中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南（學(xué)生與家長(zhǎng)版）

ICS11.020

CCSC05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****－20**

中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南

（學(xué)生與家長(zhǎng)版）

Guidelinesonpreventionandcontrolofmyopiainchildrenandadolescentsby

traditionalChinesemedicineforstudentsandparentsedition

送審稿

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

前言

本文件是依據(jù)GB/T20004.1—2016《團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)化第1部分：良好行為指南》和GB/T1.1

—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》》的有關(guān)要求編寫。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件提出單位為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院。

本文件歸口單位為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)。

本文件起草單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所、天津

中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、上海第一人民醫(yī)院、廣東省

中醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥

大學(xué)東方醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院等。

本文件主要起草人：亢澤峰、李海燕、張麗霞、楊迎新、梁鳳鳴、吳西西、劉新泉、唐

犀麟、吳星偉、龐龍、喻京生、彭華、張風(fēng)梅、周劍、姚靖、王雙勇、藍(lán)育青、呂夢(mèng)、李周

越、宋劍濤、宿蕾艷、侯昕玥、王健全、童元元、劉揚(yáng)、高曼、姚克宇、甄思圓、陸沈羿等。

本文件內(nèi)容為首次制定。

1

引言

近年來，我國(guó)兒童青少年近視率不斷升高，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重。2017年，

WHO一項(xiàng)研究報(bào)告指出，中國(guó)近視患者多達(dá)6億，幾乎占到我國(guó)總?cè)丝跀?shù)量的50%，其中小

學(xué)生近視患病率接近40%，高中生和大學(xué)生超過70%，青少年近視患病率居世界前列，且逐

年增加。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童青少年近視率已達(dá)到53.6%，

其中6歲兒童近視率14.5%，這一系列數(shù)字，反映出我國(guó)兒童青少年群體的視力問題不容忽

視。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視兒童青少年近視問題，習(xí)近平總書記也連續(xù)做出重要指示批示

精神，要求始終推進(jìn)政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)落實(shí)近視防控“四方責(zé)任”，毫不松懈，務(wù)實(shí)

真抓，務(wù)求實(shí)效。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神，有針對(duì)性地將眼科專業(yè)知識(shí)

轉(zhuǎn)換成科普知識(shí)和技能加以傳播，進(jìn)一步推動(dòng)全社會(huì)行動(dòng)起來，切實(shí)加強(qiáng)新時(shí)代兒童青少年

近視防控工作。由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院亢澤峰主任醫(yī)師組織

編寫了《中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南》（學(xué)生與家長(zhǎng)版）。經(jīng)過廣泛的調(diào)查研究，結(jié)合

國(guó)內(nèi)情況和臨床實(shí)踐，參考國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《近視防治指南（2018年）》、《兒童青

少年近視防控適宜技術(shù)指南（2019年）》以及《近視管理白皮書（2019年）》相關(guān)的近視

指南、共識(shí)及大量文獻(xiàn)，形成本文件。

本文件旨在為兒童、青少年和家長(zhǎng)提供近視健康教育相關(guān)知識(shí)，以提高對(duì)兒童、青少年

近視的重視及認(rèn)知程度，了解近視發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，及早預(yù)防，形成健康的學(xué)習(xí)、生活

習(xí)慣，掌握簡(jiǎn)便有效的中醫(yī)預(yù)防保健措施，從而降低近視的發(fā)生。

2

3

中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南（學(xué)生與家長(zhǎng)版）

1范圍

本文件規(guī)定了兒童青少年近視的相關(guān)內(nèi)容，適用于18歲以下兒童青少年近視防控。為

兒童青少年及其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提供一般性常識(shí)及相關(guān)中醫(yī)藥、日常防控手段，以用于科普普

及，以及日常預(yù)防指導(dǎo)。

本文件不能替代專業(yè)醫(yī)師建議，在使用指南前、有其他癥狀或合并其他臨床事件等情況

時(shí)，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語與定義

3.1

眼球的生長(zhǎng)發(fā)育

正常成年人眼軸（眼球前后徑）平均為24mm，出生嬰兒眼軸平均為17mm，眼球較小，

視力處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著年齡增長(zhǎng)，眼球逐漸發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸縮小，漸趨向于正視。0～

3歲是眼球的快速發(fā)育期，3歲以后是緩慢增長(zhǎng)期。15～16歲時(shí)，眼球基本發(fā)育到成年人大

小，之后增長(zhǎng)甚微[1]。

3.2

兒童視力正常范圍

學(xué)齡前兒童正常視力參考值下限為：3至4歲兒童視力正常值為0.5～0.7；4至5歲兒

童視力正常值為大于等于0.7；6歲及以上兒童視力可達(dá)到1.0[1]。

3.3

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

嬰兒時(shí)期的遠(yuǎn)視狀態(tài)，是生理性遠(yuǎn)視，即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸增大，眼

屈光度數(shù)逐漸由遠(yuǎn)視趨向于正視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備參考值為[1]：3歲以前，可以有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備300度；

4～5歲，可有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備為150～200度；6～7歲，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備為100～150度[2]。

3.4

近視及其癥狀

近視定義指眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在

視網(wǎng)膜之前的病理狀態(tài)[3]。也就是遠(yuǎn)處物體經(jīng)眼球折射后聚焦于視網(wǎng)膜前，而不是在視網(wǎng)膜

4

上形成清晰的物像[4]。

得了近視主要表現(xiàn)為持續(xù)看遠(yuǎn)處物體模糊不清，近處物體正常。還可能有眼脹、眼痛、

頭痛等癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)斜視、眼底改變、眼軸增長(zhǎng)所致的眼突等。此外，在近視早期，

常會(huì)出現(xiàn)瞇眼、歪頭或斜眼視物，揉眼和視疲勞等癥狀。

3.5

假性近視

假性近視又稱調(diào)節(jié)性近視，主要為眼球調(diào)節(jié)功能的異常，只要及時(shí)糾正不良的用眼習(xí)慣，

再配合適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，一般可恢?fù)視力，因此，與近視（真性近視）不同。但是，假性近

視若治療不及時(shí)，則有可能發(fā)展成真性近視。因此，假性近視要早期、積極進(jìn)行干預(yù)[1]。

3.6

近視易感人群

近視受遺傳、環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)、以及行為心理等多因素綜合影響，因此，父母為

高度近視者，其子女發(fā)生近視的可能性更大，另外，用眼過度、過食甜食、以及中醫(yī)氣虛、

陰虛、陽虛等偏頗體質(zhì)均有不同程度增加近視的風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。

3.7

近視分類

根據(jù)近視的屈光度（度數(shù)），近視可分為低、中、高三個(gè)不同程度。低度近視：﹣3.00D

≤SE＜﹣0.50D（近視50～300度之間）；中度近視：﹣6.00D≤SE＜﹣3.00D（近視300～

600度之間）；高度近視：SE＜﹣6.00D（近視600度以上）[3]。

4中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)[7,8]

中醫(yī)認(rèn)為近視屬于“能近怯遠(yuǎn)癥”。

病因?yàn)橄忍旆A賦不足以及后天發(fā)育不良。遺傳因素以及早產(chǎn)兒、低重兒都屬于先天稟賦

不足；飲食、生活習(xí)慣以及過度用眼等屬于導(dǎo)致近視發(fā)生的后天影響因素。病機(jī)認(rèn)為久視傷

血，血傷氣損，氣血不能濡養(yǎng)，導(dǎo)致近視發(fā)生、發(fā)展。

根據(jù)人體生理生長(zhǎng)特點(diǎn)，中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)兒童青少年近視防、控、治療效顯著，優(yōu)勢(shì)明

顯。

5近視的危害

5.1概述

近年來，我國(guó)兒童青少年近視率不斷升高，近視正嚴(yán)重危害著我國(guó)兒童青少年眼部健康。

目前我國(guó)兒童青少年近視總體發(fā)病形式嚴(yán)峻，近視普遍化、低齡化、重度化日益嚴(yán)重，已成

為影響兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育和國(guó)民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一[4]。尤其病理性近視有致盲

的風(fēng)險(xiǎn)。

5

5.2近視普遍化

2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童青少年近視率已達(dá)到53.6%。近視容易造成視力下降、

眼睛干澀疲勞、注意力不集中、頭暈等，影響兒童青少年正常學(xué)習(xí)和生活，也對(duì)大學(xué)專業(yè)選

擇、就業(yè)選擇等帶來諸多限制。

5.3高度近視低齡化

高度近視低齡化增加了單純性近視向病理性近視轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，18歲之前將屈光

度數(shù)控制在-6.00D以內(nèi)，眼軸長(zhǎng)度控制在26.5mm以內(nèi)，對(duì)有效防止單純性近視向病理性近

視轉(zhuǎn)變具有重要意義。此外，高度近視和青光眼的發(fā)生有一定相關(guān)性，需對(duì)高度近視的兒童

青少年進(jìn)行青光眼篩查。

5.4病理性近視有致盲的風(fēng)險(xiǎn)

病理性近視有致盲的風(fēng)險(xiǎn)是近視最主要的危害，也是進(jìn)行兒童青少年近視防控的重要目

的。病理性近視可引起眼部結(jié)構(gòu)的變化，近視眼眼軸增長(zhǎng)，可導(dǎo)致近視弧形斑、漆裂紋、脈

絡(luò)膜新生血管、黃斑脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫等[2]，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明[4]。

6近視的預(yù)防

近視的發(fā)病年齡越小，近視進(jìn)展率越高[9]，發(fā)展到威脅視力的近視程度的可能性越大，

因此應(yīng)盡早積極進(jìn)行干預(yù)控制。0～6歲是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，6歲左右兒童近視的發(fā)病

率急劇增加[10]，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視孩子的早期視力保護(hù)，尤其有遺傳背景的兒童近視預(yù)防更應(yīng)提

前重視。4歲兒童視力檢查已納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）[11]，推薦每年至少

2次進(jìn)行一次視力檢查及屈光度測(cè)量[1]，若發(fā)現(xiàn)裸眼視力或矯正視力低于該年齡段兒童的正

常值，建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

7近視防控要點(diǎn)

7.1概述

近視的防控要點(diǎn)包括：避免不良用眼習(xí)慣、控制電子產(chǎn)品使用、增加戶外活動(dòng)、保障睡

眠和營(yíng)養(yǎng)等。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)不同階段的防控重點(diǎn)如下：

7.2學(xué)齡前——積極視力篩查、保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

判斷孩子視力是否正常時(shí)，要考慮年齡因素，不能用成年人的視力標(biāo)準(zhǔn)衡量7歲以下兒

童視力。學(xué)齡前兒童，應(yīng)當(dāng)關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，3歲左右開始，每六個(gè)月定期檢查視力，有條件

者檢查眼軸和屈光度。增加戶外運(yùn)動(dòng)每天不少于2小時(shí)，減少甜食攝入，縮短近距離用眼時(shí)

間。要積極預(yù)防，避免過早過多接觸電子產(chǎn)品，盡量降低其較早出現(xiàn)近視的可能性。

7.3學(xué)齡期——積極采取預(yù)防措施

近視發(fā)生已經(jīng)呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，在學(xué)齡期這個(gè)階段，環(huán)境因素的作用較遺傳因素更為

6

顯著。良好的用眼習(xí)慣、充足的戶外活動(dòng)、規(guī)律作息、合理膳食尤其重要。此外，還可以咨

詢專業(yè)醫(yī)生，采取安全、有效的中、西醫(yī)預(yù)防手段。

7.4早治療——兒童屈光不正要積極矯正

近視一旦發(fā)生，要及時(shí)就醫(yī)。無論配鏡還是其他糾正方法，都要到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，

采取科學(xué)、專業(yè)的治療手段。

8中醫(yī)適宜技術(shù)防控手段

8.1穴位按摩

穴位按摩簡(jiǎn)便易行，可在家中或隨時(shí)隨地進(jìn)行。常用穴位有睛明、四白、太陽、魚腰、

絲竹空、陽白、攢竹、承泣、球后、瞳子髎、印堂等眼周穴位[6，12，13]，以及風(fēng)池、合谷、足

三里、太沖[6]、肝俞、腎俞、中脘等全身穴位，手法操作時(shí)，部位要準(zhǔn)、用力要穩(wěn)、力量要

持久，直達(dá)肌理，以產(chǎn)生酸脹感為度。每次3-5個(gè)穴位，每次按摩3-5分鐘，以眼周穴位為

主。循經(jīng)取穴需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

眼保健操是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的眼周圍穴位按摩。主要手法包括按揉攢竹穴、按壓睛明

穴、按揉四白穴、按揉太陽穴、刮上眼眶，此外，還可結(jié)合頭部耳部穴位，如按揉風(fēng)池穴、

揉捏耳垂等[14]。眼保健操要做到八字方針——“準(zhǔn)確、足時(shí)、足量、持久”，具體就是取穴

準(zhǔn)確，按摩一定要夠力量，以感到有酸脹感為度，但不可用力太過，損傷皮膚，同時(shí)按摩的

時(shí)間要足夠，每個(gè)穴位四個(gè)八拍，每天堅(jiān)持做2到3次[15]。

8.2耳穴療法

耳者宗脈之所聚也，耳穴療法可以調(diào)整眼部周圍的血液運(yùn)行，改善缺氧，上調(diào)血液的運(yùn)

行，起到防控近視發(fā)生發(fā)展的過程。耳穴療法的操作需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下或?qū)φ漳Ｐ瓦x

用耳穴壓豆。常用穴位為眼、目1、目2、心、肝、脾、腎、神門等耳部穴位。操作時(shí)，注

意局部手、耳消毒，以王不留行籽貼于選穴處，使用食指、拇指對(duì)其進(jìn)行按壓，每次半分鐘

至1分鐘，以出現(xiàn)酸脹熱痛為度，1周更換1次，雙耳交替[13，16]。注：若有皮膚過敏者，請(qǐng)

及時(shí)終止治療，去除耳豆。

8.3中醫(yī)食療[17,18]

中醫(yī)認(rèn)為兒童青少年近視主要由先天稟賦不足或久視傷血、肝腎不足等原因?qū)е?。臨床

眼科經(jīng)方與驗(yàn)方中，多數(shù)包含藥食同源中藥。藥食同源中藥，既是食物，又是中藥，具有治

療作用。因此，在中醫(yī)整體觀念及辨證論治理論指導(dǎo)下，可以指導(dǎo)兒童通過食療進(jìn)行調(diào)節(jié)。

在日常膳食合理搭配的基礎(chǔ)上，可以在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，選用一些藥食同源的中藥進(jìn)行合

理搭配。

8.4其他中醫(yī)療法

針刺（包括常規(guī)針刺、撳針、梅花針、眼針）、刮痧、中藥等，以及綜合方法的體質(zhì)調(diào)

理等中醫(yī)療法對(duì)于近視的預(yù)防也有較好的效果，但此類方法需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí)

7

要結(jié)合孩子的接受能力和依從性。

9日常防控手段

9.1概述

保護(hù)視力，預(yù)防近視，樹立愛眼、護(hù)眼意識(shí)，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

9.2良好的視覺環(huán)境[19,20]

9.2.1讀書寫字視覺環(huán)境要求

光線充足，光源（窗戶光線及臺(tái)燈燈光）位于左前方。避免在過亮、過暗的光線下讀寫

（如太陽直射光線下、傍晚光線不足時(shí)）。

9.2.2看電視的視覺環(huán)境要求

人與電視機(jī)保持三米以上距離（或保持電視畫面對(duì)角線5倍以上距離）；電視屏幕高度

與視線平行或稍低一些；電視機(jī)要放在背光的地方；電視的光亮度要合適，不能過亮或過暗。

9.2.3操作電腦視覺環(huán)境要求

電腦屏幕最好背向或側(cè)向窗戶，避免出現(xiàn)反光現(xiàn)象；電腦操作臺(tái)應(yīng)低于一般課桌的高度，

座椅最好高低可調(diào)，電腦屏幕中心應(yīng)與胸部在同一水平線上；電腦操作間的光線不應(yīng)太弱或

太強(qiáng)（12平方米的房間安裝一盞40瓦日光燈即可達(dá)到所需的照度）。

9.3正確的姿勢(shì)

9.3.1讀寫姿勢(shì)[19]

身體坐正，保持“三個(gè)一”，即：眼睛與書本距離約一尺、胸前與桌子距離約一拳、握

筆的手指與筆尖距離約一寸。書寫時(shí)筆桿與紙面的角度在40～50度之間，不用鉛芯過細(xì)的

筆寫作業(yè)。

9.3.2視頻姿勢(shì)[21]

觀看屏幕時(shí)，肩部保持放松，上背部擴(kuò)展，上臂與前臂成90度，腕放松。電腦屏幕與

眼睛之間距離應(yīng)不低于50厘米，視線應(yīng)略低于平視線10～20度。

9.4用眼衛(wèi)生習(xí)慣

9.4.1連續(xù)近距離用眼時(shí)間盡量控制在40分鐘以內(nèi)，中間休息要注意放松眼睛，應(yīng)到戶外

活動(dòng)或憑窗遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神10-15分鐘[19]。

9.4.2嚴(yán)格控制使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。

8

電子產(chǎn)品對(duì)青少年視力產(chǎn)生非常直接的影響，使用時(shí)間與近視檢出率成正比。年齡越小，

使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)

不宜超過1小時(shí)；小學(xué)生單次不超過20分鐘，每天累計(jì)不超過2小時(shí)；初中生不要超過3

小時(shí)；高中生不要超過4小時(shí)?？雌聊?0～30分鐘后，要抬頭眺望6米外遠(yuǎn)處至少20秒鐘

以上，使眼睛得到休息[1,20,21]。

不在走路、吃飯、臥床、晃動(dòng)的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射下看書或電子產(chǎn)品[22]。

9.4.3注意手衛(wèi)生。避免用手揉眼睛。做眼保健操前，按照七步洗手法清潔雙手，洗手時(shí)間

不少于30秒。

9.5規(guī)律作息，合理膳食

9.5.1充足睡眠，盡量保證小學(xué)生每天睡眠10小時(shí)，初中學(xué)生9小時(shí)，高中學(xué)生8小時(shí)[23]。

避免作息時(shí)間不規(guī)律。

9.5.2均衡飲食，不挑食、不偏食，保證營(yíng)養(yǎng)全面。多吃蔬菜瓜果，常吃富含維生素A食品。

9.6充足的戶外活動(dòng)

進(jìn)行日間戶外活動(dòng)，充分接觸陽光，可以有效地保護(hù)視力，達(dá)到預(yù)防近視、減緩近視發(fā)

展的目的[24]。每天戶外活動(dòng)時(shí)間宜不少于2小時(shí)，并保證1小時(shí)以上的體育鍛煉時(shí)間[3]。

10常見誤區(qū)[25,26]

10.1誤區(qū)一：度數(shù)低，拒絕戴眼鏡

“戴上眼鏡，就摘不下來了，所以近視度數(shù)不高，就不要戴眼鏡。”這是對(duì)近視鏡的誤

解！正規(guī)醫(yī)院散瞳檢查確定為真性近視后，是不可逆的，如不及時(shí)矯正，不但視力不會(huì)恢復(fù)，

反而加速近視的進(jìn)展。

10.2誤區(qū)二：近視眼鏡越戴度數(shù)越高

兒童眼鏡，尤其是第一副眼鏡，一定要在專業(yè)眼科驗(yàn)配，正確、科學(xué)的佩戴眼鏡并不會(huì)

越戴越重。青少年時(shí)期近視度數(shù)增加的最主要原因是用眼負(fù)擔(dān)過重和不良用眼習(xí)慣。另外，

在身高快速發(fā)育期，近視度數(shù)也增長(zhǎng)較快。

10.3誤區(qū)三：近視眼鏡，度數(shù)配淺一些

長(zhǎng)期配戴近視矯正不足的眼鏡，會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)和集合之間的關(guān)系發(fā)生紊亂，即人為增加了

近視度數(shù)。因此，對(duì)于配鏡度數(shù)，應(yīng)根據(jù)孩子視功能，聽從專業(yè)醫(yī)師的建議，合理配鏡。視

物模糊時(shí)要及時(shí)復(fù)查。要根據(jù)孩子調(diào)節(jié)、集合等雙眼視功能，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下決定戴鏡方

式。

10.4誤區(qū)四：頻繁摘戴

9

看近物時(shí)不戴眼鏡，看遠(yuǎn)物時(shí)才戴，這種做法是不科學(xué)的。長(zhǎng)此以往，眼球的調(diào)節(jié)功能

和靈敏度會(huì)下降而加速近視。

10.5誤區(qū)五：盲信各種“治療”

到目前為止，沒有任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)近視，現(xiàn)有手段，只能延緩近視的進(jìn)展。

10.6誤區(qū)六：只有電子產(chǎn)品才會(huì)導(dǎo)致近視

不止長(zhǎng)時(shí)間使用電視、手機(jī)、電腦會(huì)導(dǎo)致近視，所有近距離、得不到放松的用眼活動(dòng)，

都應(yīng)該注意，例如看書、玩玩具、畫畫以及演奏樂器時(shí)看樂譜等，都屬于近距離用眼，可以

引起近視的發(fā)生。

11其它還需要注意的問題

11.1如果兒童青少年出現(xiàn)經(jīng)常瞇眼、歪頭視物、頻繁揉眼睛，以及看遠(yuǎn)處物體不清楚，要

離近看時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)人士。

11.2兒童青少年處在眼發(fā)育階段，此時(shí)睫狀肌調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，若要準(zhǔn)確判斷其是否近視，還

需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼軸檢查等專業(yè)檢測(cè)。

11.3確診假性近視或近視，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)治療。

11.4關(guān)注科學(xué)信息，警惕虛假宣傳。

10

參考文獻(xiàn)：

[1]發(fā)布《兒童青少年防控近視系列手冊(cè)》（小學(xué)生篇）[EB/OL].

(2020-10-27)[2020-10-30]./jkj/pqt/202010/faf2bf5e6c924e9a9

2985f8d7ba05fff.shtml.

[2]發(fā)布《兒童青少年防控近視系列手冊(cè)》（幼兒園篇）[EB/OL].

(2020-10-27)[2020-10-30]./jkj/pqt/202010/faf2bf5e6c924e9a9

2985f8d7ba05fff.shtml

[3]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》[J].中國(guó)眼鏡科技雜

志,2019(11):12-15.

[4]兒童青少年近視眼檢測(cè)與防控的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2018，

8(06):276-288.

[5]近視防治指南[EB/OL].

(2018-6-5)[2020-10-30]./yzygj/s7652/201806/41974899de98494

7b8faef92a15e9172.shtml.

[6]亢澤峰.綜合防控兒童青少年近視教職工和家長(zhǎng)讀本[M].北京：中國(guó)大百科全書出版社，

2019.

[7]彭清華，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十版）中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出

版社出版社，2016.

[8]李佳賢，張紅.中醫(yī)藥干預(yù)近視的研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2021，40(02):215-219.

[9]國(guó)際近視研究院白皮書[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2019(12):1004-1023.

[10]MaY,QuX,ZhuX，etal.Age-Specificprevalenceofvisualimpairmentand

refractiveerrorinchildrenaged3-10yearsinShanghai，China[J]．InvestOphthalmol

VisSci，2016，57(14):6188-6196.DOI：10.1167/iovs.16-20243.

[11]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的通知[EB/OL].

(2017-2-28)[2020-10-30]/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.

htm?id=d20c37e23e1f4c7db7b8e25f34473e1b

[12]李佳賢，張紅.中醫(yī)藥干預(yù)近視的研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2021，40(02):215-219.

[13]龐亞錚，黃田，張彬，張夢(mèng)森，于娟.推拿配合耳穴貼壓防治青少年近視127例[J].中

國(guó)針灸，2020，40(12):1276.

[14]【健康養(yǎng)生】孩子視力不斷下降，怎么辦？[EB/OL].

(2020-9-16)[2020-10-30]./s/DI3HRUd5Eu1llST6id3pSg.

[15]亢澤峰：這些中醫(yī)技術(shù)可防控兒童近視[EB/OL].

(2020-11-19)[2020-11-26]./p/301169550.

[16]鄭凱，王朝盈，楊郗.耳穴磁珠敷貼對(duì)小學(xué)生視力不良的短期療效評(píng)價(jià)[J].上海預(yù)防醫(yī)

學(xué)，2020，32(05):417-420.

[17]孫慧敏，袁桂珍，張曉云.近視的“以食為養(yǎng)”[J].江西中醫(yī)藥，1994(S2):126.

[18]魏承林，寧秀珠.食療與眼病[J].中醫(yī)臨床與保健，1990(03):59-61.

[19]中小學(xué)學(xué)生預(yù)防近視眼基本知識(shí)與要求[EB/OL].

(2008-9-5)[2020-10-30]./govweb/fwxx/wy/2008-09/05/content_1088

11

072_4.html

[20]兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引（更新版）][EB/OL].

(2020-04-25)[2020-10-30]/jkj/s5899tg/202004/8258621038d346

659a64c69b06f46405.shtml

[21]權(quán)威發(fā)布|傳染病疫情居家隔離期間兒童青少年近視防控指南（WS/T773-2020）

[EB/OL].(2020-8-17)[2020-10-30]./s/9TLiwzrsrIlaPvvqElf6

Lg.

[22]教育部等八部門關(guān)于印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》的通知

[EB/OL].(2018-8-30)[2020-10-30]./srcsite/A17/moe_943/s3285

/201808/t20180830_346672.html.

[23]教育部：小學(xué)生每天睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小時(shí)初中生應(yīng)達(dá)到9小時(shí)

(2021-04-2)[2021-4-10]/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2606/2021/tqh_2

0210402/mtbd/202104/t20210402_524226.html

[24]李巖.兒童青少年近視防控6歲前是關(guān)鍵期[N].健康報(bào)，2019-04-30(008).

[25]周靜，楊積文.低度近視戴鏡與否對(duì)近視發(fā)展程度的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2011，

11(03):554-555.

[26]朱晉，莫靜，葉慶臨，陳林，李曉輝，趙江華，謝艾芮，黃旭，牟章兵，熊建華.成都

市5652名中小學(xué)生近視問卷調(diào)查分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(09):1028-1029.

12

目次

前言................................................................1

引言................................................................2

1范圍..............................................................4

2規(guī)范性引用文件....................................................4

3術(shù)語與定義........................................................4

4中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)..................................................5

5近視的危害........................................................5

6近視的預(yù)防........................................................6

7近視防控要點(diǎn)......................................................6

8中醫(yī)適宜技術(shù)防控手段..............................................7

9日常防控手段......................................................8

10常見誤區(qū).........................................................9

11其它還需要注意的問題............................................10

參考文獻(xiàn)：.........................................................11

I

中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南（學(xué)生與家長(zhǎng)版）

1范圍

本文件規(guī)定了兒童青少年近視的相關(guān)內(nèi)容，適用于18歲以下兒童青少年近視防控。為

兒童青少年及其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提供一般性常識(shí)及相關(guān)中醫(yī)藥、日常防控手段，以用于科普普

及，以及日常預(yù)防指導(dǎo)。

本文件不能替代專業(yè)醫(yī)師建議，在使用指南前、有其他癥狀或合并其他臨床事件等情況

時(shí)，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語與定義

3.1

眼球的生長(zhǎng)發(fā)育

正常成年人眼軸（眼球前后徑）平均為24mm，出生嬰兒眼軸平均為17mm，眼球較小，

視力處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著年齡增長(zhǎng)，眼球逐漸發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸縮小，漸趨向于正視。0～

3歲是眼球的快速發(fā)育期，3歲以后是緩慢增長(zhǎng)期。15～16歲時(shí)，眼球基本發(fā)育到成年人大

小，之后增長(zhǎng)甚微[1]。

3.2

兒童視力正常范圍

學(xué)齡前兒童正常視力參考值下限為：3至4歲兒童視力正常值為0.5～0.7；4至5歲兒

童視力正常值為大于等于0.7；6歲及以上兒童視力可達(dá)到1.0[1]。

3.3

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

嬰兒時(shí)期的遠(yuǎn)視狀態(tài)，是生理性遠(yuǎn)視，即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸增大，眼

屈光度數(shù)逐漸由遠(yuǎn)視趨向于正視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備參考值為[1]：3歲以前，可以有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備300度；

4～5歲，可有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備為150～200度；6～7歲，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備為100～150度[2]。

3.4

近視及其癥狀

近視定義指眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在

視網(wǎng)膜之前的病理狀態(tài)[3]。也就是遠(yuǎn)處物體經(jīng)眼球折射后聚焦于視網(wǎng)膜前，而不是在視網(wǎng)膜

4

上形成清晰的物像[4]。

得了近視主要表現(xiàn)為持續(xù)看遠(yuǎn)處物體模糊不清，近處物體正常。還可能有眼脹、眼痛、

頭痛等癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)斜視、眼底改變、眼軸增長(zhǎng)所致的眼突等。此外，在近視早期，

常會(huì)出現(xiàn)瞇眼、歪頭或斜眼視物，揉眼和視疲勞等癥狀。

3.5

假性近視

假性近視又稱調(diào)節(jié)性近視，主要為眼球調(diào)節(jié)功能的異常，只要及時(shí)糾正不良的用眼習(xí)慣，

再配合適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，一般可恢?fù)視力，因此，與近視（真性近視）不同。但是，假性近

視若治療不及時(shí)，則有可能發(fā)展成真性近視。因此，假性近視要早期、積極進(jìn)行干預(yù)[1]。

3.6

近視易感人群

近視受遺傳、環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)、以及行為心理等多因素綜合影響，因此，父母為

高度近視者，其子女發(fā)生近視的可能性更大，另外，用眼過度、過食甜食、以及中醫(yī)氣虛、

陰虛、陽虛等偏頗體質(zhì)均有不同程度增加近視的風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。

3.7

近視分類

根據(jù)近視的屈光度（度數(shù)），近視可分為低、中、高三個(gè)不同程度。低度近視：﹣3.00D

≤SE＜﹣0.50D（近視50～300度之間）；中度近視：﹣6.00D≤SE＜﹣3.00D（近視300～

600度之間）；高度近視：SE＜﹣6.00D（近視600度以上）[3]。

4中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)[7,8]

中醫(yī)認(rèn)為近視屬于“能近怯遠(yuǎn)癥”。

病因?yàn)橄忍旆A賦不足以及后天發(fā)育不良。遺傳因素以及早產(chǎn)兒、低重兒都屬于先天稟賦

不足；飲食、生活習(xí)慣以及過度用眼等屬于導(dǎo)致近視發(fā)生的后天影響因素。病機(jī)認(rèn)為久視傷

血，血傷氣損，氣血不能濡養(yǎng)，導(dǎo)致近視發(fā)生、發(fā)展。

根據(jù)人體生理生長(zhǎng)特點(diǎn)，中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)兒童青少年近視防、控、治療效顯著，優(yōu)勢(shì)明

顯。

5近視的危害

5.1概述

近年來，我國(guó)兒童青少年近視率不斷升高，近視正嚴(yán)重危害著我國(guó)兒童青少年眼部健康。

目前我國(guó)兒童青少年近視總體發(fā)病形式嚴(yán)峻，近視普遍化、低齡化、重度化日益嚴(yán)重，已成

為影響兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育和國(guó)民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一[4]。尤其病理性近視有致盲

的風(fēng)險(xiǎn)。

5

5.2近視普遍化

2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童青少年近視率已達(dá)到53.6%。近視容易造成視力下降、

眼睛干澀疲勞、注意力不集中、頭暈等，影響兒童青少年正常學(xué)習(xí)和生活，也對(duì)大學(xué)專業(yè)選

擇、就業(yè)選擇等帶來諸多限制。

5.3高度近視低齡化

高度近視低齡化增加了單純性近視向病理性近視轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，18歲之前將屈光

度數(shù)控制在-6.00D以內(nèi)，眼軸長(zhǎng)度控制在26.5mm以內(nèi)，對(duì)有效防止單純性近視向病理性近

視轉(zhuǎn)變具有重要意義。此外，高度近視和青光眼的發(fā)生有一定相關(guān)性，需對(duì)高度近視的兒童

青少年進(jìn)行青光眼篩查。

5.4病理性近視有致盲的風(fēng)險(xiǎn)

病理性近視有致盲的風(fēng)險(xiǎn)是近視最主要的危害，也是進(jìn)行兒童青少年近視防控的重要目

的。病理性近視可引起眼部結(jié)構(gòu)的變化，近視眼眼軸增長(zhǎng)，可導(dǎo)致近視弧形斑、漆裂紋、脈

絡(luò)膜新生血管、黃斑脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫等[2]，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明[4]。

6近視的預(yù)防

近視的發(fā)病年齡越小，近視進(jìn)展率越高[9]，發(fā)展到威脅視力的近視程度的可能性越大，

因此應(yīng)盡早積極進(jìn)行干預(yù)控制。0～6歲是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，6歲左右兒童近視的發(fā)病

率急劇增加[10]，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視孩子的早期視力保護(hù)，尤其有遺傳背景的兒童近視預(yù)防更應(yīng)提

前重視。4歲兒童視力檢查已納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）[11]，推薦每年至少

2次進(jìn)行一次視力檢查及屈光度測(cè)量[1]，若發(fā)現(xiàn)裸眼視力或矯正視力低于該年齡段兒童的正

常值，建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

7近視防控要點(diǎn)

7.1概述

近視的防控要點(diǎn)包括：避免不良用眼習(xí)慣、控制電子產(chǎn)品使用、增加戶外活動(dòng)、保障睡

眠和營(yíng)養(yǎng)等。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)不同階段的防控重點(diǎn)如下：

7.2學(xué)齡前——積極視力篩查、保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

判斷孩子視力是否正常時(shí)，要考慮年齡因素，不能用成年人的視力標(biāo)準(zhǔn)衡量7歲以下兒

童視力。學(xué)齡前兒童，應(yīng)當(dāng)關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，3歲左右開始，每六個(gè)月定期檢查視力，有條件

者檢查眼軸和屈光度。增加戶外運(yùn)動(dòng)每天不少于2小時(shí)，減少甜食攝入，縮短近距離用眼時(shí)

間。要積極預(yù)防，避免過早過多接觸電子產(chǎn)品，盡量降低其較早出現(xiàn)近視的可能性。

7.3學(xué)齡期——積極采取預(yù)防措施

近視發(fā)生已經(jīng)呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，在學(xué)齡期這個(gè)階段，環(huán)境因素的作用較遺傳因素更為

6

顯著。良好的用眼習(xí)慣、充足的戶外活動(dòng)、規(guī)律作息、合理膳食尤其重要。此外，還可以咨

詢專業(yè)醫(yī)生，采取安全、有效的中、西醫(yī)預(yù)防手段。

7.4早治療——兒童屈光不正要積極矯正

近視一旦發(fā)生，要及時(shí)就醫(yī)。無論配鏡還是其他糾正方法，都要到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，

采取科學(xué)、專業(yè)的治療手段。

8中醫(yī)適宜技術(shù)防控手段

8.1穴位按摩

穴位按摩簡(jiǎn)便易行，可在家中或隨時(shí)隨地進(jìn)行。常用穴位有睛明、四白、太陽、魚腰、

絲竹空、陽白、攢竹、承泣、球后、瞳子髎、印堂等眼周穴位[6，12，13]，以及風(fēng)池、合谷、足

三里、太沖[6]、肝俞、腎俞、中脘等全身穴位，手法操作時(shí)，部位要準(zhǔn)、用力要穩(wěn)、力量要

持久，直達(dá)肌理，以產(chǎn)生酸脹感為度。每次3-5個(gè)穴位，每次按摩3-5分鐘，以眼周穴位為

主。循經(jīng)取穴需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

眼保健操是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的眼周圍穴位按摩。主要手法包括按揉攢竹穴、按壓睛明

穴、按揉四白穴、按揉太陽穴、刮上眼眶，此外，還可結(jié)合頭部耳部穴位，如按揉風(fēng)池穴、

揉捏耳垂等[14]。眼保健操要做到八字方針——“準(zhǔn)確、足時(shí)、足量、持久”，具體就是取穴

準(zhǔn)確，按摩一定要夠力量，以感到有酸脹感為度，但不可用力太過，損傷皮膚，同時(shí)按摩的

時(shí)間要足夠，每個(gè)穴位四個(gè)八拍，每天堅(jiān)持做2到3次[15]。

8.2耳穴療法

耳者宗脈之所聚也，耳穴療法可以調(diào)整眼部周圍的血液運(yùn)行，改善缺氧，上調(diào)血液的運(yùn)

行，起到防控近視發(fā)生發(fā)展的過程。耳穴療法的操作需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下或?qū)φ漳Ｐ瓦x

用耳穴壓豆。常用穴位為眼、目1、目2、心、肝、脾、腎、神門等耳部穴位。操作時(shí)，注

意局部手、耳消毒，以王不留行籽貼于選穴處，使用食指、拇指對(duì)其進(jìn)行按壓，每次半分鐘

至1分鐘，以出現(xiàn)酸脹熱痛為度，1周更換1次，雙耳交替[13，16]。注：若有皮膚過敏者，請(qǐng)

及時(shí)終止治療，去除耳豆。

8.3中醫(yī)食療[17,18]

中醫(yī)認(rèn)為兒童青少年近視主要由先天稟賦不足或久視傷血、肝腎不足等原因?qū)е?。臨床

眼科經(jīng)方與驗(yàn)方中，多數(shù)包含藥食同源中藥。藥食同源中藥，既是食物，又是中藥，具有治

療作用。因此，在中醫(yī)整體觀念及辨證論治理論指導(dǎo)下，可以指導(dǎo)兒童通過食療進(jìn)行調(diào)節(jié)。

在日常膳食合理搭配的基礎(chǔ)上，可以在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，選用一些藥食同源的中藥進(jìn)行合

理搭配。

8.4其他中醫(yī)療法

針刺（包括常規(guī)針刺、撳針、梅花針、眼針）、刮痧、中藥等，以及綜合方法的體質(zhì)調(diào)

理等中醫(yī)療法對(duì)于近視的預(yù)防也有較好的效果，但此類方法需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí)

7

要結(jié)合孩子的接受能力和依從性。

9日常防控手段

9.1概述

保護(hù)視力，預(yù)防近視，樹立愛眼、護(hù)眼意識(shí)，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

9.2良好的視覺環(huán)境[19,20]

9.2.1讀書寫字視覺環(huán)境要求

光線充足，光源（窗戶光線及臺(tái)燈燈光）位于左前方。避免在過亮、過暗的光線下讀寫

（如太陽直射光線下、傍晚光線不足時(shí)）。

9.2.2看電視的視覺環(huán)境要求

人與電視機(jī)保持三米以上距離（或保持電視畫面對(duì)角線5倍以上距離）；電視屏幕高度

與視線平行或稍低一些；電視機(jī)要放在背光的地方；電視的光亮度要合適，不能過亮或過暗。

9.2.3操作電腦視覺環(huán)境要求

電腦屏幕最好背向或側(cè)向窗戶，避免出現(xiàn)反光現(xiàn)象；電腦操作臺(tái)應(yīng)低于一般課桌的高度，

座椅最好高低可調(diào)，電腦屏幕中心應(yīng)與胸部在同一水平線上；電腦操作間的光線不應(yīng)太弱或

太強(qiáng)（12平方米的房間安裝一盞40瓦日光燈即可達(dá)到所需的照度）。

9.3正確的姿勢(shì)

9.3.1讀寫姿勢(shì)[19]

身體坐正，保持“三個(gè)一”，即：眼睛與書本距離約一尺、胸前與桌子距離約一拳、握

筆的手指與筆尖距離約一寸。書寫時(shí)筆桿與紙面的角度在