熱點聚焦∣2023年中國農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

熱點聚焦∣2023年中國農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀內容概要：隨著農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度進一步加深，農(nóng)民群眾醫(yī)療保健意識逐漸增強，我國農(nóng)村人口醫(yī)療保障需求日益增長，國家鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系建設亟待進一步完善。特別是面對當前農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療人才業(yè)務水平較為有限，鄉(xiāng)村高端醫(yī)療資源極度缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構復雜病情處理能力較低，全國醫(yī)療水平地區(qū)分級情況日益嚴重的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)更是迫在眉睫。關鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老、基礎醫(yī)療保障、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系、村醫(yī)隊伍一、農(nóng)村醫(yī)療建設需求增加，國家基礎醫(yī)療保障力度增強由于農(nóng)村地區(qū)地方財政能力有限、資金不足，我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老機構不健全，醫(yī)療水平整體較低，疊加近年來人工照護成本逐年提高，大部分鄉(xiāng)村老年人在身體不適的情況下并不會輕易就醫(yī)，長期積累下來，農(nóng)村老年人帶病生活已成為普遍情況。據(jù)統(tǒng)計，我國農(nóng)村60歲以上人口中，有70%以上的均患有多種程度不等的慢性疾病。全國農(nóng)村地區(qū)老齡人口基礎醫(yī)療保障措施有待增強。同時，據(jù)全國第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2021年，我國農(nóng)村人口中60歲以上人口數(shù)量占比達23.81%，65歲以上人口數(shù)量占比達17.72%，較城鎮(zhèn)相關指標分別高出了3.19個百分點和2.26個百分點。國內農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度遠超全國情況，且農(nóng)村老齡化程度呈現(xiàn)日益加深態(tài)勢，已開始由“老齡社會”逐漸步入“超老齡社會”。未來，隨著農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度進一步加深，農(nóng)村人口醫(yī)療保障需求將日益增長，鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系建設亟待進一步完善，為農(nóng)村醫(yī)療市場帶來廣袤發(fā)展空間。地區(qū)孕婦及嬰幼兒成活率與醫(yī)療設施建設息息相關。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率為16.6%，較城市高出2.3個百分點，較2016年下降3.4個百分點；農(nóng)村新生兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別為3.6%、8%，較城市指標分別高出1.8個百分點和3.8個百分點，較2016年分別下降2.1個百分點和4.4個百分點。這意味著，近年來，隨著農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設施建設推進，農(nóng)村地區(qū)人均醫(yī)療保障財政支持力度提高，我國鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦及嬰幼兒救治生產(chǎn)率高，但相較于城市，國內農(nóng)村地區(qū)婦女孕育生產(chǎn)風險更高，嬰幼兒健康平安生產(chǎn)成長率更低，農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒救治存活率仍有待進一步提升。為保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，提高國家人口增長保障力，農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設完善重要性日益提升，未來農(nóng)村醫(yī)療仍將是我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要增長市場。面對當前城鎮(zhèn)化和人口老齡化日益發(fā)展現(xiàn)狀，我國鄉(xiāng)村人口結構和空間布局發(fā)生了重大變化，這對鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的合理布局提出了挑戰(zhàn)。因此，健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，成為筑牢億萬農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉(xiāng)村振興的應有之義。2023年2月23日，由中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》重點指出，有關部門應根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，進一步強化縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平等各項任務舉措。在政策推動下，自2009年我國正式啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目以來，全國基本公共衛(wèi)生服務人均財政補助標準逐年增加，且國家衛(wèi)健委基本每年都會明確要求，國家新增醫(yī)療衛(wèi)生補助部分要“全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)療”或“重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)療傾斜”，農(nóng)村醫(yī)療體系成為國家醫(yī)療建設補助的重點領域，國家財政投入不斷增加。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國基本公共衛(wèi)生服務人均財政補助標準達89元，同比增長5.95%，較2009年復合增長13.56%。二、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡基本健全，衛(wèi)生技術人員配置仍存在差距據(jù)統(tǒng)計，2022年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量為3.39萬個，同比減少1026個，較2016年縮減2878個；國內村衛(wèi)生室數(shù)量為58.77萬個，同比減少1.15萬個，較2016年縮減5.1萬個。近年來，根據(jù)中央政策規(guī)劃，各地區(qū)立足于鄉(xiāng)村形態(tài)變化的特點、人口結構變化的特點、地理環(huán)境的特點、經(jīng)濟社會發(fā)展的特點和衛(wèi)生健康需求的特點，因地制宜，不斷加強地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，在盡可能避免基層醫(yī)療網(wǎng)點出現(xiàn)“空白”的同時，更要避免出現(xiàn)人口大量外遷、醫(yī)療需求嚴重萎縮后造成的資源浪費問題，加速實現(xiàn)全國農(nóng)村醫(yī)療從注重機構全覆蓋向更加注重服務全覆蓋的轉變，因此我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)縮減態(tài)勢，但國內縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡已基本健全，農(nóng)村醫(yī)療保障水平呈持續(xù)提升態(tài)勢。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)量達66.45萬人，同比縮減3.22萬人，較2016年縮減33.58萬人。一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構待遇相對較低，且工作環(huán)境更為艱苦，面對挑戰(zhàn)更高，收入付出不成正比導致選擇扎根鄉(xiāng)村的醫(yī)療人才越來越少。另一方面則是，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構技術提高缺乏途徑，從業(yè)技術提升難度極高，對于大部分醫(yī)療從業(yè)人員而言并不是好的選擇。因此，近年來，農(nóng)村地區(qū)基礎醫(yī)療機構從業(yè)人員數(shù)量越來越少。面對這一問題，中共中央辦公廳、國務院辦公廳頒布的《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出，應把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)，尊重人才價值和成長規(guī)律，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，加強適宜人才培養(yǎng)和引進，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，加速打造專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。國內相關工作正在加速推進，據(jù)2023年11月1日國新辦召開的“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會信息顯示，2023年以來，我國已招聘大學生村醫(yī)5000多人，4800多位農(nóng)村訂單免費醫(yī)學生經(jīng)過規(guī)范化培訓進入基層醫(yī)療機構，國內基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平正在不斷提升。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師日均擔負診療人次達9.1人次，同比增加0.2人次，較2017年減少0.5人次，較全國醫(yī)師日均擔負診療人次高出2.9人次。這意味著，近年來，隨著鄉(xiāng)村地區(qū)慢性病發(fā)病率增長、農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健意識增強、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量減少，我國農(nóng)村地區(qū)從業(yè)人員接診負擔再度呈現(xiàn)日益增長態(tài)勢，且長期高于國家醫(yī)師每日人均接診人次水平，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員工作負擔較大。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍迫在眉睫。有關專家提出，應按照服務人口的1-1.5‰，以縣為單位配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決鄉(xiāng)村醫(yī)療從業(yè)人員不足或部分地區(qū)人員過剩的問題，壯大扎根農(nóng)村一線的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。以山東省為例，濰坊壽光市建立了“鎮(zhèn)招村用”招聘模式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總量控制人員管理，落實工資、保險待遇，面向醫(yī)學高校應屆畢業(yè)生和社會組織了3次公開招聘，短時間內招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生75名。三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構接診人數(shù)縮減，基層從業(yè)人員水平亟待提升數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人數(shù)達12.08億人，同比增加0.47億人，較2017年增加0.97億人；村衛(wèi)生室診療人數(shù)達12.8億人，同比增加0.6億人，較2017年減少5.1億人；全國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構診療總人數(shù)達24.88億人，同比增加1.07億人，較2017年減少4.13億人。近年來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療機構接診總人數(shù)呈現(xiàn)整體縮減態(tài)勢。主要原因在于，隨著交通狀況改善、居民收入水平大幅提升、互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸提速，我國農(nóng)村群眾就醫(yī)觀念發(fā)生巨大改變，人民對村衛(wèi)生室等較低級醫(yī)療衛(wèi)生機構信任程度下滑，向更高級醫(yī)療衛(wèi)生機構求醫(yī)行為增加，全國患者向縣、市級大醫(yī)院集中的趨勢日益明顯。據(jù)統(tǒng)計，2022年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機構病床使用率僅有46.9%，較全國各類醫(yī)療衛(wèi)生機構病床平均使用率低于19.2個百分點，較2016年使用水平下滑13.7個百分點。從數(shù)據(jù)分析看，由于目前我國農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療人才業(yè)務水平較為有限，鄉(xiāng)村高端醫(yī)療資源極度缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構復雜病情處理能力較低，全國醫(yī)療水平地區(qū)分級情況日益嚴重，導致我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構復雜病情接診人數(shù)持續(xù)減少，地區(qū)群眾醫(yī)療保障水平不足但地區(qū)醫(yī)療資源利用水平不高的矛盾現(xiàn)象開始逐漸普遍存在。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)力度亟待提升。相關報告：《中國農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)市場專項調研及競爭戰(zhàn)略分析報告》特別是面對當前村醫(yī)隊伍年齡老化、學歷不高、能力素質有待提升現(xiàn)狀，中央指出，有關單位應加強