護(hù)理安全整改措施

護(hù)理安全整改措施

篇一：護(hù)理整改報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改良整改報(bào)告一一2022年「3月

自從開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞以來，我們深感榮幸肩上的責(zé)任之重大，在醫(yī)院與

護(hù)理部的高

度重視和支持下，在科全體人員的匡助下，參預(yù)護(hù)理人員齊心協(xié)力，克服困

難，積極開展工

作，在以往工作根抵上，努力使每一項(xiàng)根抵護(hù)理落實(shí)到位，使得護(hù)理效勞更

具人性化和親情

化。如：為長期臥床的病人洗頭、剪指甲等贏得了病人及親屬的稱贊；護(hù)理

人員微笑效勞與

病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希冀。我們也認(rèn)識(shí)到自己仍存在一

些問題和可以改

進(jìn)的空間。

一、存在的問題

〔一〕局部護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的認(rèn)識(shí)不到位，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不了解或

者不認(rèn)同，工

作缺乏主動(dòng)性。

〔二〕護(hù)士根抵知識(shí)和?？浦R(shí)需要提高，不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。

〔三〕護(hù)理技術(shù)操作水平需加強(qiáng)培訓(xùn)，因我科新護(hù)士較多，各種護(hù)理操作均

有待提圖。

〔四〕護(hù)士與病人的溝通較為機(jī)械，不能針對病人的不同特點(diǎn)、學(xué)識(shí)、生活

背景等進(jìn)行

有針對性的問詢和指導(dǎo)。

〔五〕巡視病房不及時(shí)，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。

二、改良措施

〔一〕組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)壬瞬勞的相關(guān)內(nèi)容,及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)

理效勞的必要性和必然性，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。

〔二〕豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，所以我們要組

織大家進(jìn)行

?？浦R(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次相關(guān)知識(shí)的筆試考核，并利用交班及

查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行

口頭提問,以提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。

〔三〕繼續(xù)加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和檢查,推動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員苦練

根本功，建

立學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全面提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理水平。

〔四〕進(jìn)一步完善績效考核制度,通過實(shí)行績效考核,合理拉開分配檔次，

實(shí)現(xiàn)按勞分

配，從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性。

〔五〕管床護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為

病人著想，

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境巡視病房，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，拉逅戶患關(guān)系，提高患者滿意度。

優(yōu)郵簸勞就像一縷春風(fēng),為護(hù)理工作注入了新的生機(jī)和活力！護(hù)理工作雖然

卻需要用真誠的爰去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃病人戰(zhàn)勝

疾病的信心。中

西醫(yī)結(jié)合科全體護(hù)理人員會(huì)繼續(xù)努力，始終保持著對成績永不滿足，對艱難

永不認(rèn)輸，對于

工作永不放松的精神。

中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理組

2022年3月25日篇二：護(hù)理整改措施護(hù)理整改措施在今年8月份我院迎

來上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家對我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)

院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。護(hù)理存在問題：

大局部“護(hù)理文件資料”無制定日期；《分級(jí)護(hù)理制度》未更新；“采血室”

無顯著標(biāo)示；

《護(hù)理不良事件記錄》為“0”記錄,無"缺陷記錄"；輸液室無《輸液巡

視記錄》；《社區(qū)出

診效勞i稼》用“圓珠筆”記錄,《操作i稼單》“無生命體征”評(píng)估、《家

庭治療操作處置單》

不標(biāo)準(zhǔn)。

整改措施：進(jìn)一步完善護(hù)理文件資料，按要求制定各項(xiàng)制度；分級(jí)護(hù)理制度

及時(shí)更新。

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在采血室明顯位置懸掛“標(biāo)示”；護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部

-護(hù)士長-全體

護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良，加強(qiáng)專項(xiàng)困空，落實(shí)糾

紛缺陷管理，

使用北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，鼓勵(lì)職

工主動(dòng)上報(bào)“護(hù)理

不良事件”；加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作

質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)

安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理過失事故泯滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理文件

的書寫：集中組

織進(jìn)行文件書寫培訓(xùn)，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實(shí)、無錯(cuò)字、字跡清晰、無

涂改、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，質(zhì)控人員和護(hù)士長時(shí)常檢查，

發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，對共性問題護(hù)士長會(huì)議進(jìn)行討論統(tǒng)一。按照《北京市社

區(qū)衛(wèi)生效勞技術(shù)

與管理分冊》中“護(hù)理文件書寫要求”制定"社區(qū)出診效勞記錄”；完善社

區(qū)出診效勞標(biāo)準(zhǔn)、

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。護(hù)理方面，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職

責(zé)和崗位職責(zé)。整改結(jié)果：

1、對《護(hù)理文件資料》進(jìn)行修改并添加制定日期。

Z、對《分級(jí)護(hù)理制度》進(jìn)行了更新。

3、在“采血室”明顯位置懸掛標(biāo)示。

4、制定《不良事件主動(dòng)報(bào)告制度》，鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件。

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5、按要求標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫，制定“社區(qū)出診效勞記錄"。±i也社區(qū)衛(wèi)生效

勞中心篇三：護(hù)理部自查報(bào)告和整改措施護(hù)理部自查報(bào)告及整改措施我院根據(jù)

大院附黨發(fā)2022〔18〕號(hào)文件,認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神,根據(jù)要求對

醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)

將我院護(hù)理部自

查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問題

〔一〕醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

2、交接班不子細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時(shí)，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性

物品的銷毀不徹底、不標(biāo)準(zhǔn)。

〔二〕效勞質(zhì)量方面存在缺乏：

1、政管理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2、效勞宗旨不夠堅(jiān)固。

3、業(yè)務(wù)失去尋覓目標(biāo)，提升滯緩。

二、原因分析

1、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動(dòng)性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，

從而使自己

的觀念更新滯后。

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2、沒卸巴理論學(xué)習(xí)放在重要位置,學(xué)習(xí)存在片面性，這是政管理論不成熟的

具體表現(xiàn)。

3、理論與實(shí)踐“兩張皮”，沒有徹底結(jié)合起來。

三、整改措施

〔一〕切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心效勞理念，大力倡導(dǎo)變被

動(dòng)效勞為主

動(dòng)效勞的思想。

具體措施：

1、護(hù)理人員必須酎寺例會(huì)制度,參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)一次書丸行按

醫(yī)院的規(guī)章

制度處分。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程“樹立以病人為中心的效勞的理

念，提供主

動(dòng)效勞，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“爰心、細(xì)心、耐心和責(zé)

任心”效勞于患

者,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,夯實(shí)根?氐護(hù)嗽嘮,在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)

全心全意為

人民效勞的良好形象，做到“三好一滿意"宏揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，

促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和

諧。

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〔二〕建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善

適合我院的

醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作

水平。具體措施：

1、要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的遴口》、

《綜合醫(yī)院

分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原那末〔試行〕》、《住院患者根抵護(hù)理效勞工程〔試行〕》、

《根抵護(hù)理效勞工作規(guī)

范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)

理效勞，夯實(shí)根抵

護(hù)理。

2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

1）醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)立方案、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上

崗，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)

業(yè)。

2）建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)

準(zhǔn)。

3）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，

標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)

理執(zhí)業(yè)行為。

4）建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住

院患者滿意

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度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的根抵護(hù)理工不作柯隹，彤頁履行根抵護(hù)理職

責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)

理行為，改善護(hù)理效勞。

4、明確臨床護(hù)理效勞內(nèi)涵、效勞工程和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的效勞內(nèi)涵、效

勞工程要包

括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等

內(nèi)容，并納入院

務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)制。

〔三〕加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。具體措施：

1、開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜

合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理

指導(dǎo)原那末〔試行〕》、《住院患者根抵護(hù)理效勞工程〔試行〕》、《根抵

護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)》、《常

用臨床護(hù)理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制

度及法律法規(guī)條

文。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作流程，制

定病人安全

管理預(yù)案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定

期檢查制度

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落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題泯滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患

的發(fā)生

4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí),利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與院

醫(yī)療糾紛案

例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成

無法挽回的損失。

定期召開安全分析會(huì)，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋覓容易浮現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，

特別對浮現(xiàn)的

問題，分析原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱

患，并設(shè)立隱患

自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，如隱瞞不報(bào)，那末按相應(yīng)制度懲罰。

〔四〕加強(qiáng)護(hù)理“三基”"三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。具體措施：

1、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

3、制訂優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)護(hù)SA員參加成人高等教育也是高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技

術(shù)及理論知

4、采用請進(jìn)來走出去的方法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級(jí)

專家來我院

指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。

〔五〕加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑

不符的現(xiàn)象

妙。具體措施：

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加大催促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。

〔六〕力口強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)

放使用流程

管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測催促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，催促

做好衛(wèi)生員的病

房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

〔七〕加強(qiáng)值班交接班制度。具體措施：

2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。

3、加大行政查房的檢查催促力度。篇四：護(hù)理整改措施護(hù)理整改措施針對

我科護(hù)理存在的問題：我們科護(hù)士都非常的年輕作為低年資護(hù)士的我們因?yàn)楣ぷ?/p>

經(jīng)

驗(yàn)缺乏、技能操作不夠熟練、思量問題比擬單一、不善于和患者及其家屬溝

通、不能有效的

運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等，患者的自我保

護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng),

對醫(yī)療效勞的期望值越來越高。作為臨床護(hù)士，必須強(qiáng)化效勞意識(shí)，改善效

勞態(tài)度，優(yōu)化護(hù)

患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,防止護(hù)理糾紛。護(hù)理的整明昔施：L對于經(jīng)驗(yàn)缺

乏，我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，醫(yī)院增加培訓(xùn)的時(shí)機(jī)，我們自己

要交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)，特別要提高輸液水平輸液水平是衡量一個(gè)護(hù)士最根本

的標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)處

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置時(shí)應(yīng)征求患者說:靜脈輸液前您能方便一下嗎?靜脈穿刺第1次不成功,應(yīng)

用的語氣說：

對不起，讓您受苦啦，我可不可以再給您扎一次或者是不好意思換個(gè)人再給

您扎一針等等。工

作不忘學(xué)習(xí)，惟獨(dú)通過努力，掌握扎實(shí)的理論知識(shí)、熟稔的操作技能才干是

一個(gè)合格的護(hù)士!加強(qiáng)責(zé)任心責(zé)任心是個(gè)體對個(gè)人行為及效勞對象負(fù)責(zé)的一種

自覺意識(shí)，是執(zhí)行規(guī)章制度

的保證。護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心,針對性地對患者進(jìn)行全面護(hù)理,以增國戶駁攵

果，提高護(hù)理質(zhì)

量。

據(jù)寄戶土溝通水平,消6強(qiáng)1紛隱氤⑴在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中，溝通極其重要。

有溝通，

護(hù)理人員就無法評(píng)估患者，無法采集有效的資料與信息，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)

患矛盾。因此，

在護(hù)理工作中，要求每一位護(hù)士都能熟練掌握溝通技巧。進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，

用通俗易懂、清

晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者說明診療方案、

檢查、治療及可

能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認(rèn)真傾聽患者意見，準(zhǔn)確答復(fù)下列問題。通過有

效的溝通，給患者更

多的關(guān)爰，了解其心理活動(dòng)，以便及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使

患^青舒暢，

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積極配合治療及護(hù)理。〔2〕在遇到患者或者家屬對我們工作有誤解和偏見時(shí),

換位思量,

理解患者或者家屬。在任何情況下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提

高患者對護(hù)理

工作的II頁應(yīng)性和信任度，保1疏?理工作順利完成?！?〕在診療過程中患者的

經(jīng)濟(jì)意識(shí)比擬強(qiáng)。

針對這一特點(diǎn)。我們應(yīng)及時(shí)與患者或者家屬溝通所用的費(fèi)用。對患者提出的

有關(guān)費(fèi)用問題、各

種各樣的疑問及要求，及時(shí)黜查詢匡助，化解因費(fèi)用誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛。

我們體晦U,

優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，真心誠意地匡助患者，能夠贏得患者及其家屬對我們的信任，

從而防止護(hù)理

糾紛。篇五：護(hù)理整改措施護(hù)理整改措施

1、入院指導(dǎo)明確,加強(qiáng)安全意識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床

的高危因,

應(yīng)對病人家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

2、對于新入院的患者,由接診護(hù)士對其進(jìn)行入院評(píng)估,確認(rèn)是否為壓危高危

患者，米取

相

應(yīng)的護(hù)理措施。

3、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確護(hù)士崗位職責(zé)。

4、修訂專科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程和相應(yīng)的制度。

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5、完善修訂健康教育制度及相關(guān)內(nèi)容，加簸任護(hù)士對責(zé)任床的健康教育力

度。

6、從護(hù)士的儀表儀容、組織紀(jì)律、效勞質(zhì)量、溝通與協(xié)調(diào)、根抵護(hù)理、危重

病人護(hù)理落

實(shí)

情況、三基三嚴(yán)等方面進(jìn)行績效考核。

7、制定護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、方案與內(nèi)容、考核等。

8、完善分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞落實(shí)到位，護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的目的和內(nèi)涵。

10、組織學(xué)習(xí)危重患兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能。

11、完善危重患兒護(hù)理常規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反響的制度與;辭呈。

13、組織學(xué)習(xí)科室儀器、設(shè)備使用制度與操作流程。

14、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)士對?？平】敌?、出院指導(dǎo)的內(nèi)容。

15、完善制定護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論制度。

16、修訂護(hù)理不良事件的成因分析及改良機(jī)制。

17、制定護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理;施呈。

18、完善緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程及組織培訓(xùn)演練。

19、制定新生兒室工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，突發(fā)事

件應(yīng)急踴

20、制定方案新生兒室護(hù)專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)考核。

21、加強(qiáng)新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。

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22、擬定新生兒室感染控制原那末及工作流程。

篇二：護(hù)理不良事件整改措施

篇一：護(hù)理不良事件成因分析及改良制度

護(hù)理不良事件成因分析及改良制度

一、護(hù)理不良事件主要成因分析

1■查對制度不嚴(yán)：因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度,而在實(shí)際護(hù)理工作中浮現(xiàn)的

不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，導(dǎo)致

給患者輸錯(cuò)液體或者發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看

字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)等。

2.不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，簸口頭醫(yī)囑的規(guī)定,

錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人

造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或者給藥時(shí)間拖后或者

提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或者

做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

3.藥品管理混亂：表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與普通藥品混放，注射藥與

口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷

藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

4.不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操彳何曜：不嚴(yán)榴丸行護(hù)理分級(jí)制度,

頻訪安時(shí)巡視病房，觀察病情不子細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及

時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反

護(hù)酶作媚,如護(hù)家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液日蛇松ihUR帶出擠壓

綜合癥；靜脈曲藥液外滲引起局部組織壞死；各種演、手術(shù)因漏雌膚準(zhǔn)備

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或者備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷

造成燙傷或者冷敷造成凍傷等。

5.護(hù)士不嚴(yán)于職守,責(zé)任心不強(qiáng),年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)在值初壬睡覺,

離崗，不及時(shí)巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；

此外,護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)缺乏,對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解,

對發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反響，浮現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

6.護(hù)士消極倦怠心理極易弓I起護(hù)理不良事件發(fā)生:由于護(hù)理工作平庸瑣碎，技

術(shù)與效勞要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表

現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏前青，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成

不良事件發(fā)生。

二、護(hù)理不良事件的改良措施

1.嚴(yán)榴丸行護(hù)理三查七對制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度,密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需要

加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密

切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

3.加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶

簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整

確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

4.定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)才皎妾，保證功能良好齊全，

彳蜘救順利進(jìn)行。5.各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育到達(dá)預(yù)期效果，防止?fàn)C

傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

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7.定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳,保證病人安全。

8.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中浮現(xiàn)不良事件，應(yīng)即將通

知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

9.提高護(hù)士綜合素質(zhì),包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、趙本和心理『方面素質(zhì),

是做好護(hù)理工作

的證。

10.學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)

失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、溺職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可

依，有法可循。

11.護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài),合理安排作息時(shí)間,減輕緊張和焦慮,提高承

受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。篇二：2022年上半年護(hù)

理不良事件可持續(xù)改良2022年上半年護(hù)理不良事件可持續(xù)改良

一、工程小組成員：

組長：張小梅

副組長：馬濤

組員：朱育明、李春玲、楊躍敏、張莉、邊紹明、任霞、曾經(jīng)婭、張淳、王

德敏等。

二、問題程述：

2022年上半年〔卜6月〕共發(fā)鈣理不良事件20例，其中職業(yè)暴露5例占

25%,漏用藥3例占15%,跌倒/墜床3例占15%,用錯(cuò)藥3例占15%,醫(yī)囑執(zhí)行

錯(cuò)誤2例占10%,管道滑脫1例占5%,輸血反響1例占5%,輸液反響1例占5%,

其他1例占5%o

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二、原因分析：

工程酬郵9方面去尋覓導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的可能原因。確定主要

原因：

1.核心制度執(zhí)行不嚴(yán),特別是查對制度和交接班制度。

2.未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理幡制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3.護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對病情變化不能及

時(shí)判腑口反響。.

4、護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度、未嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查八對〃。

5、護(hù)理人員巡視病房不及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)處理。

三、改良措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度。

2、科室加強(qiáng)?？平】抵笇?dǎo),對置管病人要詳細(xì)講解置管的重要性及考前鈾口，

教會(huì)或者協(xié)助病員帶管翻身，防止導(dǎo)管滑脫。

3、做好高危病員跌倒/墜床的評(píng)估，評(píng)分45分或者高齡病員應(yīng)采取相應(yīng)的

預(yù)防措施，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病

人應(yīng)用安全約束帶防止墜床。

4、科室加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)措施的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。

5、科室做好高危藥品管作,要求每位護(hù)士嚴(yán)格掌握高危藥品的使用廨B

么。

6、培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間建立有效地溝通。

7、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、使各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育到達(dá)預(yù)期效果,防止

不良事件發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

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8、提高護(hù)士綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)士對病情分析判斷能力，加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)爰崗敬業(yè)的工作作風(fēng)。

9、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度,護(hù)士在工作中浮現(xiàn)不良事件,應(yīng)即將通

知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

10、科室引起高度重視，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，

分析關(guān)鍵點(diǎn)。加強(qiáng)簿弱環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)檢查力度，加強(qiáng)督導(dǎo)，特殊是對重點(diǎn)環(huán)

節(jié)、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)督導(dǎo)。篇三：2022年度護(hù)理不良事件成因分析報(bào)

告

2022年度護(hù)理不良事件成因分析報(bào)告

2022年度全院所有護(hù)理單元上報(bào)不良事件共39件,現(xiàn)對全院上報(bào)的護(hù)理不

良事件進(jìn)行]口宜分析，提出相應(yīng)的改良措施，并進(jìn)行跟蹤反響。具體情況報(bào)告如

下：

一、2022年度護(hù)理不良事件分類;口息情況

圖表12022年度護(hù)理不良事件分類情況圖表22022年度護(hù)理不良事件分類

占比情況

從圖表1-2可以看出：2022年度各部門上報(bào)的共39例護(hù)理不良事件中,前四

位是用藥錯(cuò)誤、業(yè)務(wù)技能低下、針刺傷、非方案拔管、另有3起跌倒墜床事故

發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計(jì)本年度的護(hù)理不良事件較上年度下降了53.1%o[2022年度共

不良事件83起,2022年度為39起〕圖表32022年度護(hù)理不良事件環(huán)比情

況從圖表3可以看出：2022年度護(hù)理不良事件與2022年環(huán)比有較大幅度下降,

榔應(yīng)用藥錯(cuò)誤、檢查延誤、非方案拔管、業(yè)務(wù)技能水陰氐下幾方面下降幅度最

大。

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二、2022年度護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)間特點(diǎn)

圖表42022年度護(hù)理不良事件發(fā)生日期特點(diǎn)

圖表52022年度24小時(shí)內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況

從圖表4-5可以看出：本年度護(hù)理不良事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，一周之內(nèi)以周

四和周五為不良事件發(fā)生的頂峰日,分別為27.%和17%；而在24小時(shí)內(nèi),發(fā)生

不良事件的頂峰為：8：00~10：00,共發(fā)生21件不良事件為高發(fā)段,占全年

24小時(shí)不良事件發(fā)生的百分比為53.8雙根據(jù)原始上報(bào)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用藥

錯(cuò)誤針刺傷多發(fā)生在治療比擬集中的上午8：00~10：00時(shí)，下午14：00~16：

00時(shí)。

三、2022年度護(hù)理不良事件發(fā)生的人員工作年限特點(diǎn)

圖表62022年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員工作年限分布情況

圖表72022年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員能級(jí)分布情況

從圖表6~7可以看出：2022年度發(fā)生不良事件的護(hù)理人員分布情況特點(diǎn)：

發(fā)生不良事件的人員主要以工作卜2年內(nèi)的護(hù)士為主，總占比為53.8%,工作3-5

及工作6-10年內(nèi)發(fā)生的比例比擬接近。發(fā)生護(hù)理不良事件的能級(jí)分布，以nl

級(jí)護(hù)士為主,nl級(jí)護(hù)士發(fā)生不良事件的比例占43%,n2及n0護(hù)士也是不良事件

的高發(fā)人群。其中低年資護(hù)士主要是發(fā)生用藥錯(cuò)誤、針刺傷、業(yè)務(wù)技能水的氐下

導(dǎo)致的過失事故。

四、2022年度主要護(hù)理不良事件原因分析及整改措施

〔一〕用藥錯(cuò)誤主要原因分析及整改措施

7例用藥錯(cuò)誤中,集中發(fā)生在治療護(hù)理頂峰時(shí)段，上午8：00~10：00時(shí)之

間。圖表72022年度用藥錯(cuò)誤主要原因分析

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主要整班昔施：從以上2圖可以看出：本年度用藥錯(cuò)誤的主要原因，查對不嚴(yán)

格，未按要求真正做到“三查七對”或者查對方法不正確，醫(yī)囑處理流程不標(biāo)準(zhǔn),

應(yīng)該請第二人核對的時(shí)候未進(jìn)行核對，局部低年資護(hù)士對新藥知識(shí)不了解，導(dǎo)致

藥物加錯(cuò)，服藥方式錯(cuò)誤。其中查對不嚴(yán)格和醫(yī)囑處理;期呈不標(biāo)準(zhǔn)屬于引起用藥

錯(cuò)誤發(fā)生的a類因素，是引起本年度用藥錯(cuò)誤的主要原因，作為重點(diǎn)改良內(nèi)容。

2022年12月12日H時(shí)10分我院腫瘤外科發(fā)生一起嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤事件,T立

n0級(jí)護(hù)士給一位術(shù)后23天即將出院的直腸癌患者病人發(fā)放高鎰酸鉀片劑過程中

并未告知其用藥方法〔該藥雖包裝成片劑，但實(shí)為外用坐浴用藥，且包裝盒上有

紅色"外用”字樣〕,導(dǎo)致商人比外用藥口服了,所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí),經(jīng)積極洗胃、

導(dǎo)寫急救姐里，病人未發(fā)生嚴(yán)重不良反響。改良措施：

1、合理排班,加強(qiáng)治療頂峰時(shí)段的人力配備及護(hù)士長現(xiàn)場管理和控制，護(hù)士

長切實(shí)做好五查房，并關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段的工作質(zhì)量。

2、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,有疑問的醫(yī)囑必須問清前方可執(zhí)行,不得執(zhí)行有疑問

的醫(yī)囑…3、加強(qiáng)查對制度落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑執(zhí)行頒呈。

篇三：分級(jí)護(hù)理整改措施

篇一：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)分析篇二：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理效勞存在問題及整改措施

存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一、存在問題：

1、護(hù)理人員缺乏。

2、由于護(hù)士社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)收入低網(wǎng)戶士缺乏工作前青，消極怠工、敷衍、

對付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的效勞意識(shí)淡薄，缺乏主動(dòng)效勞意識(shí)。

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3、病人根抵護(hù)理不到位。

4、根抵操作不標(biāo)準(zhǔn)，局部護(hù)士在操作時(shí)為了省時(shí)省力，忽略操作細(xì)節(jié)，違反

操作流程，工作較忙時(shí)更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵

守操作夫妍呈。

5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。

6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護(hù)士人員缺乏，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。

7、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時(shí)間，造成護(hù)士到患者床旁時(shí)間不夠。

8、分級(jí)護(hù)理要求落實(shí)不到位。

9、經(jīng)濟(jì)價(jià)值在護(hù)理工作中未表達(dá)

10、年輕護(hù)士多，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)有待提高。

11、由于本科宣戶理工作量大，護(hù)士人員欠缺，護(hù)士不肯鍛時(shí)完助戶理工作，

時(shí)常需要加班加點(diǎn)。

二、措施

1、加強(qiáng)宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作方案》、《茂名市“醫(yī)

療質(zhì)量萬里行“活動(dòng)方案》及《茂名石化醫(yī)院“三女一滿意”活開工作方案》等

文件精神。

2、夯實(shí)根抵護(hù)理，組織培訓(xùn)及考核。

3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟(jì)效益為目的，適量增加護(hù)

理人員，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠(yuǎn)開展做鋪墊。

4、根據(jù)科室特點(diǎn)，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等，完善

健康教育內(nèi)容并實(shí)施。

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5、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用,大龍隨護(hù)理書寫時(shí)間，彳蜘士有更多

的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理效勞。

6、實(shí)行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長檢查催促，讓每一個(gè)護(hù)士都分管床位，負(fù)

責(zé)所管病人的健康宣教等，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。

7、針對護(hù)理人員效勞意識(shí)淡薄，進(jìn)行個(gè)人思想指導(dǎo)，使護(hù)士建立效勞理念，

轉(zhuǎn)變效勞觀念，使工作更主動(dòng)、積極。

8、加大根抵護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的檢查力度,并與護(hù)士績效掛鉤,

使護(hù)蜩量得到提高。

9、針對年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，鼓勵(lì)年

輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。

10、合理利用人力資源，積極調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的積極性。篇三：護(hù)理部自查

報(bào)告和整改措施護(hù)理部自查報(bào)告及整改措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)2022〔18〕號(hào)文件,認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神,

根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以

來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問題

〔一〕醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

2、交接班不子細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時(shí)，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，

一次性物品的銷毀不徹底、不標(biāo)準(zhǔn)。

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〔二〕效勞質(zhì)量方面存在缺乏：

1、政管理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2、效勞宗旨不夠堅(jiān)固。

3、業(yè)務(wù)失去尋覓目標(biāo)，提升滯緩。

二、原因分析

1、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動(dòng)性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，

從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒卸巴理論學(xué)習(xí)放在重要位置,學(xué)習(xí)存在片面性,這是政管理論不成熟的

具體表現(xiàn)。

3、理論與實(shí)踐“兩張皮”，沒有徹底結(jié)合起來。三、整改措施

〔一〕切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心效勞理念，大力倡導(dǎo)變被

動(dòng)效勞為主動(dòng)效勞的思想。

具體措施：

1、護(hù)理人員必須酎寺例會(huì)制度,參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)一次科行按

醫(yī)院的規(guī)章制度處分。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程“樹立以病人為中心的效勞的理

念，提供主動(dòng)效勞，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用"爰心、細(xì)心、耐

心和責(zé)任心”效勞于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,夯實(shí)根J氐護(hù)瞥娟,在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)

全心全意為人民效勞的良好形象,做到“三好一滿意“宏揚(yáng)救死扶傷的人道主義

精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。具體措施：

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1、要擊才落實(shí)《護(hù)士條列》、任生部關(guān)于加強(qiáng)國宛麗戶理工作0勺讖口》、

《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原那末〔試行〕》、《住院患者根抵護(hù)工程〔試

行〕》、《根抵護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)》的