住院患者壓力性損傷預(yù)防與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀

2024版培訓(xùn)人：XXX

時(shí)間：2024年X月INTERPRETATIONOFTHELANGUAGECURRICULUMSTANDARDS2024年X月新修訂《住院患者壓力性損傷預(yù)防與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》解讀INTERPRETATIONOFTHELANGUAGECURRICULUMSTANDARDS目錄CONTENTS壓力性損傷的質(zhì)控目標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目解讀壹貳目錄CONTENTS壓力性損傷的質(zhì)控目標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目解讀壹貳質(zhì)控檢查頻次：每年2次（3月、10月）質(zhì)控檢查目標(biāo)值：90%指標(biāo)計(jì)算：住院患者壓力性損傷預(yù)防與管理落實(shí)率(%)=檢查完全正確(或完整)項(xiàng)目數(shù)/(總的檢查項(xiàng)目數(shù)-不適用項(xiàng)目數(shù))×100%質(zhì)控排名：2024年將壓力性損傷管理納入質(zhì)控排名質(zhì)控目標(biāo)2024年X月新修訂02質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)解讀2024年X月新修訂2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：高風(fēng)險(xiǎn)患者入科2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估并上報(bào)檢查方法：查看高風(fēng)險(xiǎn)患者申報(bào)表申報(bào)時(shí)間，如果是檢查當(dāng)日高風(fēng)險(xiǎn)患者，查看通知會(huì)診人員的時(shí)間1.1有風(fēng)險(xiǎn)患者入科2小時(shí)內(nèi)完成皮膚評(píng)估1.評(píng)估2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：Braden評(píng)分表評(píng)分正確、客觀檢查方法：查看Braden評(píng)分表分值是否與患者病情相符，病情評(píng)估包括床旁查看患者病情嚴(yán)重程度、翻身、活動(dòng)情況；查閱電子病歷系統(tǒng)中營(yíng)養(yǎng)篩查表、自理能力評(píng)估表、級(jí)別護(hù)理是否與Braden評(píng)分表分值是否吻合1.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具選擇適宜，當(dāng)班內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估1.評(píng)估2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：護(hù)理措施落實(shí)到位，Braden評(píng)分表根據(jù)病情動(dòng)態(tài)評(píng)估檢查方法：查看Braden評(píng)分表護(hù)理措施勾選是否正確；是否根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)評(píng)估和調(diào)整方案；床旁詢問家屬采取了哪些預(yù)防措施，查看患者護(hù)理措施是否有效處罰：評(píng)估不及時(shí)、不準(zhǔn)確，未動(dòng)態(tài)評(píng)估或評(píng)估后未采取相應(yīng)措施扣罰10-20元1.3根據(jù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)護(hù)理措施，病情變化再次評(píng)估1.4動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理措施的落實(shí)及效果并及時(shí)調(diào)整1.評(píng)估2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：高?；颊咧辽?小時(shí)翻身1次檢查方法：查看護(hù)理記錄---皮膚護(hù)理一欄是否2小時(shí)勾選翻身；床旁查看患者，詢問家屬多久翻身1次；處罰：無翻身記錄，累計(jì)扣罰，一次扣10元2.1至少2小時(shí)翻身1次或根據(jù)病情及減壓工具適宜情況確定翻身頻次2.體位管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：病情不穩(wěn)定患者實(shí)施小范圍變換體位檢查方法：病情不穩(wěn)定的患者，現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員翻身指導(dǎo)或抽問護(hù)理人員怎樣進(jìn)行體位變換。建議：減小翻身幅度、減少支撐物厚度，增加翻身頻次，達(dá)到緩解壓力、分布?jí)毫Φ男Ч?.2病情不穩(wěn)定患者可緩慢、小范圍變換體位2.體位管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：翻身、移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，無拖拽檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員翻身方法2.3變換體位或移動(dòng)患者時(shí)無拖拽2.體位管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：俯臥位通氣患者受壓部位有減壓措施檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看俯臥位通氣患者受壓部位是否采取預(yù)防措施，采用的減壓措施是什么2.4俯臥位通氣患者受壓部位使用減壓工具，交替抬起受壓部位2.體位管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：高風(fēng)險(xiǎn)患者及受壓部位可使用減壓工具或預(yù)防性敷料，且使用正確檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看或抽問護(hù)理人員可采用哪些減壓措施，如：預(yù)防性敷料、氣墊床、翻身枕等，并評(píng)判減壓措施是否正確有效3.1高風(fēng)險(xiǎn)患者宜使用充氣氣墊、泡沫床墊、凝膠墊、液體墊等減壓工具3.2持續(xù)受壓部位預(yù)防性敷料的選擇和使用正確3.工具的運(yùn)用2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：受壓部位預(yù)防措施到位檢查方法：查看患者，受壓部位預(yù)防措施是否到位；除了查看經(jīng)常重視的骶尾部外，重點(diǎn)查看足跟、后枕部等容易忽略的部位是否采取有效預(yù)防措施3.3足跟、骶尾部、后枕部等受壓部位可使用工具抬高/懸空3.工具的運(yùn)用2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：患者衣褲、床單保持清潔、干燥、平整；皮膚保持清潔干燥檢查方法：查看患者衣褲、床單是否清潔、干燥、平整；查看患者皮膚是否清潔干燥▲

4.1衣褲、床單清潔、干燥、平整▲

4.2皮膚清潔干燥4.皮膚護(hù)理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：失禁患者皮膚清潔，有效收集尿液/糞便，保護(hù)皮膚檢查方法：查看患者皮膚是否清潔；是否采用有效措施收集尿液/糞便，比如：留置尿管、尿袋、造口袋等；是否采用預(yù)防敷料有效保護(hù)皮膚，比如：透明敷貼、水膠體、皮膚保護(hù)劑、等預(yù)防性敷料隔離保護(hù)皮膚4.3失禁患者皮膚清潔，尿液/糞便收集器或高吸收型護(hù)理用品選擇適宜，必要時(shí)使用預(yù)防性敷料保護(hù)皮膚4.皮膚護(hù)理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：使用溫和清潔劑清洗皮膚，清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力擦搓檢查方法：詢問家屬和護(hù)理人員采用的是那些清潔劑，查看或抽問清洗方法?？刹捎们鍧崪厮?、PH微酸的皮膚清潔劑；避免使用堿性清洗劑，比如肥皂；清洗方法：沖洗、輕拍式清潔4.4清潔皮膚時(shí)使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗4.皮膚護(hù)理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：器械類型、材質(zhì)、型號(hào)選擇適宜；佩戴和固定正確，松緊適宜檢查方法：查看患者病情，器械選擇是否合理；器械的佩戴和松緊度是否合理5.1器械類型、材質(zhì)、型號(hào)選擇適宜5.2正確佩戴和固定器械，松緊適宜5.預(yù)防器械相關(guān)壓力性損傷2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：佩戴器械的患者，受壓部位有預(yù)防措施檢查方法：查看患者器械受壓部位是否采用相應(yīng)的防護(hù)措施，比如：紗布、棉墊、泡沫敷料等5.3使用器械前，可用預(yù)防性敷料或襯墊進(jìn)行保護(hù)5.預(yù)防器械相關(guān)壓力性損傷2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：可移動(dòng)的器械至少每班評(píng)估一次器械接觸部位皮膚檢查方法：查看護(hù)理記錄，詢問患者及護(hù)理人員5.4可移動(dòng)的器械至少每班評(píng)估一次，根據(jù)器械接觸處及周圍皮膚或粘膜的顏色、腫脹程度等確定是否移動(dòng)5.預(yù)防器械相關(guān)壓力性損傷2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭至少每4h變換手指1次，間歇充氣壓力袖帶至少每班移動(dòng)1次檢查方法：查看、詢問患者及護(hù)理人員5.5經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭至少每4h移動(dòng)1次，間歇充氣壓力袖帶至少每班移動(dòng)1次5.預(yù)防器械相關(guān)壓力性損傷2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：各類導(dǎo)管、儀器連線、電極片、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭等未置于身下，未壓傷皮膚檢查方法：床旁查看患者，相關(guān)導(dǎo)管、連線是否置于身下，有無壓痕5.6避免各類導(dǎo)管、儀器連線、電極片、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭等置于身下，導(dǎo)致局部皮膚持續(xù)受壓5.預(yù)防器械相關(guān)壓力性損傷2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：器械使用未超時(shí)限檢查方法：查閱病歷、是否有溝通記錄（至少每天一次），是否需要繼續(xù)使用與皮膚相接觸的相關(guān)器械，比如：呼吸機(jī)、氣管導(dǎo)管等可導(dǎo)致發(fā)生壓力性損傷的器械5.7病情允許，盡早移除器械5.預(yù)防器械相關(guān)壓力性損傷2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：護(hù)理人員掌握患者目前營(yíng)養(yǎng)狀況檢查方法：查看患者病歷，抽問責(zé)任護(hù)士患者體重、進(jìn)食情況、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液情況、白蛋白指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分等與患者相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)6.1關(guān)注患者體重、進(jìn)食量/營(yíng)養(yǎng)液入量、白蛋白等指標(biāo)變化情況6.營(yíng)養(yǎng)支持2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)囑執(zhí)行正確并落實(shí)，動(dòng)態(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)檢查方法：查看病歷中營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)囑執(zhí)行是否正確與落實(shí)，營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)是否有動(dòng)態(tài)檢查、評(píng)估或記錄6.2正確執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)囑，并觀察治療效果6.營(yíng)養(yǎng)支持2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：責(zé)任護(hù)士掌握患者目前風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施的護(hù)理措施到位檢查方法：抽問責(zé)任護(hù)士，患者目前評(píng)分和護(hù)理措施，需要繼續(xù)或新增哪些護(hù)理措施7.1交接壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和護(hù)理措施，確保護(hù)理措施連續(xù)、完整7.患者交接2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：認(rèn)真落實(shí)交接班，仔細(xì)查看患者受壓部位及高發(fā)部位皮膚情況檢查方法：抽問責(zé)任護(hù)士或現(xiàn)場(chǎng)查看交接情況，對(duì)常發(fā)的受壓部位和容易忽略的高發(fā)部位（比如足跟、后枕部等）是否進(jìn)行評(píng)估交接▲

7.2床邊交接時(shí)，重點(diǎn)查看持續(xù)受壓部位及高發(fā)部位皮膚狀況7.患者交接2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、病情變化時(shí)均進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢查方法：查看科室病歷系統(tǒng)，是否對(duì)所有患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估8.1對(duì)所有患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：高危患者警示標(biāo)識(shí)正確檢查方法：查看高?；颊叩拇差^牌、腕帶是否有壓力性損傷高危標(biāo)識(shí)8.2高風(fēng)險(xiǎn)患者有警示標(biāo)識(shí)8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：高?；颊呓】抵笇?dǎo)宣教到位，家屬及患者知曉預(yù)防措施和相關(guān)指導(dǎo)檢查方法：詢問患者及家屬是否知曉壓力性損傷相關(guān)健康指導(dǎo)，查閱健康教育單、風(fēng)險(xiǎn)告知書簽署是否正確8.3對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行預(yù)防壓力性損傷的健康指導(dǎo)8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：壓力性損傷患者換藥時(shí)對(duì)壓力性損傷的愈合進(jìn)行評(píng)估檢查方法：查閱護(hù)理文書---壓力性損傷愈合單是否在換藥時(shí)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理記錄與壓力性損傷愈合單內(nèi)容一致、符合邏輯8.4換藥時(shí)對(duì)壓力性損傷的愈合進(jìn)行評(píng)估8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：科室對(duì)新發(fā)壓力性損傷患者進(jìn)行分析改進(jìn)檢查方法：質(zhì)控前查看不良事件系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)壓力性損傷數(shù)據(jù)，查看科室資料8.5對(duì)新發(fā)壓力性損傷有分析改進(jìn)8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：科室對(duì)壓力性損傷進(jìn)行質(zhì)控檢查、分析檢查方法：查看科室質(zhì)控檢查資料是否客觀、真實(shí)8.6對(duì)壓力性損傷預(yù)防管理有檢查、分析與反饋8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：科室壓力性損傷數(shù)據(jù)收集、填報(bào)規(guī)范，對(duì)發(fā)生壓力性損傷患者進(jìn)行分析整改檢查方法：查看科室資料8.7有住院患者壓力性損傷發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析與改進(jìn)8.質(zhì)量管理2024年X月新修訂標(biāo)準(zhǔn)要求：科室有壓力性損傷管理計(jì)劃、培訓(xùn)、考核；護(hù)理人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容檢查方法：查看科室資料，抽問護(hù)理人員對(duì)壓力性損傷相關(guān)知識(shí)處罰：不能回答扣罰50元，回答不到80%扣罰10-20元▲

8.8對(duì)壓力性損傷管理制度、流