醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙專家講座

醫(yī)護(hù)心理學(xué)

第十章心理障礙邢小喜

年5月醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1、什么是心理障礙。2、心理障礙分類。3、衡量心理障礙標(biāo)準(zhǔn)。4、常見心理障礙主要表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第2頁第一節(jié)：心理障礙概述1第二節(jié)：正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)2第三節(jié)：心理障礙分類3第四節(jié)：神經(jīng)癥4內(nèi)容提要5第五節(jié)：人格障礙6第六節(jié)：應(yīng)激相關(guān)障礙醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第3頁第一節(jié)心理障礙概述

心理障礙：是因?yàn)槟撤N原因造成心理功效不能正常發(fā)揮作用，影響了正常生活、工作和學(xué)習(xí)心理異常狀態(tài)。以個(gè)體無法有效適應(yīng)日常生活要求為指征。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第4頁第一節(jié)心理障礙概述

心理障礙產(chǎn)生原因心理動(dòng)力學(xué)：弗洛伊德認(rèn)為，被壓抑在潛意識(shí)中負(fù)性情緒和心理沖突是造成心理障礙產(chǎn)生直接原因。個(gè)體異常心理活動(dòng)和行為僅僅是長久不能處理潛意識(shí)沖突外在表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第5頁第一節(jié)心理障礙概述(一)潛意識(shí)理論(二)人格結(jié)構(gòu)理論(三)性心剪發(fā)展理論(四)防御機(jī)制理論(五)心理病理學(xué)理論醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第6頁第一節(jié)心理障礙概述行為主義行為主義學(xué)派學(xué)者們認(rèn)為，全部行為是經(jīng)過條件反射形成“學(xué)習(xí)”過程固定下來，包含異常行為，而且這種后天習(xí)得行為也能夠經(jīng)過條件反射方式給予“否定”，從而使這種行為得以消除或改變。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第7頁第一節(jié)心理障礙概述認(rèn)知心理學(xué)個(gè)體內(nèi)在認(rèn)知特點(diǎn)及其對(duì)環(huán)境、對(duì)本身行為認(rèn)知評(píng)價(jià)誤差才是引發(fā)異常行為原因所在。對(duì)心理障礙治療關(guān)鍵是對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知糾正。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第8頁第一節(jié)心理障礙概述社會(huì)文化模式個(gè)體心理異常并不一定是個(gè)體內(nèi)在問題，而可能完全是因?yàn)樯鐣?huì)文化環(huán)境不良作用造成。要想改變個(gè)體不良行為，必須從改進(jìn)其所處社會(huì)環(huán)境入手。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第9頁第一節(jié)心理障礙概述人本主義以馬斯洛、羅杰斯為代表人本主義尤其強(qiáng)調(diào)人價(jià)值主義，認(rèn)為發(fā)揮潛能自我實(shí)現(xiàn)是個(gè)體最高動(dòng)機(jī)。而心理障礙究其根源，不過是自我實(shí)現(xiàn)潛能遭到壓抑、發(fā)生扭曲外在表現(xiàn)而已。自我實(shí)現(xiàn)受阻，從而影響其心理健康正常發(fā)展，心理失衡，進(jìn)而出現(xiàn)心理障礙。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第10頁第二節(jié)正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)一、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是指以本身認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，或者以普通人心理狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，去判斷他人心理活動(dòng)特點(diǎn)和規(guī)律，并作出被觀察者心理正常是否判斷。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第11頁第二節(jié)正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人們心理測(cè)量結(jié)果通常呈正態(tài)分布，居中大多數(shù)人屬于心理正常范圍，兩端者被視為"異常".也就是說，一個(gè)心理活動(dòng)在同等條件下若為大多數(shù)人所含有屬于正常；若背離了大多數(shù)人普通水平就是異常。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第12頁第二節(jié)正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)又稱癥狀和病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)。這一診療標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，異常心理現(xiàn)象或行為都能找到其病理生理改變依據(jù)，像軀體疾病一樣，能夠利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、診療伎倆及標(biāo)準(zhǔn)判斷心理活動(dòng)正常是否。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第13頁第二節(jié)正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

在普通情況下，人行為與環(huán)境是相互協(xié)調(diào)、相互一致。如不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，則被認(rèn)為是病態(tài)。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第14頁第二節(jié)正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)五、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)

正常人在特定情況下也可能出現(xiàn)異常心理和行為表現(xiàn)，但癥狀連續(xù)時(shí)間不會(huì)長久。只有癥狀連續(xù)時(shí)間到達(dá)一定標(biāo)按時(shí)，才能夠判定為心理障礙。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第15頁第三節(jié)心理障礙分類一、按照心理過程分類

1、認(rèn)識(shí)過程障礙2、情感過程障礙

3、意志、行為過程障礙

4、意識(shí)障礙現(xiàn)象學(xué)分類醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第16頁第三節(jié)心理障礙分類二、按照病因和癥狀分類

1、ICD-102、DSM-Ⅳ

3、CCMD-Ⅲ醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第17頁第四節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥（neuroses）：舊稱神經(jīng)官能癥，為一組精神障礙，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力下降、煩惱、擔(dān)心、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀或各種軀體不適感。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第18頁第四節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥病因：神經(jīng)癥是外在精神刺激原因和內(nèi)在素質(zhì)原因共同作用結(jié)果。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第19頁第四節(jié)神經(jīng)癥二、常見神經(jīng)癥類型：1、恐怖性神經(jīng)癥2、焦慮癥3、強(qiáng)迫癥4、癔癥、5、疑病癥6、抑郁性神經(jīng)癥7、神經(jīng)衰弱醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第20頁第四節(jié)神經(jīng)癥我國普通人群神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查：1982年十二地域表10-1各類神經(jīng)癥患病率(‰)城市患病率鄉(xiāng)村患病率總患病率神經(jīng)衰弱14.0212.0513.03癔癥2.095.003.55抑郁性神經(jīng)癥2.094.123.11焦慮癥1.491.471.48恐懼癥0.600.590.59強(qiáng)迫癥0.300.290.30疑病癥0.3000.15累計(jì)22.21醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第21頁第四節(jié)神經(jīng)癥

我國1982年十二地域資料統(tǒng)計(jì)表明：不論城鎮(zhèn),女性患病率均高于男性40-44歲年紀(jì)段患病率高，青少年罕見初發(fā)年紀(jì)已20-29歲為最高經(jīng)濟(jì)情況差、家庭不和睦者患病率較高醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第22頁第四節(jié)神經(jīng)癥

1、恐怖型神經(jīng)癥

指患者對(duì)一些特殊處境、物體，或與人交往時(shí)，產(chǎn)生異乎尋?？謶峙c擔(dān)心不安內(nèi)心體驗(yàn)，可致臉紅、氣促、出汗、心悸，血壓改變、惡心、無力、昏厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第23頁第四節(jié)神經(jīng)癥

1、恐怖型神經(jīng)癥特點(diǎn)：明知恐懼對(duì)象對(duì)自己并無真正威脅，明知恐懼反應(yīng)極不合理在相同場(chǎng)所下重復(fù)出現(xiàn)，難以控制回避反應(yīng)影響其正常生活醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第24頁第四節(jié)神經(jīng)癥

1、恐怖型神經(jīng)癥病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳原因：家族聚集性；雙生子調(diào)查素質(zhì)原因：膽小、羞怯、被動(dòng)、依賴、高度內(nèi)向，易焦慮、恐懼，有強(qiáng)迫傾向等，受母親過多保護(hù)生理原因：體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素、甲狀腺素分泌增加。證據(jù)不足。心理社會(huì)原因：多數(shù)患者首發(fā)前可能會(huì)有某種精神刺激原因。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第25頁第四節(jié)神經(jīng)癥

1、恐怖型神經(jīng)癥臨床表現(xiàn)：場(chǎng)所恐懼癥：不敢進(jìn)公共場(chǎng)所和人群聚集地方,擔(dān)心極度焦慮而回避。社交恐懼癥：社交場(chǎng)所下感到害羞、局促不安、尷尬、怕被人恥笑。赤面恐懼，對(duì)視恐懼。單一恐懼癥：對(duì)某一詳細(xì)物體、動(dòng)物有種不合理恐懼。不祥物恐懼。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第26頁第四節(jié)神經(jīng)癥

2、焦慮癥焦慮癥是一個(gè)以焦慮情緒為主要表現(xiàn)神經(jīng)癥。包含廣泛性焦慮及發(fā)作性驚慌狀態(tài)兩種臨床相，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第27頁第四節(jié)神經(jīng)癥

2、焦慮癥病因與發(fā)病機(jī)制與機(jī)體素質(zhì)、所處環(huán)境親密相關(guān)

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第28頁第四節(jié)神經(jīng)癥

2、焦慮癥臨床表現(xiàn)急性焦慮（驚慌障礙）：起止快速有瀕死感、窒息感、失控感、發(fā)瘋感伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)功效失調(diào)：心臟，呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第29頁第四節(jié)神經(jīng)癥

2、焦慮癥臨床表現(xiàn)慢性焦慮（廣泛性焦慮）：長久感到擔(dān)心和不安常有自主神經(jīng)功效失調(diào)癥狀運(yùn)動(dòng)性不安

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第30頁第四節(jié)神經(jīng)癥

3、強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥：是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)一個(gè)神經(jīng)癥。病人深知這些癥狀不合理、無須要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第31頁第四節(jié)神經(jīng)癥

3、強(qiáng)迫癥病因和發(fā)病機(jī)制

遺傳：患者與雙親同病率遠(yuǎn)高于普通人群

器質(zhì)性原因：部分有腦損傷史；腦炎、癲癇及顳葉損傷等易產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。

社會(huì)心理原因：長久擔(dān)心、焦慮不安，重大精神刺激。保護(hù)性回避反應(yīng)。

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第32頁第四節(jié)神經(jīng)癥

3、強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念（1.強(qiáng)迫懷疑；2.強(qiáng)迫回想；3.強(qiáng)迫性窮思竭慮）強(qiáng)迫行為（1.強(qiáng)迫檢驗(yàn)；2.強(qiáng)迫洗滌；3.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)；4.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作）強(qiáng)迫情緒：擔(dān)心強(qiáng)迫意向：沖動(dòng)醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第33頁第四節(jié)神經(jīng)癥

4、癔癥癔癥是由精神原因，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引發(fā)精神障礙。主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種，也可表現(xiàn)為精神病狀態(tài)。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第34頁第四節(jié)神經(jīng)癥

5、疑病癥疑病癥：其主要臨床表現(xiàn)是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重身體疾病。病人對(duì)本身健康情況或身體某一部分過分關(guān)注，其關(guān)注程度與實(shí)際健康情況很不相當(dāng)，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但各種客觀檢驗(yàn)陰性結(jié)果和醫(yī)師解釋均不能打消患者疑慮。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第35頁第四節(jié)神經(jīng)癥

4、癔癥病因

生物學(xué)原因遺傳：2項(xiàng)支持，2項(xiàng)反對(duì)素質(zhì)與人格類型：癔癥個(gè)性：情感豐富、演出色彩、自我為中心、富于幻想、暗示性高。軀體原因：腦干上段，尤其是間腦器質(zhì)性損害醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第36頁第四節(jié)神經(jīng)癥

4、癔癥病因心理原因：第一次發(fā)病前一周內(nèi)，有顯著精神刺激原因。社會(huì)文化原因：平靜、含蓄趨勢(shì)，軀體化。Latah綜合征，Arctic癔癥，Koro綜合征醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第37頁第四節(jié)神經(jīng)癥

4、癔癥病因發(fā)病機(jī)制一個(gè)原始應(yīng)激現(xiàn)象：興奮性反應(yīng)：狂奔、亂叫、情感暴發(fā)抑制性反應(yīng)：昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲退化反應(yīng)：幼稚行為、童樣癡呆受情緒支配行為，皮層下活動(dòng)脫抑制。一個(gè)有目標(biāo)反應(yīng)是指向目標(biāo)反應(yīng)“無意識(shí)”醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第38頁第四節(jié)神經(jīng)癥

4、癔癥臨床表現(xiàn)

癔癥性精神障礙：分離性癔癥癔癥性朦朧狀態(tài)情緒暴發(fā)癔癥性遺忘癔癥性漫游癔癥性身份障礙癔癥性假性癡呆醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第39頁第四節(jié)神經(jīng)癥

4、癔癥臨床表現(xiàn)

癔癥性軀體障礙：轉(zhuǎn)換性癔癥運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、行走不能、緘默癥、失音癥感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、視覺障礙、聽覺障礙醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第40頁第四節(jié)神經(jīng)癥

5、疑病癥病因與發(fā)病機(jī)制人格特征：偏執(zhí)性、強(qiáng)迫性人格特征，敏感多疑、固執(zhí)，對(duì)健康過分關(guān)心。神經(jīng)系統(tǒng)功效失常：上行激活系統(tǒng)濾過功效失常，使一些內(nèi)臟信息向中樞轉(zhuǎn)導(dǎo)沖動(dòng)不停進(jìn)入意識(shí)，引發(fā)關(guān)注。感覺閾值和耐受性均降低。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第41頁第四節(jié)神經(jīng)癥

5、疑病癥臨床表現(xiàn)對(duì)本身身體情況過分關(guān)注，認(rèn)為自己患某種嚴(yán)重軀體疾病。主訴與癥狀可只限于某一部位、器官或系統(tǒng)，也可包括全身。表現(xiàn)形式多樣，定位清楚/不清楚病感。疼痛最常見，二分之一以上主訴疼痛。軀體癥狀其次，包括許多不一樣器官。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第42頁第四節(jié)神經(jīng)癥

6、抑郁性神經(jīng)病以心境低落為主要臨床表現(xiàn)。患者經(jīng)常郁郁寡歡，憂心忡忡，對(duì)外界事物興趣減退，自我評(píng)價(jià)低，感覺事事不如人，經(jīng)常有沒有用感、無望感和無助感。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第43頁第四節(jié)神經(jīng)癥

7、神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是一個(gè)以精神易興奮又易疲勞為特征神經(jīng)癥，并表現(xiàn)為情緒易激惹、易煩惱、易擔(dān)心，還伴有肌肉擔(dān)心性疼痛和睡眠障礙等生理功效紊亂癥狀。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第44頁第四節(jié)神經(jīng)癥

7、神經(jīng)衰弱病因與發(fā)病機(jī)制

易感素質(zhì):中樞神經(jīng)系統(tǒng)兩種特征:易興奮性：即患者反應(yīng)閾值低、對(duì)微弱刺激易產(chǎn)生反應(yīng)，敏感、警覺性高。易消耗性：患者能量易消耗，易疲勞，極難連續(xù)集中注意力和長時(shí)間思索問題。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第45頁第四節(jié)神經(jīng)癥

7、神經(jīng)衰弱病因與發(fā)病機(jī)制心理社會(huì)原因心理原因：個(gè)性（敏感、自卑、多疑、急躁、情緒不穩(wěn)定）、認(rèn)知與檢驗(yàn)系統(tǒng)、情感態(tài)度與應(yīng)付方式等。社會(huì)原因：社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況、生活條件醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第46頁第四節(jié)神經(jīng)癥

7、神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)

情緒癥狀突出情緒癥狀—易激惹、易煩惱、易擔(dān)心焦慮、抑郁癥狀，不突出、不持久

心理生理癥狀擔(dān)心性疼痛睡眠障礙其它，耳鳴、心慌、胸悶、消化不良、尿頻、多汗、陽萎、月經(jīng)不調(diào)醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第47頁第五節(jié)人格障礙

一、人格障礙概述人格障礙指人格特征顯著偏離正常，使病人形成了一貫反應(yīng)個(gè)人生活格調(diào)和人際關(guān)系異常行為模式。這種模式顯著偏離特定文化背景和普通認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），顯著影響其社會(huì)功效與職業(yè)功效，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已含有臨床意義。

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第48頁第五節(jié)人格障礙

二、常見人格障礙類型（1）偏執(zhí)型；（2）分裂樣；（3）反社會(huì)；（4）沖動(dòng)性；（5）演出性；（6）強(qiáng)迫性；（7）焦慮性；（8）依賴性。

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第49頁第五節(jié)人格障礙

（1）偏執(zhí)型人格障礙——疑神疑鬼（多疑，對(duì)挫折、遭遇過于敏感）——懷才不遇（過分自負(fù)和自我中心傾向）；——固執(zhí)己見（對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求）；——輕易記恨（對(duì)欺侮傷害不能寬容）；——人際關(guān)系不佳（好斗）男性多于女性。

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第50頁第五節(jié)人格障礙

（2）分裂樣人格障礙

以觀念、行為和外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系顯著缺點(diǎn)為特點(diǎn)。——性格顯著內(nèi)向，過分內(nèi)省，活在一個(gè)人世界——表情冷漠、情感冷淡，對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)無動(dòng)于

衷，甚至不通人情——缺乏愉快感，缺乏親密人際關(guān)系——行為怪異男性略多于女性。

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第51頁第五節(jié)人格障礙

（3）反社會(huì)人格障礙

行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。往往在18歲之前是品行障礙。

——無視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)

——不尊重事實(shí)，經(jīng)常撒謊坑騙，對(duì)違反社會(huì)規(guī)范沖突行為無理辯解

——行動(dòng)無計(jì)劃，沖動(dòng)，易激惹

——危害他人時(shí)缺乏內(nèi)疚感

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第52頁第五節(jié)人格障礙

（4）沖動(dòng)性人格障礙

情感暴發(fā)、顯著行為沖動(dòng)為特征?！獩_動(dòng)性（易爭(zhēng)吵，暴力傾向，難以自控，缺乏

計(jì)劃性和預(yù)見性）——心境不穩(wěn)定（重復(fù)無常，經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷）——人際關(guān)系擔(dān)心——其它：不能堅(jiān)持沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)行為（沖動(dòng)），自我形象、偏好不穩(wěn)定（心境不穩(wěn)定）

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第53頁第五節(jié)人格障礙

（5）演出性人格障礙過分感情用事或夸大言行吸引他人注意為特點(diǎn)?！莩鲂裕ǜ挥谧晕已莩觯晕倚裕ㄗ晕抑行?，不為他人著想;追求刺激，以自己為注意中心）——情感性（情感淺??；渴望被贊賞，易受傷害）——暗示性（易受他人影響）

醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第54頁第五節(jié)人格障礙

（6）強(qiáng)迫性人格障礙過分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感為特征。男性多于女性。強(qiáng)迫癥病人多有強(qiáng)迫性人格障礙。——謹(jǐn)小慎微（重視細(xì)節(jié)，重復(fù)查對(duì)，重復(fù)計(jì)劃）——強(qiáng)迫傾向（刻板固執(zhí)；要求他人按其規(guī)矩辦事；經(jīng)常被討厭思想困擾）——內(nèi)心不安全感（優(yōu)柔寡斷，懷疑；因循守舊，

難以表示溫情）醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第55頁第五節(jié)人格障礙

（7）焦慮性人格障礙一貫感到擔(dān)心、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在危險(xiǎn)，而有回避一些活動(dòng)傾向。因“穩(wěn)定”和“安全”需要，生活方式受到限制。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第56頁第五節(jié)人格障礙

（8）依賴性人格障礙

過分依賴為特征，將自己需要從屬于所依賴人，過分地服從他人意志，不愿意對(duì)所依賴人提出即使是合理要求；感到自己無助或缺乏精力；沉湎于被遺忘恐懼中，不停要求他人對(duì)此提出確保，獨(dú)處極難受，當(dāng)與他人親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無助體驗(yàn)；經(jīng)常把責(zé)任推給他人以應(yīng)對(duì)逆境。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第57頁第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙

應(yīng)激障礙

因?yàn)閺?qiáng)烈或持久心理社會(huì)原因直接作用而引發(fā)一組功效性精神障礙可分為：急性心因性反應(yīng)延遲性心因反應(yīng)適應(yīng)障礙醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第58頁第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性心因性反應(yīng)以急劇、嚴(yán)重精神刺激作為直接原因，患者在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病發(fā)病急驟、歷時(shí)短暫，預(yù)后良好

出現(xiàn)是否與嚴(yán)重程度與應(yīng)激事件、個(gè)體人格特點(diǎn)、對(duì)應(yīng)激源認(rèn)知和態(tài)度、應(yīng)對(duì)方式及機(jī)體健康狀態(tài)等親密相關(guān)。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第59頁第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性心因性反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：有較大變異性初發(fā)癥狀：多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，伴有一定程度意識(shí)障礙。

有些患者出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵有些患者出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，并伴有恐懼性焦慮和自主神經(jīng)癥狀

病程短暫，普通連續(xù)數(shù)小時(shí)至一周，不超出一個(gè)月，恢復(fù)后對(duì)病情可有部分或大部分遺忘醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第60頁第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性心因性反應(yīng)（案例）

患者，女，兩天前自殺未遂，母親讓其前來咨詢。起因是父親在外做生意，經(jīng)常不歸；一次患者偶然發(fā)覺父親手機(jī)中有一女性，是父親情人，無法接收。有意在其父面前吸煙、割腕。父親根本不予理會(huì)，一天跳到河中，要自殺。醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第61頁第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙二、延遲心因性反應(yīng)

因?yàn)槭艿疆惡鯇こＭ{性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，造成延遲出現(xiàn)和長久連續(xù)精神障礙。事件包含戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重事故、地震、被強(qiáng)暴、被綁架等創(chuàng)傷性體驗(yàn)對(duì)未來情緒體驗(yàn)含有創(chuàng)傷性影響對(duì)軀體或生命產(chǎn)生極大傷害或威脅醫(yī)護(hù)心理學(xué)心理障礙第62頁第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙二、延遲心因性反應(yīng)（臨床表現(xiàn)）1、重復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)，癥狀閃回，闖進(jìn)性地出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、噩夢(mèng)，出現(xiàn)精神痛苦、生理反應(yīng)2、連續(xù)性