廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿意活動工作方案

廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2023年工作方案根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2023年工作方案的告知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕24號）及2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作會議、視頻會議精神以及2023年廣東省醫(yī)政工作要點，制定本方案。一、2023年工作目的進一步貫徹黨的十七屆六中全會精神，緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和“為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，在鞏固2023年活動成果的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新思緒，繼續(xù)堅持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理，突出提高醫(yī)療服務(wù)水平，大力改善醫(yī)療質(zhì)量，樹立典型，弘揚崇高醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設(shè)，切實解決群眾反映強烈的突出問題,進一步改善群眾看病就醫(yī)感受，提高患者和社會滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益，促進社會和諧。二、活動范圍全省各級各類醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、血液中心（站）和急救中心。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防止控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。三、2023年工作內(nèi)容和規(guī)定（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。1.進一步推動預(yù)約診療服務(wù)工作。醫(yī)院可以以多種渠道為患者提供預(yù)約診療服務(wù)（電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、短信預(yù)約、診間預(yù)約、門診服務(wù)臺預(yù)約及自助預(yù)約機等）。建立完善的預(yù)約診療管理制度，明確主管領(lǐng)導、主管部門及管理人員；設(shè)計科學合理的預(yù)約診療服務(wù)流程，為患者提供8小時以上的預(yù)約診療服務(wù)，患者預(yù)約信息完整、翔實。加強預(yù)約診療服務(wù)專業(yè)化建設(shè)，提高服務(wù)能力。實行預(yù)約診療服務(wù)的精細化管理，提高管理水平。加強醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)管理信息化建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)約號源動態(tài)調(diào)配，醫(yī)院根據(jù)預(yù)約情況科學安排預(yù)約出診醫(yī)師、診室等醫(yī)療資源；信息系統(tǒng)可以提供預(yù)約診療服務(wù)開展情況的數(shù)據(jù)記錄信息。到2023年終，三級醫(yī)院門診普通號源所有開放預(yù)約，專家號源開放預(yù)約率≥50%，醫(yī)院患者月平均復診預(yù)約率達成60%，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復診預(yù)約率達成80%；努力縮短預(yù)約時間與實際就診時間間隔。2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹貫徹《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的告知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕12號），繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，貫徹便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、導醫(yī)服務(wù)和即時結(jié)算服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推動各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全省有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。繼續(xù)大力推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全面深化以改革護理服務(wù)模式、貫徹責任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，全省所有三級醫(yī)院至少在80%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并達成衛(wèi)生部規(guī)定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標準；二級醫(yī)院中，至少80%的地市級醫(yī)院和至少30%的縣級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)合科室實際，充足體現(xiàn)專科特色，并探索在門診、急診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。有條件的醫(yī)院對患者進行回訪并提供延續(xù)護理服務(wù)。充實臨床一線護士數(shù)量，完善并貫徹臨床護理專業(yè)人員配備、崗位管理和內(nèi)部收入分派等政策。5.推動同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢查結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推動同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的告知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕108號）規(guī)定，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推動下級醫(yī)療機構(gòu)認可上級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢查結(jié)果和同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢查結(jié)果互認工作，促進合理檢查，減少患者就診費用。6.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)院的分工協(xié)作，引導一般診療下沉到基層。進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力提高居民知曉率和滿意度。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推廣全科醫(yī)生團隊服務(wù)，開展積極服務(wù)，探索簽約服務(wù)模式。7.探索設(shè)立醫(yī)院社會工作者，進一步開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。按照中組部、民政部等18部門關(guān)于《加強社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)的意見》，探索建立醫(yī)院社會工作者制度。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合我省省情的社會工作者和志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。將社會工作者和志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份進一步基層，特別是流動人口集中生活工作的場合以及康復、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。8.深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。每所城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院（涉及縣醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣中醫(yī)院）建立長期穩(wěn)定的對口支援和協(xié)作關(guān)系。三級醫(yī)院可采用合作、托管、選派院長、團隊支援、接受進修等方式，重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)，提高縣級醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。貫徹向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，向每個受援縣級醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員不少于5名，工作時間不少于1年（可半年輪換一次）。貫徹三級醫(yī)院醫(yī)生晉升高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策。9.繼續(xù)推動“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，要認真做好治安保衛(wèi)工作，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的重大問題，加強人防、技防措施，保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全和權(quán)利；建立健全醫(yī)警快速對接機制；要按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，規(guī)范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度，采用有力措施，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)。健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織體系，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度的全覆蓋；健全醫(yī)療責任保險等醫(yī)療風險分擔機制；逐步建立科學的績效考核指標，實現(xiàn)調(diào)解工作信息化。10.加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理工作。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費行為，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，嚴格貫徹《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》。醫(yī)療機構(gòu)建立由機構(gòu)領(lǐng)導、價格管理部門和有關(guān)藥物采供部門組成的醫(yī)療機構(gòu)價格管理體系，建立健全醫(yī)藥價格調(diào)價管理制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度、新增醫(yī)療服務(wù)項目價格申報制度、價格公示制度、費用清單制度、醫(yī)藥價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度以及醫(yī)藥價格政策文獻檔案管理制度，科學管理、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。（二）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，連續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。1.貫徹醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格貫徹首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格貫徹《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹貫徹《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，推動重點臨床專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，連續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為。認真貫徹臨床途徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)章、規(guī)范，繼續(xù)進一步開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床途徑和單病種質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、信息化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的告知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2023〕208號）規(guī)定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采購、登記、保管、發(fā)放、使用和處置等各個環(huán)節(jié)建立健全相應(yīng)的管理制度，規(guī)范購入渠道和臨床應(yīng)用管理。4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為堅決予以查處。5.做好臨床用血保障及管理工作。加大無償獻血宣傳和獻血者招募工作力度，建立區(qū)域內(nèi)血液應(yīng)急保障機制，完善質(zhì)量控制體系建設(shè)，努力滿足臨床用血需求，保證血液安全。醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（2023版）》規(guī)定，建立并實行臨床合理用血指導、考核、監(jiān)督與評價制度，提高科學合理用血水平，穩(wěn)步推行自體血回輸?shù)妊罕Ｗo技術(shù)。6.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生工作快速發(fā)展。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合改革成果，完善投入機制，加大績效考核力度，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。繼續(xù)開展創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范，改善服務(wù)質(zhì)量。（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚崇高醫(yī)德，嚴厲行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。1.開展構(gòu)筑醫(yī)魂大討論。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神進行進一步討論，凝練并大力弘揚體現(xiàn)社會主義核心價值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神和職業(yè)道德，使之成為職業(yè)操守、行風建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主旋律。2.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。堅持以正面教育為主，繼續(xù)樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德崇高、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，進一步開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，著力加強行風建設(shè)。3.貫徹貫徹醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。認真貫徹貫徹《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導干部防止利益沖突的若干規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查解決暫行辦法》，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的貫徹，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。4.加強廉政風險防控機制建設(shè)。按照加強廉政風險防控的相關(guān)規(guī)定，以制約監(jiān)督權(quán)力運營為核心，崗位廉潔風險防控為基礎(chǔ)，加強制度建設(shè)為重點，現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，統(tǒng)籌兼顧、依法依規(guī)，在充足實踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，逐步建立覆蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的廉潔風險防控機制。5.結(jié)合“三打兩建”專項行動，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件，嚴厲行業(yè)紀律。嚴厲查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充足發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。6.大力加強正面典型宣傳，營造尊重醫(yī)務(wù)人員、關(guān)愛患者的良好氛圍。發(fā)揮典型引路作用，激勵廣大醫(yī)務(wù)工作者投身醫(yī)改的積極性。（四）進一步開展行風評議，積極積極接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。1.著力建立患者滿意度調(diào)查長效工作機制。認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改善服務(wù)。樹立以患者滿意度為導向的管理理念，將患者滿意度作為加強內(nèi)部運營機制改革，促進自身健康發(fā)展的有效抓手。加強制度建設(shè)，指定專門職能部門，明確職責，著力構(gòu)建患者滿意度調(diào)查長效工作機制。2.開展民主評議行風工作。繼續(xù)把開展民主評議行風作為推動衛(wèi)生糾風工作、維護群眾權(quán)益的重要載體，積極組織、積極參與民主評議行風“回頭查”活動，以評促糾、注重整改。發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。3.全面推行院務(wù)公開制度。進一步貫徹院務(wù)公開各項規(guī)定以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。開展群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生工作者評選活動。4.加強醫(yī)院文化建設(shè)。在堅持以“救死扶傷”、“以病人為中心”、“除人類之病痛、助健康之完美”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價值理念基礎(chǔ)上，強化醫(yī)院人文關(guān)懷，激發(fā)醫(yī)院員工人文道德關(guān)愛，建立完善符合社會主義核心價值體系的醫(yī)院價值觀，弘揚良好職業(yè)道德、服務(wù)意識和奉獻精神，為患者提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷。四、活動環(huán)節(jié)和安排按照活動整體規(guī)定，2023年活動分為組織領(lǐng)導、宣傳教育、查找問題、整改提高和督導檢查5個環(huán)節(jié)，切實解決群眾反映強烈的突出問題，統(tǒng)籌兼顧，有序推動，科學總結(jié)工作經(jīng)驗，鞏固活動成果。（一）加強組織領(lǐng)導。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立責任制，明確重要領(lǐng)導負責制和各級、各崗位職責，層層貫徹責任制，并將責任貫徹情況納入年終醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和崗位考核內(nèi)容。上級衛(wèi)生行政部門要加強對下級衛(wèi)生行政部門的指導，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三好一滿意”活動開展。按照“抓兩頭、帶中間”的原則，大力樹立先進典型，對工作不力、發(fā)生嚴重問題的單位，加大