病歷查詢授權(quán)書注意事項

病歷查詢授權(quán)書注意事項合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方需要查詢乙方管理的病歷資料，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就病歷查詢事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、查詢范圍1.甲方有權(quán)查詢乙方管理的與甲方相關(guān)的全部病歷資料。2.甲方查詢病歷資料的目的僅為__________（注明查詢目的，如：醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險理賠等）。3.甲方應(yīng)在查詢范圍內(nèi)，嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的方式和程序進(jìn)行查詢。二、查詢方式1.甲方應(yīng)向乙方提交書面查詢申請，申請中應(yīng)明確查詢病歷資料的名稱、編號、查詢目的等信息。2.乙方應(yīng)在收到甲方查詢申請后的__________（注明時間）內(nèi)，對申請進(jìn)行審核。3.審核通過后，乙方應(yīng)向甲方提供查詢的病歷資料。如審核未通過，乙方應(yīng)書面說明理由。4.甲方查詢病歷資料時，應(yīng)有乙方相關(guān)人員在場，確保查詢過程的順利進(jìn)行。三、查詢期限1.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后的__________（注明時間）內(nèi)完成查詢。2.如甲方因特殊原因需延長查詢期限，應(yīng)提前向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后方可延長。四、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對在查詢過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以嚴(yán)格保密。2.甲乙雙方不得將查詢到的病歷資料用于本協(xié)議約定范圍之外的其他目的。3.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中，如涉及國家秘密，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保國家秘密的安全。五、違約責(zé)任1.甲乙雙方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中，如有違法行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，甲乙雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________（注明時間）。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________注意事項：1.甲乙雙方在簽訂本協(xié)議前，應(yīng)認(rèn)真閱讀本協(xié)議的全部內(nèi)容，確保了解協(xié)議的條款和約定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，確保病歷資料的安全和合法使用。3.甲乙雙方在查詢病歷資料時，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，不得泄露患者個人信息。4.甲乙雙方在發(fā)生爭議時，應(yīng)保持理智，通過合法途徑解決爭議，維護(hù)雙方的合作關(guān)系。5.本協(xié)議的修改和補充，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。修改和補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。6.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。一、附件列表：1.病歷資料清單2.查詢申請模板3.保密協(xié)議4.授權(quán)書5.法律法規(guī)相關(guān)文件6.補充協(xié)議模板二、違約行為及認(rèn)定：1.未按約定時間完成查詢2.未按約定方式使用病歷資料3.泄露對方商業(yè)秘密或個人隱私4.未遵守國家法律法規(guī)5.未履行保密義務(wù)6.未尊重患者隱私權(quán)三、法律名詞及解釋：1.病歷資料：患者在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療記錄和相關(guān)信息。2.查詢申請：甲方為獲取病歷資料而提交的書面申請。3.保密協(xié)議：甲乙雙方簽訂的關(guān)于保護(hù)商業(yè)秘密和個人隱私的協(xié)議。4.授權(quán)書：甲方授權(quán)乙方提供病歷資料的書面文件。5.違約行為：違反合同約定的一方行為。6.法律法規(guī)：國家制定的關(guān)于病歷管理、保密、隱私保護(hù)等方面的法律、法規(guī)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.查詢申請被拒絕：重新提交符合要求的查詢申請，或與乙方協(xié)商解決。2.查詢期限延誤：提前向乙方申請延長查詢期限，協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議。3.病歷資料不完整或錯誤：要求乙方補充或更正，確保資料真實、完整。4.保密義務(wù)違反：要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，必要時依法維權(quán)。5.患者隱私泄露：及時采取補救措施，如告知患者并協(xié)商解決。6.法律法規(guī)遵守問題：咨詢專業(yè)律師，確保