胸膜腔閉式引流病人的護理課件

胸膜腔閉式引流病人的護理瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院心胸外科金素1胸膜腔閉式引流病人的護理

教學目標胸膜腔閉式引流的目的(熟悉)胸膜腔閉式引流的適應(yīng)證(熟悉)胸膜腔閉式引流的置管部位(掌握)胸膜腔閉式引流的裝置(了解)胸膜腔閉式引流的護理(重點)2胸膜腔閉式引流病人的護理一、概述⑴胸膜腔:是壁胸膜與臟胸膜在肺門相連接且互相移行而形成的兩個互不相通的密封潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液起潤滑作用⑵腔內(nèi)保持―8～―10cmH2O的壓力，吸氣時負壓增大，呼氣時減??；穩(wěn)定的負壓對維持正常的呼吸至關(guān)重要，并且能防止肺萎縮和有利于靜脈血回心3胸膜腔閉式引流病人的護理二、目的⑴引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體⑵重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常的位置⑶促進肺的膨脹4胸膜腔閉式引流病人的護理三、適應(yīng)證⑴外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸⑵心胸手術(shù)后的引流5胸膜腔閉式引流病人的護理四、胸膜腔引流管的置管部位與方法⑴積液:患側(cè)腋中線和腋后線之間第6～8肋間⑵積氣:患側(cè)鎖骨中線第2肋間⑶膿胸:膿液積聚的最低點（胸片或B超定位）6胸膜腔閉式引流病人的護理五、胸膜腔引流的裝置⑴單瓶水封式系統(tǒng)⑵雙瓶水封式系統(tǒng)⑶三瓶水封式系統(tǒng)7胸膜腔閉式引流病人的護理8胸膜腔閉式引流病人的護理9胸膜腔閉式引流病人的護理六、胸膜腔閉式引流病人的護理1、保持管道的密閉2、嚴格無菌操作，防止逆行感染3、維持引流通暢4、觀察、記錄5、拔管及拔管后觀察10胸膜腔閉式引流病人的護理㈠保持管道的密閉①裝置密閉②長玻管沒入水中3～4cm，保持直立③嚴密包蓋④雙重夾閉引流管，防止空氣進入⑤連接處脫落或引流瓶損壞，更換裝置⑥引流管滑脫的處理11胸膜腔閉式引流病人的護理(二)嚴格無菌操作，防止逆行感染①保持無菌②敷料清潔干燥③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔④按規(guī)定時間更換引流瓶(24h)12胸膜腔閉式引流病人的護理13胸膜腔閉式引流病人的護理14胸膜腔閉式引流病人的護理15胸膜腔閉式引流病人的護理(三)保持引流管通暢①半坐臥位②水柱波動(4~6cm)③定時擠壓④深呼吸運動16胸膜腔閉式引流病人的護理17胸膜腔閉式引流病人的護理18胸膜腔閉式引流病人的護理(四)觀察和記錄①觀察長玻璃管中的水柱波動(4~6cm)②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準確記錄19胸膜腔閉式引流病人的護理20胸膜腔閉式引流病人的護理21胸膜腔閉式引流病人的護理(五)拔管①引流完成（48~72h后氣體流盡或液體<50ml/d、膿液<10ml/d）②肺擴張良好（X光、查體、夾管試驗）③拔管后觀察22胸膜腔閉式引流病人的護理23胸膜腔閉式引流病人的護理思考題胸膜腔閉式引流的置管