非典-型-肺-炎-防-治-指-南專家講座

典型肺炎防治指南典型肺炎防治指南主編：黃新平4月非非非典型肺炎防治指南第1頁一、非經(jīng)典肺炎到底

是什么?非典型肺炎防治指南第2頁醫(yī)學界認識1.經(jīng)典肺炎與非經(jīng)典肺炎異同是什么？談到肺炎大家并不陌生，肺炎能夠有各種分類方法，其中一個分類方法將肺炎分為經(jīng)典肺炎和非經(jīng)典肺炎。由肺炎鏈球菌感染而引發(fā)大葉性肺炎或支氣管肺炎，被稱為經(jīng)典肺炎，它不具傳染性。非經(jīng)典肺炎是指除肺炎鏈球菌以外其它病原體引發(fā)肺炎。它跟普通肺炎不一樣，通常不具備經(jīng)典肺炎發(fā)病特點。其約占全部肺炎病例10%～20%。年輕人多發(fā)。在學校、軍營、工作間及家庭都有可能形成流行。1/3非典型肺炎防治指南第3頁醫(yī)學界認識2、是鼠疫、炭疽或者禽流感嗎？國內(nèi)教授已排除了鼠疫、肺炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、軍團病等病原。較為確定是，世界衛(wèi)生組織已初步排除屬于H5N1禽流感可能性。3.非經(jīng)典肺炎病因到底是什么？當前教授把病因集中在兩種可能上：衣原體和病毒。當前在5例非經(jīng)典肺炎患者身上所取標本中發(fā)覺有衣原體顆粒；境外教授則認為可能是一個病毒，主要集中在冠狀病毒或副粘液病毒。2/3非典型肺炎防治指南第4頁醫(yī)學界認識據(jù)悉,冠狀病毒是1965年被發(fā)覺,這種病毒在室溫下可存活1～2天。當前世界上已知有三種冠狀病毒,這次發(fā)覺是前所未見第四種。找到病源,下一步便要對癥下藥。當前還不能確定是何種病因,所以沒有特效藥品和治療方法,但經(jīng)及時支持性治療和對癥治療后,絕大多數(shù)病人能夠痊愈康復。3/3非典型肺炎防治指南第5頁非經(jīng)典肺炎傳染規(guī)律非典型肺炎防治指南第6頁非經(jīng)典肺炎兩個傳輸渠道

非經(jīng)典肺炎傳輸路徑是短距離飛沫傳輸呼間接接觸病人呼吸道分泌物。近距離接觸病人，吸進病人呼出空氣，健康者就很有可能患病。另外，假如接觸了附帶有病人分泌物物品，再觸鼻子、嘴唇等也很輕易被傳染，這叫做間接接觸。非經(jīng)典肺炎潛伏期平均為4天，可長達11天，在潛伏期內(nèi)是不會傳染；只有在病人病發(fā)、發(fā)燒后，才開始傳染。從流行病學表現(xiàn)來看，此病傳輸有以下特點：1.本病人呼吸道飛沫傳輸為主；兩個傳輸非典型肺炎防治指南第7頁非經(jīng)典肺炎兩個傳輸渠道

2、與病人有親密接觸家人、朋友、醫(yī)護人員被傳染發(fā)病。3、男女性發(fā)病無顯著差異。4。各年紀段都有發(fā)病，多數(shù)集中中25～70歲，尤以青壯年為主，有小區(qū)散布特點。5.各職業(yè)人群都有發(fā)病，以醫(yī)護人員為高發(fā)群體，這與醫(yī)護人員同病人接觸親密有聯(lián)絡(luò)。6。普通情況下，伴隨傳染次數(shù)增加，感染辦逐步減弱。7。在人群密集地方如軍營、學校、工廠等感染率較高。兩個傳輸非典型肺炎防治指南第8頁關(guān)于非經(jīng)典肺炎傳輸幾點釋疑游泳會被傳染嗎?蚊子咬被傳染嗎?在飯館吃飯會被傳染嗎?公眾無須擔心非經(jīng)典肺炎致病微生物會在游泳池內(nèi)傳輸開來，因為致病微生物普通無法在水中生存很久，而且也會被游泳池中氯殺死。被蚊子咬會否染上此病?答案是不會。非經(jīng)典肺炎傳輸路徑是間接接觸和飛沫傳染，所以，飲食業(yè)預防它傳輸兩大重點分別是在食物制造和傳遞過程中，堵住這引發(fā)路徑，致病微生物并不在食物傳輸。傳染上必死無疑嗎?非經(jīng)典肺炎并非不治之癥，我們在前面已經(jīng)說過，盡管當前沒有特效藥和治療方法，但經(jīng)及時支持性治療和對癥治療后，絕大多數(shù)病人能夠痊愈康復。非典型肺炎防治指南第9頁綜合預防辦法

非典型肺炎防治指南第10頁綜合預防辦法1、最主要是遠離傳染源注意與傳染源隔離，也就是說盡可能避開發(fā)病人群。防止前往空氣流通不暢、人口密集公共場所。盡可能不要到醫(yī)院探視高燒不退或肺炎病人，假如一定要探視，必須戴醫(yī)用口罩。2.通風透氣致病微生物普通只有在空氣中積聚到一定濃度時才會有傳染危險，所以保持空氣流通是相當主要。經(jīng)常打開全部窗戶，使空氣流通。生活和工作環(huán)境也一樣。另外要防止長時間呆在密閉空間內(nèi)，尤其是空調(diào)房間和巴士。假如難以防止在空調(diào)環(huán)境中工作和生活，則要經(jīng)常維持設(shè)備良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)。1/7非典型肺炎防治指南第11頁2/7綜合預防辦法3、講衛(wèi)生、勤洗手要保持良好個人衛(wèi)生習慣：經(jīng)常有肥皂和流動水洗手，降低經(jīng)過手接觸眼、口、鼻而感染幾率。不要共用毛巾和碗筷。捂住口咳嗽、打噴嚏，咳嗽、打噴嚏和清潔鼻子后要用消毒液洗手，并用一次性紙巾抹干。家俱、玩具應清洗妥當。家俱應定時用浸透1:99稀釋家用漂白水毛巾拭抹，再用清水清潔。玩具應定時清洗，先把玩具放入1:99稀釋家用漂白水浸泡30分鐘，再用清水清洗。4.休息充分、鍛煉身體注意增沽衣服，防寒保暖。確保充分睡眠，防止過分疲勞，減輕壓力和防止吸煙。加強戶外鍛煉，增強非典型肺炎防治指南第12頁3/7綜合預防辦法體質(zhì)，如跑步、爬山、打球、武術(shù)等，預防感冒發(fā)生。睡前用熱水泡腳，可促進血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，增強上呼吸道抵抗感冒免疫功效。5、調(diào)整飲食、加強營養(yǎng)多吃營養(yǎng)品和水果、蔬菜等綠色食品。如辣椒、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、洋蔥、山楂等，其中所含各種維生素和胡蘿卜素可預防感冒。多喝水或綠茶，將積聚在喉嚨病菌沖走，因為綠茶中帶有輕微消毒成份物質(zhì)。多吃含豐富維生素C以及對肺部和喉部有幫助水果，比如楊桃、梨、馬蹄等。天天排便，確保上下通暢，假如不能排便，可多吃香蕉以通便。6.行之有效中藥預防方法非典型肺炎防治指南第13頁4/7綜合預防辦法部分中醫(yī)認為“非經(jīng)典肺炎”應該就是中國民間所說“春瘟”，歷史早有記載，并不需要太過驚慌。“春瘟”是指在春季常見傳染病，以當代醫(yī)學來看，多是指流行性感冒。對付“春瘟”最主要預防方式是注意飲食均衡，睡眠充分，情緒平順，有病早醫(yī)。中醫(yī)學認為肺炎所出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)燒、咳喘等癥狀和中醫(yī)溫病中風溫癥頗為相同，故歷代名醫(yī)都以風溫來治療，療效顯著。當前被中醫(yī)推薦，較有效果預防藥品有：抗病毒口服液、板藍根、維生素C.魚腥草、金額花、連翹、蒲公英等，這些中藥能起部分減輕癥狀作用。尤其請注意是在服用維生素類藥品時，應仔細閱讀說明書，嚴格按照說明書服用，痛風、腎結(jié)石病人慎用維生素C。非典型肺炎防治指南第14頁5/7綜合預防辦法中醫(yī)提供另外三個中藥方子:沖茶組方:金銀花、野菊花、白茅根、桑葉、蒲公英、甘草。玉屏風散:對于一些平素體質(zhì)虛弱人群，能夠服務(wù)玉屏風散等中藥方劑來增強身體抵抗能力?？汕鍩?、潤肺配方:金銀花30克、板藍根10克、貫眾10克、杏仁10克、桔梗10克、麥冬15克、陳皮6克、生甘草6克和杭菊花6克。以上配方用300毫升水煮沸15分鐘成100毫升，每日早晚分兩次飲用。7、食醋妙用依據(jù)試驗匯報，食醋能夠殺菌和防腐，大部分細菌都不能在醋中存活超出10分鐘，即使是引發(fā)食物中毒可怕非典型肺炎防治指南第15頁6/7綜合預防辦法細菌，浸泡于醋中30分鐘也將全部被殺死。肺炎雙球菌和傷寒桿菌在醋中10分鐘被殺滅，痢疾桿菌和大腸桿菌在醋中30分鐘后被殺滅。附著在菜葉上農(nóng)藥和放射性垃圾都能夠被醋水洗得干潔凈凈。介紹一個簡易有效辦法——食醋消毒法，可與藥品預防結(jié)合使用。①空間消毒法:適合用于家庭住房。將食醋與水等量混合，裝入噴霧器，于晚間休息前緊閉門窗后噴霧消毒。以每立方米空間噴灑2～5毫升為宜，隔天消毒一次，共噴3次。在疾病流行期間或家庭內(nèi)部組員染病情況下，食醋用量要增加1～2倍。②住宅熏蒸法:將門窗緊閉，把醋與清水1:1混合后倒入電飯煲中煮沸，使醋酸蒸汽充滿空間，直到非典型肺炎防治指南第16頁6/7綜合預防辦法食醋煮干，等容器晾涼后加入清水少許，溶解鍋底殘留醋結(jié)晶體，再熏蒸，如此重復3次。食醋用時為每間房間150毫升。流行期間可增加一倍，連用5天。以上兩處方法勻簡便有效，可依據(jù)現(xiàn)有條件任選其一。③個人防護口鼻洗漱法:食醋與等量開水混合，待溫，于口腔、咽喉部含漱，然后用剩下食醋沖洗口腔，每日早晚各一次，流行期間連用5天。非典型肺炎防治指南第17頁要尤其引發(fā)注意幾種場合非典型肺炎防治指南第18頁要尤其引發(fā)注意幾個場所1、學校因為學校人口密集，處于生長發(fā)育期兒童、青少年，共本身免疫力和抵抗疾病能力又較成人弱；同時，學生食宿和學習都在一起，相互接觸較親密。所以，各地教育行政部門和各級各類學校領(lǐng)導要高度重視學生健康安全，采取切實有效辦法，認真做好非經(jīng)典肺炎預防工作。2.醫(yī)院醫(yī)院診室要保持空氣通暢，醫(yī)護人員在診治病人時要戴口罩，以免相互感染。醫(yī)療單位要警覺上呼吸道感染及并發(fā)肺炎病人非典型肺炎防治指南第19頁要尤其引發(fā)注意幾個場所發(fā)覺疑似病人及時上報。各級衛(wèi)生防疫部門加強對監(jiān)測點醫(yī)院疫情監(jiān)測和病原分析。做好宣傳指導工作，要求個人有病及時就診，不要因為認為去醫(yī)院就診不安全而耽擱病情，錯過最正確治療時機。3.公共場所交通部門加強檢疫及環(huán)境消毒工作，發(fā)覺疑似病人及時匯報，就地診治。對侯車、侯機場做好通風換氣和空氣消毒。還主動采取各種防范辦法，如派發(fā)藥品、在公共場所內(nèi)熏蒸食醋等。非典型肺炎防治指南第20頁幾個認識誤區(qū)

非典型肺炎防治指南第21頁幾個認識誤區(qū)

1、板藍根喝得越多越好板藍根味苦性寒，能清熱涼血解毒，適宜于身體壯實之人，身體虛弱者慎用。但亦有些人認為，板藍根屬苦寒物，易傷脾胃；尤其患者之肺炎病癥不一樣，測治療亦應不一樣。所以，不宜盲目監(jiān)渴板藍根。2.戴口罩就萬事大吉為防止近距離接觸時飛沫感染而戴口罩，這對防病非常主要，尤其是直接接觸病人醫(yī)護人員，但戴上口罩絕非萬事大吉，因為口罩有各種類型，有些口罩并未到達醫(yī)用口罩要求，屬于劣質(zhì)產(chǎn)品；有些人非典型肺炎防治指南第22頁幾個認識誤區(qū)

不會戴口罩，只罩口，不罩鼻子，必定起不到作用。所以，即使戴了口罩，仍不可掉以輕心。值得一提是，一些人不分場所監(jiān)用口罩，不論到哪里，甚至爬山都戴個口罩，這顯然是無知表現(xiàn)。3.最好遠離醫(yī)院一些人怕接觸醫(yī)院患者而得病，強調(diào)遠離醫(yī)院，這也是不科學。其實醫(yī)院里這類病人是進行嚴格隔離，對病人管理也是非常嚴格，普通不給外出或探視，反而比較安全。假如為了防止患非經(jīng)典肺炎而遠離醫(yī)院，甚至患了其它病也不及時到醫(yī)院治療，最終造成疾病診治或搶救延誤，那是非常錯非典型肺炎防治指南第23頁幾個認識誤區(qū)

誤。4.吸煙者不會得非經(jīng)典肺炎當前有一個謬論廣為流傳，說這次非經(jīng)典肺炎患者基本是不抽煙，言外之意是抽煙者不患非經(jīng)典肺炎，這也是無任何科學依據(jù)。抽煙直接影響呼吸道功效，應該說抽煙者假如得了非經(jīng)典肺炎，比不抽煙者愈加危險。非典型肺炎防治指南第24頁我得了非經(jīng)典肺炎嗎?非典型肺炎防治指南第25頁我得了非經(jīng)典肺炎嗎?以下情況,你要考慮到醫(yī)院去曾經(jīng)照料過非經(jīng)典肺炎病人；曾經(jīng)與非經(jīng)典肺炎病人同??；曾經(jīng)直接接觸到病人呼吸道分泌物及體液。出現(xiàn)發(fā)燒、干咳、頭痛、乏力、氣促、呼吸困難。尤其要注意跟感冒區(qū)分普通感冒病癥是發(fā)燒、頭痛、咳嗽,經(jīng)過治療會在數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn),不會出現(xiàn)肺炎癥狀。交給醫(yī)院去判斷醫(yī)生會給求醫(yī)者做出問詢和相關(guān)檢驗,醫(yī)生判非典型肺炎防治指南第26頁我得了非經(jīng)典肺炎嗎?斷依據(jù)以下：1、流行病學史有親密接觸非經(jīng)典肺炎病人或有明確傳染他人證據(jù)。2.癥狀與體征起病急，以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛等、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不顯著，部分病人可聞許干、濕羅音，或有肺實變體征。非典型肺炎防治指南第27頁我得了非經(jīng)典肺炎嗎?3、試驗室檢驗外周血WBC計數(shù)普通不升高，或降低。4、胸部X光或CT檢驗肺部有不一樣程度片狀、斑片狀浸潤性陰影或旦網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進展快速，呈大片狀陰影，常為雙側(cè)改變，陰影吸收