壓力治療（作業(yè)治療技術(shù)課件）

壓力治療

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：壓力治療的概念、應(yīng)用原則、適應(yīng)證與禁忌證。2.熟悉：壓力治療的種類、方法和作用。3.了解：壓力衣、支具和壓力墊的制作。4.要求學(xué)生能針對(duì)病人的功能障礙特點(diǎn)，選擇合適的壓力治療方法，提供規(guī)范的壓力治療服務(wù)。并且根據(jù)病人功能障礙的不同情況，制訂作業(yè)治療計(jì)劃和方案并實(shí)施，幫助病人回歸家庭和社會(huì)。主要內(nèi)容一、概述二、壓力衣制作三、壓力墊和支架的制作第一節(jié)概述一、概念二、種類三、作用四、應(yīng)用原則五、適應(yīng)證與禁忌證六、不良反應(yīng)及處理一、概念

壓力治療(PressureTherapy；CompressionTherapy)，又稱加壓療法,是作業(yè)治療常用重要技術(shù)之一。是指通過對(duì)人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫Γ灶A(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生、防治肢體腫脹的治療方法。間歇式充氣壓力治療系統(tǒng)二、種類

（一）繃帶加壓法1.彈力繃帶加壓法。二、種類

（一）繃帶加壓法2.自粘繃帶加壓法。

二、種類

（一）繃帶加壓法3.筒狀繃帶加壓法。4.硅酮彈力繃帶法二、種類（二）壓力衣加壓法1.成品壓力衣加壓法。2.量身訂作壓力衣加壓3.智能壓力衣加壓法二、種類（三）附件1.壓力墊（pressurepadding）2.支架（splintage）三、作用（一）抑制瘢痕增生（二）消腫（三）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形（四）促進(jìn)肢體塑形（五）預(yù)防深靜脈血栓（六）防治下肢靜脈曲張四、適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)證1.增生性瘢痕。2.水腫。3.截肢。4.預(yù)防性治療(1)燒傷：預(yù)防增生性瘢痕、預(yù)防增生性瘢痕所致的攣縮。(2)長期臥床者：預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。(3)久坐或久站工作者：預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。（二）禁忌證1.治療部位有感染性創(chuàng)面。2.脈管炎急性發(fā)作。3.下肢深靜脈血栓。五、壓力治療的應(yīng)用原則壓力治療通常參考Laplace原理，壓力與弧度半徑成反比。應(yīng)該綜合考慮幾個(gè)因素：1.身體的輪廓突出的，如：頭、肩、肘、膝；凹陷的，如：腋窩、掌心等；對(duì)于凹陷的部位壓力衣不能提供壓力，考慮增加壓力墊來增加這些地方的半徑，以提供壓力；但同時(shí)不要限制必要的日?；顒?dòng)。2.材料壓力衣是一種彈性材料，它在持續(xù)牽拉后會(huì)降低彈性，治療師應(yīng)該提供2～3套更換，每月調(diào)整張力，或在3～6個(gè)月后更換新的壓力衣。對(duì)于兒童和新愈合皮膚的病人要求光滑、柔軟和更有彈性的材料，以排除磨損的風(fēng)險(xiǎn)。3.瘢痕的特性不同體質(zhì)、不同位置增生性瘢痕形成的趨勢(shì)和瘢痕成熟的過程有很大不同。從低壓力范圍開始觀察每一處瘢痕對(duì)壓力的反應(yīng)，如使用軟的材料或較薄的壓力墊去觀察瘢痕的耐受力和反應(yīng)。不要使用不必要的壓力，可能會(huì)造成不利的影響。4.早期應(yīng)用10～21d愈合的燒傷應(yīng)預(yù)防性加壓包扎，21d以上愈合的燒傷必須預(yù)防性加壓包扎，已削痂植皮的深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷應(yīng)預(yù)防性加壓包扎。5.合適的壓力/有效壓力理想壓力為24～25mmHg，有效壓力10～40mmHg。6.長期使用每天應(yīng)保證23h以上有效壓力，持續(xù)加壓至瘢痕成熟，一般1～2年甚至3～4年。五、壓力治療的應(yīng)用原則六、不良反應(yīng)及處理（一）皮膚損傷在壓力衣下加一層紗墊,抽出其中液體,涂以龍膽紫。只有破損嚴(yán)重或創(chuàng)面感染時(shí)才解除壓力。（二）過敏加一層棉紗布進(jìn)行預(yù)防，過敏嚴(yán)重者考慮其它方法（三）瘙癢加重?zé)o需特殊處理，瘙癢可在壓力作用下減輕。（四）肢端水腫近端加壓力時(shí)，遠(yuǎn)端亦應(yīng)加壓治療，（五）發(fā)育障礙:預(yù)防為主，使用壓力墊和壓力支架保護(hù)易損壞部位，如鼻部、耳部、手部等壓力治療

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：壓力治療的概念、應(yīng)用原則、適應(yīng)證與禁忌證。2.熟悉：壓力治療的種類、方法和作用。3.了解：壓力衣、支具和壓力墊的制作。4.要求學(xué)生能針對(duì)病人的功能障礙特點(diǎn)，選擇合適的壓力治療方法，提供規(guī)范的壓力治療服務(wù)。并且根據(jù)病人功能障礙的不同情況，制訂作業(yè)治療計(jì)劃和方案并實(shí)施，幫助病人回歸家庭和社會(huì)。第二節(jié)、壓力衣的制作一、制作工具與材料二、壓力衣的制作和應(yīng)用步驟三、常用壓力衣四、注意事項(xiàng)一、制作工具與材料（一）常用工具及設(shè)備：縫紉機(jī)、加熱爐、剪刀、裁紙刀、直尺、軟尺、蛇尺、記號(hào)筆、計(jì)算器、恒溫水箱、熱風(fēng)槍等。（二）常用材料：彈力繃帶、自粘繃帶、筒狀繃帶、硅酮彈力繃帶、紗布等。二、壓力衣的制作和應(yīng)用步驟（一）測(cè)量（二）計(jì)算及畫圖（三）剪裁（四）縫制（五）試穿、測(cè)壓、調(diào)整及修改（六）交付使用（七）隨訪

（一）壓力頭套（二）壓力上衣（三）壓力臂套（四）壓力手套（五）壓力褲（六）壓力腿套（七）壓力襪三、常用壓力衣（一）設(shè)計(jì)制作注意事項(xiàng)：1.壓力衣應(yīng)超出瘢痕區(qū)域外5cm范圍。2.關(guān)節(jié)附近壓力衣應(yīng)有足夠長度防滑脫。3.在縫制過程中應(yīng)避免太多的接縫。4.使用不易過敏材料。5.對(duì)于剛愈合的皮膚，建議使用棉襯。6.保持布料對(duì)稱性可以確保圓周的壓力。7.當(dāng)穿長袖壓力衣和長褲時(shí)考慮提供手套和襪子，避免遠(yuǎn)端造成水腫。四、注意事項(xiàng)（二）穿戴注意事項(xiàng)1.未愈合的傷口穿壓力衣之前,應(yīng)用敷料覆蓋。2.穿壓力衣之前可用油膏和止癢霜?jiǎng)⑾磩┎料?以預(yù)防瘢痕搔癢和皮膚破損等問題。3.放置襯墊預(yù)防水皰,只有在破損后的傷口感染時(shí)才停止使用,否則應(yīng)持續(xù)穿戴壓力衣。如果發(fā)生了水皰,應(yīng)保持干凈并用非粘性無菌墊蓋住。4.在洗澡和涂潤膚油時(shí)，可除去壓力衣，但應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)穿回。5.每個(gè)病人配給2～3套壓力衣，每日替換、清洗。6.穿脫時(shí)避免過度牽拉壓力衣。四、注意事項(xiàng)一、應(yīng)用原理二、制作材料三、制作步驟四、應(yīng)用要點(diǎn)五、注意事項(xiàng)六、常用壓力墊七、支架第三節(jié)壓力墊和支架制作一、壓力墊壓力墊是指加于壓力衣或繃帶與皮膚表面之間，用以改變瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中壓力在所需要的部位的物品。常用海綿、塑膠海綿、弱力膠、硅酮鍺喱等根據(jù)肢體形狀制作而成。（一）壓力墊的作用填充凹陷部位增加或減小瘢痕表面的曲度建立曲度，以集中壓力在所需要的部位。（二）應(yīng)用原理無壓力33有壓力33Laplace原理

1、海綿2、塑膠海綿3、弱力膠4、硅酮鍺喱（三）制作材料1、設(shè)計(jì)根據(jù)需加壓的部位和形狀，確定所需壓力墊。2、畫圖用透明塑料畫出瘢痕的形狀并確定壓力墊的大小和形狀。3、取材將確定好的形狀畫于壓力墊材料上。4、成型通過加熱塑形或打磨出所需形狀5、調(diào)整如用于關(guān)節(jié)部位，則需在表面用刀割出缺口以保證關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。6、試用做好后放于壓力試穿10～15分鐘，看壓力是否符合需要。7、交付使用如無不適，教會(huì)患者使用方法和注意事項(xiàng)后即可交付使用。（四）制作步驟1、壓力墊的尺寸必須完整地覆蓋整個(gè)瘢痕，同時(shí)要考慮活動(dòng)等因素的影響，不宜太大，也不能太小。2、身體凸、凹面問題

曲率半徑很小的骨性突起應(yīng)避免太多的壓力,對(duì)于凹面應(yīng)將其充填并確保壓力墊完全與瘢痕接觸。3、適合度與韌度4、動(dòng)力因素

跨過活動(dòng)關(guān)節(jié)的壓力墊應(yīng)考慮不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)。5、邊緣斜度

斜度小的邊緣處壓力最大,邊緣斜度大的墊下壓力是均勻的。6、固定

壓力墊放置位置決定采用哪種固定方法。（五）應(yīng)用要點(diǎn)1、壓力墊應(yīng)覆蓋所要加壓的整個(gè)瘢痕組織，包括瘢痕組織外3-5mm。2、壓力墊不宜過大。3、靠關(guān)節(jié)的壓力墊應(yīng)結(jié)合動(dòng)力因素進(jìn)行處理。4、壓力墊應(yīng)定期清潔，保持局部衛(wèi)生。5、確保穿戴位置正確。6、支架應(yīng)光滑服貼，不應(yīng)產(chǎn)生局部壓迫，必要時(shí)可加用襯墊。（六）注意事項(xiàng)（七）常用壓力墊1、頭面部壓力墊包括面部、鼻部、下頜部、耳部、頸部壓力墊2、軀干壓力墊包括胸部、腹部、背部、臀部、會(huì)陰部壓力墊3、上肢壓力墊包括臂部、肘部、腕部、手部、指部壓力墊4、下肢壓力墊包括腿部、膝部、踝部、足部壓力墊（二）軀干