MRI垂體規(guī)范化掃描方案課件

磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）---中華磁共振應用學院系列教材垂體Pituitary03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案使用限制和提醒：磁共振臨床應用的建議掃描方案，并不對診斷結果承擔任何責任。掃描方案僅用于內(nèi)部學習目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實現(xiàn)。掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認為以教學為目的，不涉及任何私有信息的泄露。掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當或有疑問，請及時給予反饋，我們將盡快更正，同時，我們保留更改和解釋的權利。任何一個版面均有相關內(nèi)部使用界限提醒，請勿外傳。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案患者擺位：頭部掃描必須配帶耳塞，聽力保護。擺位時，頭頂部盡量向線圈內(nèi)，左右居中，頭部不能旋轉，同時必須用三角墊固定頭部。下頜一定要內(nèi)收，必要時墊高枕后，這樣可明顯減少圖像偽影。定位中心位于鼻根或眉間，若是激光燈經(jīng)過眼睛時必須閉眼。嬰幼兒因頭顱較小，需在他們的枕背部加軟墊，以確保患者頭顱中心與線圈中心一致，同時注意保暖。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案擺位照片：03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案13-plT2*FGRE三平面定位2CalibrationScan校準掃描3OSagT1FSE矢狀面T1成像4OCorT1FSE冠斷面T1成像5OCorT2FRFSE冠斷面T2成像6OCorDynT1+C冠狀面動態(tài)T1增強成像7OCorT1+C冠狀面T1增強成像8OSagT1+C矢狀面T1增強成像垂體規(guī)范化掃描方案：03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案3-plLoc，三平面定位圖像定位線說明：三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心。垂體的三平面定位圖像，層厚較薄，并且在冠狀面層數(shù)較多，冠狀面定位像上應該能觀察到垂體結構。掃描結束后，觀察圖像，檢查頭部位置是否合適，圖像信號與線圈是否良好匹配。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案CalibrationScan，校準掃描定位方法圖像：定位線說明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對相應線圈進行校準掃描。FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超過要掃描的解剖范圍。一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時增加層厚。頻率編碼方向為前后。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案OSagT1，矢狀面T1定位方法圖像：定位線說明：在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面，平行于大腦中線，矢狀面定位像調(diào)整FOV的前后和上下位置，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉角度。當層厚小于3mm時，建議FOV大于18cm，以增加信噪比。一般層厚為2-3毫米，9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。為了減輕血管搏動偽影，請?zhí)砑幼笥绎柡蛶А?3.MRI垂體規(guī)范化掃描方案OCorT1FSE，冠狀面T1定位方法之一：定位線說明：在矢狀面圖像上定位冠狀面，橫斷面定位像上調(diào)整FOV旋轉角度。冠狀面定位線可以垂直于垂體窩。當層厚小于3mm時，建議FOV大于18cm，以增加信噪比。一般層厚為2-3毫米，9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。為了減輕血管搏動偽影，請?zhí)砑忧昂箫柡蛶А?3.MRI垂體規(guī)范化掃描方案OCorT1FSE，斜冠狀面T1定位方法之二：定位線說明：在矢狀面圖像上定位冠狀面，橫斷面定位像上調(diào)整FOV旋轉角度。冠狀面定位線可以平行于垂體柄。當層厚小于3mm時，建議FOV大于18cm，以增加信噪比。一般層厚為2-3毫米，9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。為了減輕血管搏動偽影，請?zhí)砑忧昂箫柡蛶А?3.MRI垂體規(guī)范化掃描方案OCorDynT1+C，冠狀面動態(tài)增強T1定位方法：定位線說明：復制冠狀面定位線，保證與標準圖像對位。因為動態(tài)增強掃描，為了加快掃描速度，只允許掃描4-5層，因此在復制了定位線之后，必須手動減至5層，不能超過當前參數(shù)允許掃描的層數(shù)。如果添加前后飽和帶減輕血管搏動偽影，則會增加掃描時間。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案OSagT1FSE，矢狀面T1加權圖像：掃描方法：冠狀面圖像上定位矢狀面，平行于中線，矢狀面定位像調(diào)整FOV的上下和前后位置。掃描層厚能明顯影響圖像的SNR，因為矢狀面掃描需要NPW，建議NEX=4，同時也為了消除蝶骨磁敏感偽影。一般層厚為2-3毫米，9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚，0.5毫米間隔消除層間交叉干擾偽影。圖像參數(shù)特點：如果僅掃描9層，可添加上下或左右飽和帶，減輕血管搏動的影響。建議高分辨率掃描，以使垂體細節(jié)顯示更加清楚。臨床應用：內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏?。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案OCorT1FSE，冠狀面T1加權圖像：掃描方法：在矢狀面T1FSE圖像上定位冠狀面。一般層厚為2-3毫米，9層掃描對常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。定位線的角度根據(jù)需要調(diào)整，一般垂直于垂體窩以保證垂體高度測量準確。部分醫(yī)院選擇平行于垂體柄，以便于觀察垂體柄的側偏。圖像參數(shù)特點：如果僅掃描9層，可添加上下或前后飽和帶。冠狀面FOV大于解剖結構，因此不需要NPW無卷折選項。臨床應用：內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏?。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案掃描方法：復制冠狀面T1定位線。圖像參數(shù)特點：使用較長回波鏈，TR時間大于2000以形成更好的T2對比度。添加上下或前后飽和帶以消除血管搏動影響。此序列支持脂肪抑制，消除鞍旁脂肪信號。臨床應用：內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏?。OCorT2FRFSE，冠狀面T2加權圖像：03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案掃描方法：復制冠狀面定位線，保證與標準圖像對位。因為動態(tài)增強掃描，為了加快掃描速度，只允許掃描4-5層，因此在復制了定位線之后，必須手動減至5層。圖像參數(shù)特點：動態(tài)增強掃描，掃描時間一般為24-30秒，這是在保證時間分辨率的同時，又能保持圖像分辨率；多時相MultiPhase連續(xù)掃描。掃描時先進行蒙片平掃，然后系統(tǒng)會自動暫停，此時開始注射造影劑，5秒后連續(xù)掃描7個時相，總共掃描時間超過2分鐘。掃描后的圖像需要用FunctoolSER動態(tài)增強后處理。臨床應用：內(nèi)分泌異常懷疑垂體問題。垂體微腺瘤。垂體旁占位?？盏啊ynamicT1+C，冠狀面T1動態(tài)增強掃描方法：03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體動態(tài)增強后處理FUNCTOOLSER：選擇動態(tài)增強序列，進入FUNCTOOLSER信號增強率后處理。SER初始化界面，原始圖像界面顯示增強前的圖像。將原始圖像調(diào)整到強化后的3或4期圖像。更改FOV大小，放大原始圖像。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體動態(tài)增強后處理FUNCTOOLSER：第一步，調(diào)節(jié)閾值，一般小于100。第三步，計算，得到兩種功能圖像，最大增強斜率和信號增強率。第二步，設定參數(shù)，增強前圖像為第1期，強化峰值圖像為第2或3或4期，造影劑流出圖像為最后一期。點擊SER03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體動態(tài)增強后處理FUNCTOOLSER：掃描方法：MaxSlopeofIncrease，最大增強斜率，反映造影劑流入的快慢。SignalEnhancementRation，信號增強率，計算方法是造影劑峰值信號強度比最后一期造影劑流出信號強度的比值，從而反映造影劑快進快出的程度。臨床意義：正常垂體因為雙血供，血供非常豐富，造影劑表現(xiàn)為快進快出。垂體微腺瘤往往表現(xiàn)為延遲強化，相對于正常垂體表現(xiàn)為延遲強化的特點。垂體瘤的強化較慢，因此掃描時間分辨率一般大于20秒。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體病例垂體囊性占位垂體實質(zhì)內(nèi)可見囊性占位病灶，T1呈低信號，T2高信號，垂體窩底部受壓。垂體大腺瘤垂體窩巨大占位，突向上方，并壓迫腦實質(zhì)，T1和T2圖像上信號接近腦白質(zhì)，垂體形態(tài)不清。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體病例垂體囊腺瘤垂體窩巨大占位，突向上方，T1呈低信號和T2圖像高信號，增強圖像上無強化。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體微腺瘤垂體T1動態(tài)增強系列圖像，正常垂體實質(zhì)呈快速明顯強化，垂體微腺瘤在早期無強化，與正常垂體信號差異最明顯，晚期與正常垂體的對比下降。從此病例的強化曲線來看，20-30秒一期的動態(tài)增強時間分辨率即能顯示出垂體瘤的病變特點。垂體動態(tài)增強病例03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體動態(tài)增強病例垂體瘤強化表現(xiàn)垂體微腺瘤垂體T1動態(tài)增強系列圖像，正常垂體實質(zhì)呈快速明顯強化，垂體微腺瘤在早期無強化，與正常垂體信號差異最明顯。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體增強病例垂體微腺瘤強化表現(xiàn)高分辨率的增強T1圖像對顯示無強化的微腺瘤非常重要，矢狀面圖像上可見明顯強化的垂體后緣呈低信號的垂體瘤。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案垂體增強病例垂體瘤平掃與增強高分辨率的T1圖像上可見低信號類圓形病灶，比正常垂體信號稍低。增強后T1圖像，正常垂體明顯強化，而垂體瘤強化相對弱一些。03.MRI垂體規(guī)范化掃描方案致謝：我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERQING