熱點(diǎn)聚焦∣2023年中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

熱點(diǎn)聚焦∣2023年中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀內(nèi)容概要：隨著農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，農(nóng)民群眾醫(yī)療保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，我國(guó)農(nóng)村人口醫(yī)療保障需求日益增長(zhǎng)，國(guó)家鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)亟待進(jìn)一步完善。特別是面對(duì)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療人才業(yè)務(wù)水平較為有限，鄉(xiāng)村高端醫(yī)療資源極度缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)雜病情處理能力較低，全國(guó)醫(yī)療水平地區(qū)分級(jí)情況日益嚴(yán)重的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)更是迫在眉睫。關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老、基礎(chǔ)醫(yī)療保障、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系、村醫(yī)隊(duì)伍一、農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)需求增加，國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)療保障力度增強(qiáng)由于農(nóng)村地區(qū)地方財(cái)政能力有限、資金不足，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不健全，醫(yī)療水平整體較低，疊加近年來(lái)人工照護(hù)成本逐年提高，大部分鄉(xiāng)村老年人在身體不適的情況下并不會(huì)輕易就醫(yī)，長(zhǎng)期積累下來(lái)，農(nóng)村老年人帶病生活已成為普遍情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)村60歲以上人口中，有70%以上的均患有多種程度不等的慢性疾病。全國(guó)農(nóng)村地區(qū)老齡人口基礎(chǔ)醫(yī)療保障措施有待增強(qiáng)。同時(shí)，據(jù)全國(guó)第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2021年，我國(guó)農(nóng)村人口中60歲以上人口數(shù)量占比達(dá)23.81%，65歲以上人口數(shù)量占比達(dá)17.72%，較城鎮(zhèn)相關(guān)指標(biāo)分別高出了3.19個(gè)百分點(diǎn)和2.26個(gè)百分點(diǎn)。國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度遠(yuǎn)超全國(guó)情況，且農(nóng)村老齡化程度呈現(xiàn)日益加深態(tài)勢(shì)，已開(kāi)始由“老齡社會(huì)”逐漸步入“超老齡社會(huì)”。未來(lái)，隨著農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，農(nóng)村人口醫(yī)療保障需求將日益增長(zhǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)亟待進(jìn)一步完善，為農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)廣袤發(fā)展空間。地區(qū)孕婦及嬰幼兒成活率與醫(yī)療設(shè)施建設(shè)息息相關(guān)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率為16.6%，較城市高出2.3個(gè)百分點(diǎn)，較2016年下降3.4個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村新生兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別為3.6%、8%，較城市指標(biāo)分別高出1.8個(gè)百分點(diǎn)和3.8個(gè)百分點(diǎn)，較2016年分別下降2.1個(gè)百分點(diǎn)和4.4個(gè)百分點(diǎn)。這意味著，近年來(lái)，隨著農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)人均醫(yī)療保障財(cái)政支持力度提高，我國(guó)鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦及嬰幼兒救治生產(chǎn)率高，但相較于城市，國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)婦女孕育生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更高，嬰幼兒健康平安生產(chǎn)成長(zhǎng)率更低，農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒救治存活率仍有待進(jìn)一步提升。為保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，提高國(guó)家人口增長(zhǎng)保障力，農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)完善重要性日益提升，未來(lái)農(nóng)村醫(yī)療仍將是我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要增長(zhǎng)市場(chǎng)。面對(duì)當(dāng)前城鎮(zhèn)化和人口老齡化日益發(fā)展現(xiàn)狀，我國(guó)鄉(xiāng)村人口結(jié)構(gòu)和空間布局發(fā)生了重大變化，這對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的合理布局提出了挑戰(zhàn)。因此，健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，成為筑牢億萬(wàn)農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。2023年2月23日，由中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》重點(diǎn)指出，有關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，進(jìn)一步強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平等各項(xiàng)任務(wù)舉措。在政策推動(dòng)下，自2009年我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年增加，且國(guó)家衛(wèi)健委基本每年都會(huì)明確要求，國(guó)家新增醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)助部分要“全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)療”或“重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)療傾斜”，農(nóng)村醫(yī)療體系成為國(guó)家醫(yī)療建設(shè)補(bǔ)助的重點(diǎn)領(lǐng)域，國(guó)家財(cái)政投入不斷增加。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)89元，同比增長(zhǎng)5.95%，較2009年復(fù)合增長(zhǎng)13.56%。二、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)基本健全，衛(wèi)生技術(shù)人員配置仍存在差距據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量為3.39萬(wàn)個(gè)，同比減少1026個(gè)，較2016年縮減2878個(gè)；國(guó)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量為58.77萬(wàn)個(gè)，同比減少1.15萬(wàn)個(gè)，較2016年縮減5.1萬(wàn)個(gè)。近年來(lái)，根據(jù)中央政策規(guī)劃，各地區(qū)立足于鄉(xiāng)村形態(tài)變化的特點(diǎn)、人口結(jié)構(gòu)變化的特點(diǎn)、地理環(huán)境的特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的特點(diǎn)和衛(wèi)生健康需求的特點(diǎn)，因地制宜，不斷加強(qiáng)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，在盡可能避免基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)出現(xiàn)“空白”的同時(shí)，更要避免出現(xiàn)人口大量外遷、醫(yī)療需求嚴(yán)重萎縮后造成的資源浪費(fèi)問(wèn)題，加速實(shí)現(xiàn)全國(guó)農(nóng)村醫(yī)療從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋向更加注重服務(wù)全覆蓋的轉(zhuǎn)變，因此我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)縮減態(tài)勢(shì)，但國(guó)內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)已基本健全，農(nóng)村醫(yī)療保障水平呈持續(xù)提升態(tài)勢(shì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)量達(dá)66.45萬(wàn)人，同比縮減3.22萬(wàn)人，較2016年縮減33.58萬(wàn)人。一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇相對(duì)較低，且工作環(huán)境更為艱苦，面對(duì)挑戰(zhàn)更高，收入付出不成正比導(dǎo)致選擇扎根鄉(xiāng)村的醫(yī)療人才越來(lái)越少。另一方面則是，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)提高缺乏途徑，從業(yè)技術(shù)提升難度極高，對(duì)于大部分醫(yī)療從業(yè)人員而言并不是好的選擇。因此，近年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量越來(lái)越少。面對(duì)這一問(wèn)題，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》提出，應(yīng)把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，尊重人才價(jià)值和成長(zhǎng)規(guī)律，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)和引進(jìn)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，加速打造專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。國(guó)內(nèi)相關(guān)工作正在加速推進(jìn)，據(jù)2023年11月1日國(guó)新辦召開(kāi)的“權(quán)威部門(mén)話開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)信息顯示，2023年以來(lái)，我國(guó)已招聘大學(xué)生村醫(yī)5000多人，4800多位農(nóng)村訂單免費(fèi)醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平正在不斷提升。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次達(dá)9.1人次，同比增加0.2人次，較2017年減少0.5人次，較全國(guó)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次高出2.9人次。這意味著，近年來(lái)，隨著鄉(xiāng)村地區(qū)慢性病發(fā)病率增長(zhǎng)、農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)增強(qiáng)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量減少，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)從業(yè)人員接診負(fù)擔(dān)再度呈現(xiàn)日益增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，且長(zhǎng)期高于國(guó)家醫(yī)師每日人均接診人次水平，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員工作負(fù)擔(dān)較大。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍迫在眉睫。有關(guān)專家提出，應(yīng)按照服務(wù)人口的1-1.5‰，以縣為單位配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決鄉(xiāng)村醫(yī)療從業(yè)人員不足或部分地區(qū)人員過(guò)剩的問(wèn)題，壯大扎根農(nóng)村一線的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。以山東省為例，濰坊壽光市建立了“鎮(zhèn)招村用”招聘模式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總量控制人員管理，落實(shí)工資、保險(xiǎn)待遇，面向醫(yī)學(xué)高校應(yīng)屆畢業(yè)生和社會(huì)組織了3次公開(kāi)招聘，短時(shí)間內(nèi)招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生75名。三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診人數(shù)縮減，基層從業(yè)人員水平亟待提升數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人數(shù)達(dá)12.08億人，同比增加0.47億人，較2017年增加0.97億人；村衛(wèi)生室診療人數(shù)達(dá)12.8億人，同比增加0.6億人，較2017年減少5.1億人；全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總?cè)藬?shù)達(dá)24.88億人，同比增加1.07億人，較2017年減少4.13億人。近年來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診總?cè)藬?shù)呈現(xiàn)整體縮減態(tài)勢(shì)。主要原因在于，隨著交通狀況改善、居民收入水平大幅提升、互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸提速，我國(guó)農(nóng)村群眾就醫(yī)觀念發(fā)生巨大改變，人民對(duì)村衛(wèi)生室等較低級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信任程度下滑，向更高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求醫(yī)行為增加，全國(guó)患者向縣、市級(jí)大醫(yī)院集中的趨勢(shì)日益明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率僅有46.9%，較全國(guó)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床平均使用率低于19.2個(gè)百分點(diǎn)，較2016年使用水平下滑13.7個(gè)百分點(diǎn)。從數(shù)據(jù)分析看，由于目前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療人才業(yè)務(wù)水平較為有限，鄉(xiāng)村高端醫(yī)療資源極度缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)雜病情處理能力較低，全國(guó)醫(yī)療水平地區(qū)分級(jí)情況日益嚴(yán)重，導(dǎo)致我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)雜病情接診人數(shù)持續(xù)減少，地區(qū)群眾醫(yī)療保障水平不足但地區(qū)醫(yī)療資源利用水平不高的矛盾現(xiàn)象開(kāi)始逐漸普遍存在。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)力度亟待提升。相關(guān)報(bào)告：《中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)專項(xiàng)調(diào)研及競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略分析報(bào)告》特別是面對(duì)當(dāng)前村醫(yī)隊(duì)伍年齡老化、學(xué)歷不高、能力素質(zhì)有待提升現(xiàn)狀，中央指出，有關(guān)單位應(yīng)加強(qiáng)