執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》沖刺試卷三

［單選題］1.在考慮患者意愿、偏好和生命質量的礎上，比較不

同治療方案的經(jīng)濟合理性，應選用的藥物經(jīng)濟學研究方法是

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.成本-效用分析

D.最小成本分析

E.最大效益分析

參考答案：C

參考解析：本題考查藥物治療的評估中評價患者用藥的經(jīng)濟性。成本-效用分析

是在結合考慮用藥者意愿、偏好和生活質量的基礎上，比較不同治療方案的經(jīng)

濟合理性。效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況偏好（即主

觀滿意程度），主要為質量調整生命年（QALY）或質量調整預期壽命兩種，分

別是生命年數(shù)或預期生命年數(shù)乘以這段時間內的健康效用值（權重值）與發(fā)病

到死亡（因傷殘和早死）所損失的全部健康壽命年；也即其不僅關注藥物治療

的直接效果，同時關注藥物治療對患者生活質量所產(chǎn)生的間接影響，著重分析

醫(yī)療成本與患者生活質量提升的關系。

［單選題］3.患者，男，67歲，患有糖尿病、冠心病、高血壓，服用的藥物包括

二甲雙胭、阿卡波糖、美托洛爾、阿司匹林、福辛普利。近期使用優(yōu)維顯（碘

普羅胺注射液，一種碘化對比劑）做腹部增強CT掃描，須告知患者檢查前數(shù)日

應停用的藥物是

A.福辛普利

B.阿卡波糖

C.二甲雙胭

D.美托洛爾

E.阿司匹林

參考答案：C

參考解析：本題考查糖尿病。造影檢查如使用碘化對比劑時，應暫時停用二甲

雙胭，因二者腎毒性均較強，合用可導致腎功能明顯受損。

［單選題］4.患者，男，27歲，電話咨詢藥師朋友，告知目前正在歐洲旅游，從

昨夜開始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，起夜4次，希望藥師給出建議。有關藥師給予

該患者的建議，錯誤的是

A.口服左氧氟沙星膠囊0.2gtid

B.口服補液鹽0RSni50ml/kg,4?6h內服完

C.避免高脂肪、高糖飲食

D.口服雙八面體蒙脫石散，與抗菌藥物同服

E.病情加重應及時就醫(yī)

參考答案：D

參考解析：本題考查腹瀉。對于旅游期間感染的中至重度腹瀉，多是由食物不

潔凈引起的細菌感染性腹瀉，患者“水樣便”符合感染性腹瀉特征，病情程度

屬中至重度，建議首選左氧氟沙星口服，也可服用蒙脫石散。但蒙脫石散具有

吸附性，不能與其他藥物同服，合用時應間隔2?3h,故D選項錯誤。

［單選題］5.藥師在指導合理用藥時應交代正確的給藥途徑和給藥方法。下列交

代的內容，錯誤的是

A.活菌制劑（如多維乳酸茵）不能與抗茵藥同服，應間隔服用

B.蒙脫石散不能與其他藥物同服，應間隔服用

C.喳諾酮類藥物（如左氧氟沙星）不能與硫酸亞鐵同服，應間隔服用

D.四環(huán)素類藥物（如米諾環(huán)素）不能與含金屬離子藥物同服，應間隔服用

E.雙歧桿菌一嗜酸乳桿菌一腸球菌三聯(lián)活菌（培菲康）等活菌制劑與蒙脫石散

聯(lián)合治療腹瀉，應同時服用

參考答案：E

參考解析:本題考查用藥錯誤?；罹苿ㄈ缍嗑S乳酸菌、枯草桿菌-腸球菌二

聯(lián)活菌、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌）與抗生素合用，會被抗生素

抑制活性，降低藥效，應間隔服用；也不能與蒙脫石散同服，否則被吸附可降

低藥效。蒙脫石散具有吸附性，與其他藥物都應避免同時服用，以防止影響藥

效發(fā)揮。喳諾酮類、四環(huán)素類藥物可與金屬離子發(fā)生絡合反應，避免與鋁、

鐵、鈉等含金屬離子藥物同時服用，應間隔服用。如果藥品說明書未明確用藥

間隔時間，一般應間隔2小時。

［單選題］6.藥師在指導患者合理用藥時，應同時關注藥物、食物和膳食補充劑

的相互影響。下列合用方式合理的是

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙助與牛奶同服

E.利福平與脂肪餐同服

參考答案：B

參考解析：本題考查影響藥效因素。左甲狀腺素可與鈣劑發(fā)生絡合反應，降低

藥物吸收。硫酸亞鐵與維生素C同服，有利于三價鐵轉化為二價鐵，促進鐵劑

吸收，B選項正確。中藥人參、西洋參等減弱華法林抗凝作用。異煙朋可與金屬

離子絡合，不能與含有鈣的牛奶同服?？崭褂欣诶Ｆ轿?，脂肪餐降低其

口服藥物生物利用度。

［單選題］7.患者，女，27歲，妊娠4個月，因流感就診，應首選的抗病毒藥是

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.阿昔洛韋

D.阿比多爾

E.利巴韋林

參考答案：B

參考解析：本題考查妊娠期流感治療。懷孕期間感染流感后會引起不良的臨床

結局，如果懷疑或確診流感，建議盡早啟動經(jīng)驗性抗病毒治療，通常首選奧司

他韋。利巴韋林有致畸作用，妊娠期禁用。阿比多爾可用于成人甲型、乙型流

感的治療，我國臨床應用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應。M2離子通道

阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前臨床監(jiān)測資料顯示

甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。阿昔洛韋是皰疹病毒治療藥，對DNA病

毒有效，對流感病毒（屬于RNA病毒）無效。

［單選題］8.患者，男，12歲，因納差、惡心、嘔吐、腹瀉就診，主訴里急后

重，每小時排便3?4次，水樣便，初步診斷為急性感染性腹瀉，處方如下：

小粱堿片0.3g,tid

藥用炭片0.6g,tid,餐前

糅酸蛋白0.3g,tid,餐前

環(huán)丙沙星0.5g,bid

口服補液鹽HI5.125g,250ml溫水溶解，每次排便后服用，直至腹瀉停止

藥師判斷該處方為不適宜處方，原因是

A.存在重復用藥

B.存在禁忌人群用藥

C.存在給藥時間不合理

D.存在適應證不適宜用藥

E.存在配伍禁忌用藥

參考答案：B

參考解析：本題考查處方審核。喳諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）

能夠與金屬離子絡合，18歲以下兒童與青少年服用后可能會造成體內鈣流失，

引起骨軟骨病。所以18歲以下人群禁用唾諾酮類藥物，處方存在禁忌人群用

藥。

［單選題］9.患者，女，65歲，今日因天氣驟變出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)喘

息困難，無其他基礎疾病，可給予的治療藥物是

A.噴托維林25mgtid

B.N-乙酰半胱氨酸片600mgbid

C.沙丁胺醇氣霧劑1?2噴q6h

D.馬來酸氯苯那敏片4?8mgtid

E.奧司他韋75mgbid

參考答案：C

參考解析：本題考查急性氣管-支氣管炎的治療。急性支氣管炎主要是對癥和支

持治療。痰多使用祛痰藥N-乙酰半胱氨酸；喘息困難使用平喘藥沙丁胺醇；咳

嗽服用鎮(zhèn)咳藥噴托維林。本題只提示患者出現(xiàn)喘息困難，故治療藥物應使用沙

丁胺醇氣霧劑。

［單選題］10.患者，男，55歲，因支氣管哮喘使用倍氯米松-福莫特羅干粉吸入

劑治療，癥狀控制良好，5個月內無急性發(fā)作，擬進行降級治療。關于哮喘降級

治療原則的說法，錯誤的是

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥

B.降級治療應選擇適當時機，需避開患者呼吸道感染等情況

C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率

D.通常每3個月減少倍氯米松劑量25%?50%

E.每一次降級治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪

參考答案：A

參考解析：本題考查支氣管哮喘的調整治療方案。降級治療應選擇適當時機，

需避開患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情況。推薦的藥物減量方案的選擇通

常是：（1）首先減少糖皮質激素用量（口服或吸入）；（2）再減少糖皮質激

素的使用次數(shù)（如由每日2次減至每日1次）；（3）然后再減去與激素合用的

控制藥物；（4）以最低劑量ICS（吸入性糖皮質激素）維持，直到最終停止治

療，故A選項說法錯誤。

［單選題］11.患者，男，48歲，因“肺結核”入院治療。醫(yī)師處方異煙明片

0.3gqd、利福平膠囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.Ogqd、毗嗪酰胺片1.5gqd。藥師對

患者的正確用藥指導是

A.利福平可加快異煙明的代謝，增強肝毒性，須定期監(jiān)測肝功能

B.利福平可減慢異煙明的代謝，增強肝毒性，須定期監(jiān)測肝功能

C.異煙明加快乙胺丁醇代謝，增加球后視神經(jīng)炎風險，須定期評估視神經(jīng)功能

D.患者治療期間應避免服用維生素B6

E.用藥期間發(fā)現(xiàn)排泄物呈橘紅色，應停止用藥，并采取促凝血藥治療

參考答案：A

參考解析：本題考查肺結核的用藥監(jiān)護。異煙明代謝物具有肝毒性，利福平是

肝藥酶誘導劑，加快異煙明代謝，使肝毒性風險加大。異煙腫是肝藥酶抑制

劑，抑制乙胺丁醇代謝，加重后者所致球后視神經(jīng)炎風險，同時異煙朋本身也

可以引發(fā)視神經(jīng)炎等周圍神經(jīng)病變。預防和緩解異煙朋所致周圍神經(jīng)病不良反

應可服用維生素B6。利福平及其代謝物呈橘紅色，可從糞便、尿液、唾液、汗

液、淚液中分泌，屬正?，F(xiàn)象，并非出血所致。

［單選題］12.患者，男，72歲，因病毒性感冒而致發(fā)熱，體溫39.2℃,伴輕

咳、痰多且黏稠。今日“支氣管哮喘”宿疾復發(fā)。家人前來藥店購買對乙酰氨

基酚片、右美沙芬片、氨漠索片、沙丁胺醇氣霧劑。藥師提供的用藥指導中，

錯誤的是

A.右美沙芬和氨濕索同時服用

B.服藥期間禁止飲酒

C.右美沙芬宜睡前服用

D.沙丁胺醇氣霧劑每次廣2噴，第1小時內每20分鐘給藥一次，隨后調整為每

3~4h一次

E.忌食辛辣、刺激性食物

參考答案：A

參考解析：本題考查咳嗽的藥物治療與就醫(yī)建議。右美沙芬為鎮(zhèn)咳藥，氨漠索

是祛痰藥，因為黏痰被稀釋后應通過咳嗽咳出，所以用藥原則是“祛痰不鎮(zhèn)

咳、鎮(zhèn)咳不祛痰”，二者不應同時服用。

［單選題］13.治療心力衰竭時，可抑制心肌重構和心肌纖維化的治療藥物不包括

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.血管緊張素n受體阻斷劑

c.醛固酮受體阻斷劑

D.強心昔類藥物

E.B受體阻斷劑

參考答案：D

參考解析：本題考查心力衰竭的藥物治療。抑制RAAS（腎素-血管緊張素-醛固

酮系統(tǒng)）、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活的藥物可抑制心肌纖維化和心肌重構，

提高心力衰竭患者的生存率，包括血管緊張素轉換酶抑制劑，如福辛普利、依

那普利等；血管緊張素II受體阻斷劑，如繳沙坦、坎地沙坦等；醛固酮受體阻

斷劑，如螺內酯等；B受體阻斷劑，如美托洛爾、比索洛爾等。強心昔類正性

肌力藥可顯著緩解輕至中度收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善生活質量，

提高運動耐量，降低住院率，但對生存率無明顯改變。

［單選題］14.患者，女，72歲，患有2型糖尿病7年。近期感染肺炎，體溫

38.2ro藥師不宜推薦的治療藥物是

A.頭抱克洛干混懸劑

B.阿莫西林-克拉維酸鉀片

C.阿奇霉素分散片

D.加替沙星膠囊

E.頭抱氨茱片

參考答案：D

參考解析：本題考查醫(yī)師用藥咨詢。沙星類藥物，尤其是加替沙星，對糖尿病

患者可能增加其出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患

者禁用。

［單選題］15.下列屬于合理處方的是

A.患者，女，75歲，身高155cm,體重77kg,高脂血癥病史10年，因胃癌術后

難以進食，給予脂肪乳靜脈營養(yǎng)補液，給藥期間密切關注血三酰甘油水平

B.患者，女，40歲，咳嗽數(shù)日，經(jīng)實驗室檢查示白細胞和C-反應蛋白均正常，

開具阿奇霉素治療

C.患者，男，72歲，患有活動性胃潰瘍，因心肌梗死給予阿司匹林腸溶片

D.患者，男，35歲，行皮下脂肪瘤切除術（I類手術切口），開具頭抱哌酮-舒

巴坦預防感染

E.患者，女，67歲，患有慢性支氣管哮喘，因嚴重胃絞痛給予嗎啡治療

參考答案：A

參考解析：本題考查處方用藥適宜性審核。首先審核處方用藥與病癥診斷的相

符性，主要包括：（1）無適應證用藥；（2）無正當理由超說明書用藥；（3）

不合理聯(lián)合用藥；（4）過度治療用藥；（5）有禁忌證用藥?；颊呖人?，但無

感染診斷（白細胞計數(shù)不高，C-反應蛋白正常），給予抗菌藥治療屬于無適應

證用藥。I類手術切口應用第三代頭胞菌素預防感染屬于無適應證用藥。胃潰

瘍患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，屬于有禁忌證用藥。支氣管哮

喘和肺源性心臟病患者使用嗎啡易導致呼吸抑制，屬于有禁忌證用藥。脂肪乳

用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)

脂質代謝紊亂，遇到必須使用時，應嚴密監(jiān)測患者血三酰甘油水平，屬于慎

用；慎用不等于不能使用，使用藥物后應注意觀察。綜上所述，選項B、D屬于

無適應證用藥；選項C、E屬于有禁忌證用藥。選項A屬于慎重用藥，所以選項

A屬于合理處方。

［單選題］16.對食管癌患者疼痛采用數(shù)字評分法確定為8分，應給予的鎮(zhèn)痛藥物

是

A.對乙酰氨基酚

B.可待因

C.曲馬多

D.嗎啡

E.可待因聯(lián)合布洛芬

參考答案：D

參考解析：本題考查腫瘤的常見處理。對于癌癥患者，不同的疼痛程度應按階

梯給藥。數(shù)字評分法是用的數(shù)字代表不同的疼痛程度：0分為無痛，不

使用止痛藥；廠3分為輕度疼痛，可給予非留體抗炎藥止痛；4飛分為中度疼

痛，可給予弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因、二氫可待因、曲馬多，或聯(lián)合非笛體

抗炎藥；7?10分為重度疼痛，應給予強阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、美沙酮、哌替

咤、芬太尼、二氫埃托啡、羥考酮等。

［單選題］17.患者，女，21歲，患有甲亢，服用丙硫氧口密咤lOOmgtid治療，應

告知患者需定期監(jiān)測的項目是

A.肝功能

B.心臟功能

C.白細胞計數(shù)

D.腎功能

E.肺功能

參考答案：C

參考解析：抗甲狀腺藥長期服用可導致中性粒細胞減少，為此類藥物的主要和

嚴重不良反應，因此服藥期間應定期監(jiān)測白細胞計數(shù)。

［單選題］18.患者，女，27歲，今日早起出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳

嗽、少量咳痰癥狀，體溫37.6℃,疑似普通感冒，前來藥店購買藥物。藥師給

予其購藥指導，下述錯誤的是

A.適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染

B.盡早服用阿莫西林膠囊

C.在癥狀出現(xiàn)后24小時內開始每天服用至少75mg醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等含鋅

制劑

D.應戴口罩，避免出入人多的公共場合，注意隔離

E.口服抗組胺藥、減鼻充血滴鼻液緩解癥狀

參考答案：B

參考解析：本題考查普通感冒的藥物治療與就醫(yī)建議。普通感冒具有傳染性，

故應戴口罩，注意隔離，減少出入公共場合。普通感冒沒有對因治療藥物，只

能對癥治療，針對打噴嚏、流鼻涕可選用抗組胺藥氯苯那敏、氯雷他定，針對

鼻塞可選用減鼻充血滴鼻液，針對咳嗽可選用鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，針對發(fā)熱、疼

痛可選用非留體抗炎藥布洛芬、對乙酰氨基酚，也可選用抗感冒藥復方制劑。

普通感冒由病毒引起，抗生素治療無效，故B選項錯誤。在癥狀出現(xiàn)后24小時

內開始每天服用至少75mg醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等含鋅制劑，可在一定程度上縮

短咳嗽和流涕的持續(xù)時間并降低其嚴重程度。

［單選題］19.靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免出現(xiàn)渾濁

的藥品是

A.瑞替普酶

B.依托泊昔

C.阿昔洛韋

D.多烯磷脂酰膽堿

E.苯妥英鈉

參考答案：D

參考解析：本題考查醫(yī)師用藥咨詢。多烯磷脂酰膽堿、兩性霉素B、紅霉素、氟

羅沙星在給藥前不宜使用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免產(chǎn)生渾濁或沉淀。奧

沙利伯、哌庫浪俊用氯化鈉注射液溶解或稀釋，可使藥效降低。青霉素不宜用

葡萄糖注射液溶解或稀釋，以免藥物分解、藥效降低。大多數(shù)頭胞菌素類藥

物、苯妥英鈉、阿昔洛韋、依托泊昔、替尼泊甘、奈達伯不宜用葡萄糖注射液

溶解或稀釋，以免產(chǎn)生沉淀。瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶

解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀釋。

［單選題］20.患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年。近日化驗結果：HBV-

DNA2X105copies/ml,ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是

A.阿糖腺昔

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

E.瞬甲酸鈉

參考答案：B

參考解析：本題考查病毒性乙型肝炎的藥物治療。病毒性乙型肝炎抗病毒治療

藥物有干擾素a和核昔（酸）類似物兩大類，目前抗乙肝的核甘（酸）類似物

有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。基于抗病毒療效和

耐藥方面的優(yōu)勢，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物。

［單選題］21.章女士，64歲，到藥店咨詢購買平喘藥。經(jīng)藥師詢問，3年前章女

士查出患有慢性支氣管哮喘，一直使用沙丁胺醇氣霧劑按需控制癥狀。近半個

月癥狀加重，每周晚上出現(xiàn)喘憋癥狀不少于3次，影響睡眠。藥師應建議患者

選擇的治療藥物是

A.信必可都保（布地奈德-福莫特羅干粉吸入劑）

B.睡托澳鏤吸入粉霧劑

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.口服潑尼松龍+異丙托漠鏤吸入粉霧劑

E.特布他林氣霧劑

參考答案：A

參考解析：本題考查支氣管哮喘的制定治療方案。支氣管哮喘的分級治療方案

中，首選控制藥物分別為：第1級治療方案是按需使用低劑量ICS-福莫特羅；

第2級治療方案是規(guī)律使用低劑量ICS或按需使用低劑量ICS-福莫特羅；第3

級治療方案是規(guī)律使用低劑量ICS-LABA；第4級治療方案是規(guī)律使用中等劑量

ICS-LABAo題目中患者早期屬于間歇性發(fā)作，按需使用沙丁胺醇氣霧劑。隨著

病情發(fā)展，患者目前每晚發(fā)作次數(shù)增多，屬于輕至中度持續(xù)發(fā)作，應按照第2

級甚至第3級治療方案給藥，規(guī)律使用吸入性糖皮質激素聯(lián)合長效B2受體激動

劑。

［單選題］22.患者，女，70歲，因高血壓購買普蔡洛爾，藥師應提醒患者初次服

用時謹防的不良反應是

A.心動過速

B.胃痙攣

C.過敏反應

D.直立性低血壓

E.肺栓塞

參考答案：D

參考解析：本題考查藥源性疾病。普奈洛爾可導致直立性低血壓，尤其在初次

服用患者中更易發(fā)生。特別是老年人應用普蔡洛爾，因肝功能減退和血漿蛋白

含量降低，易誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應。

［單選題］23.對患者進行用藥指導時一，應強調不同劑型藥物的正確服用方式，否

則可導致藥效降低或引起不良反應。下列用藥指導錯誤的是

A.胃潰瘍患者服用硫糖鋁片，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服

B.咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時間內不宜飲水

C.透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用

D.高血壓患者服用硝苯地平控釋片，待血壓控制穩(wěn)定后，可適當減少給藥劑

量，將藥品均勻掰開分次服用

E.沙眼患者使用氯霉素滴眼液滴眼時，應先滴病情較輕的一側，再滴病情嚴重

的一側

參考答案：D

參考解析：本題考查劑型的正確使用。緩釋片、控釋片應整片吞服，禁止掰開

分次服用，否則將破壞緩釋、控釋劑型效應。

［單選題］24.患者，女，72歲，患有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高脂

血癥。最近1個月一直服用下列處方藥物控制病情：

處方藥物用法與用量

鹽酸含秦洛爾片20mgtid

福至善利鈉片10mgqd

硝奉地平控桂片30mgqd

氟伐他汀鈉膠囊20mgqd

單國最異山梨酯片20mgbid

近期患者反映其足踝處出現(xiàn)水腫，藥師應建議患者停用的藥物是

A.普蔡洛爾

B.福辛普利

C.硝苯地平

D.氟伐他汀

E.單硝酸異山梨酯

參考答案：C

參考解析：本題考查硝苯地平的常見不良反應。硝苯地平等二氫毗咤類鈣通道

阻滯劑長期服用可引起足踝部水腫、頭痛、面部潮紅等不良反應，與血管緊張

素轉換酶抑制劑（如福辛普利、卡托普利等）合用可減輕，但不一定能完全避

免，因此患者所出現(xiàn)的足踝部水腫是由硝苯地平引起，建議停用。

［單選題］25.患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應遲鈍、肌肉痙攣就

診。化驗結果顯示TSH增高，TT,降低。臨床診斷為甲狀腺功能減退癥。藥師對

該患者的用藥指導和教育，錯誤的是

A.左甲狀腺素鈉片應于早餐前1小時，空腹將?1日劑量一次性用水送服

B.推薦使用甲狀腺激素含量穩(wěn)定的甲狀腺素片

C.治療初期每4?6周測定甲狀腺激素指標，然后根據(jù)檢查結果調整給藥劑量

D.若出現(xiàn)手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁，必要

時需停藥，直至不良反應消失后，再從更小的劑量開始

E.應終生服藥治療，建議患者每2?3個月監(jiān)測1次TSH水平

參考答案：B

參考解析：本題考查甲狀腺功能減退癥的用藥注意事項與患者教育。甲減患者

需終生服藥，低劑量起始，逐漸增量達到完全替代劑量。一般從25?50ug/d

開始，每1?2周增加25ug,直至達到治療目標，治療初期不能以TSH水平為

治療目標，每4?6周測定甲狀腺激素指標，然后根據(jù)檢查結果調整L-T,劑量。

長期甲狀腺素替代治療的患者，建議其每2?3個月監(jiān)測1次TSH水平。個別病

例由于對劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始時劑量增加過快，可

能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀，包括手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重

下降、失眠和煩躁，必要時需停藥，直至不良反應消失后，再從更小的劑量開

始。甲狀腺素片是動物甲狀腺的干制劑，因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和丁3含量

過高，現(xiàn)已很少使用，B選項錯誤。

［單選題］26.患者，男，57歲，患有冠心病、抑郁癥、2型糖尿病，用藥包括二

甲雙胭、阿托伐他汀、圣約翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家

人陪同下去郊區(qū)旅游，日曬后暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴灼熱、癢痛

感，疑與用藥有關。最可能引起該過敏反應的藥物是

A.二甲雙胭

B.阿托伐他汀

C.圣約翰草提取物

D.阿卡波糖

E.阿司匹林

參考答案：C

參考解析：本題考查抑郁癥的藥物治療。圣約翰草提取物可產(chǎn)生胃腸道反應、

疲勞、鎮(zhèn)靜；光過敏，有光敏性皮膚的患者禁用。光過敏反應的表現(xiàn)為暴露部

位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、風團或大皰性皮疹，伴灼熱、癢痛感；急性期有糜

爛、滲出；隨著病程的延長，皮疹會出現(xiàn)在非曝光部位。

［單選題］27.首選用于治療慢性等麻疹的藥物是

A.西替利嗪片

B.氯苯那敏膠囊

C.異丙嗪片

D.醋酸氟輕松軟膏

E.氫化潑尼松片

參考答案：A

參考解析：本題考查尊麻疹的藥物治療。急性尊麻疹、慢性尊麻疹一線治療首

選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他

定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪哇斯汀、苯磺貝他斯

汀、奧洛他定等。氯苯那敏、異丙嗪屬于第一代具有嗜睡作用的抗組胺藥。醋

酸氟輕松、氫化潑尼松屬于糖皮質激素，在明確并祛除病因以及口服抗組胺藥

不能有效控制癥狀時，可選擇糖皮質激素。

［單選題］28.根據(jù)《中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會高警示藥品推薦目錄（2019

版）》，列入高警示藥品種類或藥品品種的是

A.茶堿緩釋片

B.普蔡洛爾片

C.兩性霉素B脂質體

D.0.9%氯化鈉注射液

E.阿托品注射液（1ml：0.5mg）

參考答案：C

參考解析：本題考查高警示藥品的管理。靜脈途徑的茶堿類藥物屬于高警示藥

品，口服制劑未列入。靜脈注射給藥的腎上腺素受體激動劑和阻斷劑屬于高警

示藥品，如腎上腺素注射劑、普蔡洛爾注射劑；口服給藥的腎上腺素受體激動

劑和阻斷劑未列入高警示藥品，如普蔡洛爾片。高滲氯化鈉溶液（濃度〉

0.9%）被列入高警示藥品，0.9%氯化鈉注射液不屬于高警示藥品。規(guī)格2

5mg/支的阿托品注射液被列入高警示藥品，規(guī)格為1ml：0.5mg的阿托品注射液

不屬于高警示藥品。脂質體的藥物（如兩性霉素B脂質體）和傳統(tǒng)的同類藥物

（如兩性霉素B去氧膽酸鹽）屬于高警示藥品。

［單選題］29.有關免疫抑制劑與藥物、食物同服的影響，說法錯誤的有

A.與葡萄柚汁同服，環(huán)抱素血藥濃度升高

B.與氟康嚏同服，他克莫司血藥濃度升高

C.與抑酸劑合用，嗎替麥考酚酯血藥濃度降低

D.與葡萄柚汁同服，西羅莫司血藥濃度降低

E.與卡馬西平合用，西羅莫司血藥濃度降低

參考答案：D

參考解析：本題考查藥品的使用方法與用藥指導。環(huán)抱素、他克莫司、西羅莫

司在體內被CYP3A4酶代謝，與CYP3A4酶抑制劑（抗真菌藥物，如氟康建、伏

立康哇、伊曲康哇；某些大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、交沙霉

素、克拉霉素；某些鈣通道阻滯劑，如地爾硫草、尼卡地平、維拉帕米；葡萄

柚汁）合用，血藥濃度升高；與CYP3A4酶誘導劑（卡馬西平、苯巴比妥、苯妥

英鈉、利福平、圣約翰草）合用，血藥濃度降低。嗎替麥考酚酯與抑酸劑合

用，吸收減少，血藥濃度降低。

［單選題］30.長期應用需要監(jiān)測患者的凝血功能和出血風險，必要時應聯(lián)合維生

素K、維生素B治療的藥物是

A.肝素鈉注射劑

B.阿司匹林腸溶片

C.頭抱哌酮-舒巴坦注射劑

D.口服避孕藥

E.蘭索拉噗腸溶片

參考答案：C

參考解析：本題考查降低藥物治療風險。肝素鈉應用后出血風險比較突出，一

旦引發(fā)出血應采用魚精蛋白解救，使用維生素K對抗無效。阿司匹林屬于抗血

小板聚集藥物。頭抱菌素類抗菌藥物長期應用也可造成出血，頭抱菌素類可與

維生素K競爭，抑制谷氨酸的竣化，導致凝血酶功能障礙；因此，長期應用頭

抱菌素類患者應適當補充維生素K、維生素B,同時需要注意監(jiān)測凝血功能和出

血風險。

［單選題］31.通過抑菌圈直徑判斷細菌對不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃

度（MIC）判斷藥物抗菌作用的藥敏試驗方法是

A.肉湯稀釋法

B.瓊脂稀釋法

C.紙片擴散法

D.E-test法

E.濃度梯度法

參考答案：C

參考解析：本題考查具體的藥敏試驗方法。藥敏試驗方法包括稀釋法（肉湯稀

釋法、瓊脂稀釋法）、紙片擴散法、E-test法等。其中稀釋法和E-test法均為

讀取抗菌藥物的最小抑菌濃度（MIC）；紙片擴散法是通過比較含藥紙片在培養(yǎng)

基上產(chǎn)生的抑菌圈直徑（mm）與CLSI規(guī)定規(guī)定的敏感、中介、耐藥的直徑值，

從而判斷細菌對不同藥物的敏感性。

［單選題］32.MHT（絕經(jīng)激素治療）的適應證是

A.原因不明的陰道流血女性

B.乳腺癌患者

C.有血栓栓塞風險疾病患者

D.嚴重肝腎功能障礙者

E.年齡V60歲及絕經(jīng)10年內女性預防骨質疏松性骨折

參考答案：E

參考解析：本題考查絕經(jīng)激素治療的適應證、禁忌證和慎用情況。MHT可作為預

防年齡＜60歲及絕經(jīng)10年內女性骨質疏松性骨折的一線方案選擇。其他選項是

MHT療法的禁忌證。

［單選題］33.治療藥源性疾病的方法不包括

A.停用致病藥物

B.拮抗致病藥物

C.延長給藥間隔

D.減少給藥劑量

E.改用同類其他藥物

參考答案：E

參考解析：本題考查藥源性疾病的防治。同類藥物一般具有相同的不良反應，

會引起同樣的藥源性疾病，故“改用同類其他藥物”不能用來對抗藥源性疾

病。

［單選題］34.三級信息的特點不包括

A.內容廣泛，使用方便

B.對一個具體問題提供的信息簡明扼要

C.提供的內容是該領域最新的

D.內容不夠全面細致

E.可能存在作者的理解錯誤

參考答案：C

參考解析：本題考查三級信息的特點與評價。三級信息的特點：優(yōu)點包括：①

對一個具體問題提供的信息簡明扼要；②內容廣泛，使用方便；③有的還提供

疾病與藥物治療的基礎知識。缺點包括：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的

時間，因此教科書中提供的內容不是該領域最新的；②作者的準備資料可能不

夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中有些內容的論述不夠全面細致；③作

者可能對一級信息和二級信息的理解存在錯誤或偏倚。

［單選題］35.在手術麻醉時給予患者阿托品抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的

發(fā)生，但易引起腹脹、尿潴留，此種不良反應屬于

A.特異質反應

B.撤藥反應

C.繼發(fā)反應

D.副作用

E.毒性反應

參考答案：D

參考解析：本題考查藥物不良反應的分類?？鼓憠A藥阿托品藥理作用廣泛，包

括抑制腺體分泌、松弛內臟平滑肌、加快心率、舒張支氣管、升高眼內壓等。

當利用其中一種藥理作用治療疾病時，其他的藥理作用就屬于副作用。

［單選題］36.部分疫苗實行國家免費計劃免疫，即NIP疫苗，由政府免費向公民

提供；由公民自費并且自愿接種的其他疫苗屬于第二類疫苗。下列疫苗中，屬

于NIP的是

A.流感疫苗

B.肺炎鏈球菌疫苗

C.狂犬病疫苗

D.水痘減毒活疫苗

E.卡介苗

參考答案：E

參考解析：本題考查疾病預防和保健。第一類疫苗由政府免費向公民提供，稱

為NIP疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、白破疫

苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖

疫苗、甲肝疫苗。

［單選題］37.患者，女，60歲，近期出現(xiàn)雙手關節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵，診斷為

類風濕關節(jié)炎。應選擇的緩解疼痛治療藥物是

A.對乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

E.塞來昔布膠囊

參考答案：E

參考解析：本題考查類風濕關節(jié)炎的常用藥物治療方案。類風濕關節(jié)炎患者止

痛、抗炎應首選非笛體抗炎藥，由于對乙酰氨基酚僅有解熱、鎮(zhèn)痛作用，幾乎

無抗炎作用，所以患者應首選塞來昔布膠囊。

［單選題］38.合理的藥品管理措施對保證藥品質量、藥效發(fā)揮、降低藥物毒副作

用具有至關重要的意義。以下關于藥品管理的敘述，錯誤的是

A.維生素C泡騰片應密封、避光保存

B.注射用胰蛋白酶應置于涼暗處貯存

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊應冷鏈運輸并于2c?10C貯存

D.氯化鉀片貯存時應注意防潮

E.甲硝唾栓貯存時應避免冷凍

參考答案：E

參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。對于易氧化的藥物應密封、避光保

存，如維生素C（泡騰片）、腎上腺素、硝普鈉等。對于易吸潮的藥品應在干燥

條件下防潮貯存，如電解質（如氯化鉀、碘化鉀、氯化鏤等）及微量元素的片

劑、顆粒劑等劑型藥品。對于生物制品，性質相對穩(wěn)定者可以在涼暗處貯存，

如胰蛋白酶、糜蛋白酶、輔酶A、三磷酸腺甘、乳酶生等；性質活潑者應于冷處

（2℃-10℃）貯存（但不能冷凍），如胰島素制劑、血液制品、抗毒素、抗血

清、降鈣素、雙歧三聯(lián)活菌等。栓劑需低溫貯存以防止變形；甲硝唾化學性質

穩(wěn)定，所以其栓劑既可以冷處貯存，也可以冷凍貯存。

［單選題］39.患者，男，49歲，腎移植后給予環(huán)抱素。有關環(huán)抱素的使用注意事

項，錯誤的說法是

A.早、晚各給藥一次，間隔12h

B.根據(jù)谷濃度調整給藥劑量

C.餐前或餐后給藥，用藥時間保持一致

D.第一個月內保持血藥濃度維持在150?300ng/ml

E.軟膠囊應嚼碎服用

參考答案：E

參考解析：本題考查器官移植患者用藥。環(huán)抱素的初始劑量是3?6mg/

（kg?d）,分2次服用，每12h口服一次，之后根據(jù)谷濃度調整劑量。對于腎

移植患者，第1個月內，保持血藥濃度150?300ng/ml；第2?3個月維持在

150—250ng/ml；第4?12個月維持在120?250ng/ml；>12個月維持在80?

120ng/mlo軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給

予不同劑量，必要時可改用口服溶液。環(huán)抱素受食物影響較小，但為了減少藥

物濃度波動，仍建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時

間要求一致。

［單選題］40.藥師在處方調劑操作中，下列處方應重新開具才能調劑的是

A.給慢性支氣管炎患者開具沙丁胺醇氣霧劑、中藥飲片，使用同一張?zhí)幏接眉?/p>

B.給門診患者開具7d用量的地西泮片

C.給兒童細菌性腹瀉患者開具小集堿片使用淡綠色處方用紙

D.給流感患者開具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉垼中袝鴮?/p>

E.給乙肝患者開具拉米夫定、干擾素、聯(lián)苯雙酯

參考答案：A

參考解析：本題考查處方規(guī)范性審核。中藥飲片應單獨開方，不能和西藥、中

成藥開在一張?zhí)幏接眉埳?。西藥與中成藥可以分別開具處方，也可以開具在同

一張?zhí)幏缴希ǚ中袝鴮懀Ｋ俑袑幠z囊含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏，

不含維生素C,所以不屬于重復用藥。

［多選題］1.有關高血壓患者的用藥注意事項，下列說法正確的有

A.非杓型高血壓患者宜晨起7時左右服用長效降壓藥，每日1次

B.杓型高血壓患者服用中效降壓藥，每日2次，宜晨7時和下午3?6時服用

C.杓型高血壓患者宜睡前服用降壓藥

D,在血壓控制良好的時候也要堅持用藥

E.高血壓患者感冒期間避免服用含有偽麻黃堿成分的復方抗感冒藥

參考答案：BDE

參考解析：本題考查藥師與其他醫(yī)務工作者的溝通。一般人從晨起后收縮壓和

舒張壓迅速升高，在上午9?10時達到高峰，而晚上則開始降低，于睡眠時降至

低谷，稱為杓型高血壓；而少部分患者（約10%）由于血壓晝夜節(jié)律異常、動

脈硬化、左心功能不全，夜間血壓并不降低甚至高于日間血壓，血壓波動呈非

杓型曲線，稱為非杓型高血壓。杓型高血壓患者，每日僅服1次的長效抗高血

壓藥，以晨7時左右為最佳服用時間；如服用中效抗高血壓藥則一日服用2

次，以晨7時和下午3~6時為好。不宜在睡前或夜間服藥以免血壓過低，引起

循環(huán)血流和血氧灌注不足，易致缺血性腦卒中的發(fā)生。而對非杓型高血壓患者

可于晚上睡前服藥，能更好地糾正夜間的高血壓。有些抗感冒藥中含有一種減

輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭

痛，高血壓等心腦血管疾病患者避免服用?？垢哐獕核幰卜Q為“維持藥”，必

須堅持服藥。

［多選題］2.根據(jù)PK/PD參數(shù)，屬于時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗生素

有

A.紅霉素

B.阿奇霉素

C.林可霉素

D.氨曲南

E.米諾環(huán)素

參考答案：BE

參考解析：本題考查抗細菌藥物PK/PD分類。替加環(huán)素、利奈噬胺、阿奇霉

素、四環(huán)素類（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、糖肽類（如萬古霉素）屬于時間依

賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗生素。

［多選題］3.宜餐前服用的藥物有

A.胃黏膜保護劑

B.促胃動力藥

C.抗過敏藥

D.D受體阻斷劑

E.緩瀉藥

參考答案：AB

參考解析：本題考查藥品適宜的服用時間。胃黏膜保護劑應空腹服用，使藥物

在胃壁上充分附著并形成保護屏障。促胃動力藥應在餐前給藥，以便進餐時利

于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。

［多選題］4.患者，男，21歲，因口腔潰瘍購藥，藥師的用藥指導正確的有

A.可應用0.5%甲硝唾含漱液，于早、晚刷牙后含漱，每次15~20ml,含漱30

秒后再吐出

B.患處貼敷地塞米松粘貼片，每處1片，一日內總量不能超過3片

C.取冰硼咽喉散少量吹敷于患處，噴藥時不要吸氣

D.取適量復方甘菊利多卡因凝膠涂于潰瘍局部，每日3次

E.使用氯己定含漱液漱口后，應立刻刷牙

參考答案：ABCD

參考解析：本題考查口腔潰瘍的藥物治療。0.5%甲硝嗖含漱液與氯己定含漱液

于早、晚刷牙后含漱，一次15?20ml,一日2?3次，連續(xù)5~10天為1個療程。

長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調，建議刷牙后含漱

可減輕牙齒著色，停藥后牙齒著色會逐漸消退。地塞米松粘貼片具有很強的抗

炎作用，減少炎癥的滲出，外用貼敷于潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過3

片，連續(xù)使用不得超過1周。冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黃吹喉散是中醫(yī)傳統(tǒng)

治療口腔潰瘍的主要用藥，應用時取少量，吹敷于患處，一日3次，使用上述

中藥散劑須注意噴藥時不要吸氣，以防藥粉進入呼吸道引起嗆咳。復方甘菊利

多卡因凝膠含有局麻藥利多卡因，用于鎮(zhèn)痛，取適量涂于潰瘍局部，每日3

次。

［多選題］5.美國FDA在早期根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、

D、X5個級別，但由于該分類系統(tǒng)過于簡單，并不能反映出有效的可用信息，未

能有效地傳遞妊娠期、哺乳期及潛在備孕男女的用藥風險，因此FDA制定了新

的妊娠/哺乳期用藥規(guī)則。鑒于目前很多藥物的信息尚未更新，為方便臨床實踐

起見，我國目前仍然沿用“ABCDX”分級法描述藥物的妊娠毒性。下列藥品中屬

于X級的有

A.瑞舒伐他汀

B.阿昔洛韋

C.甲氨蝶吟

D.碘甘油

E.米非司酮

參考答案：ACDE

參考解析：本題考查藥物妊娠毒性分級。阿昔洛韋屬于藥物妊娠毒性B級。X級

藥物包括他汀類藥物、利巴韋林、米非司酮、快諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈

舍瑞林、沙利度胺、華法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素&、碘甘油

等。

［多選題］6.具有藥源性腎毒性的藥物有

A.克拉霉素

B.馬兜鈴酸

C.順伯

D.吹塞米

E.環(huán)丙沙星

參考答案：BCDE

參考解析：本題考查藥源性腎臟疾病的臨床表現(xiàn)?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內酯類抗

生素，主要藥物毒性為肝毒性。馬兜鈴酸、順伯、利尿劑、喳諾酮類抗生素、

氨基糖昔類抗生素、磺胺類藥物具有明顯腎毒性。

［多選題］7.關于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，正確的有

A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時感染胎兒

B.使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風險的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關

D.HSV可潛伏在人體多種器官內

E.可接種HSV疫苗進行預防

參考答案：ABDE

參考解析：本題考查單純皰疹病毒（HSV）感染的患者教育。單純皰疹病毒

（HSV）感染不會誘發(fā)癌癥，C選項說法錯誤。HSV可潛伏在人體多種器官內，2

型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染，使用陰莖套可有效降低生殖

器HSV-2傳播的風險。對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可有效避免分娩時感

染胎兒的風險。接種HSV疫苗可有效預防HSV感染。

［多選題］8.長期、單一使用沙丁胺醇的主要不良反應有

A.心律紊亂

B.哮喘

C.骨骼肌震顫

D.低鉀血癥

E.貧血

參考答案：ACD

參考解析：本題考查支氣管哮喘的藥物治療。沙丁胺醇是B2受體激動劑，通過

激動氣道的B2腎上腺素能受體，起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的藥理作用。

但其可作用于心臟B2腎上腺素能受體，從而產(chǎn)生心悸、心律紊亂的不良反應；

作用于骨骼肌B2腎上腺素能受體，可產(chǎn)生肌肉震顫；長期應用將造成血液中鉀

離子轉移至心臟，引起低鉀血癥。

［多選題］9.應告知患者，服用藥品后應大量飲水的有

A.排石沖劑

B.甘草合劑

C.硫糖鋁

D.茶堿

E.復方磷酸可待因糖漿劑

參考答案：AD

參考解析：本題考查服用藥品的特殊提示。排石沖劑促進尿結石排出，服藥后

宜多飲水以促使尿液生成，促進結石排出。茶堿具有利尿作用，服用后應多飲

水，防止機體脫水。甘草合劑、止咳糖漿依靠其藥物的黏稠性而附著在咽喉部

發(fā)揮藥效，故服藥后應限制飲水，避免將口咽局部藥液沖掉。胃黏膜保護劑服

藥后應限制飲水，防止破壞在胃中形成的保護膜。

［多選題］10.急性冠狀動脈綜合征患者的二級預防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當運動，戒煙限酒

C.控制飲食，預防和控制糖尿病

D.服用B受體阻斷劑，控制血壓

E.服用他汀類藥物，控制膽固醇

參考答案：ABCDE

參考解析：本題考查急性冠狀動脈綜合征的二級預防。冠心病二級預防執(zhí)行

“ABCDE方案”，即:“A”指阿司匹林和ACEI；"B”指B受體阻斷劑和血壓

控制；“C”指控制膽固醇和戒煙；“D”指控制飲食和糖尿病；“E”指健康教

育和運動。

共享題干題

處方審核是處方調配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內容正確無誤時才能進

行藥品調配。處方審核的結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不

規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

［單選題］1.以下所列審查處方結果中可判定為“用藥不適宜處方”的是

A.無適應證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當理由開具高價藥

E.無特殊情況門診處方超過7日用量

參考答案：C

參考解析：本題考查處方審核中對審核結果的判讀。A、D屬于超常處方；B、E

屬于不規(guī)范處方。

［單選題］2.以下所列審查處方結果中可判定為“超常處方”的是

A.處方字跡模糊不易辨識

B.處方中使用了“遵醫(yī)囑”字樣

C.中藥飲片和化學藥物在同一處方中開寫

D.無正當理由超藥品說明書用藥

E.聯(lián)合用藥不適宜

參考答案：D

參考解析：本題考查處方審核中對審核結果的判讀。A、B、C均屬于不規(guī)范處

方；E屬于用藥不適宜處方。

患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物

理療法后可有所好轉。現(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正

常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長

期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為老年性骨質疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。

［單選題］3.該患者使用雙瞬酸鹽類藥物應該注意的事項不包括

A.食管炎為其主要不良反應

B.不宜與非留體類抗炎藥合用

C.應于早晨空腹給藥

D.服用后30分鐘內不宜進食或臥床

E.為加強療效，建議2種以上雙瞬酸鹽類藥同時使用

參考答案：E

參考解析：本題考查骨質疏松癥的用藥注意事項。因會極大地增加不良反應發(fā)

生率，嚴禁2種以上雙瞬酸鹽類藥同時使用。

［單選題］4.依據(jù)生物鐘規(guī)律，補充鈣制劑的適宜服藥時間是

A.餐中給藥

B.清晨給藥

C.睡前給藥

D.餐后給藥

E.清晨和睡前各服藥1次

參考答案：E

參考解析：本題考查骨質疏松癥的用藥注意事項。鈣制劑以清晨和睡前服用療

效最佳，因為人體血鈣水平在后半夜及清晨最低，故在上述時間服用藥物可使

鈣得到更好地利用，并可減少食物對于鈣吸收的影響。

患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃,左側沿第

四肋走向有簇集性水皰。

［單選題］5.該患者最有可能的診斷是

A.濕疹

B.膿皰瘡

C.單純皰疹

D.藥疹

E.帶狀皰疹

參考答案：E

參考解析：本題考查帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)與診斷。發(fā)熱、胸廓劇痛、有簇集性

水皰為診斷帶狀皰疹癥狀與體征。

［單選題］6.該患者應首選的藥物是

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.利巴韋林

D.恩替卡韋

E.替諾福韋

參考答案：B

參考解析：本題考查帶狀皰疹的治療。帶狀皰疹首選阿昔洛韋。

［單選題］7.若該患者肌酎清除率20ml/min,上題所選藥物正確的用量是

A.0.8g,5次/日

B.0.8g,4次/日

C.0.8g,3次/日

D.0.8g,2次/日

E.0.8g,1次/日

參考答案：C

參考解析：本題考查帶狀皰疹的治療。阿昔洛韋的用量和用法：肌酎清除率〉

25ml/min,0.8g,每日5次口服,療程7天；肌酎清除率10~25ml/min時阿昔

洛韋延長給藥間隔，0.8g,每日3次；肌酎清除率V10ml/min時為每日2次。

［單選題］8.對于患者出現(xiàn)的嚴重神經(jīng)疼痛，首選的藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.卡馬西平

C.普瑞巴林

D.阿米替林

E.布洛芬

參考答案：B

參考解析：本題考查帶狀皰疹的治療。備選答案中的五個藥物都是止痛藥，都

可以用于帶狀皰疹的疼痛治療，但是對于嚴重的神經(jīng)疼痛應首選卡馬西平。

患者，女，17歲。這幾日腹部陣發(fā)性疼痛，時有燒灼感，于是來醫(yī)院就診。醫(yī)

師診斷為平滑肌痙攣引起的腹痛。

［單選題］9.醫(yī)師可開具的處方是

A.布洛芬

B.阿托品

C.氫溪酸山食著堿

D.雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑

E.對乙酰氨基酚

參考答案：C

參考解析：本題考查疼痛的藥物治療與就醫(yī)建議。平滑肌痙攣引起的腹痛可用

非處方藥氫澳酸山蕉管堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。

［單選題］10.該藥的用量為一次

A.Img

B.2mg

C.3mg

D.5mg

E.30mg

參考答案：D

參考解析：本題考查疼痛的藥物治療與就醫(yī)建議。氫浪酸山蔗若堿口服一次

5~10mg,一日2?3次。

患者，女，21歲，無明顯誘因逐漸出現(xiàn)心悸、氣短，活動后明顯；伴有乏力，

主要為雙下肢，劇烈運動后明顯；自覺易疲乏，怕熱多汗，多食善饑，情緒緊

張，焦躁易怒，雙手抖動，大便次數(shù)增多。初步判斷為甲亢。查體：T36.8℃,

心率110次/分，BP110/85mniHgo實驗室檢查：T316.Onmol/L（正確參考值

0.70~2.40nmol/L）、T421.Onmol/L（正確參考值54~165nmol/L）、TSHO.03u

U/ml（正常參考值0.50?4.10UU/ml）。診斷結果：甲狀腺功能亢進癥伴心動

過速。醫(yī)師處方：丙硫氧嚅咤lOOmgtid,普蔡洛爾20mgtid。

［單選題］11.處方中普蔡洛爾的用藥目的是

A.阻斷甲狀腺激素的外周效應，阻斷外周T4向T3的轉化

B.阻斷甲狀腺激素合成過程中碘的有機化

C.抑制甲狀腺激素從甲狀腺釋放

D.阻斷甲狀腺激素的外周效應，阻斷外周L向T4的轉化

E.拮抗丙硫氧喀咤的不良反應

參考答案：A

參考解析：本題考查甲狀腺功能亢進癥的治療。普蔡洛爾是6受體阻斷劑，可

減慢心率，阻斷甲狀腺激素的外周效應，同時也能阻斷外周T,向上的轉化。

［單選題］12.患者藥物治療中可能發(fā)生的副作用不包括

A.關節(jié)痛

B.粒細胞缺乏

C.支氣管痙攣

D.阻斷低血糖時的升血糖激素作用

E.淋巴結腫大

參考答案：E

參考解析：本題考查甲狀腺功能亢進癥的治療。丙硫氧喀咤的不良反應包括皮

疹，胃腸道反應，關節(jié)痛，氨基轉移酶升高，肝炎，粒細胞缺乏。普蔡洛爾的

不良反應包括心動過緩，充血性心力衰竭，阻斷低血糖時的升血糖激素作用，

支氣管痙攣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胎兒心率過慢。淋巴結腫大是碘化鉀的主要

不良反應，E選項錯誤。

［單選題］13.患者用藥2個月后復查，查體：T36.5C,心率72次/分，體重有

所增加。癥狀減輕，血中甲狀腺激素水平接近正常。醫(yī)師提出藥物維持治療。

有關維持治療的說法，錯誤的是

A.丙硫氧喀咤逐漸減量，減量時，可根據(jù)病情每2~4周遞減藥量1次

B.每次丙硫氧喀咤減量50~100mg

C.減至最低有效劑量時維持治療，丙硫氧喀咤50^100mg/d

D.在藥物減量過程中應定期隨訪，包括基礎心率、體重，監(jiān)測白細胞計數(shù)、甲

狀腺激素水平，必要時查TSH

E.治療期間主張配伍使用左甲狀腺素

參考答案：E

參考解析：本題考查甲狀腺功能亢進癥的治療。當癥狀消失，血中甲狀腺激素

水平接近正常后，抗甲狀腺藥物逐漸減量。減量時，可根據(jù)病情每2~4周遞減

藥量1次，每次丙硫氧喀咤減量50~100mg,減至最低有效劑量時維持治療，丙

硫氧口密咤為50~100mg/d,總療程1?1.5年。在藥物減量過程中應定期隨訪，包

括基礎心率、體重，監(jiān)測白細胞計數(shù)、甲狀腺激素水平，必要時查TSH；但是不

能用TSH作為治療目標，因TSH的變化滯后于甲狀腺激素4飛周。治療期間不

主張配伍使用左甲狀腺素。在整個療程中，應避免間斷服藥，如有感染或精神

因素等應激情況，宜隨時酌情調整藥量，待病情穩(wěn)定后再進行遞減。

患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥

物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾

片、鹽酸二甲雙胭緩釋片、格列美服片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物

不良反應癥狀，前來藥店咨詢藥師。

［單選題］14.患者近期夜間出現(xiàn)間斷性咳嗽、無痰，嚴重影響了睡眠質量，自行

購買右美沙芬服用5天，癥狀未見好轉。藥師告知患者引起干咳副作用的藥物

是

A.阿司匹林

B.馬來酸依那普利

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胭

E.格列美版

參考答案：B

參考解析：本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托

普利、依那普利等可引起干咳不良反應。

［單選題］15.患者近半個月出現(xiàn)皮下有出血點、刷牙時伴有牙齦出血，藥師應告

知患者引起該不良反應的藥物是

A.阿司匹林

B.辛伐他汀

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胭

E.硝酸甘油

參考答案：A

參考解析：本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。阿司匹林的主要藥物不良反應包括

胃腸道刺激以及各種各樣的出血傾向（常見皮下瘀斑、皮下出血點、牙齦出

血、鼻出血、胃腸道出血等）。

［單選題］16.為了幫助患者正確用藥并有效提高治療效果，藥師為患者制定了用

藥注意事項列表：

晨起空腹或早餐時服用：富馬酸比索洛爾片早餐前或隨餐服用：格列美版片睡

前服用：辛伐他汀片、鹽酸二甲雙弧緩釋片舌下含服：硝酸甘油片停用馬來酸

依那普利片、阿司匹林腸溶片，改用氯沙坦鉀片、氯毗格雷片

上述注意事項正確的有

A.①②③

B.①②③④⑤

C.①③⑤

D.①②④⑤

E.②④⑤

參考答案：D

參考解析：本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。比索洛爾屬于B受體阻斷劑類抗高

血壓藥，每天1次，清晨服用，也可在早餐時服用，食物對其吸收沒有影響，

因此注意事項①正確。格列美胭是降糖藥，部分患者有胃腸道反應，沒有胃腸

道刺激癥狀者可在早餐前服用，有胃腸道刺激而無法耐受者可隨餐同服，因此

注意事項②正確。辛伐他汀抑制膽固醇合成，膽固醇主要在夜間合成，應睡前

給藥；二甲雙胭緩釋片應在晚餐時隨餐服用，因此注意事項③錯誤。硝酸甘油

脂溶性強，舌下含服起效快，因此注意事項④正確：患者干咳不良反應主要由

馬來酸依那普利引起，可改用血管緊張素H受體阻斷劑，后者無干咳副作用，

如氯沙坦、繳沙坦、坎地沙坦等。阿司匹林已經(jīng)引起該患者的出血癥狀，不建

議繼續(xù)使用，可改用不良反應相對較小的氯此格雷替代，因此注意事項⑤正

確。

［單選題］17.為了避免后期用藥可能發(fā)生的不良反應，藥師給予的健康提示中錯

誤的是

A.用藥期間應警惕出現(xiàn)低血糖癥狀，隨身攜帶有糖果、巧克力

B.為防止冠心病急性發(fā)作，應隨身攜帶硝酸甘油片，感覺發(fā)作時應立刻舌下含

服

C.當一旦懷疑冠心病急性發(fā)作時，應立刻嚼服阿司匹林腸溶片300mg

D.應定期監(jiān)測肝功能、腎功能、肌肉功能

E.為防止冠心病發(fā)作，硝酸甘油的用法與用量應保證在24h內血漿藥物濃度平

穩(wěn)

參考答案：E

參考解析：本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。E選項，硝酸甘油容易產(chǎn)生耐受性，

患者體內應給予足夠的無藥間期，以減少耐受性的發(fā)生。長期使用硝酸酯類藥

物應該采用偏心給藥的方法，保證每天8~12小時的無硝酸酯或低硝酸酯濃度時

間。

患者，女，19歲，因青春期發(fā)育，臉部出現(xiàn)大面積瘞瘡，面部油脂分泌嚴重，

前來藥店咨詢購藥。藥師推薦過氧化苯甲酰凝膠、維A酸凝膠。

［單選題］18.藥師應告知患者的用藥方法是

A.晨起同時涂抹兩個藥物

B.睡前同時涂抹兩個藥物

C.午睡前同時涂抹兩個藥物

D.晨起涂抹維A酸凝膠，睡前涂抹過氧化苯甲酰凝膠

E.晨起涂抹過氧化苯甲酰凝膠，睡前涂抹維A酸凝膠

參考答案：E

參考解析：本題考查瘞瘡的用藥指導與患者教育。維A酸藥物存在光分解現(xiàn)

象，并可能增加皮膚光敏性，外用維A酸類藥物建議睡前在瘞瘡皮損處及好發(fā)

部位同時應用。過氧化苯甲酰釋放的氧自由基可以導致全反式維A酸失活，二

者聯(lián)合使用時建議分時段外用。因此，應白天涂抹過氧化苯甲酰、睡前涂抹維A

西爰

［單選題］19.藥師應告知患者，涂抹后容易引起

A.短期皮損加重

B.頭暈、眩暈

C.脫發(fā)

D.皮脂溢出

E.眼睛易流淚

參考答案：A

參考解析：本題考查瘞瘡的用藥指導與患者教育。維A酸在使用部位常會出現(xiàn)

輕度皮膚刺激反應如局部紅斑、脫屑，出現(xiàn)緊繃和燒灼感，但隨著使用時間延

長往往可逐漸耐受，刺激反應嚴重者建議停藥；此外，維A酸存在光分解現(xiàn)象

并可能增加皮膚敏感性，部分患者在開始使用2?4周內會出現(xiàn)短期皮損加重現(xiàn)

象，采取較低起始濃度（如果有可選擇的濃度劑型）、小范圍試用、減少使用

次數(shù)以及盡量在皮膚干燥情況下使用等措施，有助于增加患者依從性及避免嚴

重刺激反應的發(fā)生；同時配合使用皮膚屏障修復劑并適度防曬。

［單選題］20.對于座瘡患者的用藥指導和健康教育，說法錯誤的是

A.涂抹過氧化苯甲酰凝膠時，應避免接觸毛發(fā)

B.應謹慎使用粉底、隔離霜、防曬劑及彩妝等化妝品

C.禁止使用一些舒敏保濕類護膚品

D.避免熬夜及過度日曬

E.涂抹藥物應從低濃度開始及小范圍試用

參考答案：C

參考解析：本題考查瘞瘡的用藥指導與患者教育。過氧化苯甲酰對衣物或者毛

發(fā)具有氧化漂白作用.應盡量避免接觸。過氧化苯甲酰和維A酸使用中可能會出

現(xiàn)輕度刺激反應，建議從低濃度開始及小范圍試用。在使用維A酸類、過氧化

苯甲酰等藥物或物理、化學剝脫治療時易出現(xiàn)皮膚屏障受損，宜選擇舒敏保濕

類護膚品，C選項錯誤。此外，應謹慎使用粉底、隔離霜、防曬劑及彩妝等化妝

品，盡量避免化妝品性座瘡發(fā)生。健康教育：限制高糖和油膩飲食及奶制品

（尤其是脫脂牛奶）的攝入，適當控制體重、規(guī)律作息、避免熬夜及過度日曬

等均有助于預防和改善座瘡發(fā)生。座瘡（尤其是重度座瘡）患者易出現(xiàn)焦慮和

抑郁，需配合心理疏導。

共享答案題

A.維拉帕米

B.非洛地平

C.賴諾普利

D.氫氯睡嗪

E.氯沙坦

［單選題］1.伴心動過速的高血壓患者慎用

A.維拉帕米

B.非洛地平

C.賴諾普利

D.氫氯噴嗪

E.氯沙坦

參考答案：B

參考解析：本題考查降壓藥。二氫毗咤類鈣通道阻滯劑（非洛地平）可引起心

動過速，心動過速者慎用；B受體阻斷劑、非二氫毗咤類鈣通道阻滯劑（維拉

帕米）可引起心動過緩，心動過緩者慎用。

共享答案題

A.維拉帕米

B.非洛地平

C.賴諾普利

D.氫氯嚷嗪

E.氯沙坦

［單選題］2.伴心動過緩的高血壓患者慎用

A.維拉帕米

B.非洛地平

C.賴諾普利

D.氫氯嚷嗪

E.氯沙坦

參考答案：A

參考解析：本題考查降壓藥。二氫毗咤類鈣通道阻滯劑（非洛地平）可引起心

動過速，心動過速者慎用；B受體阻斷劑、非二氫毗咤類鈣通道阻滯劑（維拉

帕米）可引起心動過緩，心動過緩者慎用。

共享答案題

A.魯比前列酮

B.洛哌丁胺

C.西托澳錢

D.曲美布汀

E.利那洛肽

［單選題］3.屬于腸道促分泌劑，通過細胞內釋放環(huán)鳥甘酸而刺激胃腸分泌，加

快胃腸道運行，調節(jié)內臟敏感性，可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、

緩解腹痛癥狀，美國FDA批準用于便秘型IBS的藥物是

A.魯比前列酮

B.洛哌丁胺

C.西托澳錢

D.曲美布汀

E.利那洛肽

參考答案：E

參考解析：本題考查腸易激綜合征（IBS）治療藥物。利那洛肽是鳥甘酸環(huán)化酶

C激動劑，通過細胞內釋放環(huán)鳥昔酸而刺激胃腸分泌，加快胃腸道運行，調節(jié)內

臟敏感性，其可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛癥狀，美國

FDA批準用于便秘型IBSo

共享答案題

A.魯比前列酮

B.洛哌丁胺

C.西托澳錢

D.曲美布汀

E.利那洛肽

［單選題］4.屬于腸道促分泌劑，增加腸液分泌而保持血清電解質水平，促進腸

道運動，可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準用

于18歲以上女性便秘型IBS患者的藥物是

A.魯比前列酮

B.洛哌丁胺

C.西托澳錢

D.曲美布汀

E.利那洛肽

參考答案：A

參考解析：本題考查腸易激綜合征（IBS）治療藥物。魯比前列酮為局限性氯離

子通道激動劑，增加腸液分泌而保持血清電解質水平，促進腸道運動，可顯著

增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準用于18歲以上女性

便秘型IBS患者。

共享答案題

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

［單選題］5.可誘發(fā)心腦血管病并引起肝癌、腎癌的是

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

參考答案：D

參考解析：本題考查各類興奮劑的危害及避免使用的原因。具有蛋白同化作用

的藥物，不論男女，均會誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死與腦動脈硬化和血管

破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾患。

共享答案題

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

［單選題］6.可導致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

參考答案：B

參考解析：本題考查各類興奮劑的危害及避免使用的原因。藥品類易制毒化學

品，如麻黃堿能提高運動員的呼吸功能、增加供氧量，但長期服用會有頭痛、

心悸、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應。嚴重中毒時會引起心力衰竭和呼

吸衰竭而死亡。

共享答案題

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

［單選題］7.長期使用后突然停藥，可引發(fā)心動過速、心肌梗死的是

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

參考答案：E

參考解析：本題考查各類興奮劑的危害及避免使用的原因。B受體阻斷劑可降

低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強運動耐力。但

是濫用后會引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴重時可誘發(fā)

支氣管哮喘。若長期應用后突然停藥，則會引發(fā)心動過速、心肌梗死，甚至死

亡。

共享答案題

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

［單選題］8.長期應用導致肝功能和心臟功能衰竭，并引起糖尿病的是

A.肽類激素

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

E.B受體阻斷劑

參考答案：A

參考解析：本題考查各類興奮劑的危害及避免使用的原因。肽類激素的危害是

導致肝功能和心臟功能衰竭，并引起糖尿病?？杀蛔孕熊?、賽艇、短跑和長跑

選手濫用。

共享答案題

A.加蘭他敏

B.地西泮

C.苯海索

D.丁螺環(huán)酮

E.丙戊酸鈉

［單選題］9.起效快，抗焦慮作用強，對急性期焦慮患者可考慮短期使用的治療

藥是

A.加蘭他敏

B.地西泮

C.苯海索

D.T螺環(huán)酮

E.丙戊酸鈉

參考答案：B

參考解析：本題考查焦慮治療藥。苯二氮草類藥物起效快，抗焦慮作用強，通

?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮

短期使用，一般治療時間不超過2?3周。對輕癥病例可以間斷應用苯二氮草類

藥物，但苯二氮蕈類藥物長期大量應用可引起藥物依賴和突然撤藥時出現(xiàn)戒斷

癥狀；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。

共享答案題

A.加蘭他敏

B.地西泮

C.苯海索

D.丁螺環(huán)酮

E.丙戊酸鈉

［單選題］10.起效相對較慢，需2?4周，持續(xù)治療可增加抗焦慮療效的藥物是

A.加蘭他敏

B.地西泮

C.苯海索

D.丁螺環(huán)酮

E.丙戊酸鈉

參考答案：D

參考解析：本題考查焦慮治療藥。丁螺環(huán)酮和坦度螺酮優(yōu)點是鎮(zhèn)靜作用輕，較

少引起運動障礙，無呼吸抑制，對認知功能影響?。坏鹦鄬^慢，需2?4

周，個別患者甚至需要6?7周，持續(xù)治療可增加療效。

共享答案題

A.帕博利珠單抗

B.利妥昔單抗

C.西妥昔單抗

D.曲妥珠單抗

E.尼妥珠單抗

［單選題］11.靶點檢