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文檔簡介

病歷文件授權(quán)轉(zhuǎn)委托合同編號:__________病歷文件授權(quán)轉(zhuǎn)委托合同甲方(授權(quán)方):乙方(受托方):鑒于甲方擁有特定的病歷文件,為更好地進(jìn)行病歷管理及后續(xù)醫(yī)療服務(wù),甲方愿意將病歷文件的授權(quán)轉(zhuǎn)委托給乙方,并由乙方負(fù)責(zé)病歷文件的保管、整理、歸檔等工作。雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條授權(quán)范圍(1)保管甲方提供的病歷文件;(2)對病歷文件進(jìn)行整理、歸檔;(3)按照甲方的要求,向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供病歷文件;(4)在甲方同意的情況下,對病歷文件進(jìn)行必要的查閱、復(fù)制。1.2乙方在授權(quán)范圍內(nèi)行使權(quán)利時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī),確保病歷文件的安全、保密。第二條合同期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年,自合同生效之日起計(jì)算。合同期滿前,雙方如需終止合同,應(yīng)提前______天書面通知對方。第三條病歷文件的提供與接收3.1甲方應(yīng)在合同生效后______天內(nèi),將全部病歷文件提供給乙方。3.2乙方應(yīng)在收到病歷文件后______天內(nèi),完成對病歷文件的審查、整理和歸檔工作。3.3乙方應(yīng)在合同有效期內(nèi),按照甲方的要求,及時(shí)提供病歷文件。第四條保密義務(wù)4.1乙方應(yīng)對甲方的病歷文件予以保密,不得向任何第三方泄露、透露病歷文件的內(nèi)容。4.2乙方不得將病歷文件用于與授權(quán)范圍無關(guān)的用途,不得擅自復(fù)制、轉(zhuǎn)讓、許可他人使用病歷文件。4.3雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密,應(yīng)予以嚴(yán)格保密,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。第五條費(fèi)用及支付5.1乙方應(yīng)向甲方支付病歷文件授權(quán)轉(zhuǎn)委托費(fèi)用,費(fèi)用總額為人民幣______元。5.2甲方應(yīng)按照雙方約定的付款方式,向乙方支付授權(quán)轉(zhuǎn)委托費(fèi)用。5.3雙方如需調(diào)整費(fèi)用,應(yīng)提前______天書面通知對方,并經(jīng)雙方協(xié)商一致。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為合同總金額的______%。6.2乙方未按照甲方要求提供病歷文件,或提供的病歷文件不符合約定,甲方有權(quán)要求乙方改正或賠償因此造成的損失。第七條爭議解決7.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。7.2雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),履行合同義務(wù),如因法律法規(guī)變化導(dǎo)致合同無法履行,雙方應(yīng)立即協(xié)商解決。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(授權(quán)方):乙方(受托方):簽訂日期:__________一、附件列表:1.病歷文件授權(quán)轉(zhuǎn)委托合同2.病歷文件目錄清單3.授權(quán)方和受托方的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件4.授權(quán)方和受托方的法定代表人身份證明5.雙方簽訂的保密協(xié)議6.病歷文件的相關(guān)法律法規(guī)文件7.付款憑證和銀行轉(zhuǎn)賬記錄二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照約定時(shí)間提供病歷文件,或提供的病歷文件不符合約定的,視為違約。2.乙方未遵守保密義務(wù),泄露甲方病歷文件內(nèi)容的,視為違約。3.乙方將病歷文件用于授權(quán)范圍之外的目的,或未經(jīng)甲方同意復(fù)制、轉(zhuǎn)讓、許可他人使用病歷文件的,視為違約。4.甲方未按照約定時(shí)間支付授權(quán)轉(zhuǎn)委托費(fèi)用的,視為違約。5.甲方未按照約定提供病歷文件的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.病歷文件:指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療記錄、檢查報(bào)告、診斷證明等醫(yī)療信息資料。2.授權(quán)轉(zhuǎn)委托:指甲方將病歷文件的管理和保管權(quán)委托給乙方,并由乙方按照甲方的要求進(jìn)行病歷文件的保管、整理、歸檔等工作。3.保密義務(wù):指乙方在合同有效期內(nèi)對甲方的病歷文件予以保密,不得向任何第三方泄露、透露病歷文件的內(nèi)容。4.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.病歷文件提供不齊全:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方補(bǔ)充提供缺失的病歷文件。2.病歷文件泄露:乙方應(yīng)加強(qiáng)病歷文件的保管措施,如發(fā)生泄露,應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,并向甲方報(bào)告。3.乙方未按約定時(shí)間完成病歷文件整理歸檔:乙方應(yīng)加快工作進(jìn)度,盡快完成病歷文件的整理歸檔工作。4.甲方未按約定時(shí)間支付授權(quán)轉(zhuǎn)委托費(fèi)用:甲方應(yīng)及時(shí)支付費(fèi)用,如甲方延遲支付,乙方有權(quán)依法追討。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享病歷信息,以便于患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間接受連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將

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