心肺復(fù)蘇培訓(xùn)講座課件(精制手工圖文)

心肺復(fù)蘇知識(shí)急

救

知

識(shí)

培

訓(xùn)

講

座培訓(xùn)講師：xxx目

錄01二期復(fù)蘇02成功標(biāo)準(zhǔn)

03初步急救

04疾病簡(jiǎn)介01

二期復(fù)蘇環(huán)甲膜穿刺遇有緊急喉腔阻塞而嚴(yán)重窒息的病人，沒(méi)有條件立即作氣管切開(kāi)時(shí)，可行緊急環(huán)甲膜穿刺，方法為用16

號(hào)粗針頭刺入環(huán)甲膜，接上“T”

型管輸氧，即可達(dá)到呼吸道通暢、緩解嚴(yán)重缺氧情況氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管是進(jìn)行人工通氣的最

好辦法，它能保持呼吸道通暢，

減少氣道阻力，便于清除呼吸道

分泌物，減少解剖死腔，保證有

效通氣量，為輸氧、加壓人工通

氣、氣管內(nèi)給藥等提供有利條件氣管切開(kāi)通過(guò)氣管切開(kāi)，可保持較長(zhǎng)期的

呼吸道通暢，防止或迅速解除氣

道梗阻，清除氣道分泌物，減少

氣道阻力和解剖無(wú)效腔，增加有

效通氣量，也便于吸痰、加壓給

氧及氣管內(nèi)滴藥等，二

期

復(fù)

蘇23呼吸支持及時(shí)建立人工氣道和呼吸支持至關(guān)重要，為了提高動(dòng)脈血氧分壓，開(kāi)始一

般主張吸入純氧。吸氧可通過(guò)各種面罩及各種人工氣道，以氣管內(nèi)插管及

機(jī)械通氣(呼吸機(jī))最為有效。簡(jiǎn)易呼吸器是最簡(jiǎn)單的一種人工機(jī)械通氣

方式，它是由一個(gè)橡皮囊、三通閥門(mén)、連接管和面罩組成。在橡皮囊后面

有一單向閥門(mén)，可保證橡皮囊舒張時(shí)空氣能單向進(jìn)入；其側(cè)方有一氧氣入

口，可自此輸氧10～15L/min,

徒手?jǐn)D壓橡皮囊，保持適當(dāng)?shù)念l率、深度

和時(shí)間，可使吸入氣的氧濃度增至60%～80%。二

期

復(fù)

蘇√

電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法，應(yīng)早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動(dòng)所致，75%發(fā)生在院外，20%的人沒(méi)有任何先兆，而除顫每延遲1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%成人發(fā)生室顫和無(wú)脈性室速，應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120～200焦耳。如對(duì)

除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。二

期

復(fù)

蘇電擊除顫的操作步驟電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；選擇能量水平及充電；按要求正確放置電極板，

一塊放在胸骨右緣第2～3肋間(心底部),另一塊放在左腋前線第5～6肋間(心尖部);經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律，明確所有人員均未接觸病人(或病床)后，按壓放電電鈕；電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄二

期

復(fù)

蘇02

成功標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng)，若中止按壓搏動(dòng)亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說(shuō)明病人心搏已恢復(fù)3

其他：復(fù)蘇有效時(shí)，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射，甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。面色(口唇):復(fù)蘇有效時(shí)，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，若變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)成

功

標(biāo)

準(zhǔn)21終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)

場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，如符合下列條件者，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員方可考慮終止復(fù)蘇：(1)患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)。 (2)無(wú)心搏和自主呼吸，CPR

在常溫下持續(xù)30min

以

上

，EMS

人員到場(chǎng)確定患者已死亡。(3

)有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。成

功

標(biāo)

準(zhǔn)03

初步急救BLS的基礎(chǔ)包括突發(fā)心臟驟停(sudden

cardiac

arrest,SCA)的識(shí)別、緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)、早期心肺復(fù)蘇(CPR)、迅速使用自動(dòng)體外除顫儀(automaticexternal

defibrillator,AED)除顫。又稱(chēng)初步急救或現(xiàn)場(chǎng)急救，目的是在心臟驟停后，立即以徒手方法爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行復(fù)蘇搶救，以使心搏驟停病人心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧

(通常按正規(guī)訓(xùn)練的手法可提供正常血供的25%—30%)基

礎(chǔ)

生

命

支

持對(duì)于心臟病發(fā)作和中風(fēng)的早起識(shí)別和反應(yīng)也被列為BLS的其中部分。初

步

急

救脈搏檢查對(duì)于非專(zhuān)業(yè)急救人員，不再?gòu)?qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺(jué)有無(wú)搏

動(dòng)(搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸

鎖乳突肌溝內(nèi))。檢查脈搏的

時(shí)間一般不能超過(guò)10秒，如10

秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓

評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下輕拍患者的肩膀，檢查患者是否有呼吸。如果沒(méi)有呼吸或者沒(méi)有正常呼吸(即只有喘息),立刻啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)如有多名急救者在現(xiàn)場(chǎng)，其中一名急

救者按步驟進(jìn)行CPR,另一名啟動(dòng)EMS

體系(撥打120),取來(lái)AED(如果有條件)啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，急

救者應(yīng)啟動(dòng)EMS

體系(撥打1

2

0

)

,

取

來(lái)AED(如果有條

件),對(duì)患者實(shí)施CPR,

如需

要時(shí)立即進(jìn)行除顫。啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)在救助淹溺或窒息性心臟驟?；颊邥r(shí)，

急救者應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(2min)的CPR,然后撥打120啟動(dòng)

EMS

系統(tǒng)。初

步

急

救實(shí)施胸外按壓前-正確復(fù)蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位救護(hù)人跪于病人一側(cè)初

步

急

救按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米(成人)與人工呼吸比例：30:2,每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個(gè)周期按壓手法：以掌跟按壓，兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁初

步

急

救按壓注意事項(xiàng)：口

按壓時(shí)掌根不可向下猛撞口

松弛時(shí)，掌根不可離開(kāi)按壓位置或作跳動(dòng)，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置口

按壓與松弛的時(shí)間須平均口

盡可能減少胸外按壓的中斷口

避免過(guò)度通氣口

按壓時(shí)，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變初

步

急

救04

疾病簡(jiǎn)介心搏騾停(Cardiac

Arrest,CA)是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命心搏騾停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。疾

病

簡(jiǎn)

介心搏驟停心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min

后會(huì)造成患者腦和其

他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary

resuscitation,

CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行，為進(jìn)一步搶

救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得

最寶貴的時(shí)間。疾

病

簡(jiǎn)

介123心室顫動(dòng)：心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)

的連續(xù)顫動(dòng)。這種心搏驟停是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約

占80%。心室顫動(dòng)如能立刻給予電除顫，則復(fù)蘇

成功率較高。心室靜止：心室肌完全喪失了收縮活動(dòng)，呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波，多在心搏驟停一段時(shí)間后(如3～5min)

出現(xiàn)。心搏驟停時(shí)，心臟雖然喪失了有效泵血功能，但

并非心電和心臟活動(dòng)完全停止，根據(jù)心電圖特征

及心臟活動(dòng)情況心搏驟停可分為以下3種類(lèi)型疾

病

簡(jiǎn)

介心電-機(jī)械分離：此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩

慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)

為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS

波群，頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無(wú)有效

泵血功能，聽(tīng)診無(wú)心音，周?chē)鷦?dòng)脈也觸及

不到搏動(dòng)。此型多為嚴(yán)重心肌損傷的后果最后以心室靜止告終，復(fù)蘇較困難。疾

病

簡(jiǎn)

介◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬