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文檔簡介
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司(廣西地區(qū))交通運輸行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險(A款)條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條凡在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))依法成立并登記注冊在國內(nèi)道路運輸、國內(nèi)水路運輸、城市軌道交通運輸、城市公共交通運輸、巡游出租汽車和網(wǎng)約出租汽車和機場運營、鐵路運營、公路運營中從事生產(chǎn)、經(jīng)營等運輸相關(guān)業(yè)務(wù)活動的企事業(yè)單位、個體工商戶,均可作為本保險合同的投保人、被保險人。被保險人有關(guān)的其他方,也可作為本保險合同的投保人。第三條本保險合同由總則、從業(yè)人員責任保險、第三者責任保險、救援費用保險、調(diào)查勘驗費用保險、傷殘鑒定費用保險、醫(yī)療救護費用保險、法律費用保險、通用條款九個部分組成。第四條從業(yè)人員責任保險、第三者責任保險、救援費用保險、調(diào)查勘驗費用保險、傷殘鑒定費用保險、醫(yī)療救護費用保險、法律費用保險的約定適用于該部分,總則和通用條款的約定適用于整個保險合同。第一部分從業(yè)人員責任保險保險責任第五條在保險期間內(nèi),被保險人在保險單載明場所范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)、經(jīng)營等活動過程中發(fā)生生產(chǎn)安全事故或以下列明情形,導致被保險人的從業(yè)人員遭受人身損害的,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律,以下簡稱“依法”)應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同的約定負責賠償:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(八)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的;(九)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。責任免除第六條下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:(一)被保險人的從業(yè)人員的故意行為、犯罪行為,或自殺、自傷、醉酒、吸毒或受精神中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司藥品影響,造成自身人身損害;(二)被保險人的從業(yè)人員由于分娩、流產(chǎn)所致的人身損害;(三)被保險人的從業(yè)人員由于職業(yè)病所致的人身損害。第七條被保險人的從業(yè)人員的財產(chǎn)損失,保險人不負責賠償。責任限額第八條除另有約定外,從業(yè)人員責任保險部分的責任限額包括從業(yè)人員每次事故每人傷亡責任限額、從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費用責任限額。各項責任限額由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第二部分第三者責任保險保險責任第九條在保險期間內(nèi),被保險人在保險單載明場所范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)、經(jīng)營等活動過程中,因發(fā)生生產(chǎn)安全事故導致第三者人身損害或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同的約定負責賠償。責任免除第十條下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:(一)被保險人及其代表的故意行為;(二)盜竊、搶劫;(三)地震、海嘯、火山爆發(fā)、地下火;(四)煙熏、大氣、土地、水污染及其他污染;(五)核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染。第十一條下列損失、費用和責任,保險人不負責賠償:(一)被保險人根據(jù)與他人簽訂的協(xié)議應(yīng)承擔的責任,但即使沒有這種協(xié)議,被保險人依法仍應(yīng)承擔的責任不在此限;(二)機動車輛、船舶、飛機造成的任何損失、費用和責任;(三)屬于被保險人所有、占有或以其名義使用的任何牲畜、車輛、火車頭、升降機、起重機、吊車或其他升降裝置(不含載人電梯、自動扶梯)造成的損失、費用和責任;(四)被保險人或其從業(yè)人員因從事醫(yī)師、律師、會計師、設(shè)計師、建筑師、美容師或其他專門職業(yè)所發(fā)生的賠償責任;(五)被保險人售出的商品存在缺陷造成他人的任何損害,但食物、飲料不在此限;(六)按國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當進行消防驗收的工程、場所或設(shè)備,但未經(jīng)有關(guān)監(jiān)管部門驗收或驗收不合格,其發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故造成的損失、費用和責任。責任限額與免賠額(率)第十二條除另有約定外,第三者責任保險的責任限額包括第三者每次事故每人傷亡責任限額、第三者每次事故每人醫(yī)療費用責任限額、第三者每次事故財產(chǎn)損失責任限額。各項責任限額由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司第十三條每次事故第三者責任保險的免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險單中載明。同時約定了免賠額和免賠率的,免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額二者高者為準。第三部分救援費用保險保險責任第十四條在保險期間內(nèi),被保險人在保險單載明的地點范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)、經(jīng)營等活動過程中,因發(fā)生生產(chǎn)安全事故,導致從業(yè)人員、第三者發(fā)生人身損害,對于依法應(yīng)由被保險人負擔的因采取緊急搶險救援措施而支出的下列必要、合理的救援費用,保險人按照本保險合同約定負責賠償:(一)搶險救援人員的勞務(wù)費用;(二)救援器材、設(shè)備的租賃、使用費用;(三)單價低于5000元人民幣的救援工具購置費用;(四)生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場發(fā)生的醫(yī)療搶救費用;(五)事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少人員人身損害或財產(chǎn)損失所支付的必要的、合理的救援費用,包括政府部門或有關(guān)社會團體等第三方參與救援而產(chǎn)生的應(yīng)當由被保險人承擔的直接費用。責任免除第十五條清污費用,保險人不負責賠償。責任限額與免賠額(率)第十六條除另有約定外,救援費用保險部分的責任限額為每次事故救援費用限額,由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第十七條每次事故救援費用免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險單中載明。同時約定了免賠額和免賠率的,免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額二者高者為準。第四部分調(diào)查勘驗費用保險保險責任第十八條保險事故發(fā)生后,被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用(以下簡稱“調(diào)查勘驗費用”包括政府為查明事故原因及相關(guān)責任而聘請具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)(部門)進行檢驗(檢測)、勘查(勘探)、評估(評價并出具具備相應(yīng)效力的報告所發(fā)生并由被保險人承擔的費用,保險人按照本保險合同約定負責賠償。責任限額與免賠額(率)第十九條除另有約定外,調(diào)查勘驗費用的責任限額為每次事故調(diào)查勘驗費用責任限額,由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第二十條每次事故調(diào)查勘驗費用免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險單中載明。同時約定了免賠額和免賠率的,免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額二者高者為準。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司第五部分傷殘鑒定費用保險保險責任第二十一條保險事故發(fā)生后,被保險人對于受害人員進行傷殘等級鑒定所支付的必要的、合理的費用(簡稱“傷殘鑒定費用”保險人按照本保險合同的約定負責賠償。責任限額與免賠額(率)第二十二條除另有約定外,傷殘鑒定費用的責任限額為每次事故傷殘鑒定費用責任限額,由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第二十三條每次事故傷殘鑒定費用免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險單中載明。同時約定了免賠額和免賠率的,免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額二者高者為準。第六部分醫(yī)療救護費用保險保險責任第二十四條保險事故發(fā)生后,被保險人對于受害人員所進行的緊急醫(yī)療救護所支付的必要的、合理的費用(簡稱“醫(yī)療救護費用”保險公司按照本保險合同的約定負責賠償。責任免除第二十五條被保險人從業(yè)人員已經(jīng)從工傷保險或者其他途徑獲得醫(yī)療費用的全額賠償或部分賠償。責任限額與免賠額(率)第二十六條除另有約定外,醫(yī)療救護費用保險部分的責任限額為每次事故醫(yī)療救護費用限額,由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第二十七條每次事故醫(yī)療救護費用免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險單中載明。同時約定了免賠額和免賠率的,免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額二者高者為準。第七部分法律費用保險保險責任第二十八條保險事故發(fā)生后,被保險人被提起訴訟或仲裁,事先經(jīng)保險人書面同意支付的必要的、合理的訴訟費、鑒定費、取證費、案件受理費、評估費、公證費、律師費、仲裁費及其他相關(guān)費用(以下統(tǒng)稱“法律費用”保險人按照本保險合同的約定負責賠償。責任限額第二十九條除另有約定外,法律費用的責任限額為每次事故法律費用責任限額,由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第八部分通用條款責任免除第三十條出現(xiàn)下列任一情形時,保險人不負責賠償:(一)被保險人未取得合法生產(chǎn)經(jīng)營資格或從事不符合許可證規(guī)定的經(jīng)營范圍活動的;(二)被保險人被政府有關(guān)部門責令停產(chǎn)停業(yè)整頓期間擅自生產(chǎn)經(jīng)營的或被政府有關(guān)部門中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司責令關(guān)閉后擅自生產(chǎn)經(jīng)營的,但不包括責令停產(chǎn)停業(yè)整頓期間或責令關(guān)閉后被保險人進行的政府有關(guān)部門允許的設(shè)施設(shè)備維護、技術(shù)改造等工作;(三)被保險人許可證(照)不在有效期內(nèi),但因許可證(照)在辦理延續(xù)許可手續(xù)期間等有正當理由的不在此列。第三十一條因下列任一原因造成的損失、費用或責任,保險人不負責賠償:(一)投保人、被保險人的故意行為;(二)戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突;(三)行政行為或司法行為;(四)各種污染;(五)由于震動、移動或減弱支撐而造成的任何財產(chǎn)、土地、建筑物的損失及由此造成的人身傷亡和財產(chǎn)損失;(六)任何疾病,包括但不限于高原反應(yīng)、藥物過敏等;(七)屬于被保險人的或其所占有的或以其名義使用的任何車輛、火車頭、列車、各類船舶、飛機在行駛、航行、飛行過程中造成第三者的人身傷亡或財產(chǎn)損失;(八)被保險人的從業(yè)人員或第三者因故意行為、違法犯罪行為、醉酒、吸毒、自殘、自殺導致自身的人身損害;(九)被保險人發(fā)生事故致使第三者停業(yè)、停駛(運)、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化造成的任何損失或費用。第三十二條下列損失、費用、責任,保險人也不負責賠償:(一)罰款、罰金及懲罰性賠償;(二)被保險人或其代表、從業(yè)人員所有的或由其保管或控制的財產(chǎn)的損失;(三)被保險人或其代表、從業(yè)人員因經(jīng)營或職責需要一直使用或占用的任何物品、土地、房屋或其他建筑的損失;(四)文物、軟件、數(shù)據(jù)、現(xiàn)金、信用卡、票據(jù)、單證、有價證券、文件、賬冊、技術(shù)資料或其他不易鑒定價值的財產(chǎn)損失;(五)營業(yè)收入損失、利潤損失等間接損失;(六)被保險人從業(yè)人員的精神損害賠償;(七)被保險人從業(yè)人員已經(jīng)從工傷保險或者其他途徑獲得醫(yī)療費用、誤工費的全額賠償或部分賠償;(八)本保險合同規(guī)定的應(yīng)由被保險人自行負擔的免賠額或按照免賠率計算的免賠額。責任限額與免賠額(率)第三十三條除另有約定外,責任限額還包括累計責任限額、每次事故責任限額、累計救援費用責任限額、累計調(diào)查勘驗費用責任限額、累計傷殘鑒定費用責任限額、累計醫(yī)療救護費用責任限額、累計法律費用責任限額。各項責任限額由投保人和保險人協(xié)商確定,并在保險單中載明。第三十四條每次事故免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險單中載明。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司保險期間第三十五條除另有約定外,保險期間均為一年,以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務(wù)第三十六條第四十三條規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償責任。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償責任。第三十七條本保險合同成立后,保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第三十八條保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,保險人應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第三十九條保險人收到被保險人的賠償請求后,應(yīng)當及時就是否屬于保險責任作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人;情形復雜的,應(yīng)當在三十日內(nèi)做出核定并將核定結(jié)果通知被保險人,對屬于保險責任的,在與被保險人達成有關(guān)賠償?shù)膮f(xié)議后十日內(nèi),履行賠償義務(wù)。第四十條保險人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責任的,應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。第四十一條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。第四十二條被保險人給從業(yè)人員或第三者造成損害,保險責任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當直接向提出損害賠償請求的從業(yè)人員或第三者支付賠款。被保險人怠于提出索賠的,從業(yè)人員或第三者有權(quán)根據(jù)本保險合同就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。被保險人給從業(yè)人員或第三者造成損害,被保險人未向該從業(yè)人員或第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金。投保人、被保險人義務(wù)第四十三條訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費。第四十四條投保人應(yīng)按照合同約定交付保險費。第四十五條被保險人應(yīng)嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)以及國家及政府有關(guān)部門制定的其他相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定,加強管理,采取合理的預防措施,盡力避免或減少責任事故的發(fā)生。第四十六條在保險合同有效期內(nèi),本合同列明的重要事項如企業(yè)行業(yè)細分、從業(yè)人員人數(shù)發(fā)生變更導致保險標的危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當及時書面通知保險人,保險人應(yīng)及時辦理批改手續(xù),調(diào)整保險費或解除合同。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司被保險人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。第四十七條保險事故發(fā)生時,被保險人應(yīng)當:(一)盡力采取必要的措施,防止或減少損失;(二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除(三)保護事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調(diào)查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔賠償責任。第四十八條被保險人收到被保險人的從業(yè)人員或第三者的損害賠償請求或得知可能產(chǎn)生損害賠償時,應(yīng)及時通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對從業(yè)人員或第三者做出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定,不屬于本保險合同責任范圍或超出賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。第四十九條保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償保險金時,被保險人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。第五十條發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責任方負責賠償?shù)?,被保險人應(yīng)行使或保留向該責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。保險事故發(fā)生后,保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人不承擔賠償責任。保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利的,該行為無效。在保險人向有關(guān)責任方行使代位請求賠償權(quán)利時,被保險人應(yīng)當向保險人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況。由于被保險人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。第五十一條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時送交保險人。必要時,經(jīng)被保險人同意,保險人可以以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件并給予必要協(xié)助。對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。第五十二條被保險人向保險人請求賠償時,應(yīng)提交下列證明材料:(一)索賠通知書(含事故情況說明(二)傷亡人員名單、身份證明及被保險人與從業(yè)人員的人事關(guān)系證明;(三)發(fā)生人員死亡的,提供醫(yī)療機構(gòu)或公安機關(guān)出具的死亡證明,宣告死亡的,提供人民法院宣告死亡的證明;發(fā)生人員受傷致殘的,提供傷殘鑒定機構(gòu)或有傷殘鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾程度證明;發(fā)生醫(yī)療救護的,提供病歷、診斷證明、醫(yī)療費等醫(yī)療單據(jù);中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司(四)依照本保險合同應(yīng)當由被保險人承擔的費用的證明材料;如發(fā)生救援費用,被保險人支付的救援費用憑據(jù);如發(fā)生調(diào)查勘驗費用,被保險人支付的調(diào)查勘驗費用憑據(jù);如發(fā)生傷殘鑒定費用,被保險人支付的傷殘鑒定費用憑據(jù);如發(fā)生醫(yī)療費用,被保險人支付的醫(yī)療費用憑據(jù);如發(fā)生法律費用,被保險人支付的法律費用憑據(jù);(五)有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等)或和解協(xié)議以及其他投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料;(六)經(jīng)保險人同意,被保險人與受害人達成的賠償協(xié)議或賠償金支付憑據(jù)。賠償處理第五十三條保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎(chǔ),并依照本保險合同約定負責賠償:(一)保險人及被保險人認可的第三方機構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)及本保險合同的約定做出的賠償決定;(二)被保險人和向其提出損害賠償請求的受害人協(xié)商并經(jīng)保險人確認;(三)人民法院判決、調(diào)解;(四)仲裁機構(gòu)裁決、調(diào)解;(五)保險人認可的其它方式。第五十四條發(fā)生保險事故后,被保險人對從業(yè)人員應(yīng)當承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人依照以下約定進行賠償:(一)本保險與工傷保險是并行關(guān)系,因保險事故導致被保險人從業(yè)人員死亡或殘疾的,被保險人可以選擇向保險人或者工傷保險進行索賠。無論被保險人是否向工傷保險索賠,保險人負責對死亡賠償金、殘疾賠償金在本保險合同約定的限額內(nèi)進行賠償。(二)被保險人從業(yè)人員死亡的,保險人對死亡賠償金按照從業(yè)人員每次事故每人傷亡責任限額賠償。(三)被保險人從業(yè)人員殘疾的,傷殘級別依照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標準化管理委員會2014年發(fā)布,標準編號為GB/T16180-2014)確定;保險人對殘疾賠償金按照附表1對應(yīng)的傷殘賠償比例乘以從業(yè)人員每次事故每人傷亡責任限額賠償。(四)對于被保險人從業(yè)人員的醫(yī)療費用,保險人依照《工傷保險條例》的賠償標準,在從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費用責任限額內(nèi)進行賠償。醫(yī)療費用包括掛號費、治療費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)藥費;住院期間的床位費、陪護費、伙食費、取暖費、空調(diào)費;就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用。其中,停工留薪期內(nèi)護理費每日賠償標準以廣西上年度在崗職工月平均工資1人的標準/30為限。對于實際發(fā)生的廣西當?shù)剡m用的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準以外必要合理的醫(yī)療費、康復費的80%,保險人按照保險合同約定在從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費用責任限額內(nèi)進行賠償。(五)對于被保險人的從業(yè)人員暫時喪失工作能力而遭受的誤工損失(以下簡稱“誤工費”保險人的賠償標準為:被保險人的從業(yè)人員月工資標準/30×實際喪失工作能力天數(shù)。月工資標準依照被保險人的從業(yè)人員在事故發(fā)生日前十二個月的平均工資計算,不足十二個月按實際月數(shù)平均,實際喪失工作能力天數(shù)包括節(jié)假日。誤工費在傷殘程度確定后停發(fā),最長賠付天數(shù)365中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司(六)保險人按照被保險人提供的從業(yè)人員名單承擔賠償責任。除另有約定外,被保險人對名單以外的從業(yè)人員承擔的賠償責任,保險人不負責賠償。第五十五條發(fā)生保險事故,被保險人對第三者人身損害應(yīng)承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人根計算的賠償金額乘以被保險人在事故中承擔的責任比例在本保險合同列明的責任限額內(nèi)進行賠償。賠償項目及標準如下:(一)對于死亡賠償金,保險人對死亡賠償金按照第三者每次事故每人傷亡責任限額賠償;對于殘疾賠償金,保險人依照附表2確定的賠償比例乘以根據(jù)《司法解釋》計算的對受害人的死亡賠償金在第三者每次事故每人傷亡責任限額內(nèi)賠償。傷殘級別依照《人體損傷致殘程度分級》(最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部2016年4月18日發(fā)布,司法部實施通知文號為司發(fā)通〔2016〕48號)確定。(二)對于醫(yī)療費用,保險人按照《司法解釋》的賠償標準在第三者每次事故每人醫(yī)療費用責任限額內(nèi)進行賠償。醫(yī)療費用包括掛號費、治療費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)藥費;住院期間的床位費、陪護費、伙食費、取暖費、空調(diào)費;就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用。(三)對于誤工費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、喪葬費以及第三者親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失,保險人按照《司法解釋》的賠償標準在第三者每次事故每人傷亡責任限額內(nèi)賠償。(四)造成第三者人身損害,經(jīng)法院判決、法院調(diào)解所需支付的精神損害撫慰金,保險人按相關(guān)判決、調(diào)解結(jié)果在第三者每次事故每人傷亡責任限額內(nèi)賠償。第五十六條發(fā)生保險事故造成第三者財產(chǎn)損失,保險人可選擇下列方式,在第三者每次事故財產(chǎn)損失責任限額內(nèi)賠償:(一)按受損財產(chǎn)的價值賠償;(二)賠付受損財產(chǎn)基本恢復至原狀的修理、修復費用;(三)修理、恢復受損財產(chǎn),使之達到與同類財產(chǎn)基本一致的狀況。第五十七條保險人對從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費用的賠償金額不超過從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費用責任限額,且在每次事故責任限額以內(nèi)計算賠償。保險人對第三者每次事故每人醫(yī)療費用的賠償金額不超過第三者每次事故每人醫(yī)療費用責任限額,且在每次事故責任限額以內(nèi)計算賠償。保險人對被保險人從業(yè)人員的每人每次誤工費用賠償金額與每人傷亡賠償金額之和不超過從業(yè)人員每次事故每人傷亡責任限額。保險人對每次事故每位從業(yè)人員人身損害的賠償金額不超過從業(yè)人員每次事故每人傷亡責任限額,且在每次事故責任限額以內(nèi)計算賠償。保險人對每次事故每位第三者人身損害的賠償金額總和不超過第三者每次事故每人傷亡責任限額,且在每次事故責任限額以內(nèi)計算賠償。保險人對每次事故第三者財產(chǎn)損失的賠償金額總和不超過第三者每次事故財產(chǎn)損失責任限額,且在每次事故責任限額以內(nèi)計算賠償。在保險期間內(nèi),保險人對每次事故各項損失的賠償金額之和不超過每次事故責任限額,保險人對多次事故的賠償金額之和不超過累計責任限額。第五十八條保險人對每次事故法律費用的賠償金額不超過每次事故法律費用責任限額,且在每次事故責任限額以外另行計算賠償。保險人對多次事故法律費用的賠償金額之和不超過累計法律費用責任限額,且在累計責任限額以外另行計算賠償。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司第五十九條保險人對每次事故救援費用的賠償金額不超過每次事故救援費用責任限額,且在每次事故責任限額以外另行計算賠償。保險人對多次事故救援費用的賠償金額之和不超過累計救援費用責任限額,且在累計責任限額以外另行計算賠償。第六十條保險人對每次事故調(diào)查勘驗費用的賠償金額不超過每次事故調(diào)查勘驗費用責任限額,且在每次事故責任限額以外另行計算賠償。保險人對多次事故調(diào)查勘驗費用的賠償金額之和不超過累計調(diào)查勘驗費用責任限額,且在累計責任限額以外另行計算賠償。第六十一條保險人對每次事故傷殘鑒定費用的賠償金額不超過每次事故傷殘鑒定費用責任限額,且在每次事故責任限額以外另行計算賠償。保險人對多次事故傷殘鑒定費用的賠償金額之和不超過累計傷殘鑒定費用責任限額,且在累計責任限額以外另行計算賠償。第六十二條保險人對每次事故醫(yī)療救護費用的賠償金額不超過每次事故醫(yī)療救護費用限額,且在每次事故責任限額以外另行計算賠償。保險人對多次事故醫(yī)療救護費用的賠償金額之和不超過累計醫(yī)療救護費用責任限額,且在累計責任限額以外另行計算賠償。第六十三條發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由其他責任方負責賠償?shù)?,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對以上有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。被保險人已經(jīng)從有關(guān)責任方取得賠償?shù)模kU人賠償保險金時,可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責任方取得的賠償金額。第六十四條發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,存在其他責任方的,經(jīng)被保險人申請,保險人按照本保險合同的約定先行賠償,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對其他責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。第六十五條如存在商業(yè)重復保險,保險人在本保險合同約定的責任限額內(nèi)作為第一順位進行賠償。第六十六條被保險人向保險人請求賠償?shù)脑V訟時效期間依照有關(guān)法律法規(guī)計算。爭議處理和法律適用第六十七條因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁委員會仲裁;保險單未載明仲裁委員會且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國境內(nèi)(不包括港澳臺地區(qū))人民法院起訴。第六十八條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。其他事項第六十九條除本保險合同約定及法律規(guī)定外,本保險合同成立后,保險人不得解除本保險合同。第七十條投保人應(yīng)根據(jù)持有營業(yè)執(zhí)照或生產(chǎn)(經(jīng)營)許可證所載明的生產(chǎn)經(jīng)營范圍進行投保。如果投保人同時具有多項生產(chǎn)(經(jīng)營)許可證,應(yīng)按主營業(yè)務(wù)投保;無法區(qū)分主營業(yè)務(wù)的,應(yīng)分別投保本保險。第七十一條保險責任開始前,投保人要求解除保險合同的,應(yīng)當向保險人支付相當于保險費5%的退保手續(xù)費,保險人應(yīng)當退還已收取的保險費。保險責任開始后,投保人要求解除保險合同的,自通知保險人書面函件送達之日起,保險合同解除,保險人應(yīng)向投保人退還未滿期保險費。第七十二條本保險合同約定與《中華人民共和國保險法》等法律規(guī)定相悖之處,以法律規(guī)定為準。本保險合同未盡事宜,以法律規(guī)定為準。中國太平
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