第七章 溫里藥課件

教學目的：1.掌握溫里藥的含義、性味特點、功效、適應范圍、配伍方法及注意點。2.掌握或熟悉本章重點或較重點藥物的功效、應用及功效相似（除本章外，還包括干姜與生姜、肉桂與桂枝）的異同點。3.了解附子、肉桂的藥材來源及品種。第七章溫里藥第七章溫里藥01概述1.含義:

凡能溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。2.性能與作用：本類藥物味辛而溫熱，以其辛散溫通偏走臟腑而能溫里散寒、溫經止痛，還能助陽回陽。3：適應證（1）亡陽證；（2）寒邪困阻陽氣(如脾胃）；（3）陽氣虛弱證；（4）寒濕痹癥第七章溫里藥013.注意事項：（1）適當配伍；解表藥、理氣藥、活血藥、溫陽藥、大補元氣藥（2）藥性辛溫燥烈，易耗陰助火；陰虛者慎用（3）孕婦忌用；（4）氣候炎熱者不宜。第七章溫里藥01附子來源：為毛茛科多年生草本烏頭的子根的加工品。主產于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采收。加工炮制成鹽附子、黑順片、白附片。藥材第七章溫里藥01[性味歸經]：辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎、脾經。[功效]：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。[臨床應用]：

1.用于亡陽證。（四逆湯、參附湯），破格救心湯：附子30－100－200克，干姜60克、炙甘草60克、高麗參10－30克（另煎）山茱萸凈肉60－120克，生龍牡粉、活靈磁石各30克、麝香0.5克（分此沖服）第七章溫里藥01煎服方法：加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，2小時1次，日夜連服1－2劑，病勢急者武火急煎，隨煎、隨喂，或鼻飼給藥，不分晝夜頻頻喂服1－3劑。李可老中醫(yī)第七章溫里藥01功效與主治：挽垂絕之陽，救暴脫之陰凡內外婦兒各科急危重癥癥狀：冷汗淋漓，四肢冰冷，面色恍白，喘息抬肩，口開目閉，二便失禁，神識昏迷，氣息奄奄，脈五臟絕脈和七怪脈絕脈等現代醫(yī)學放棄，凡心跳未停，一息尚存，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境。第七章溫里藥012.用于各種陽虛證。金匱腎氣丸肝硬化腹水證屬脾陽虛者用實脾飲、腎陽虛的水腫的真武湯、陽虛外感的麻黃附子細辛湯等

3.用于寒痹證。為通行十二經脈純陽之藥，如桂枝芍藥知母湯。第七章溫里藥01體會：應用附片以脈象微細或沉遲，舌質淡胖，苔白滑膩，口淡不渴，肢冷畏寒，腰膝酸冷，大便溏瀉，小便清長為特征。[用法用量]：煎服，3~15g。宜先煎30~60分鐘，以減弱其毒性。[使用注意]：陰虛陽亢及孕婦忌用。反半夏、瓜萎、貝母，白蘞、白及。因本品有毒，尤其表現心臟毒性，內服須經炮制。若內服過量，或炮制、煎煮方法不當，可引起中毒。第七章溫里藥01李可老中醫(yī)使用附片、烏頭采取的3條措施1、凡用附片、烏頭類中藥，必加兩倍的炙甘草，蜂蜜，黑小豆、防風各30克；凡劑量超過30克時，皆加炙甘草60克。2、附片用于慢性心衰，加冷水1500ml，文水煮取500ml，日分2－3次服。急性心衰，附片量宜大，可用開水急煎，隨煎隨灌，不循常規(guī)，此時附片的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多慮。3、病人服藥后，必守護觀察，詳詢服后唇舌感覺。待病人安然無事，方才離去。 第七章溫里藥01[性能特點]：本品辛甘熱，有毒力猛，入心、腎、脾經。既善上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，而奏回陽救逆之功，又善峻補元陽，益火消陰。既為治亡陽證之主藥，又為治腎陽虛、脾陽虛、心陽虛等陽虛諸證之良品。且秉性純陽，散寒力大，溫散走竄，亦為散陰寒、除風濕、止疼痛之猛藥，善治寒濕痹痛及陽虛外感等。唯性燥烈而有毒，用當宜慎。第七章溫里藥01烏頭[性