鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：外科感染考點(diǎn)（題庫版）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：外科感染考點(diǎn)（題庫版）1、單選

關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是（）A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B.不會發(fā)生骨折C.嚴(yán)重者神志不清D.可出現(xiàn)尿潴留E.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐正確答案：D參考解析：破傷風(fēng)（江南博哥）發(fā)病起初先有前驅(qū)癥狀，接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉收縮，出現(xiàn)"苦笑"面容、"角弓反張"等現(xiàn)象，任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。但患者神志一般清醒。故選D。2、單選

不能引起敗血癥的細(xì)菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.破傷風(fēng)桿菌E.肺炎克雷伯菌正確答案：D參考解析：敗血癥為一種或多種致病菌侵入血液循環(huán)并持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀。而破傷風(fēng)桿菌只在局部繁殖，一般不引起敗血癥。因此選D。3、單選

癰的急性化膿性感染分布在（）A.單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺B.鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺C.全身廣泛的皮膚毛囊及其所屬皮脂腺D.皮膚網(wǎng)狀淋巴管E.肌間隙蜂窩組織正確答案：B參考解析：癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。多見于成人，常發(fā)生在頸背等厚韌皮膚部，致病菌為金黃色葡萄球菌。因此選B。4、單選

患者女，65歲。右小腿皮膚疼痛2天，伴發(fā)熱。查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是（）A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：D參考解析：丹毒臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，右小腿燒灼樣痛是由A組13型溶血性鏈球菌（即乙型溶血性鏈球菌）所致的急性真皮炎癥。故選D。5、單選

膿液惡臭帶血發(fā)黑（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.類桿菌正確答案：E參考解析：類桿菌感染后可出現(xiàn)膿液惡臭，黑色血性6、單選

丹毒的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.擬桿菌C.銅綠假單胞菌D.β型溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D參考解析：丹毒臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛是由A組β型溶血性鏈球菌（即乙型溶血性鏈球菌）所致的急性真皮炎癥。故選D。7、單選

患者女，45歲。被魚刺扎傷右手示指尖2天，右手示指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手示指末節(jié)腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。該病的診斷是（）A.甲溝炎B.指頭炎C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎正確答案：B8、單選

癰常見于（）A.心臟病病人B.高血壓病人C.肺結(jié)核病人D.糖尿病病人E.腎炎病人正確答案：D9、單選

破傷風(fēng)發(fā)作期出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，最先表現(xiàn)在（）A.咬肌B.頸項(xiàng)肌C.胸肌D.背肌E.四肢肌正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)感染后12～24小時(shí)后出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮，最先表現(xiàn)在咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。因此選A。10、單選

患者女，45歲。被魚刺扎傷右手示指尖2天，右手示指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手示指末節(jié)腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅?；颊哂沂质局改[脹加重，伴有劇烈搏動(dòng)性跳痛，此時(shí)作切開引流，正確的操作是（）A.右手示指末端做魚口形切口B.末節(jié)指側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過甲溝的1/2C.末節(jié)指側(cè)面縱切口，近側(cè)超過指節(jié)橫紋D.膿腔較大時(shí)，宜做對口引流E.突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)正確答案：B11、單選

診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、畏寒、高熱B.好發(fā)部位C.色鮮紅界限清楚D.局部發(fā)生水皰E.所屬淋巴結(jié)腫大正確答案：C12、單選

丹毒是指（）A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染正確答案：D參考解析：丹毒是由皮膚以及黏膜網(wǎng)狀淋巴管引起的急性炎癥。因此選D。13、單選

很少化膿的軟組織感染是（）A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：D參考解析：丹毒是由皮膚以及黏膜網(wǎng)狀淋巴管引起，很少出現(xiàn)化膿性感染。因此選D。而癤、癰是指一個(gè)及多個(gè)毛囊皮脂腺或汗腺的化膿性感染；急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下或深部疏松結(jié)締組織的化膿性感染；急性淋巴結(jié)炎是淋巴結(jié)急性炎癥。故A、B、C和E均不符合題意。14、單選

患者男，70歲。足刺傷10日，頭痛，乏力，張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫臨床診斷為（）A.氣性壞疽B.敗血癥C.破傷風(fēng)D.腦血栓E.牙周炎正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)的潛伏期平均為6～12日，病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹等前驅(qū)癥狀，12～24小時(shí)后出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。綜上所述，因此選C。15、單選

膿液黏稠、黃色（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.類桿菌正確答案：A16、單選

患者女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻、眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，N0.90。本例治療措施錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)液、少量多次輸血B.限制張口、少語言C.早期聯(lián)合靜滴抗生素D.過氧化氫液局部濕敷E.切開引流正確答案：E17、單選

癰的主要致病菌是（）A.破傷風(fēng)梭菌B.β-溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）D.金黃色葡萄球菌E.梭狀芽孢桿菌正確答案：D18、單選

危險(xiǎn)三角的癤腫一般發(fā)生在（）A.背部B.胸部C.臀部D.頸部E.面部正確答案：E參考解析：癤好發(fā)于頸、頭、面、背、腋、腹股溝、會陰、小腿等部位。從鼻翼至兩側(cè)口角的部位的癤若處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染，故此區(qū)域稱為"危險(xiǎn)三角"。因此選E。19、單選

膿液稀薄、量多、粉紅色（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.類桿菌正確答案：B20、單選

患兒男，8歲。足部刺傷1小時(shí)，已接受計(jì)劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷風(fēng)，最重要的正確的處置是（）A.刺傷部切開不予縫合B.注射TAT750UC.注射TAT1500UD.注射TAT3000UE.注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml正確答案：E參考解析：此患者已接受計(jì)劃性混合疫苗注射，傷后僅需肌內(nèi)注射0.5ml類毒素，不需要注射破傷風(fēng)抗毒素。故選E。21、單選

患者女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻、眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，N0.90。本例應(yīng)考慮的診斷（）A.唇部蜂窩織炎B.唇癰C.唇靜脈瘤繼發(fā)感染D.唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎E.唇部膿腫正確答案：D22、單選

患者女，45歲。被魚刺扎傷右手示指尖2天，右手示指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手示指末節(jié)腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。下列處理錯(cuò)誤的是（）A.抗生素控制感染B.保持右手下垂，以利于血液循環(huán)C.魚石脂軟膏外敷右手示指D.金黃散糊劑敷貼右手示指E.右手示指理療正確答案：B23、單選

氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是（）A.大劑量青霉素B.高壓氧療法C.輸血、輸液D.緊急手術(shù)處理E.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)正確答案：D參考解析：緊急手術(shù)處理是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。故選D。氣性壞疽常用治療手段包括：①應(yīng)用抗生素等，首選青霉素；②高壓氧治療，用以創(chuàng)造不適合細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境；③全身支持治療，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)，營養(yǎng)支持與對癥處理亦不可或缺。24、單選

患者男，45歲。5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)軋傷，已清創(chuàng)縫合，現(xiàn)突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開，