細胞和組織的損傷與修復課件

細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復刺激細胞適應性反應損傷性變化萎縮肥大增生化生可逆性變化不可逆性變化變性壞死3細胞和組織的損傷與修復第一節(jié)細胞和組織的適應性反應適應在形態(tài)上表現(xiàn)為肥大、增生、萎縮、化生。機體內(nèi)的細胞、組織或器官在受到刺激或環(huán)境改變時，能改變其機能與形態(tài)結(jié)構(gòu)以適應新的環(huán)境條件和新的機能要求，這個過程稱為適應。細胞數(shù)目增多細胞體積增大細胞體積縮小變?yōu)榱硪环N細胞增生肥大萎縮化生功能增強功能減弱喪失原有功能3細胞和組織的損傷與修復萎縮發(fā)育正常的器官、組織、細胞體積縮小稱萎縮。萎縮是由于實質(zhì)細胞體積縮小和數(shù)目減少所致，常伴功能降低。分類生理性萎縮病理性萎縮廢用性萎縮神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮壓迫性萎縮貧血性萎縮3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復一側(cè)腎萎縮導致對側(cè)腎臟肥大3細胞和組織的損傷與修復肥大、增生細胞、組織和器官的體積增大，稱為肥大。由于實質(zhì)細胞數(shù)目增多而引起的組織和器官體積增大稱為增生。肥大和增生常同時發(fā)生，伴有功能增強。3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復化生一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的已分化組織的過程程化生。化生在已分化成熟的組織間發(fā)生，未分化成熟的組織不會發(fā)生化生。兩種已分化組織性質(zhì)必須相似?；?，原組織的功能喪失。3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復第二節(jié)細胞和組織損傷的形態(tài)學改變變性細胞死亡3細胞和組織的損傷與修復

一、損傷的原因與發(fā)生機制

1，細胞膜的破壞2，活性氧類物質(zhì)的損傷3，細胞內(nèi)高游離鈣的損傷4，缺氧的損傷5，化學性損傷6，遺傳變異3細胞和組織的損傷與修復變性細胞、細胞間質(zhì)的一系列形態(tài)學改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化，表現(xiàn)為異常物質(zhì)的出現(xiàn)或正常物質(zhì)數(shù)量明顯增多。概念變性可發(fā)生在細胞內(nèi)，亦可發(fā)生在細胞間形態(tài)學改變的同時，常伴有功能和代謝的變化主要表現(xiàn)為異常物質(zhì)出現(xiàn)或正常物質(zhì)數(shù)量明顯多。3細胞和組織的損傷與修復變性細胞水腫脂肪變性玻璃樣變性粘液樣變性淀粉樣變性病理性色素沉著病理性鈣化含鐵血黃素沉著膽紅素沉著脂褐素沉著黑色素沉著營養(yǎng)不良性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化3細胞和組織的損傷與修復細胞水腫細胞水腫：指細胞內(nèi)水分明顯增多。原因：感染、缺氧、中毒、高熱等。發(fā)病機制：⑴細胞膜受損→通透性增高。⑵線粒體受損→

APT生成減少→膜Na+

泵功能障礙→細胞內(nèi)鈉水增多。

3細胞和組織的損傷與修復3.病理變化：大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁

3細胞和組織的損傷與修復鏡下觀：細胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。腎近端小管內(nèi)部上皮細胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄

肝細胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變

3細胞和組織的損傷與修復輕度細胞水腫時，原因消除，可恢復正常；重度細胞水腫時，病變細胞功能下降，可引起脂肪變性或細胞壞死。4.臨床意義：3細胞和組織的損傷與修復脂肪變性概念脂肪細胞以外的細胞中出現(xiàn)脂滴。好發(fā)部位肝、腎、心。原因感染、缺氧、中毒、營養(yǎng)不良等。病理變化

大體

器官體積增大，包膜緊張，邊緣圓鈍，切面淡黃色，油膩感。

顯微鏡胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂肪空泡。3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復脂肪肝3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復心肌脂肪變性3細胞和組織的損傷與修復心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性（虎斑心）3細胞和組織的損傷與修復玻璃樣變性細胞質(zhì)內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)片狀、滴狀半透明均質(zhì)紅染的物質(zhì)的。概念分類結(jié)締組織玻璃樣變性血管壁玻璃樣變性細胞內(nèi)玻璃樣變性3細胞和組織的損傷與修復瘢痕組織纖維癍痕組織內(nèi)玻璃樣變性的物質(zhì)，是由膠原纖維相互融合而行成的。3細胞和組織的損傷與修復部位：高血壓時，腎、腦、脾、視網(wǎng)膜等鏡下：血漿蛋白滲入細動脈內(nèi)膜下形成紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，使血管壁增厚、變硬、管腔狹窄閉塞。細動脈壁玻璃樣變性3細胞和組織的損傷與修復細動脈壁玻璃樣變3細胞和組織的損傷與修復部位：腎小管上皮細胞內(nèi)、肝細胞、漿細胞鏡下：腎炎時腎小管上皮細胞內(nèi)有大小不等圓形紅染玻璃樣小滴；酒精中毒時肝細胞漿內(nèi)的Mallory小體；漿細胞胞漿中的Russell小體。細胞內(nèi)玻璃樣變性3細胞和組織的損傷與修復漿細胞漿中的Russell小體3細胞和組織的損傷與修復

肝細胞玻璃樣變（Mallory體）3細胞和組織的損傷與修復病理性色素沉著有色物質(zhì)（色素）在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著。定義：類型含鐵血黃素膽紅素脂褐素黑色素3細胞和組織的損傷與修復病理性色素沉著常見類型黑色素細胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞碎片殘體黃褐色微細顆粒（脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體）慢性消耗性疾病的心肌細胞、肝細胞黑色素細胞胞漿中的酪氨酸氧化聚合產(chǎn)生黑褐色細顆粒腎上腺皮質(zhì)功能↓，ACTH↑；黑痣、黑色素瘤脂褐素巨噬細胞吞噬、降解紅細胞血紅蛋白后產(chǎn)生金黃色或褐色折光顆粒（鐵蛋白微粒聚集體）出血的部位、吞噬細胞漿內(nèi)或漿外含鐵血黃素3細胞和組織的損傷與修復含鐵血黃素沉積3細胞和組織的損傷與修復脂褐素沉積3細胞和組織的損傷與修復黑色素沉積（黑色素瘤）3細胞和組織的損傷與修復病理性鈣化概念骨和牙以外的其它部位組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積。營養(yǎng)不良性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化常見于干酪樣壞死、脂肪組織壞死、粥樣變性壞死區(qū)，壞死的寄生蟲體、蟲卵等。常見。無全身鈣、磷代謝障礙全身鈣、磷代謝障礙。甲旁亢。3細胞和組織的損傷與修復血吸蟲性肝硬化（蟲卵鈣化）3細胞和組織的損傷與修復細胞死亡損傷嚴重可導致細胞的死亡。表現(xiàn)為壞死和調(diào)亡。壞死在損傷性因素作用下活體局部組織、細胞死亡所發(fā)生的一系列形態(tài)學改變。細胞核的改變是細胞壞死的主要形態(tài)學標志。具體表現(xiàn)為核縮、核碎、核溶。3細胞和組織的損傷與修復細胞核核縮、核碎、核溶細胞質(zhì)胞漿紅染，結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀鏡下觀察3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復壞死類型凝固性壞死液化性壞死纖維素性壞死干酪樣壞死壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽3細胞和組織的損傷與修復凝固性壞死壞死組織失水變干，呈灰白或灰黃色凝固體，與健康組織分界清楚。大體病變鏡下觀察細胞結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓保存。好發(fā)部位脾、腎、心等實質(zhì)器官3細胞和組織的損傷與修復脾凝固性壞死灶（灰白色、呈楔形）3細胞和組織的損傷與修復腎凝固性壞死鏡下觀察3細胞和組織的損傷與修復干酪樣壞死凝固性壞死的特殊類型，結(jié)核病的特征性病變。大體病變淡黃色，質(zhì)地松軟，似干燥碎裂的奶酪鏡下觀察壞死組織徹底崩解，無細胞結(jié)構(gòu)和組織輪廓，可見無固定形態(tài)的顆粒狀物質(zhì)。3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復壞疽凝固性壞死的特殊類型，壞死后發(fā)生腐敗菌感染。干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)病條件動脈受阻而靜脈回流通暢動脈阻塞，靜脈回流不暢壞死伴產(chǎn)氣性腐敗菌感染好發(fā)部位四肢末端內(nèi)臟深達肌肉的創(chuàng)傷病變特點干固皺縮，黑褐色，邊界清濕潤腫脹，烏黑或暗綠色，邊界不清濕潤腫脹呈蜂窩狀，有捻發(fā)音預后全身中毒癥狀輕，預后較好發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預后差發(fā)展迅速，死亡率高3細胞和組織的損傷與修復足干性壞疽3細胞和組織的損傷與修復小腸濕性壞疽3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復子宮氣性壞疽（壞死組織疏松，富含氣泡）3細胞和組織的損傷與修復液化性壞死組織壞死后迅速發(fā)生崩解、液化。脂肪壞死是液化性壞死的特殊類型，好發(fā)于腦、脊髓、胰腺、乳腺等脂肪含量較多的器官。如腦軟化、急性胰腺炎、乳房外傷等疾病時可見典型的脂肪壞死。壞死物質(zhì)吸收后一般殘留有病理性空腔。3細胞和組織的損傷與修復腦軟化灶吸收形成空腔3細胞和組織的損傷與修復纖維素性壞死曾稱纖維素樣變性。好發(fā)于纖維結(jié)締組織?。L濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎）、小血管壁（急進性高血壓病時）。鏡下觀察：壞死組織呈細絲、顆粒狀的紅染纖維素樣的無結(jié)構(gòu)物。3細胞和組織的損傷與修復纖維素樣壞死3細胞和組織的損傷與修復壞死灶較小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細胞吞噬。壞死的結(jié)局⑴溶解吸收⑵分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。3細胞和組織的損傷與修復⑶機化新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為機化。⑷包裹壞死組織等較大，肉芽組織難以完全長入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹.⑸鈣化壞死組織不能溶解吸收或機化，中央有鈣鹽沉積。3細胞和組織的損傷與修復皮膚、粘膜表面的較深的凹陷性缺損稱為潰瘍，表淺的缺損稱糜爛。潰瘍3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復壞死物液化后經(jīng)相應的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞?？斩?細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（sinustract）。竇道3細胞和組織的損傷與修復組織壞死后形成的兩端開口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管。瘺管3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復腦橋出血，肉芽組織長入—機化3細胞和組織的損傷與修復包裹蟲卵3細胞和組織的損傷與修復壞死組織未完全機化，發(fā)生包裹3細胞和組織的損傷與修復肝脾結(jié)核病灶內(nèi)廣泛點狀鈣化3細胞和組織的損傷與修復凋亡又稱程序性細胞死亡，活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡，死亡細胞的質(zhì)膜不破裂，不引起死亡細胞的自溶，也不引起急性炎癥反應。生理或病理狀態(tài)下都可發(fā)生細胞凋亡。核酸內(nèi)切酶激活是其發(fā)生的關(guān)鍵步驟。凋亡小體形成是其重要的形態(tài)學標志。3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復第三節(jié)修復損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，周圍健康組織以分裂增生的方式對缺損進行修補恢復的過程，稱為修復。形式再生纖維性修復由周圍同種細胞增生修復由肉芽組織填補修復3細胞和組織的損傷與修復再生組織缺損由周圍的同種細胞分裂增生加以修復的過程稱再生?？煞譃閮煞N類型：1.生理性再生：也稱為完全性再生。指生理過程中老化、消耗的細胞由同種細胞分裂增生補充，可完全恢復原有組織的結(jié)構(gòu)和功能。2.病理性再生：也稱不完全再生。指病理狀態(tài)下，組織細胞損傷后由纖維組織增生代替。不能恢復原有組織的結(jié)構(gòu)和功能。3細胞和組織的損傷與修復（1）

不穩(wěn)定細胞再生能力最強，如全身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。（2）

穩(wěn)定細胞損傷后，有較強再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺上皮，成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等，平滑肌細胞也屬穩(wěn)定細胞，但再生能力弱。（3）

永久性細胞幾乎沒有再生能力，受損傷后由結(jié)締組織增生修補，如神經(jīng)細胞、心肌細胞及骨骼肌等。各種細胞的再生能力3細胞和組織的損傷與修復常見組織的再生過程

上皮組織的再生皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細胞分裂、補充。

3細胞和組織的損傷與修復腺上皮再生基底膜完整—由殘存細胞分裂補充基底膜破壞—難以再生3細胞和組織的損傷與修復原始間葉細胞

纖維母細胞分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟纖維細胞1.纖維組織的再生間葉組織的再生3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復纖維性修復纖維性修復是指先由肉芽組織填補組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。由新生毛細血管和成纖維細胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎細胞浸潤。在開放性創(chuàng)傷的表面呈鮮紅色、顆粒狀，柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽，故稱肉芽組織。肉芽組織3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復1.抗感染及保護創(chuàng)面。2.機化包裹壞死組織、血凝塊及異物。3.填補創(chuàng)傷的缺口。肉芽組織功能肉芽組織瘢痕組織纖維化肉芽組織新生毛細血管纖維母細胞各種炎細胞閉和、退化或融合小血管纖維細胞逐漸消失瘢痕組織分化成熟3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細胞和組織的損傷與修復3細