冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

冠脈介入術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)心內(nèi)科顧曉冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第1頁(yè)一、慣用外周血管穿刺路徑橈動(dòng)脈穿刺路徑股動(dòng)脈穿刺路徑冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第2頁(yè)冠脈內(nèi)介入診療冠脈造影術(shù)冠脈內(nèi)超聲檢驗(yàn)術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)冠脈內(nèi)支架植入術(shù)激光心肌血運(yùn)重建術(shù)冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第3頁(yè)二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第4頁(yè)1.連續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)親密觀察血壓、心率、心律和其它各項(xiàng)生命體征改變。最初2小時(shí)內(nèi)，每15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏、心率一次，以后改為每2小時(shí)測(cè)量一次。如發(fā)覺異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖（PCI術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈急性閉塞，病人突然心前區(qū)疼痛甚至猝死）。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第5頁(yè)2.臥床休息冠脈造影術(shù)后臥床24小時(shí)，行PTCA術(shù)后依據(jù)情況臥床48h。保留血管鞘6~12h，拔除動(dòng)脈鞘管后按壓穿刺部位15-20min以徹底止血，以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8h，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24h,預(yù)防出血。

注意：為預(yù)防血栓形成及脫落，應(yīng)囑病人穿刺側(cè)肢體盡可能防止過(guò)分彎曲。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第6頁(yè)3.活動(dòng)術(shù)后24h后，囑病人逐步增加活動(dòng)量，應(yīng)先在床上坐起，無(wú)頭暈、目眩等不適時(shí)，待體力恢復(fù)后可在病房?jī)?nèi)活動(dòng)。起床、下蹲時(shí)動(dòng)作應(yīng)遲緩，不要突然用力，同時(shí)應(yīng)注意病情觀察。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第7頁(yè)4.飲食與生活護(hù)理勉勵(lì)病人多飲水，以加速造影劑排泄；指導(dǎo)病人合理飲食，宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂低鹽，少許多餐，防止過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。保持大便通暢；臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人生活需要，為患者創(chuàng)造一個(gè)平靜、舒適、整齊休養(yǎng)環(huán)境。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第8頁(yè)5.抗凝治療護(hù)理術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素皮下注射，注意觀察傷口和皮膚黏膜有沒有出血傾向（如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等），并隨時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。同時(shí)注意觀察血壓、意識(shí)、瞳孔等改變，盡可能發(fā)覺可能出血并發(fā)癥，早期爭(zhēng)取有效治療辦法。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第9頁(yè)6.觀察血運(yùn)冠脈造影、PCI術(shù)后，尤其是留置血管鞘病人，應(yīng)注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況（因出現(xiàn)血栓首先為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失）、皮膚顏色及溫度改變，如發(fā)覺動(dòng)脈搏動(dòng)下消失、皮膚蒼白、發(fā)涼或肢體腫脹時(shí)，多為肢體動(dòng)脈栓塞，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，并應(yīng)用溶栓、抗凝等治療。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第10頁(yè)7、抗感染常規(guī)使用抗生素3-5天,預(yù)防感染。親密監(jiān)測(cè)生命體征,如體溫等。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第11頁(yè)8、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集藥品,如氯吡格雷、阿司匹林,以預(yù)防血栓形成和栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。定時(shí)監(jiān)測(cè)血小板、出凝血時(shí)間改變。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第12頁(yè)9、心理護(hù)理做好心理護(hù)理,幫助患者消除焦慮、恐懼心理。樹立戰(zhàn)勝疾病信心,對(duì)精神過(guò)分擔(dān)心者,還可用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第13頁(yè)10、出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人出院后依據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服藥,以鞏固冠脈介入治療療效,預(yù)防再狹窄發(fā)生。PTCA術(shù)后六個(gè)月內(nèi)