醫(yī)院護理品管圈成果匯報提高慢性腎衰患者飲食知曉率完整版本課件易修改

腎病風濕科活動時間：2020.01-2020.06提高慢性腎衰患者飲食知曉率目錄

CONTENTS1關(guān)于XXX圈2主題選定3活動計劃擬定4現(xiàn)狀把握5目標設(shè)定6原因分析7對策擬定8對策實施與檢討9效果確認10標準化11檢討與改進12下期活動主題/01關(guān)于XXX圈關(guān)于XXX圈圈的組成圈名：XXX圈成立時間：2020.01.01成員人數(shù)：8人平均年齡：圈長：A君副圈長：B君活動時間：2020年1月—2020年6月輔導(dǎo)員：YYY主要工作：針對提高慢性腎衰患者飲食知曉率問題圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)職稱年齡學歷主要工作A君圈長組織、策劃、培訓B君副圈長制作幻燈片、活動措施落實C君圈員拍照、會議記錄D君收集原因并進行分析F君數(shù)據(jù)采集、查找對策G君追蹤，評價H君檢查督促、整理資料R君制定查檢表與對策匯總關(guān)于XXX圈圈的組成關(guān)于心動圈圈的組成候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果XXX圈1XXX圈0XXX圈

4√XXX圈2XXX圈1XXX圈0關(guān)于XXX圈圈名圈徽意義XXX圈圈名含義寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)。紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”——代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現(xiàn)人文關(guān)懷。底色為藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍色；藍色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛。圈徽的意義：護理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細心、耐心、責任心感動病患，取得配合，促進康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷/02主題選定主題選定選題過程題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高病人健康教育知曉率26182620903提高交接班完整率20242022864降低住院患者血糖漏測率22202624922提高慢性腎衰患者飲食知曉率342638361341★評價說明分數(shù)/人數(shù)分數(shù)/人數(shù)迫切性圈能力上級政策11次迫切0～50%沒聽說過33迫

切51～75%偶爾告知55極迫切76～100%常常提醒本圈8位圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題主題選定主題說明健康宣教是住院患者常見的護理項目之一，容易溝通患者基本病情，有利于臨床醫(yī)師進行疾病診斷。對于兒童而言，尤其是三歲以下患者，由于理解能力無法達到醫(yī)療需求，如果與患者家長溝通存在障礙，會最終導(dǎo)致患者更加無法配合臨床的醫(yī)療工作，從而影響了疾病的診斷、治療以及日后的康復(fù)。腎病患者經(jīng)常會因飲食不節(jié)而出現(xiàn)多種并發(fā)癥或加重病情.因此,加強腎病患者的飲食健康宣教是疾病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)健康宣教慢性腎衰患者飲食知曉率＝飲食健康宣教知曉人數(shù)/住院患者總數(shù)*100%計算公式主題選定參考文獻參考文獻聶秋榮,陳燕.飲食指導(dǎo)對慢性腎臟病住院患者自我營養(yǎng)管理的影響[J].當代護士:中旬刊,2020(1):19-21.史斌娜.臨床健康教育路徑在高血壓腎病患者中的護理效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020.姜琦,安麗香.健康教育用于慢性腎炎患者護理中的臨床效果[J].飲食保健,2020,006(003):257.楊慧.護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2020,19(34):269-270.主題選定選題意義對同仁而言提高護理服務(wù)品質(zhì)，提升科室形象，提高患者滿意度。對醫(yī)院而言提高了病人一方的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的整體品牌形象對患者家屬提高了對患者疾病的知曉，并提高了醫(yī)從性對護士而言促進自己的業(yè)務(wù)學習動力，提高個人的專業(yè)能力主題選定活動前無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用162團隊精神182.25專業(yè)知識141.75溝通協(xié)調(diào)162腦力激蕩162參與度121.5/03活動計劃擬定計劃擬定計劃實施

WHATWHENWHOHOWWHERE月2020.012020.022020.032020.042020.052020.06負責人品管工具活動地點項目/周123412341234123412341234確定成員全體

醫(yī)辦室P主題選定A君頭腦風暴醫(yī)辦室計劃擬定B君頭腦風暴、甘特圖醫(yī)辦室現(xiàn)況把握C君查檢表、柏拉圖病房目標設(shè)定D君條形圖醫(yī)辦室解析F君魚骨圖、柏拉圖醫(yī)辦室對策擬定G君頭腦風暴、小組討論醫(yī)辦室D實施與檢討H君PDCA病房C效果確認R君柏拉圖、雷達圖病房A標準化B君頭腦風暴、小組討論病房檢討與改進A君小組討論醫(yī)辦室P33.33%D41.67%C16.67%A8.33%/04現(xiàn)狀把握現(xiàn)況把握改善前流程圖患者護理執(zhí)行醫(yī)囑單本次活動改善重點分析原因再次宣教對患者進行飲食宣教了解患者對飲食的知曉程度加強宣教的方式方法患者理解健康宣教結(jié)束醫(yī)生開出醫(yī)囑單現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:C君WHEN:2020年1月15日~2020年1月31日WHERE:腎病風濕科WHAT:2020年1月15日~2020年1月31日慢性腎衰患者飲食知曉率進行調(diào)查WHY:分析慢性腎衰患者飲食知曉率低的原因HOW:查檢表收集原因HOWMANY:共收集2020年1月15日至2020年1月31日共約15天數(shù)據(jù)資料進行分析現(xiàn)況把握改善前查檢表提高慢性腎衰患者飲食知曉率查檢表原因時間周一周二周三周四周五周六周日護士未宣教宣教后未記住宣教時間不對宣教次數(shù)少其他查檢時間：2020年1月15日~2020年1月31日查檢地點：護士站查檢人：C君查檢對象：護理記錄查檢內(nèi)容：見查檢表查檢方式：問卷調(diào)查，記錄備注：用“正”號來記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：C君制作日期：2020-1-15現(xiàn)況把握改善前查檢表現(xiàn)況把握改善前查檢對象：慢性腎衰患者飲食知曉率時間：2020年1月15日~2020年月31日方法：制作查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查數(shù)據(jù)120份，其中不知曉例數(shù)為35例，知曉率為70.83%慢性腎衰患者飲食知曉率查檢表匯總健康宣教未知曉原因次數(shù)百分比%累計百分比%護士未宣教1542.86%42.86%宣教后未記住822.86%65.71%宣教時間不對720.00%85.71%宣教次數(shù)少38.57%94.29%其他25.71%100.00%合計35100%現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護士未宣教、宣教后未記住、宣教時間不對”這三個因素在所有的原因中占了85.71%，故將此3項列為本期活動的改善重點。結(jié)論/05目標設(shè)定目標設(shè)定圈能力圈員A君B君C君D君F君G君H君R君總分分值3555111526平均分

26/8=3.25評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.25/5*100=65%目標現(xiàn)狀慢性腎衰患者飲食知曉率為70.83%圈員能力表目標設(shè)定目標設(shè)定目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點*圈能力=70.83%+29.17%*85.71%*65%

=87.08%改善幅度=（目標值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值*100%

=（87.08-70.83）/70.83*100%

=22.94%22.94%/06原因分析解析為什么慢性腎衰患者飲食知曉率低魚骨圖人物法表示由圈員票選所得要因父母時間難以配合醫(yī)護工作量大重視程度不夠宣傳不到位護士自主學習能力差宣教資料宣教內(nèi)容枯燥單一宣傳不全面宣教工具未配備內(nèi)容缺乏新媒體工具無專人運營內(nèi)容重復(fù)宣傳方式宣教形式單一頻繁使用醫(yī)學術(shù)語管理制度執(zhí)行不到位無監(jiān)督體系環(huán)診室卡通要素不夠顏色單調(diào)護士站工作被打斷擁護年度計劃不完善未制定走廊未張貼膳食介紹宣教上墻少對內(nèi)容不感興趣認知低知識水平不夠自我認知固執(zhí)護士未進行反復(fù)宣教為什么慢性腎衰患者飲食知曉率低解析為什么慢性腎衰患者飲食知曉率低要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序人醫(yī)護工作量大3311113114護士自主學習能力差55555355381重視程度不夠3333313120

護士未進行反復(fù)宣教55555533362宣傳不到位1333313118父母自我認知固執(zhí)3333313120

認知低1333313118知識水平不夠55555333347時間難以配合1333313118對內(nèi)容不感興趣1333313118物宣教資料宣教內(nèi)容枯燥單一53555553363宣傳不全面3333313120

宣教工具未配備3311113114內(nèi)容缺乏1333313118新媒體工具無專人運營35555535364內(nèi)容重復(fù)3333313120根據(jù)真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素解析為什么慢性腎衰患者飲食知曉率低要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序法年度計劃不完善3311313116未制定3313313118管理制度執(zhí)行不到位55555335365無監(jiān)督體系3311313116宣傳方式宣教形式單一55355553366頻繁使用醫(yī)學術(shù)語55535335348環(huán)走廊宣教上墻少1333313118未張貼膳食介紹3333313120護士站工作被打斷1333313118擁護3333333122診室卡通要素不夠3333313120顏色單調(diào)3311313116根據(jù)真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素解析真因驗證真因驗證項目頻次百分比%累計百分比%護士未進行反復(fù)宣教725.93%25.93%頻繁使用醫(yī)學術(shù)語622.22%48.15%宣教形式單一414.81%62.96%宣教內(nèi)容枯燥單一311.11%74.07%護士自主學習能力差311.11%85.19%家屬知識水平不夠27.41%92.59%管理執(zhí)行不到位13.70%96.30%新媒體無專人運營13.70%100.00%合計24100%/07對策擬定對策擬定真因解決對策評價總分制定實施負責人實施時間可行性經(jīng)濟性圈能力護士未進行反復(fù)宣教彈性排班，大小責護互相提醒404036116√H君2020.03護士長安排專人負責30303191

一對一床邊個體化宣教32363199√H君2020.03頻繁使用醫(yī)學術(shù)語護士統(tǒng)一培訓32263189

護士因人而異，盡可能選擇通俗易懂語言32313194

宣教形式單一開展視頻宣教363234102√G君2020.04集體講課宣教，并提供患者健康宣教卡片323236100√G君2020.04開展每月健康教育宣傳報26312481

宣教內(nèi)容枯燥單一舍棄舊宣教內(nèi)容30313293

護士進行新拓展343432100√F君2020.03護士自主學習能力差進行專科知識學習36323199√F君2020.03護士長考核管理32323195

全體圈員就每一評價項目，從經(jīng)濟性、可行性、圈能力等指標進行對策選定評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共8人參加評分嗎，總分120分。根據(jù)“80/20原則”選定96分以上為實行對策對策擬定對策擬定對策合并對策一彈性排班，大小責護互相提醒；一對一床邊個體化宣教對策二護士進行新拓展；進行?？浦R學習對策三開展視頻宣教；集體講課宣教，并提供患者健康宣教卡片/08對策實施與檢討對策實施與檢討對策1對策一對策名稱彈性排班，大小責護互相提醒；一對一床邊個體化宣教真因護士未進行反復(fù)宣教改善前：護士未進行反復(fù)宣教對策內(nèi)容：1、安排充足時間授課2、同時設(shè)置合理獎懲措施對策實施：負責人：H君實施時間：2020年3月1日至2020年3月23日實施地點：腎病風濕科對策處置：經(jīng)效果確定為有效對策對策效果確認：通過彈性排班，大小責護互相提醒；一對一床邊個體化宣教，慢性腎衰患者飲食知曉率從70.83%上升到79.21%PDAC對策實施與檢討對策2對策二對策名稱護士進行新拓展；進行專科知識學習真因宣教內(nèi)容枯燥單一；護士自主學習能力差改善前：1.宣教內(nèi)容枯燥單一；2.護士自主學習能力差對策內(nèi)容：1.護士進行新拓展2.進行專科知識學習對策實施：負責人：F君實施時間：2020年3月23日至2020年4月15日實施地點：腎病風濕科對策處置：經(jīng)效果確定為有效對策對策效果確認：通過護士進行新拓展；進行?？浦R學習，慢性腎衰患者飲食知曉率從79.21%上升到86.59%PDAC對策實施與檢討對策3對策三對策名稱開展視頻宣教；集體講課宣教，并提供患者健康宣教卡片真因宣教形式單一改善前：宣教形式單一對策內(nèi)容：1.開展視頻宣教2.集體講課宣教，并提供患者健康宣教卡片對策實施：負責人：G君實施時間：2020年4月16日至2020年5月15日實施地點：腎病風濕科對策處置：經(jīng)效果確定為有效對策對策效果確認：通過開展視頻宣教；集體講課宣教，并提供患者健康宣教卡片，慢性腎衰患者飲食知曉率從86.59%上升93.33%PDAC對策實施與檢討對策3對策實施與檢討對策3/09效果確認效果確認有形成果改善前后數(shù)據(jù)情況改善前改善后2020.1.15-2020.1.312019.5.16-2019.6.15例數(shù)占比例數(shù)占比知曉例數(shù)8570.83%11293.33%不知曉3529.17%86.67%慢性腎衰患者飲食知曉率120100%120100%效果確認有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認有形成果目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=(93.33-70.83)/(87.08-70.83)×100%=138.46%進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(93.33-70.83)/70.83×100%=31.76%效果確認無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用162324.002團隊精神182.25324.001.75專業(yè)知識141.75324.002.25溝通協(xié)調(diào)162283.501.5腦力激蕩162324.002參與度121.5303.752.25/10標準化標準化標準化3類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定慢性腎衰患者飲食的措施流程編號QCC-1主管部門：腎病風濕科一、目的：制定慢性腎衰患者飲食的措施流程二、適用范圍：腎病風濕科三、說明：

四、附則

1.該細則自2020年7月1日正式全面實施2.修訂依據(jù)，若工作流程有所變更，本標準隨時修正

修訂次數(shù)核定YYY審核A君主辦人B君修訂日期制定日期：2020年6月22日患者護理執(zhí)行醫(yī)囑單分析原因再次宣教對患者進行飲食宣教了解患者對飲食的知曉程度加強宣教的方式方法患者理解健康宣教結(jié)束醫(yī)生開出醫(yī)囑單加強?？茖W習彈性排班開展視頻宣教開展一對一宣教/11檢討與改進檢討與改進活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員從臨床