病歷的種類、格式與內容重點：病歷書寫內容和格式難點：病歷書寫的技巧通過對診斷與病歷書寫的學習，讓學生明白“生命重于泰山”，醫(yī)生存在的價值在于對生命的呵護和珍視，醫(yī)生的責任重大2任務8.2臨床診斷的方法和類型8.2.1診斷的步驟8.2.2診斷的基本原則和方法8.2.3診斷的內容與格式重點：三種臨床診斷的方法難點：三種臨床診斷的格式9項目九：新知識任務1：中國試驗診斷學各類診斷技術的試驗驗證方法重點、難點：以上診斷技術的試驗驗證方法。通過對中國試驗診斷學的學習，使學生樹立實踐出真知的意識。2四、課程考核考核方式多樣化，既考核學生對基本知識和基礎理論的掌握程度，又要考核學生繪制內力圖掌握程度。期末考試采取閉卷筆試的形式進行。表5《臨床醫(yī)學概要1》考核分配表學習項目評分項目比率（%）評分要點平時成績20課堂紀律、課后作業(yè)、課堂提問等課堂測驗10按要求完成測驗內容，對所學知識點串通掌握期末考試成績70按試卷標準答案評分五、實施要求1.授課教師基本要求要求主講教師具備講師及以上職稱，具備“雙師”職業(yè)素質；能根據(jù)學生的認知能力和認知規(guī)律科學地編排整個教學過程，設計教學內容和教學方法；具有豐富的臨床分析問題和處理問題的經驗；非常熟悉診斷學課程在醫(yī)學中的地位、基本知識體系、與前沿和后續(xù)課程銜接點、應用診斷學知識指導學生解決醫(yī)學問題；具有結合實際康復治療實際工作需要將診斷學知識融會貫通的能力。2.實踐教學條件要求能滿足本課程實踐教學需要的校內實訓室一間（1）校內實訓室表5《臨床醫(yī)學概要1》實訓室實訓室（中心）名稱內科、診斷實訓室面積200m2序號核心設備數(shù)量備注1體格檢查床10張4人一張檢查床2血壓計，體溫計、叩診錘、聽診器、音叉。各50個測血壓兩人一組3心電圖機2臺20人一組4血、尿自動分析儀各一臺20人一組5X線閱片機一臺20人一組（2）校外實習基地本課程教學需要一般合作型的校外實習基地2所。表6《臨床醫(yī)學概要1》課程校外實習基地序號校外實訓基地名稱合作企業(yè)名稱校外實訓基地功能接納學生人數(shù)備注1延安大學附屬咸陽醫(yī)院實訓基地延安大學附屬咸陽醫(yī)院常見病的西醫(yī)診斷20頂崗實習、見習2陜西省中醫(yī)醫(yī)院實訓基地陜西省中醫(yī)醫(yī)院常見病的西醫(yī)診斷30頂崗實習、見習3西安市中醫(yī)醫(yī)院實訓基地西安市中醫(yī)醫(yī)院常見病的西醫(yī)診斷20頂崗實習、見習3.教學方法與策略（1）教學方法=1\*GB3①案例教學法：以案例為基本教學材料，將學習者引入臨床實踐情境中，實訓課中，以具體病例為對象實施問診、體格檢查全過程；通過師生之間、生生之間的多向互動、平等對話和積極研討形式提高學習者面對的復雜臨床情境的決策能力和行動能力。=2\*GB3②角色扮演法：讓老師或學生扮演具有某陽性體征的患者，由檢查學生進行體格檢查，可用于體格檢查教學中，特別適用于對陽性體征的把握，不僅能活躍課堂氣氛，加深異常體征的理解和記憶，使檢查者和被檢者都有收獲。=3\*GB3③電子標準化病人應用法：可分為兩部分，一部分由有多年臨床工作經驗的教師模擬臨床各系統(tǒng)部分代表性疾?。涣硎褂秒娮臃抡婺M病人，對于病史采集，癥狀學及部分體格檢查如神經系統(tǒng)反射檢查等，可由教師模擬標準化病人；對于心肺腹陽性體征，使用電子仿真模擬人，由有臨床工作經驗教師擔任標準化病人，可準確把握其特點，并可根據(jù)學生特點，啟發(fā)學生；電子標準化模擬人的運用能有效彌補其不足，可供學生反復的技能訓練。=4\*GB3④合作討論式教學法：長期固定小組搭配（以宿舍為單位）練習臨床操作及體檢的各項技能，在本門課程中可廣泛運用；尤其可運用在病史采集及體格檢查中，通過小組內學生之間一系列合作互動過程共同解決學習中遇到的問題。并培養(yǎng)溝通技巧及團結協(xié)作的精神。=5\*GB3⑤PBL教學法：以學生為中心，以問題為基礎，以小組為基本學習單位，可用于癥狀學及實驗室檢查中，以異常表現(xiàn)為問題突破口，找出其原因，并提出初步解決方案，強調基礎醫(yī)學結合臨床實際。=6\*GB3⑥自學輔修法：由教師簡明扼要、提綱式講解，并提出有關問題，由學生自行填補空白的方法自學完成，教學內容難度不大的部分，如癥狀學中較易理解的部分，培養(yǎng)學生自學能力，獨立思考并做出判斷，學會選擇吸收和摒棄信息。=7\*