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女性健康是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生、人口素質(zhì)的重要問(wèn)題我國(guó)醫(yī)療模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化要求婦產(chǎn)科臨床工作各環(huán)節(jié)中應(yīng)盡可能保護(hù)女性器官功能涉及衛(wèi)生醫(yī)藥改革重大需求和社會(huì)和諧保護(hù)女性器官功能的重要性據(jù)統(tǒng)計(jì),僅子宮切除術(shù)在中國(guó)每年達(dá)280萬(wàn)例子宮良性疾病子宮肌瘤,子宮腺肌病、異常子宮出血、子宮腔內(nèi)占位病變、宮腔粘連……子宮惡性病變喪失子宮盆腔粘連內(nèi)分泌功能失調(diào)盆底功能障礙我國(guó)育齡夫婦中1000萬(wàn)不孕不育癥患者,年以數(shù)十萬(wàn)的速度遞增不孕癥女不孕所有不孕癥中,由女方因素引起的占65%約40%的女性不孕都與人工流產(chǎn)有關(guān)女性不孕人工流產(chǎn)不孕癥是困擾我國(guó)育齡夫婦的一大難題性婦產(chǎn)科領(lǐng)域損傷器官功能的原因Cancer1.患者出于對(duì)疾病的恐懼,要求治療過(guò)度2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病本質(zhì)規(guī)律認(rèn)識(shí)不足婦產(chǎn)科領(lǐng)域損傷器官功能的原因3.由于傳統(tǒng)概念、行業(yè)差異或其他…….原因損傷器官功能婦產(chǎn)科領(lǐng)域損傷器官功能的原因手術(shù)放療器官功能破壞極大傷害和影響女性、家庭和社會(huì)一位好醫(yī)生應(yīng)該能治病救人一位優(yōu)秀的醫(yī)生既要救治病人,又要最大限度保護(hù)患者器官功能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代社會(huì)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師要求原則是要在保證患者預(yù)后良好的基礎(chǔ)上盡可能器官功能治愈疾病保留器官功能破壞建設(shè)婦女的第二生命對(duì)健康概念的重新認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代社會(huì)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師要求社會(huì)和諧保護(hù)女性器官功能的重要性婦女健康家庭幸福義胎兒期少女期青春期成熟期妊娠分娩期更年期老年期婦女一生各階段保持良好器官功能狀態(tài)才可謂健康幸福保護(hù)女性器官功能的重要性女性生殖器官功能保護(hù)與重建意義重大、涵蓋了女性一生,涉及各個(gè)年齡階段諸多婦產(chǎn)科器官功能損傷可追溯于青春期性成熟期的器官功能保護(hù)與重建尤為重要分娩和圍產(chǎn)期的器官功能保護(hù)和重建在具有重要意義圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的器官功能重建是維護(hù)女性生活質(zhì)量的關(guān)鍵時(shí)間保護(hù)女性器官功能的重要性盆底功能障礙圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期功能保護(hù)
青春期功能保護(hù)分娩期功能保護(hù)青春期成熟期妊娠期更年老年期子宮功能保護(hù)
卵巢功能保護(hù)
女性代謝疾病的相關(guān)功能保護(hù)空間宮頸功能保護(hù)少女期時(shí)間少女青春期器官功能保護(hù)多囊卵巢綜合征(PCOS)其中大于約60%伴有不孕癥。此病在閉經(jīng)婦女中占26%,月經(jīng)稀發(fā)占87%,無(wú)排卵占57%先天性畸型:包括對(duì)先天性無(wú)陰道、處女膜閉鎖、先天子宮缺如、各型子宮畸形,是造成先天不孕的重要原因發(fā)病特點(diǎn)青春期多囊卵巢綜合征(PCOS)早期診斷與干預(yù)
少女期青春期青春期多囊卵巢綜合征(PCOS)早期診斷與干預(yù)
青春期PCOS尚無(wú)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展我國(guó)青春期PCOS流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析制定符合中國(guó)人群患病特點(diǎn)的青春期PCOS及其并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定青春期PCOS及其并發(fā)癥早期干預(yù)的方案和原則青春期多囊卵巢綜合征(PCOS)早期診斷與干預(yù)
先天性無(wú)陰道子宮發(fā)育異常
輸卵管發(fā)育異常卵巢發(fā)育異常女性生殖器官發(fā)育異常先天性子宮畸型整型和功能重建一先天性子宮畸型整型和功能重建規(guī)范宮頸病變?cè)\治的必要性和可行性關(guān)系到保護(hù)中國(guó)廣大婦女健康的重要課題由于宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展的病理特點(diǎn),為早期診斷、早期干預(yù)提供時(shí)空靶點(diǎn)婦女一生70%有一過(guò)性HPV感染,宮頸癌是常見(jiàn)傳染的偶發(fā)疾病23恢復(fù)正常65%70%婦女一生中有
暫時(shí)性HPV感染5年宮頸癌防治防治過(guò)程中的誤區(qū)浸潤(rùn)宮頸浸潤(rùn)癌早期患者過(guò)度治療,年輕婦女生育內(nèi)分泌功能喪失宮頸病變(撕裂、糜爛)宮頸疾病診治的誤區(qū)不重視定期篩查或過(guò)于緊張頻繁檢查單純HPV陽(yáng)性而急切進(jìn)行活檢或甚至進(jìn)行激光或錐切早期篩查不進(jìn)行細(xì)胞學(xué)/HPV(HC2或分型技術(shù))檢查而直接進(jìn)行陰道鏡活檢(明顯肉眼病變除外)孕期婦女未進(jìn)行篩選大量宮頸良性病變(宮頸糜爛)行Leep刀手術(shù)錐切(宮頸明顯肥大者可考慮)原位癌患者行廣泛子宮根除術(shù)(活撿淋巴了除外)年輕早期患者進(jìn)行放射治療(應(yīng)該重視保存功能)宮頸疾病診治的誤區(qū)大量良性或早期病變被過(guò)度治療婦女宮頸機(jī)能和生育功能被損傷患者生理和心理兩重傷害宮頸疾病診治的誤區(qū)STEP2STEP3STEP1宮頸細(xì)胞學(xué):HPV檢測(cè):巴氏涂片液相薄層涂片巴氏分類(lèi)TBS分類(lèi)PCRPCR-ELISASouthernBlotHC-Ⅰ、HC-Ⅱ聯(lián)合HPV基因分型和整合狀態(tài)檢測(cè)技術(shù)5068例12萬(wàn)例分型檢測(cè)技術(shù)HPV整合檢測(cè)宮頸疾病防治及器官功能保護(hù)28制定保護(hù)年輕宮頸癌患者身心健康的治療措施我國(guó)宮頸癌發(fā)病年齡明顯趨于年輕化,診斷最年輕的宮頸癌患者為16歲按傳統(tǒng)治療方案(根治手術(shù)或放療),大多數(shù)患者將失去生育或女性內(nèi)分泌功能聯(lián)合HPV基因分型和整合檢測(cè)技術(shù)科學(xué)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),年輕化積極治療適度治療保留早期年輕宮頸癌患者女性生育功能宮頸疾病防治及器官功能保護(hù)根治性宮頸切除術(shù)廣泛子宮切除術(shù)/放療盆腔淋巴結(jié)清掃放棄RTRT殘余宮頸環(huán)扎術(shù)病理證實(shí)切緣有腫瘤組織累及病理證實(shí)腫瘤至少距離宮頸內(nèi)口切緣5mm以上病理證實(shí)淋巴結(jié)未浸潤(rùn)腹腔鏡/經(jīng)腹→送快速病理證實(shí)淋巴結(jié)浸潤(rùn)RT手術(shù)范圍——經(jīng)陰道切除穹窿、陰道壁上1/3,近端部分主韌帶和80%的宮頸→送快速宮頸疾病防治及器官功能保護(hù)年青宮頸癌未生育患者新輔助化療已有6例宮頸癌患者接受化療,但其中兩例化療過(guò)程中改方案切除子宮4例完成了治療(IA、IB1和IB2各1例)其中2位病人已產(chǎn)2男嬰1位(16個(gè)月)1位(8個(gè)月)建議停化療1年半妊娠宮頸疾病防治及器官功能保護(hù)31感到最為欣慰是看到母親懷抱嬰兒幸福的笑容保留早期年輕宮頸癌患者女性生育功能宮頸疾病防治及器官功能保護(hù)STEP2STEP3STEP1宮頸細(xì)胞學(xué):HPV檢測(cè):HPV感染狀態(tài):巴氏涂片液相薄層涂片巴氏分類(lèi)TBS分類(lèi)PCRPCR-ELISASouthernBlot反向斑點(diǎn)雜交HC-Ⅰ、HC-ⅡHPV基因型檢測(cè)HR-HPV持續(xù)感染狀態(tài)判定技術(shù)
HPV預(yù)警分子
建立宮頸疾病規(guī)范化篩查體系:宮頸疾病規(guī)范性治療的方案宮頸疾病防治及器官功能保護(hù)子宮疾病診治及功能保護(hù)
在子宮良性疾病的診治過(guò)程中:子宮肌瘤是子宮切除術(shù)的首要原因占62.6%其次為子宮腺肌病11%子宮脫垂9.5%、隨后是卵巢良性腫瘤、功血、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥及產(chǎn)科因素等宮頸癌是子宮切除的首位原因占2.9%其次是卵巢癌2%、子宮內(nèi)膜癌1.7%、子宮肉瘤0.5%,輸卵管癌和絨癌罕見(jiàn)宮腔良性疾病超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立及推廣應(yīng)用子宮粘膜下肌瘤縱隔子宮子宮疾病診治及功能保護(hù)
子宮疾病診治及功能保護(hù)
宮腔良性疾病功能保護(hù)治療有效防治宮腔粘連宮腔鏡對(duì)各型粘膜下肌瘤的治療子宮內(nèi)膜息肉保留生育功能治療探討宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)、微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)、宮腔放置曼月樂(lè)環(huán)、保留子宮血管的宮體切除等不同術(shù)式的治療效果比較各種不同術(shù)式對(duì)卵巢功能的影響及對(duì)患者生活質(zhì)量影響子宮疾病診治及功能保護(hù)
自1999年以來(lái)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤和子宮腺肌病,臨床效果顯著,已有成功妊娠和分娩介入前(9×9cm)介入后16個(gè)月宮腔良性疾病微創(chuàng)治療體系包括:☆宮、腹腔鏡技術(shù)☆宮腔粘連防治技術(shù)☆宮腔鏡手術(shù)電熱效應(yīng)預(yù)防技術(shù)☆子宮中隔畸形矯治技術(shù)☆子宮內(nèi)膜厚度薄化技術(shù)宮腔良性疾病功能保護(hù)治療子宮疾病診治及功能保護(hù)
功能性子宮出血藥物治療的規(guī)范方案子宮疾病診治及功能保護(hù)
子宮肌瘤和子宮腺肌癥保留功能治療子宮疾病診治及功能保護(hù)
卵巢損傷及卵巢功能的監(jiān)測(cè)與保護(hù)
卵巢損傷及卵巢功能的監(jiān)測(cè)與保護(hù)
所有婦產(chǎn)科醫(yī)師的重大課題卵巢損傷及卵巢功能的監(jiān)測(cè)與保護(hù)
☆婦科疾病治療過(guò)程中卵巢功能損傷的回顧性研究☆
婦科疾病的不同治療方案選擇對(duì)卵巢功能影響的前瞻性研究☆
卵巢功能預(yù)測(cè)性評(píng)估體系的建立☆卵巢功能保護(hù)性研究卵巢損傷及卵巢功能的監(jiān)測(cè)與保護(hù)
嚴(yán)重影響生活質(zhì)量產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的第一原因分娩期產(chǎn)后出血的子宮功能保護(hù)
分娩期產(chǎn)后出血的子宮功能保護(hù)
限制性輸液和子宮壓迫縫合搶救產(chǎn)后出血:限制性輸液組失血量明顯減少,并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯下降。建立和優(yōu)化子宮壓迫縫合(B-Lynch縫合)止血技術(shù)分娩期產(chǎn)后出血的子宮功能保護(hù)
☆限制性輸液復(fù)蘇在產(chǎn)后出血救治中的應(yīng)用☆宮腔填塞在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果及選擇時(shí)機(jī)☆
改良子宮壓迫縫合(B-Lynch縫合)臨床療效評(píng)價(jià)☆
產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)治療的療效評(píng)價(jià)及時(shí)機(jī)選擇
分娩期產(chǎn)后出血的子宮功能保護(hù)
圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期占女性生命的近1/2時(shí)間圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期婦女的功能保護(hù)
圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期婦女的功能保護(hù)
由于卵巢功能的衰退和喪失,引起多種絕經(jīng)相關(guān)疾病,如絕經(jīng)綜合征(盆底器官功能障礙等)受累女性占此期婦女的50%以上需要治療的醫(yī)療費(fèi)用昂貴推廣絕經(jīng)綜合征的最佳替代治療藥物
確定改良式盆底重建術(shù)評(píng)價(jià)生存質(zhì)量和性生活質(zhì)量采用多中心、分層、隨機(jī)抽樣的橫斷面
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