外科學休克復習題

1.休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

2.休克抑制期的病理生理改變主要是（）

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小

靜脈處在收縮期

B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

3.休克指數(shù)是指（）

A.脈率/收縮壓

B.脈率/舒張壓

C.脈率/脈壓

D.收縮壓/脈率

E.舒張壓/脈率

4,下列哪項是各類休克所共有的（）

A.血壓下降

B.前負荷下降

C.后負荷下降

D.心輸出量下降

E.皮膚濕度下降

A無休克

B休克可疑

C已有休克

D休克抑制期

E休克晚期

5.中年男子，前胸部被重物擊傷，來急診時表現(xiàn)為煩

躁不安，精神緊張，出冷汗，心率80次/分，脈壓縮

?。ǎ?/p>

6.病人出現(xiàn)神智恍惚，面色蒼白，肢端濕冷，血壓

70/60mmHg（）

7.抗休克中，補充血容量，通常首先采用的液體是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖鹽溶液

C.10%鹽糖溶液

D.5%碳酸氫鈉

E.平衡鹽溶液

8.休克病人經(jīng)擴容后，血壓正常，但尿量仍少，且比

重為1.021,提示（）

A.急性腎衰竭

B.腎供血不足

C.腎血管舒張

D.腎重吸收障礙

E.尿路損傷

9.休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的情況下，處理

原則為（）

A.強心利尿

B.適當補液

C.糾正酸中毒

D.舒張血管

E.收縮血管

10.休克病人，皮膚濕冷，發(fā)綃，積極擴容后無改善,

血壓80/60mniHg,中心靜脈壓18cmH20,此時選用哪項

治療最佳（），其次是（）

A.強心劑

B.較快輸血

C.加快輸液

D.血管擴張劑

E.血管收縮劑

F.利尿劑

11.休克時病人的體位應處于：

A.半臥位

B.頭低足高位

C.頭與下肢抬高10?30°

D.頭高足低位

E.側(cè)臥位

12.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最主要的指標是:

A.神志恢復清楚

B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

C.肢體溫度上升

D.血壓回升

E.尿量增加

13.抗休克首要而基本的措施是：

A.補充血容量

B.改善心功能

C.糾正酸中毒

D.改善周圍血管張力

E.防治急性腎衰

14.創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是：

A.葡萄糖液

B.血漿

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酎

16.休克患者代償期的主要表現(xiàn)：

A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小

C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化

D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小

E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化

二.(1?3題共用題干)

某男,32歲，雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明

顯口渴,面色蒼白，皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓

90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH20

(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。

1.該病人的情況是

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

試題點評：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴,

面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生

休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH

下降，進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷

和程度。答案：Co

2.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

A.心功能不全

B.血容量相對過多

C.血容量嚴重不足

D.容量血管過度收縮

E.以上都不是

試題點評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低,

因此為血容量不足。答案：C

3.應采取的最有效的措施是

A.應用收縮血管藥物

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.給予強心藥物

E.應用擴張血管藥物

4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠

心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止

血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義

的參考指標是

A.中心靜脈壓

B.肘靜脈壓

C.血壓

D.心率

E.尿量

試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈

內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面

比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現(xiàn)循

環(huán)超負荷，因此A是最適合的選項。

5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血

容量，一般宜首選

A.平衡鹽溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖好

D.5%碳酸氫鈉

E.全血

6.下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是

A.失血性休克的治療是擴容

B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的松

C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段

D.感染性休克時，應首先使用升壓藥

E.感染性休克應恢復有效循環(huán)血量

7.血壓下降在休克中的意義為

A.是診斷休克的唯一依據(jù)

B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C.是估計休克程度的主要指標

D.是組織細胞缺氧的主要指標

E.是休克最早的指標

8.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓

80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚，脈搏120次/分,

表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達

A.400?500ml

B.600?700ml

C.800?1600ml

D.1700?2400ml

E.>2400ml

答案：C

試題點評：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量

應為20%?40%,因此選擇C。

9.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內(nèi)壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

10.休克監(jiān)測中最常用的項目是

A.心臟指數(shù)

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

11.一成人燒傷面積60%,7小時后入院，經(jīng)注射

嗎啡，頭抱類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，

應考慮為

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

試題點評：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容

量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短,

已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理

鹽水1000ml,但補充量遠遠不足。

12.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收

入院，血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO-3

8mmol/L,BP:80/60mmHg,治療應首先采取

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

試題點評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮

血容量不足，應首先糾正低血容量。

13.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，

下列各組液體中，首選的是

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

B.以膠體溶液為主

C.等張生理鹽水加代血漿

D.葡萄糖溶液加代血漿

E.全血配合葡萄糖

14.關于感染性休克病人應用糖皮質(zhì)激素的依.據(jù)

與方法，不正確的是

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

C.適當應用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

D.糖皮質(zhì)激素應從大劑量開始

E.要取得療效至少要使用5天

15.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不

正確的是

A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥

物

C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿

化尿液，避免腎小管損害

D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療

E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

（16?18題共用題干）

男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨

骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T

38.5℃,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分,

血壓130/1OOmmHg,尿量減少。

16.該病人的休克狀態(tài)應屬于

A.休克前期

B.中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

試題點評：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰

冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克前期。

17.目前不宜馬上進行的檢查是

A.血常規(guī)

B.腹腔穿刺

C.靜脈腎孟造影

D.中心靜脈壓測定

E.測定二氧化碳結(jié)合力

試題點評：休克后A、B、D、E均為急癥要進行的檢查,

因此選擇Co

18.首先考慮的治療措施為

A.靜脈輸注血管收縮藥物

B.立即剖腹探查

C.迅速補充血容量

D.大劑量應用抗生素

E.滴注利尿劑改善腎功能

試題點評：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應為補

充血容量。

（19?20題共用備選答案）

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相對過多

D.容量血管過度收縮.

E.心功能不全或血容量不足

19.中心靜脈壓低，血壓低

20.中心靜脈壓高，血壓低

21.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O,血壓

80/65mmHg,處理原則為

A.適當補液

B.使用強心藥物

C.用擴血管藥

D.補液試驗

E.充分補液

22.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓

80/60mmHg,神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌

緊張，腸鳴音消失，診斷為

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.心源性休克

E.過敏性休克

試題點評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮

為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染

性休克。

（23?24題共用題干）

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體

溫37.5℃,脈搏細弱，血壓60/40mniHg,全腹壓痛，無

反跳痛，無尿。

23.首先考慮的診斷是

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度