醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)專家講座

第五章精神和行為障礙

（F00－F99）

中山大學(xué)從屬江門(mén)醫(yī)院江門(mén)市中心醫(yī)院

杜春花(主任技師)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第1頁(yè)綱要1、概述2、編碼規(guī)則3、相關(guān)類(lèi)目標(biāo)說(shuō)明4、編碼分析與練習(xí)題醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第2頁(yè)一、精神和行為障礙概述

（F00-F99）

精神：外在客觀世界在人腦中反應(yīng)。包含認(rèn)識(shí)、思維、情感、意志等。行為：人對(duì)環(huán)境刺激所做出能動(dòng)反應(yīng)。普通來(lái)說(shuō)就是指言談舉止。障礙：意味著存在一系列臨床上可識(shí)別癥狀或行為，在大多數(shù)情況下有痛苦和個(gè)人功效受干擾。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第3頁(yè)精神和行為障礙概述

（F00-F99）器質(zhì)性疾?。喝梭w組織結(jié)構(gòu)上有病變疾患。精神?。壕裾系K已發(fā)展到自知力、洞察力喪失，不能應(yīng)付日常生活要求或已與現(xiàn)實(shí)不能保持適當(dāng)接觸。器質(zhì)性精神障礙：因腦部病理改變引發(fā)精神障礙。如腫瘤、感染或外傷所致。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第4頁(yè)精神和行為障礙概述

（F00-F99）本章共：11節(jié)-78類(lèi)目包含:心剪發(fā)育障礙

不包含:癥狀、體征和臨床與試驗(yàn)室異常所見(jiàn)，不可歸類(lèi)在他處比如：神游癥R68.8醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第5頁(yè)二、編碼規(guī)則（1）當(dāng)臨床強(qiáng)調(diào)精神疾患時(shí)，本章為主要編碼。（2）當(dāng)需要指明本章疾病病因時(shí)或因?yàn)楸菊录膊∫l(fā)其它臨床表現(xiàn)時(shí)，則需要使用附加編碼補(bǔ)充說(shuō)明病因和被引發(fā)其它疾病。（3）編碼應(yīng)在診療基礎(chǔ)上加以指定，即使在醫(yī)師診療與類(lèi)目或亞目標(biāo)題下定義出現(xiàn)沖突，也要以醫(yī)師診療為主。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第6頁(yè)舉例1.抑郁狀態(tài)多發(fā)性硬化

F32.9

G352.高血壓所致精神障礙

F06.9

I103.心因性胃潰瘍

F54

K25.-醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第7頁(yè)三、相關(guān)類(lèi)目標(biāo)說(shuō)明1、在器質(zhì)性（包含癥狀性）精神障礙F00-F09下有注釋，指示“需要時(shí)，使用附加編碼標(biāo)明根本疾病”。

例：動(dòng)脈硬化性癡呆F01.9

I67.22、本章一些疾病編碼采取了星劍號(hào)，此時(shí)不需要附加編碼。F00-F09器質(zhì)性精神障礙醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第8頁(yè)舉例帕金森病性癡呆G20+F02.3*混合型阿爾茨海默病G30.8+F00.2*阿爾茨海默病G30.9+F00.9*當(dāng)診療中只有阿爾茨海默病，沒(méi)有寫(xiě)阿爾茨海默病性癡呆時(shí)，應(yīng)假定癡呆是存在，癡呆是此病必定臨床表現(xiàn)，G30劍號(hào)類(lèi)目和F00星號(hào)類(lèi)目一一對(duì)應(yīng)，說(shuō)明這兩個(gè)編碼總是成對(duì)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第9頁(yè)F10-F19使用精神活性物質(zhì)引發(fā)精神行為障礙Fxx.x第三位數(shù)包括物質(zhì)第四位數(shù)特指臨床表現(xiàn)例：F10.0酒精急性中毒醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第10頁(yè)F10-F19類(lèi)目F10.-使用酒精引發(fā)精神和行為障礙F11.-使用阿片物質(zhì)引發(fā)精神和行為障礙F12.-使用大麻類(lèi)引發(fā)精神和行為障礙F13.-使用鎮(zhèn)靜劑或催眠藥引發(fā)精神和行為障礙F14.-使用可卡因引發(fā)精神和行為障礙…………F19.-使用各種藥品和其它精神活性物質(zhì)引發(fā)精神和行為障礙醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第11頁(yè)F10-F19共同亞目急性中毒.0有害性使用.1依賴綜合癥.2戒斷狀態(tài).3伴有譫妄戒斷狀態(tài).4精神病性障礙.5遺忘綜合癥.6殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙.7其它精神和行為障礙.8未特指精神和行為障礙.9醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第12頁(yè)F55非依賴性物質(zhì)濫用可能包括種類(lèi)繁多藥劑和民間驗(yàn)方主要分三組：1.不產(chǎn)生依賴精神藥品2.緩瀉劑3.不需要醫(yī)生處方即可買(mǎi)到鎮(zhèn)痛藥即使通常我們很清楚病人對(duì)服用這類(lèi)有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)，但他們不會(huì)像在F10-F19中服用特指精神活性物質(zhì)病例那樣產(chǎn)生依賴性或戒斷癥狀。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第13頁(yè)

F55與F10-F19區(qū)分F55

非依賴性物質(zhì)濫用主導(dǎo)詞：濫用

F10-F19

精神活性物質(zhì)成癮性主導(dǎo)詞：依賴戒斷

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第14頁(yè)F20與F23.2、F21與F60.1區(qū)分

F20（精神分裂癥）

癥狀連續(xù)一個(gè)月以上

F23.2（急性精神分裂癥樣精神?。┚癫⌒园Y狀連續(xù)時(shí)間尚不足一個(gè)月時(shí)。F21分裂型人格障礙(P1330、P1334)F60.1分裂樣人格障礙(P1334)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第15頁(yè)F06.2與F20.8、F43.0與F23.8區(qū)分F06.2器質(zhì)性妄想性【精神分裂癥樣】障礙F20.8精神分裂樣精神病F43.0（急性應(yīng)激障礙）F23.8（急性應(yīng)激性精神?。┽t(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第16頁(yè)F45.3-F45.8與F54區(qū)分F45.3-F45.8心因性疾病都是功效性，不包括軀體組織損害。例：心因性呃逆F45.3心因性腸激惹綜合征（年考題）查易激--腸---心因性F45.3F54中心因性疾病產(chǎn)生了器質(zhì)性損害。例:心因性哮喘F54

J45.-心源性哮喘I50.1

F45.0與F45.1區(qū)分醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第17頁(yè)F90與F95區(qū)分多動(dòng)性障礙F90一組活動(dòng)與注意力失調(diào)，不受管教，缺乏正常慎重和抑制疾患。抽動(dòng)性障礙F95常見(jiàn)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，如眨眼、聳肩、怪叫等，有時(shí)還伴有穢語(yǔ)。多動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥就屬于這種，編碼為F95.2。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第18頁(yè)關(guān)于抑郁癥編碼規(guī)則抑郁發(fā)作包含首次發(fā)作抑郁和多發(fā)性抑郁癥。不包含:發(fā)生于雙相情感障礙中抑郁。編碼時(shí)參考以下兩點(diǎn)1、疾病發(fā)作次數(shù)2、病情輕重度比如：F32.-單次發(fā)作F33.-屢次發(fā)作醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第19頁(yè)F32

抑郁發(fā)作包含:不包含:單次發(fā)作：1.適應(yīng)障礙F43.21.抑郁性反應(yīng)2.復(fù)發(fā)性抑郁障礙F33.-2.心因性抑郁3.當(dāng)與F91.-行為障礙3.反應(yīng)性抑郁相關(guān)時(shí)F92.0分類(lèi)軸心:臨床表現(xiàn)F32.0(輕)F32.3(伴\重)F32.1(中)F32.8(其它)F32.2(重)F32.9(未特指)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第20頁(yè)F25.1（分裂情性障礙，抑郁型）在同一次發(fā)作中分裂性癥狀和抑郁癥狀都很突出精神障礙F53（產(chǎn)后抑郁）產(chǎn)后六周內(nèi)出現(xiàn)精神障礙，癥狀較輕F20.4（精神分裂癥后抑郁）最近1年內(nèi)確診為分裂癥，分裂癥好轉(zhuǎn)而未痊愈時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第21頁(yè)四、編碼分析與練習(xí)（1）實(shí)例：患者，男，30歲。近六個(gè)月以為有些人要將他置于死地，在飯菜里投毒，在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話，并聽(tīng)到在議論怎樣對(duì)付他。為此患者整日閉門(mén)不出，寫(xiě)信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。1.該患者思維癥狀是A關(guān)系妄想B被害妄想C夸大妄想2.該患者感知覺(jué)癥狀A(yù)幻聽(tīng)B幻視C幻味3.假如診療為精神分裂癥，以上癥狀常見(jiàn)于哪種類(lèi)型精神分裂癥？A單純型精神分裂癥B擔(dān)心型精神分裂癥C偏執(zhí)型精神分裂癥4.確定以上分型后診療編碼是AF20.6BF20.2CF20.0醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第22頁(yè)編碼分析與練習(xí)（2）雅-克二氏病伴癡呆（年考題）查雅-克

——伴癡呆A81.0+F02.1*

查對(duì)第一卷腦梗死性癡呆(卷三:P162)

查癡呆(查第二版ICD卷三索引癡呆)

—多發(fā)性腦梗死性I63.9+F03*矯正:F01.1(卷一)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第23頁(yè)編碼分析與練習(xí)（3）更年期妄想狀態(tài)查精神病—偏執(zhí)狂性，偏執(zhí)狂樣F22.0——更年期F22.8

查對(duì)卷一

急性抑郁性精神壓力反應(yīng)（P262）

查反應(yīng)

—

應(yīng)急（嚴(yán)重）F43.9

——急性（激動(dòng)）（“茫然”）（定向障礙）（意識(shí)障礙）…..F43.0

查對(duì)卷一醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第24頁(yè)編碼分析與練習(xí)（4）精神性胃腸道反應(yīng)

查疾患

—胃（功效性）K31.9—胃腸(功效性）NECK92.9——心因性

F45.3

查對(duì)第一卷心臟植物神經(jīng)功效紊亂（心臟神經(jīng)官能癥）查神經(jīng)癥

—胃

F45.3—胃腸

F45.3—心臟（反射）

F45.3

查對(duì)第一卷醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第25頁(yè)編碼分析與練習(xí)（5）精神原性十二指腸潰瘍

查原因

—精神性,與分類(lèi)于他處疾病相關(guān)

F54—心理學(xué)——或行為———影響全身性醫(yī)療情況

F54——影響軀體情況F54

查對(duì)卷一

F54K26.-

心因性哮喘、心因性皮炎醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第26頁(yè)編碼分析與練習(xí)（6）青春癡呆

查精神分裂癥—青春癡呆（型）F20.1

查對(duì)卷一藥品戒除綜合征

查戒斷（P542）—狀態(tài)、癥狀、綜合癥

——藥品NEC

F19.3

查對(duì)卷一醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第27頁(yè)編碼分析與練習(xí)（7）心因性拒食

查拒絕（P562）—食物，心因性

F50.8

查對(duì)卷一判斷題（年考題）鴉片、嗎啡吸食者分類(lèi)中毒第十九章。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第28頁(yè)1、腦性精神病

F09

2、用緩瀉劑習(xí)慣F55

3、酒精依賴F10.24、多動(dòng)行為疾患

F90.95、文化休克F43.26、酒精戒除綜合征

F10.3

7、心因性皮炎

F54L23-L258、胃神經(jīng)癥F45.3

9、心因性嘔吐F50.5

編碼分析與練習(xí)（8）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第29頁(yè)ThankYou!醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第30頁(yè)第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。℅00-G99）一、概述神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包含：腦和脊髓周?chē)窠?jīng)包含：軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)本章疾病包含一部分肌肉疾病。注意醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第31頁(yè)比如G50-G59

不包含外傷、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷。1、P00-P962、A00-B993、Q00-Q994、O00-O99本章不包含5、E00-E906、S00-T987、C00-D488、R00-R99醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第32頁(yè)二、編碼規(guī)則分類(lèi)于本章疾病有一些是因?yàn)樗幤坊蛲庖蛩聭?yīng)以本章編碼為主，第二十章編碼作為附加編碼。比如:

CO中毒致帕金森綜合癥G21.2

X47.-

預(yù)防接種后播散性腦髓炎G04.0Y58.-醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第33頁(yè)三、相關(guān)類(lèi)目標(biāo)說(shuō)明G09中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病后遺癥，是對(duì)G00-G08疾病后遺癥分類(lèi)。

比如：肺炎球菌性腦膜炎后遺癥

G09但其中G01*、G02*、G05*、G07*類(lèi)目標(biāo)后遺癥不能歸于G09.

比如：因?yàn)榻Y(jié)核性腦膜炎引發(fā)耳聾H91.9B90.0醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第34頁(yè)瓦倫貝格綜合征

瓦倫貝格綜合征在ICD-9中譯為“瓦倫伯格綜合征(延髓外側(cè)綜合征)”，此病為小腦下動(dòng)脈閉塞所致。ICD-10第一版第三卷索引星號(hào)編碼是G46.4*，卷一是46.3*，二者不一致。ICD-10第2版索引已更改為46.3*.醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第35頁(yè)G81-G83癱瘓綜合癥使用這一節(jié)編碼時(shí)應(yīng)注意診療是否有疾病原因描述。(1)作為附加編碼：假如住院目標(biāo)是為了治療癱瘓病因時(shí)，G81-G83就只能作為附加編碼。

例：腦出血(I61.9)，偏癱(G81.9)。(2)作為主要編碼：只有當(dāng)住院目標(biāo)是為了治療癱瘓臨床表現(xiàn)時(shí)，或當(dāng)產(chǎn)生癱瘓?jiān)驔](méi)有給出時(shí),這些編碼才能作為主要編碼。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第36頁(yè)注意馬尾綜合癥造成神經(jīng)源性膀胱

（G83.4）脊髓病性膀胱NOSG95.8神經(jīng)源性膀胱NOS（N31.9）沒(méi)有提及脊髓損害膀胱神經(jīng)肌肉功效障礙（N31.-）

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第37頁(yè)神經(jīng)病一、診療中神經(jīng)炎與神經(jīng)病常是相通名稱。二、若臨床診療為神經(jīng)炎，多指單神經(jīng)病變。三、若診療為神經(jīng)變性，常是指多神經(jīng)病。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第38頁(yè)舉例①主導(dǎo)詞：神經(jīng)?。ㄗ儯?/p>

面神經(jīng)炎、尺神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、臂神經(jīng)炎……②主導(dǎo)詞：多神經(jīng)病酒精性神經(jīng)病、血清性神經(jīng)病變、

副腫瘤性周?chē)窠?jīng)病…….醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第39頁(yè)本章提供星號(hào)類(lèi)目G01*

分類(lèi)于他處細(xì)菌性疾病引發(fā)腦膜炎

A17.0+G01*

（結(jié)核性腦膜炎）G02*

分類(lèi)于他處其它傳染病和寄生蟲(chóng)病引起腦膜炎

B37.5+G02.1*

（念球菌性腦膜炎）G05*

分類(lèi)于他處疾病引發(fā)腦炎、脊髓炎和腦脊髓炎（結(jié)核性腦炎）

A17.8+G05.0*醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第40頁(yè)G07*

分類(lèi)于他處疾病引發(fā)顱內(nèi)、椎管內(nèi)膿腫和肉芽腫

A17.8+G07*

（腦結(jié)核瘤）G13*

分類(lèi)于他處疾病引發(fā)主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)全身性萎縮

C00-C97+G13*

（癌性神經(jīng)肌?。〨53*

分類(lèi)于他處疾病引發(fā)腦神經(jīng)疾患

B02.2+G53.0*（帶狀皰疹后神經(jīng)痛）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第41頁(yè)G08顱內(nèi)和椎管內(nèi)靜脈炎

和血栓性靜脈炎乙狀竇血栓性靜脈炎G08（膿毒性）大腦靜脈血栓形成

I67.6（非生膿性）椎管內(nèi)靜脈炎和膿毒性G08血栓性靜脈炎

非生膿性G95.1不包含：顱內(nèi)靜脈炎和血栓性靜脈炎

.并發(fā)、流產(chǎn)、異位妊娠（O00-O07）

.妊娠、分娩、產(chǎn)褥期（022.5

O87.3)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第42頁(yè)G20-G26錐體外系和運(yùn)動(dòng)疾患醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第43頁(yè)帕金森病與帕金森綜合征分類(lèi)G20原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合癥G21.-繼發(fā)性帕金森綜合征

1.藥品G21.0G21.1

2.毒物外傷G21.2

3.腦炎后G21.3

4.血管性G21.4

5.其它（感染）

G21.8G21.9醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第44頁(yè)藥品性舞蹈癥G25.4（附加外因編碼）其它舞蹈癥NOSG25.5排除：

①包括到心臟舞蹈病NOS（I02.0）

②亨庭頓氏（Huntington‘s）舞蹈病（G10）

③風(fēng)濕性舞蹈?。↖02.-）

④西登哈母氏（Sydenham's）舞蹈病（I02.-）

舞蹈癥編碼醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第45頁(yè)多發(fā)性硬化G35彌漫性硬化

G37.0阿狄森氏-彌漫性腦硬化

E71.3視神經(jīng)脊髓炎

G36.0

視神經(jīng)炎NOSH46急性橫貫性脊髓炎

NOSG37.3

G35-G37中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第46頁(yè)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是因?yàn)槿毖l(fā)短暫發(fā)作不足腦功效障礙，常定位于某一供血系統(tǒng)(頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈)腦組織,每次發(fā)作在24h內(nèi)完全消失，常屢次發(fā)作。短暫性大腦缺血性發(fā)作應(yīng)分類(lèi)于（年考題）

A、循環(huán)系統(tǒng)B、神經(jīng)系統(tǒng)C、精神和行為障礙D、癥狀、體征一章椎基底動(dòng)脈供血不足查供血不足—?jiǎng)用}—基底

G45.00G45短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)綜合征醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第47頁(yè)后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓。后循環(huán)缺血(posterior

circulation

ischemia，PCI)取代“椎基底動(dòng)脈供血不足”(vertebrobasilarinsufficiency,VBI)概念。一過(guò)性黑朦G45.3一時(shí)性黑朦R55

G45.004(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))：后循環(huán)缺血

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第48頁(yè)G97編碼G97神經(jīng)系統(tǒng)操作后疾患，不可歸類(lèi)

他處者G97.0腰椎穿刺引發(fā)腦脊液漏

G97.1對(duì)腰椎穿刺其它反應(yīng)G97.2腦室分流后顱內(nèi)低壓G97.8神經(jīng)系統(tǒng)其它操作后疾患G97.9未特指神經(jīng)系統(tǒng)操作后疾患醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第49頁(yè)舉例腦血管造影后腦血管痙攣

查并發(fā)癥

–神經(jīng)系統(tǒng)

---操作后G97.9----特指NECG97.8醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第50頁(yè)是指原發(fā)性惡性腫瘤對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌遠(yuǎn)隔效應(yīng)，所引發(fā)一組臨床癥狀群。比如①副腫瘤性周?chē)窠?jīng)??；②副腫瘤性僵人綜合癥；③副腫瘤性小腦變性；④副腫瘤性腦脊髓炎等。

副腫瘤綜合癥醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第51頁(yè)副腫瘤綜合癥編碼規(guī)則一、已經(jīng)確定了詳細(xì)性質(zhì)與部位惡性腫瘤引發(fā)副腫瘤綜合癥不要選擇C80為病因編碼，而應(yīng)選擇詳細(xì)性質(zhì)與部位惡性腫瘤為病因編碼。二、分類(lèi)時(shí)應(yīng)與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病相區(qū)分。三、還應(yīng)與惡性腫瘤患者在接收放療、化療時(shí)造成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相區(qū)分。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第52頁(yè)副腫瘤性周?chē)窠?jīng)病查神經(jīng)病

—周?chē)硪?jiàn)多神經(jīng)病）查多神經(jīng)病惡性腫瘤

C80+G63.1*查對(duì)卷一，臨床表現(xiàn)編碼為：G63.1*腫瘤病引發(fā)多神經(jīng)病（C00-D48+）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第53頁(yè)副腫瘤性僵人綜合癥查：僵人綜合癥

G25.8（卷三）查對(duì)卷一，G25.8是其它特指錐體束外和運(yùn)動(dòng)疾患，而不是癌腫經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)隔作用引發(fā)錐體外束和運(yùn)動(dòng)疾患。G26*分類(lèi)他處疾病引發(fā)錐體外束和運(yùn)動(dòng)疾患，符合該病臨床表現(xiàn)特征。C80+G26*醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第54頁(yè)副腫瘤性小腦變性查：變性（卷三）

–腦--因?yàn)?--腫瘤疾病NEC（M8000/1）另見(jiàn)腫瘤D48.9+G32.8*查對(duì)卷一G32.8*符合；D48.9不符。查腫瘤-腫瘤性惡性原發(fā)C80查對(duì)卷一依據(jù)ICD-10雙重分類(lèi)應(yīng)用規(guī)則查對(duì)卷一C80+G32.8*醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第55頁(yè)四、編碼分析與練習(xí)（1）實(shí)例：患者，男，75歲。進(jìn)行性出現(xiàn)記憶和認(rèn)知功效減退3年，當(dāng)前不能獨(dú)自生活，忘記自已住址、姓名、生日、工作經(jīng)歷、迷路等。了解能力低下，情緒輕易波動(dòng),有時(shí)因找不到東西懷疑被他人偷竊。行為紊亂，常撿破爛為寶貝。1.該患者癥狀屬于：

A遺忘綜合征B慢性腦病綜合證C急性腦病綜合證2.該患者最可能診療是：A阿爾茨海默病B血管性癡呆C正常老年衰退D器質(zhì)性遺忘綜合征3.按診療給出正確編碼是：AG30.8+F00.2*BG31.1CF01.9DF04ER54醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第56頁(yè)編碼分析與練習(xí)（2）手術(shù)后缺氧性腦損害（年考題）查:損害

—腦（G93.9）——缺氧性G93.1———操作所致

G97.8（查對(duì)卷一）腰穿后腦脊液漏查:漏出

—腦脊液

G96.0

———來(lái)自脊柱（穿刺）G97.0

腦室分流后低顱壓

G97.2

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第57頁(yè)編碼分析與練習(xí)（3）急性感染性多神經(jīng)炎P237,P239查:多神經(jīng)炎

—感染后（急性）G61.0—感染性（急性）G61.0

（查對(duì)卷一）

中樞腦橋髓鞘脫失P1097

查:脫髓鞘

—中樞神經(jīng)系統(tǒng)

G37.9

——特指

NECG37.8（查對(duì)卷一）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第58頁(yè)編碼分析與練習(xí)（4）遺傳性痙攣性截癱(P542)查

截癱

—遺傳性，痙攣性G11.4

（查對(duì)卷一）痙攣性腦性癱瘓[腦癱]查癱瘓

—大腦性[腦癱][先天性]G80.9

——單癱NECG80.8

——痙攣性

G80.1（查對(duì)卷一）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文國(guó)際疾病分類(lèi)第59頁(yè)編碼分析與練習(xí)（5）脊肌萎縮癥查萎縮—肌肉M62.5——脊髓性G12.9（查對(duì)卷一）假性球麻痹查麻痹

—延髓性（慢性）（進(jìn)行性）

——假

G12.2（查對(duì)卷一）醫(yī)學(xué)信