心血管疾病實驗課件

心血管系統(tǒng)疾病—贛南醫(yī)學院病理學教研室5心血管疾病實驗一、目的要求5心血管疾病實驗⒈掌握風濕病的基本病變及風濕性心臟病的病變特點、發(fā)生發(fā)展及其后果；熟悉心臟外風濕性病變。⒉掌握高血壓病的基本病理改變以及對主要臟器的影響。⒊掌握動脈粥樣硬化的病變特點，熟悉其對心臟外其它器官的影響。⒋掌握冠心病的基本病變，熟悉其基本類型。⒌掌握心瓣膜病的病變特點及臨床意義。⒍熟悉急性、亞急性感染性心內膜炎的形態(tài)特點。5心血管疾病實驗二、實習內容5心血管疾病實驗常見疾病的

肉眼及鏡下特點5心血管疾病實驗一、風濕病基本病變1.變質滲出期:結締組織玻璃樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死2.增生期:特征性的風濕肉芽腫3.瘢痕期:梭形小瘢痕5心血管疾病實驗風濕肉芽腫部位：多見于心肌間質小血管旁、心內膜下和皮下結締組織，心包臟層、關節(jié)和血管等處少見。肉眼觀：體積較小，一般在顯微鏡下才能看見。鏡下：略呈梭形，中央為纖維素樣壞死，周圍見成堆的風濕細胞，外周有少量成纖維細胞、淋巴細胞和單核細胞。5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗風濕細胞體積大，圓形或多邊形，邊界清楚，胞漿豐富，略嗜堿性；核大，圓形或多邊形，一個或多個，核膜清晰，染色質集中于中央，以細絲延至核膜，橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗風濕性心內膜炎

(rheumaticendocarditis)肉眼觀：二尖瓣閉鎖緣上有一排直徑為1～2mm大小、半透明灰白色、串珠狀排列的疣狀贅生物，常見于二尖瓣心房面及主動脈瓣心室面的閉鎖緣上，粘著牢固，不易脫落。二尖瓣瓣膜仍較薄，未變形。鏡下疣贅物為由血小板和纖維素構成的白色血栓，基底部可有少量炎細胞浸潤。5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗二尖瓣之疣狀贅生物5心血管疾病實驗瓣膜之疣狀贅生物(白色血栓)5心血管疾病實驗心內膜膠原纖維粘液變性、腫脹、纖維素樣壞死5心血管疾病實驗風濕性心肌炎

(rheumaticmyocarditis)

病變：心肌間質充血、水腫，心肌纖維排列疏松，在血管周圍可見風濕小體。5心血管疾病實驗心肌間風濕性肉芽腫，即Aschoff小體5心血管疾病實驗心肌間風濕性肉芽腫，即Aschoff小體5心血管疾病實驗風濕性心外膜炎

(rheumaticpericarditis)

病變呈漿液性或漿液纖維素性炎癥。心包腔內有大量漿液滲出時形成心包積液；大量纖維素滲出時，心包臟、壁層間的纖維素因心臟的搏動而呈絨毛狀，稱為絨毛心，聽診可聞及心包磨擦音。5心血管疾病實驗絨毛心5心血管疾病實驗風濕性心外膜炎5心血管疾病實驗二、感染性心內膜炎5心血管疾病實驗亞急性感染性心內膜炎

(subacuteinfectiveendocarditis)

二尖瓣或主動脈瓣瓣膜上有較大的灰褐色贅生物，粗糙、質脆，部分贅生物已脫落。瓣膜破壞嚴重，有的瓣葉被破壞而形成穿孔。鏡下：贅生物由血小板、纖維素、壞死組織和細菌菌落構成。贅生物與瓣膜附著處可見肉芽組織及炎癥細胞浸潤。有時可見瓣膜的原有病變。

5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗三、動脈粥樣硬化基本病變：

1.脂紋脂斑

2.纖維斑塊

3.粥樣斑塊5心血管疾病實驗脂紋脂斑5心血管疾病實驗纖維斑塊5心血管疾病實驗主動脈粥樣硬化

(atherosclerosisofaorta)診斷要點：①內膜表面纖維組織增生，玻璃樣變性；②內膜深層內為大量壞死物，并可見膽固醇結晶；③內膜底部和邊緣可有肉芽組織增生，外周可見少許泡沫細胞；④中膜不同程度萎縮。5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗泡沫細胞核小且圓，胞體寬大，呈泡沫狀，為單核組織細胞吞噬脂質形成。5心血管疾病實驗膽固醇結晶裂隙5心血管疾病實驗冠狀動脈粥樣硬化(coronaryatherosclerosis)診斷要點：①內膜增厚、纖維化；②內膜下見粥樣斑塊。5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗心肌梗死

(myocardialinfarction)5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗四、高血壓病5心血管疾病實驗高血壓性心臟病

(heartofhypertension)心臟體積明顯增大，重量增加，左心室壁明顯增厚，乳頭肌及肉柱均增粗。代償期呈向心性肥大，失代償期呈離心性肥大。5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗5心血管疾病實驗高血壓病之腎臟

(kidneyofhypertension)肉眼觀：原發(fā)性顆粒性固縮腎鏡下觀：①腎細小動脈硬化；②部分腎小球纖維化、玻璃樣變，所屬腎小管萎縮消失；③健存腎小球代償性肥大，所屬腎小管擴張；

④間質纖維組織增生，淋巴細胞浸潤。5