醫(yī)院感染管理第二季度簡(jiǎn)報(bào)

XX醫(yī)院

醫(yī)院感染管理

工作簡(jiǎn)報(bào)

錯(cuò)誤!未找到引用源。

目錄

一、督導(dǎo)日期

二、督導(dǎo)內(nèi)容

三、督導(dǎo)檢查結(jié)果

（一）消毒隔離

（二）無菌技術(shù)

（三）醫(yī)療廢物管理

（四）手衛(wèi)生

（五）防護(hù)用品管理

（六）多重耐藥菌防控管理

（七）感染高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理

（八）院內(nèi)散發(fā)病例管理

（九）院感手冊(cè)記錄情況

四、原因分析

五、整改措施

六、第二季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

七、第二季度手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)報(bào)告

八、第二季度骨科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)報(bào)告

九、第二季度ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告

十、第二季度細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

十一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告

十二、一次性醫(yī)療用品、消毒產(chǎn)品抽檢情況匯總報(bào)告

十三、上半年職業(yè)暴露匯總分析報(bào)告

十四、2020年第二季度手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查總結(jié)報(bào)告

第二季度醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)

一、督導(dǎo)日期：2020年4月1日-2020年6月30日

二、督導(dǎo)內(nèi)容：手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、消毒隔離、無菌技術(shù)、多重耐藥菌的管理、一次性無菌

物品及消毒產(chǎn)品全程管理、防護(hù)用品管理、院感散發(fā)病例管理、感染高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理、院感

手冊(cè)記錄情況

三、督導(dǎo)檢查結(jié)果：

（一）消毒隔離：

亮點(diǎn)：科室能夠嚴(yán)格按要求進(jìn)行治療室的空氣及物體表面清潔消毒。

存在問題：

1.個(gè)別科室存在使用中消毒液如酒精、愛爾碘未注明開啟時(shí)間，未及時(shí)加蓋或開啟時(shí)間過期

（兒科東三、神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)、呼吸內(nèi)科二區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)、急診科）；

2.高壓鍋消毒記錄存在漏登記現(xiàn)象（細(xì)菌微生物室）；

3.抽查清洗后器械干缸不清潔存在銹跡（供應(yīng)室）；

4.重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒不規(guī)范，使用戊二醛浸泡消毒（眼科門診）；

5.含氯消毒液濃度不達(dá)標(biāo)、每日更換記錄存在漏登記現(xiàn)象（神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)、兒科東四、婦科、

產(chǎn)房）。

（二）無菌技術(shù)

亮點(diǎn)：大部分科室無菌物品與清潔物品放置規(guī)范，無過期使用一次性醫(yī)療器械，醫(yī)護(hù)人員能夠

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。

存在問題：

L無菌操作不規(guī)范，無菌物品開啟時(shí)間過期，進(jìn)行靜脈注射操作時(shí)未使用無菌治療盤及治療

巾（兒科東二、呼吸內(nèi)科一區(qū)、心內(nèi)二區(qū)、NICU）；

2.無菌物品放置不規(guī)范（產(chǎn)二科、產(chǎn)房）；

（三）醫(yī)療廢物管理：

亮點(diǎn)：大部分科室醫(yī)療廢物分類清晰、處置及交接規(guī)范、能夠及時(shí)完成交接記錄。

存在問題：

1.醫(yī)療廢物交接處置時(shí)封口不嚴(yán)密（兒科東二）；

2.針對(duì)多重耐藥菌患者產(chǎn)生的垃圾未按使用雙層醫(yī)療廢物專用袋（兒科東四、普外科一區(qū)）;

3.醫(yī)療廢物混放、超3/4滿（病理科、產(chǎn)房）；

4.個(gè)別科室出現(xiàn)處置不及時(shí)，記錄出現(xiàn)漏登記交接時(shí)間及漏簽名情況（婦科、產(chǎn)二科、骨三

科、細(xì)菌微生物室）。

（四）手衛(wèi)生：

亮點(diǎn)：院感重點(diǎn)科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況較前提高，查看院感管理手冊(cè)，院感監(jiān)控人員能夠及時(shí)

進(jìn)行科室內(nèi)手衛(wèi)生自查。

存在問題：

1.普通科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率偏低，在有洗手指征時(shí)未及時(shí)正確執(zhí)行手衛(wèi)生（五官科、

兒科西二區(qū)、綜合治療二區(qū)、綜合治療一區(qū)、手足顯微外科、胸外科）；

2.手消毒劑未注明開啟時(shí)間或開啟時(shí)間過期（兒科東四、兒科東三、骨一科、口腔門診、內(nèi)鏡

室、婦科）。

（五）防護(hù)用品管理：

科室配置合格防護(hù)用品也能夠正確佩戴防護(hù)用品；

（六）多重耐藥菌防控管理：

針對(duì)耐藥菌患者科室做到加強(qiáng)管理，通過現(xiàn)場(chǎng)查看及提問發(fā)現(xiàn)大部分科室能夠熟練掌握多重

耐藥菌患者隔離防控措施，并能通過院感系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，僅存在兒科東四、呼吸內(nèi)科一區(qū)、普外

科一區(qū)未落實(shí)部分防控措施。

（七）感染高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理：

通過現(xiàn)場(chǎng)提問，科室人員能夠及時(shí)填寫、及時(shí)評(píng)估，通過提問大部分人員能夠掌握科室高風(fēng)

險(xiǎn)項(xiàng)目，并能夠落實(shí)各項(xiàng)措施。

（A）院內(nèi)散發(fā)病例管理：

院內(nèi)散發(fā)病例較前填寫完整，大部分網(wǎng)絡(luò)上報(bào)及時(shí)，抽查醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)上報(bào)演示正確，科室能夠

及時(shí)登記、匯總、分析。

（九）院感手冊(cè)記錄情況

科室院感手冊(cè)填寫情況多數(shù)科室能夠做到科室有自查、培訓(xùn)，對(duì)存在的問題有分析、改進(jìn)及

追蹤評(píng)價(jià)等；

四、原因分析:

五、整改措施：

1.院感辦已給于現(xiàn)場(chǎng)反饋督導(dǎo)內(nèi)容，限期整改，對(duì)未在限期內(nèi)整改的問題，交于質(zhì)控辦，聯(lián)

合質(zhì)控辦給予再次督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題按照醫(yī)院千分制考核標(biāo)準(zhǔn)與績(jī)效掛鉤；

2.擬定于7月初召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)及第二季度監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士會(huì)議將以上問題給予反

饋、分析、提出整改措施；

3.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，嚴(yán)密封裝，嚴(yán)格交接，

做好登記管理工作；

4.要求科室院感監(jiān)控小組針對(duì)手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)監(jiān)管；

5.院感辦將針對(duì)以上問題給予再次追蹤。

2020第二季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

第二季度院感辦對(duì)本院住院患者和出院患者的病例采取現(xiàn)場(chǎng)查看和查閱電子病例的形式,

由臨床醫(yī)務(wù)人員明確診斷后通過院感網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)院感辦。經(jīng)核查病例、確認(rèn)診斷，對(duì)醫(yī)院感染

狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總?cè)缦拢?/p>

第二季度院內(nèi)感染病例反饋表

科室名稱感日感手

同期住感感同期住漏報(bào)泌下胃上

感染染例術(shù)□其

院染染院患者漏尿呼腸呼

染例次發(fā)例以腔他

患者人人例住院日?qǐng)?bào)道吸道吸

率%次病數(shù)口

數(shù)數(shù)數(shù)總數(shù)率道道

率%率％0

%

0.80.81.

全院合計(jì)109499393914501.011633444024

551

1.81.8

ICU226445307.554

00

0.50.5

產(chǎn)科二區(qū)3542217011.182

66

產(chǎn)科二區(qū)一1.11.1

86113342.991

組66

0.70.7

兒科東二區(qū)6415543411.15113

88

0.40.4

兒科東三區(qū)6293344370.6821

88

3.53.5

兒科東四區(qū)485171742104.04971

11

4.44.4

兒科東五區(qū)1587725232.771411

33

1.61.6

兒科西二區(qū)4918831362.55161

33

0.90.9

兒科西一區(qū)4294424521.634

33

1.91.9

婦科3146616413.662121

11

骨外科三病0.60.6

1631117900.561

區(qū)11

骨外科一病1.11.1

1802220091.002

區(qū)11

0.20.2

呼吸內(nèi)科3551137440.271

88

內(nèi)分泌血液0.50.5

1711118180.551

科88

神經(jīng)內(nèi)科二2.62.6

2316623482.56141

區(qū)00

神經(jīng)內(nèi)二一1.71.7

58116711.491

組22

0.90.9

神經(jīng)內(nèi)三區(qū)2172222520.8911

22

神經(jīng)內(nèi)科一37551.351.339911.2541

區(qū)33

1.11.133

神經(jīng)外科2703327160.74112

11.3

1.31.3

消化內(nèi)科4486640141.49213

44

0.20.2

心內(nèi)科二區(qū)3851131690.321

66

1.21.2

心內(nèi)科一區(qū)4996641311.45411

00

綜合治療三0.50.5

1971126450.381

區(qū)11

2020年第二季度各科室感染率見下圖:

$3

葩

翦

翦

兇

兇

兇

兇

兇

兇

兇

兇

兇

兇

兇

兇

姿

兇

兇

一

左

—

國(guó)M

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M<M蕉M

木

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重

K犧

媒

重-E

KH

第二季度醫(yī)院感染部位構(gòu)成比:

本季度共監(jiān)測(cè)患者10949人，發(fā)生醫(yī)院感染93人，感染率為0.85%；感染例次是93人次，其感

染例次率是0.85%。上呼吸道感染40例；下呼吸道感染33例；泌尿道感染6例胃腸道感染4例;

手術(shù)切口感染4例；口腔感染2例；其他4例；漏報(bào)人數(shù)是1例。本季度呼吸道感染占首位。

本季度感染率是0.85%,與去年同期感染率（0.7%）、上季度（0.79%）相比有所上升。發(fā)現(xiàn)

神經(jīng)外科漏報(bào)1例，本季度漏報(bào)率是L1%,與上季度(0%)相比明顯上升。

2020年上半年院內(nèi)感染病例反饋表

日感下上

科室名稱同期住感感同期住泌胃手

感染染例漏報(bào)呼血呼口

院染感染染院患者尿腸術(shù)其

例次次發(fā)漏吸液吸腔

患者人人率%例住院日例道道切他

率%病報(bào)道道

數(shù)數(shù)數(shù)總數(shù)數(shù)口

率％0率%

180.5617

全院合計(jì)214111790.840.841772821.00196245

06815

ICU50252.2052.2011883.3714

產(chǎn)科二區(qū)98730.3030.3044060.683

產(chǎn)科二區(qū)

8611.1611.163342.991

產(chǎn)科一區(qū)94210.1110.1138160.261

兒科東二

1215161.32161.3282081.953472

區(qū)

兒科東三

115440.3540.3582980.4831

區(qū)

兒科東四11

959343.55343.5581614.17111

區(qū)56

兒科東五

28072.5072.5049691.411411

區(qū)

兒科西二1

899182.00182.0057343.14421

區(qū)1

兒科西一

69291.3091.3040462.2227

區(qū)

婦科60591.4991.4933442.692232

骨外二區(qū)36510.2710.2741590.241

骨外三區(qū)30620.6520.6533430.6011

骨外一區(qū)32920.6120.6134990.572

呼吸內(nèi)科92310.1110.1195470.101

急診ICU4812.0812.083762.661

急診病房13910.7210.728641.161

內(nèi)分泌血

32741.2241.2235041.1413

液

普外科一40710.2510.2531540.321

神經(jīng)內(nèi)二

59471.1871.1859241.18151

區(qū)

神經(jīng)內(nèi)二

5811.7211.726711.491

神經(jīng)內(nèi)三

56081.4381.4358501.3717

區(qū)

神經(jīng)內(nèi)一72481.1091.2478531.151413

0.3

神經(jīng)外科50130.6030.6051390.39112

3

消化內(nèi)科872111.26111.2678151.41317

心內(nèi)科二81270.8670.8667931.037

心內(nèi)科一990131.31131.3186651.50913

綜合治療

40510.2510.2555540.181

2020年上半年每月醫(yī)院感染率見圖:

2020年上半年總出院人數(shù)21411人，感染人數(shù)179例，感染率例次180例，感染率、例次率

同樣是0.84%,其中上呼吸道感染75例、下呼吸道感染68例、胃腸道感染11例、泌尿道感染9

例、手術(shù)切口感染6例、口腔感染4例、血液感染2例、其他5例。漏報(bào)1例，漏報(bào)率0.56%。

2020年上半年與2016年同期相比出院病人增加，感染率升高，其中呼吸道感染同樣占最高

位。

原因分析：

一、呼吸系統(tǒng)感染143例，是上半年院內(nèi)感染的首位。主要集中在兒科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、

ICU、消化內(nèi)科。嬰幼兒和老年病人占多數(shù)，原因是老年患者和嬰幼兒機(jī)體抵抗力下降。另一原因

由于住院病人多，探視人員增多，且病房?jī)?nèi)有的病人及家屬，缺乏開窗通風(fēng)知識(shí)，導(dǎo)致空氣污濁

誘發(fā)呼吸道感染。

二、胃腸道感染共11例，其中一季度7例，二季度占4例。多發(fā)生于女性和嬰幼兒患者，兒

科占9例，心內(nèi)科和消化內(nèi)科各1例。針對(duì)嬰幼兒分析：患兒消化系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，抵抗力

較低，衛(wèi)生意識(shí)缺乏，也是導(dǎo)致胃腸道感染的主要原因。

三、泌尿道感染共9例，神經(jīng)內(nèi)科5例、婦科2例，骨科和ICU各1例。其中5例插導(dǎo)尿管

病人中有4例是老年女性，1例是中年腦出血男性病人（發(fā)生在ICU）,其中神經(jīng)內(nèi)科一男性病人

感染兩個(gè)部位（泌尿道感染和血液感染）。分析原因：患者病情重，機(jī)體免疫力低，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

較差，醫(yī)務(wù)人員對(duì)侵襲性操作時(shí)無菌觀念不強(qiáng)等多種因素都是造成泌尿道感染的重要原因。

四、手術(shù)切口部位感染共6例，骨科3例、婦科2例、普外科1例。分析原因，可能與病人

術(shù)后體質(zhì)虛弱，個(gè)別大夫手術(shù)或換藥時(shí)無菌觀念意識(shí)不強(qiáng)，手衛(wèi)生依從性低所造成。

四、口腔感染4例，血液感染2例，其他5例，考慮這部分病人自身免疫力差，個(gè)人、陪人

衛(wèi)生習(xí)慣差，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人未做好衛(wèi)生宣教，在各項(xiàng)操作中未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則，造

成交叉感染。

五、神經(jīng)外科漏報(bào)一例，考慮個(gè)別大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成

漏報(bào)。

控制措施：

一、加強(qiáng)病房管理，控制探視人員長(zhǎng)時(shí)間停留，減少病原菌帶入，每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室

內(nèi)空氣新鮮。

二、科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無菌操作技術(shù)，規(guī)范侵襲性操作，防止病原微生物

通過各種媒介進(jìn)入。

三、合理使用抗菌藥物，嚴(yán)謹(jǐn)濫用。

四、做好衛(wèi)生宣教，避免交叉感染。

手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)

2020年4—6月份院感辦專職人員和臨床醫(yī)生相結(jié)合的方法，參照衛(wèi)生部頒法的《醫(yī)院感染

診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，對(duì)全院手術(shù)部位切口感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

通過觀察患者的手術(shù)部位感染癥狀與體征，并進(jìn)行的必要的輔助檢查，本季度共行手術(shù)

2430例，發(fā)生手術(shù)切口感染4例，總感染率0.16%,本季度共行I類手術(shù)切口800例，切口感染

2例，感染率0.25%,行H類手術(shù)切口1462例，切口感染2例，感染率為0.13%。III類手術(shù)168

例，未發(fā)生切口感染。

各科室手術(shù)詳細(xì)情況見下表:

手術(shù)例數(shù)感染例數(shù)感染率外

科室名稱總計(jì)IIIIIIIIIIIII11m

產(chǎn)科二區(qū)372372

產(chǎn)科一區(qū)321321

耳鼻喉二病

區(qū)35827

耳鼻喉一病

區(qū)42339

婦科19634155710.64

骨外科二病

區(qū)13811127

骨外科三病

13

區(qū)1329933

骨外科一病

222

區(qū)1139813

口腔科3911253

泌尿二病區(qū)6412502

泌尿一病區(qū)30327

普外科二病

53

區(qū)1174222

普外科三病

15

區(qū)613016

普外科四病

22

區(qū)1195542

普外科五病

22

區(qū)1064737

普外科一病

17

區(qū)1056424

神經(jīng)外科30228

手足顯微外

科24768179

小兒外科病

24

區(qū)1157813

胸外科31130

眼科二病區(qū)211

眼科一病區(qū)15132

0.2

168220.13

總計(jì)243080014625

本季度感染4例手術(shù)，比上季度增加2例，本季度發(fā)生的4例切口感染可以排除手術(shù)切口聚

集性事件。

本季度感染率與去年同期和上季度相比見下圖:

本季度發(fā)生2例I類手術(shù)切口感染均為骨科手術(shù)病人，1例是股骨近端骨折，患者患有糖尿

病、貧血，術(shù)后8天體溫升高至40℃,根據(jù)癥狀考慮切口感染，在切口下抽出暗紅色液體約10ml,

切口感染原因考慮為骨折創(chuàng)傷嚴(yán)重，患者有基礎(chǔ)疾病為感染主要因素；另一例患者為左股骨假體

周圍骨折，老年男性83歲，患有低蛋白血癥，術(shù)后4天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)刀口有血性滲出液，隨給予引

流，加強(qiáng)換藥，感染逐步得到控制。

本季度發(fā)生2例II類手術(shù)切口感染，一例是脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)病人，另一例是陰式子宮切

除術(shù)的病人，兩例病人均通過換藥引流，感染控制刀口愈合。

本季度感染例數(shù)較多的是骨科專業(yè)組，骨科手術(shù)的感染與損傷嚴(yán)重，患者有基礎(chǔ)疾病有關(guān)，

也與醫(yī)生術(shù)后換藥時(shí)無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生執(zhí)行情況有密切關(guān)系，希望臨床醫(yī)生能夠從以上病例

中吸取教訓(xùn)，從細(xì)節(jié)入手優(yōu)化工作流程，降低手術(shù)切口感染。

骨科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

2020年4—6月通過院感辦專職人員與骨科醫(yī)生相結(jié)合的方法，按手術(shù)名稱分類，把每例手

術(shù)的持續(xù)時(shí)間、麻醉評(píng)分(ASA),切口類型三項(xiàng)分別評(píng)分，各分值相加得出該例手術(shù)的危險(xiǎn)指數(shù),

然后分類統(tǒng)計(jì)分析。共監(jiān)測(cè)骨外科三個(gè)病區(qū)8類手術(shù)121例，共有3例手術(shù)切口感染。

一、調(diào)查對(duì)象

根據(jù)《外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案》，調(diào)查了2020年第二季度所有下表中的8類手術(shù)。收集

相關(guān)信息，查閱以往手術(shù)病例復(fù)診、隨訪情況資料，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染情況。

二、監(jiān)測(cè)反饋

（-）骨科2020年第二季度手術(shù)部位感染發(fā)病率

手術(shù)名稱監(jiān)測(cè)臺(tái)數(shù)手術(shù)部位感染數(shù)發(fā)病率（％）

骨外科關(guān)節(jié)置換術(shù)2400

股骨骨折內(nèi)固定術(shù)2428.3

腰椎手術(shù)700

脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)1616.2

肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)1600

尺樓骨骨折內(nèi)固定術(shù)800

鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)800

內(nèi)固定物取出術(shù)1800

合計(jì)12132.4

（二）不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率

手術(shù)后感染例

手術(shù)名稱危險(xiǎn)等級(jí)監(jiān)測(cè)臺(tái)數(shù)感染率（%）

次數(shù)

01800

關(guān)節(jié)置換術(shù)

1600

010110

股骨骨折內(nèi)固定術(shù)

13133.3

0500

腰椎手術(shù)

1200

01218.3

脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)

1400

01200

肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)

1400

0600

尺橫骨骨折內(nèi)固定術(shù)

1200

0600

鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)

1200

01300

內(nèi)固定物取出術(shù)

1500

（三）2020年4-6月SSI監(jiān)測(cè)中共有三名醫(yī)生發(fā)生3例手術(shù)部位感染。

工號(hào)032029醫(yī)生SSI發(fā)病專率：監(jiān)測(cè)手術(shù)共有9臺(tái)，1例感染，發(fā)病專率11.1%；

工號(hào)062031醫(yī)生SSI發(fā)病專率：監(jiān)測(cè)手術(shù)共有9臺(tái)，1例感染，發(fā)病專率11.1%。

工號(hào)0420091醫(yī)生SSI發(fā)病專率：監(jiān)測(cè)手術(shù)共有8臺(tái)，1例感染，發(fā)病專率12.5%。

其余監(jiān)測(cè)手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生發(fā)病專率為0。

（四）表4、不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)外科醫(yī)師感染發(fā)病專率

危險(xiǎn)指數(shù)醫(yī)生（感染例數(shù)/手術(shù)例數(shù)）發(fā)病專率（%）

03202911/250

06203101/911.1

04200901/616.6

（五）平均危險(xiǎn)指數(shù)、醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率:

危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)、臺(tái)數(shù)

醫(yī)生工號(hào)平均危險(xiǎn)指數(shù)調(diào)正感染率

01

8420112280.260

8420081390.40

122075310.250

042009620.250.44

032029720.2222.7

962013820.20

129022240.660

9020014000

992002320.40

882005910.10

0620319000

1520733000

080021000

合計(jì)90310.25—

本季度感染的三例手術(shù)均行微生物送檢，結(jié)果為陽性；感染的三例手術(shù)兩例淺表切口感染,

一例深部切口感染，感染的三例手術(shù)患者有兩例患有基礎(chǔ)疾病。

本季度感染率比上季度升高，吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)應(yīng)是是圍手術(shù)期正視病人身體狀況，糾正基礎(chǔ)

疾病如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥，充分評(píng)估病人一般情況，提前干預(yù)；醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操

作或術(shù)后換藥時(shí)，嚴(yán)格無菌技操作，從細(xì)節(jié)入手，從根本上杜絕手術(shù)切口感染的發(fā)生。如發(fā)生刀口

感染給病人造成住院時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)較大、給科室或手術(shù)醫(yī)生造成負(fù)面影響。

根據(jù)監(jiān)測(cè)切口感染的情況，已與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，分析感染原因、追蹤每個(gè)細(xì)節(jié)，找出操

作中存在的不足加以改進(jìn)，提高以后的工作質(zhì)量。

第二季度ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是發(fā)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，為有效預(yù)防和控制ICU內(nèi)醫(yī)院感染，我院

感染管理專職人員與ICU兼職感控人員密切配合，對(duì)ICU開展了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將2020年第二季度

監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

一、數(shù)據(jù)與方法

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：2020月3月26日-6月25日所有入住ICU的患者，并對(duì)轉(zhuǎn)出ICU的患者有專人到相應(yīng)

科室隨診48小時(shí)。

2.監(jiān)測(cè)方法：每日對(duì)ICU進(jìn)行調(diào)查，填寫ICU患者日志，再將數(shù)據(jù)匯總，臨床病情等級(jí)評(píng)定,

為了方便每月分4次（每周一次），對(duì)當(dāng)時(shí)住在ICU的病人按ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類標(biāo)

準(zhǔn)及分值進(jìn)行病情評(píng)定。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（A、B、C、D及E級(jí)）的病人數(shù)。在評(píng)定

時(shí)，按當(dāng)時(shí)病人的病情進(jìn)行評(píng)定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無關(guān)。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照2001年原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）。

二、結(jié)果

L第二季度住在ICU的人數(shù)226人，總住院天數(shù)為462天，平均住院2.04天，院內(nèi)感染4人，4

例次。感染例次率為1.8%,與2016年第二季度感染率持平。其中4月份3例、5月份1例，均為下呼

吸道感染。ICU每月（例次）感染率見下圖：

2.本季度發(fā)生呼吸機(jī)輔助呼吸引起的相關(guān)肺部感染2例，感染率為25.9%。。未發(fā)生由泌尿道插

管相關(guān)泌尿系感染、動(dòng)靜脈置管相關(guān)血流感染。具體情況見下表:

日期

四月五月六月第二季度

項(xiàng)目

ICU病例（例次）感染率％4.41.301.8

ICU患者（例次）日感染率%。16.5