臨床壓力性損傷病理、不良要因護理干預(yù)措施及預(yù)防住院患者壓力性損傷護理措施

臨床壓力性損傷病理、不良要因護理干預(yù)措施及預(yù)防住院患者壓力性損傷護理措施壓力性損傷(又稱席瘡、壓瘡)是由于局部組織長期受壓，繼而發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧以及營養(yǎng)不良，致使組織發(fā)生潰爛、壞死的外科疾患。壓力性損傷是長期臥床病人常見的并發(fā)癥，壓力性損傷一旦形成，將面臨創(chuàng)面難以愈合的問題。它是臨床護理工作發(fā)生率較高的不良事件，壓瘡的預(yù)防是一個持續(xù)的質(zhì)量改進過程。全院發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷科室最多的是手術(shù)室，其次為呼吸科、泌尿外科。②護士預(yù)見性措施不到位；

③壓瘡診療指引與護理措施制度未落實；

④護士移動患者方法不當(dāng)；

⑤減壓工具使用不當(dāng)；

⑥醫(yī)生手術(shù)體位限制及時間過長；

⑦患者病情危重，依從性差；

⑧減壓輔料選擇及使用不當(dāng)；

⑨手術(shù)體位支撐工具過硬。

⑩病區(qū)工作繁忙。

魚骨圖分析：使用魚骨圖從人、機、料、法、環(huán)對壓力性損傷原因進行分析，其中與護士有關(guān)的因素有：護士觀察皮膚欠缺全面、連續(xù)，預(yù)見性措施不到位。與法有關(guān)的因素有壓力性損傷診療指引與護理措施制度未落實，移動方法不當(dāng)。針對不良要因護理干預(yù)措施1.護士對風(fēng)險評估不全面、連續(xù)護理宣教及預(yù)見性措施不到位

①科內(nèi)防壓力性損傷宣教資料不足：重新修定壓力性損傷診療指引與護理措施，完善壓力性損傷相關(guān)健康宣教資料。并加強壓力性損傷高危險患進監(jiān)控，責(zé)任護士落實有效壓瘡預(yù)防護理措施，班班交接皮膚情況，跟蹤預(yù)防效果。必要時請?？谱o理小組會診指導(dǎo)。②預(yù)防壓力性損傷措施不到位：通過案例分析加強護士認識，提高護理預(yù)見性。③護士相關(guān)培訓(xùn)不到位：通過全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)護士壓力性損傷診療指引與護理措施制度及壓力性損傷知識。④護士不重視：對不發(fā)生不良事件進行學(xué)習(xí)，提高護士風(fēng)險意識。⑤營養(yǎng)失調(diào)及被動體位：加強相關(guān)疾病知識，加強營養(yǎng)攝入。2.壓力性損傷診療指引與護理措施制度未落實，護士移動患者方法不當(dāng)

①壓力性損傷診療指引與護理措施過于繁瑣，護士容易遺忘：增加防壓力性損傷知識的?？婆嘤?xùn)，提高護士的宣教能力。根據(jù)專科特點制定更新本?？品缐毫π該p傷指引，便于指導(dǎo)護士宣教。②患者手術(shù)擺放體位不合乎手術(shù)醫(yī)生的要求，中途調(diào)整：重新修定壓力性損傷診療指引與護理措施。通過全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)壓力性損傷診療指引與護理措施制度及壓力性損傷知識。采取合理措施進行預(yù)防壓力性損傷處理。手術(shù)過程中，如有要求特殊體位患者應(yīng)有預(yù)防性的提前做好減壓措，并在醫(yī)生調(diào)整手術(shù)體位后及時檢查減壓效果。

3.減壓工具使用不當(dāng)

與小部分科室無減壓床等工具，減壓用具性能不清，使用不當(dāng)，高估減壓用具性能有關(guān)，應(yīng)對措施有：以科室為單位制作圖表式的減壓用具使用范圍，以科室為單位培訓(xùn)護士正確掌握減壓用具的使用方法，加強減壓用具效能的觀察，正確指導(dǎo)。

4.醫(yī)生手術(shù)體位限制及時間過長

在患者手術(shù)前對患者的手術(shù)時間與醫(yī)生、麻醉師進行溝通，做一個大致的判斷手術(shù)時長，對預(yù)計手術(shù)時間預(yù)計超過3小時者，在患者的身體受壓部位預(yù)防性粘貼減壓敷料，減少壓力性損傷的發(fā)生率。預(yù)防住院患者壓力性損傷護理措施1.重新修定壓力性損傷診療指引與護理規(guī)范

優(yōu)化流程，突出重點，如制訂壓力性損傷的綜合護理措施：①評估皮膚：改變體位或交接班時，注意檢查全身皮膚，尤其注意觀察受壓、易發(fā)生壓瘡部位。②告知：壓瘡危害、處理方案及配合護理相關(guān)知識。③減壓護理：參考壓瘡風(fēng)險護理單，血氧探頭2～4小時更換一次部位，各類持續(xù)使用醫(yī)療用具，與皮膚接觸產(chǎn)生壓力的，適當(dāng)使用減壓墊，如片狀水膠體、泡沫敷料等。④積極治療原發(fā)?。涸黾訝I養(yǎng)支持，做好中醫(yī)辯證施膳。⑤制訂需要更換治療方案的時機：創(chuàng)面滲出多或變大或加深、創(chuàng)面在2周內(nèi)沒有明顯改善跡象、傷口出現(xiàn)感染征象、治療方案執(zhí)行有困難。

2.識別壓力性損傷風(fēng)險

針對新入職員經(jīng)驗少，?？浦贫炔皇煜さ葐栴}，舉行壓力性損傷、造口、傷口、失禁專題?？坡?lián)絡(luò)員培訓(xùn)及全院培訓(xùn)，?？坡?lián)絡(luò)員應(yīng)起到以點帶面，正確實施壓力性損傷預(yù)防及護理措施。3.對病人進行全面科學(xué)的壓力性損傷風(fēng)險評估醫(yī)護人員要鼓勵病人提出合理的需求，臨床護士應(yīng)提高正確評估壓力性損傷的能力，科室應(yīng)重視壓力性損傷內(nèi)容的宣教，定期舉辦防壓力性損傷宣教講座，加強對陪護的防范壓力性損傷措施培訓(xùn)及監(jiān)督等。4.加強壓瘡高發(fā)科室與壓瘡高危人群管理將院內(nèi)壓瘡高發(fā)的科室列為重點指導(dǎo)及監(jiān)督科室，加強臨床科室壓瘡高危人群護理效果監(jiān)控，實行三級上報，跟蹤管理；疑難病例落實會診制度。護理人員應(yīng)總結(jié)壓力性損傷發(fā)生的原因，醫(yī)院壓力性損傷護理小組及聯(lián)絡(luò)員及充分發(fā)揮上傳下達的作用，通過不良事件真實案例教育，提高護理人員對預(yù)防壓力性損傷的重視；加強對壓力性損傷預(yù)防及處理規(guī)范的學(xué)習(xí)，提高Braben修正