肺炎肺膿腫課件

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炎

一.大葉性肺炎（lobarpneumonia）

病理為不同形態(tài)及范圍的滲出與實(shí)變，病理上分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期

X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)晚3―12小時(shí)

①充血期—紋理增多，或稍高密度模糊影

②實(shí)變期—均勻致密影，邊緣模糊或以葉間裂為界，可出現(xiàn)支氣管氣像

③消散期—邊緣開始密度減低，不均勻，大小不等，分布不規(guī)則，斑片狀密影。癥狀先減輕，但病灶多在2周內(nèi)吸收，少數(shù)可延遲到1―2月,

偶可機(jī)化右中葉大葉性肺炎（實(shí)變期）右中葉范圍三角形密影，尖端指向外上，上緣清楚、銳利，外下緣不清右中肺大葉性肺炎并右側(cè)包裹性積液右中葉大葉性肺炎并部分肺不張右上肺大葉性肺炎（實(shí)變期）右側(cè)上肺范圍致密影，密度不均，下緣清楚、銳利，水平裂、氣管無移位左上肺大葉性肺炎實(shí)變期右下葉大葉性肺炎（實(shí)變期）右側(cè)中下肺野見大片致密影，中外帶部分密度較高，上緣不清左下葉大葉性肺炎（實(shí)變期）右上肺大葉性肺炎（消散期）病變消散不均，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影右上肺大葉性肺炎（消散期）右大葉性肺炎CT表現(xiàn)：右側(cè)見大片狀肺實(shí)變，邊界清楚，可見支氣管氣象（↑

）肺炎左側(cè)見片狀肺實(shí)變，邊界清楚，可見支氣管氣象二.支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉性肺炎（lobularpneumonia）病理：肺間質(zhì)炎性浸潤(rùn)及小葉滲出和實(shí)變混合X線表現(xiàn)：兩中下肺野內(nèi)中帶肺紋理增多增粗和模糊，沿紋理分布的斑片狀模糊致密影，密度不均。可融合成大片支氣管肺炎雙側(cè)中下肺野彌漫斑片狀模糊陰影，部分融合成大片狀支氣管肺炎右側(cè)下肺野彌漫斑片狀模糊陰影支氣管肺炎右側(cè)肺野斑片狀模糊陰影，融合成大片狀支氣管肺炎CT表現(xiàn)：兩下肺多個(gè)小片狀陰影，血管增粗三.

間質(zhì)性肺炎(interstitialpneumonia)

病理：小支氣管壁及肺間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴管、淋巴結(jié)炎癥肺泡也可輕度炎性浸潤(rùn)小支氣管部分或完全阻塞肺氣腫肺不張X線表現(xiàn)：肺紋理呈網(wǎng)點(diǎn)狀；也可肺門模糊，密度增高；肺氣腫間質(zhì)性肺炎雙肺紋理增多、混亂，以雙下肺野為主，部分呈網(wǎng)狀兩肺廣泛間質(zhì)性肺炎CT（肺間質(zhì)纖維化并肺氣腫）間質(zhì)性肺炎CT兩肺紋理多亂，并間有小點(diǎn)狀或毛玻璃狀病灶此ppt下載后可自行編輯肺

膿

腫感染途徑：①吸入性；②血源性；③直接蔓延病理：大片滲出、實(shí)變中心壞死、液化，有液面的空洞、膿胸周圍纖維增生X線表現(xiàn)：急性期（<3月）—大片致密影，邊緣模糊，中心空洞，內(nèi)有液平慢性期（>3月）—密度不均，邊緣清楚，內(nèi)有空洞，少或無液平，多房相連，多支相通，可多葉受侵

右中葉急性肺膿瘍（多個(gè)空洞）右中葉大片狀密影，邊緣模糊，其內(nèi)見多個(gè)空洞及液平面左下葉肺膿瘍左下密影，邊緣略模糊，其內(nèi)見一空洞及液平面，洞內(nèi)壁光滑。治療后完全吸收右上肺急性肺膿瘍右上葉大片狀密影，邊緣模糊，其內(nèi)見多個(gè)空洞及液平面慢性肺膿瘍右上葉見一空洞及液平面，空洞內(nèi)外壁均光滑左下葉背段慢性肺膿瘍左側(cè)慢性肺膿瘍（治療后吸收）雙肺多發(fā)膿瘍雙肺多發(fā)類圓形密影，部分并見空洞形成多發(fā)肺膿瘍